Akute Bänderverletzung des Sprunggelenks
Einführung
Kurze Einführung in die akute Bandverletzung des Sprunggelenks Gelenkverstauchungen sind häufiger als Gelenkversetzungen, insbesondere in den Knöchelgelenken. Die allgemeine Verletzung des Sprunggelenks wird jedoch häufig nicht ernst genommen. Die tatsächliche Zahl der Fälle ist ein Vielfaches derjenigen der Patienten, die zum Arzt kommen. Die Verletzung des Sprunggelenks wird in zwei Arten unterteilt: Teilfraktur und Vollfraktur. Ersteres wird als Verstauchung oder Quetschung des Sprunggelenks bezeichnet. Die Dislokation oder Subluxation des Sprunggelenks kann auftreten.Wenn das Band des Dreiecks, das gesamte Band des Unterkiefers oder ein Teil der Zwischenknochenmembran gleichzeitig beschädigt werden, kann die Trennung des Sakrals und die Talusluxation auftreten, und es kann zu einer Verletzung des vorderen Beckens des äußeren Beckens kommen. Die Verletzung des vorderen Tibiofibularbandes ist häufiger und die Verletzung des dreieckigen Bandes ist häufig mit einer Sprunggelenksfraktur und einer Luxation verbunden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Die Ursache der akuten Bandverletzung im Sprunggelenk
(1) Krankheitsursachen
Direkte Gewalt, indirekte Gewalt und Muskelzerrung können zu Verletzungen führen.
(zwei) Pathogenese
Die Gewalt, die zu einer akuten Bandverletzung des Sprunggelenks führt, wird grob in drei Arten unterteilt: direkte Gewalt, indirekte Gewalt und Muskelverspannungen, wobei indirekte Gewalt hauptsächlich durch versehentliches Zuschlagen auf unebenen Straßen oder Treppenauf- und -abfahrten verursacht wird und der Knöchel extrem umgedreht ist. Die Flexionsposition bewirkt ein übermäßiges Ziehen des lateralen Kollateralbandes, wodurch Verletzungen verursacht werden. Der leichtere Teil verursacht einen partiellen Bruch des infraorbitalen Bandes. In schweren Fällen kann das Band vollständig gebrochen werden und das Sprunggelenk ist subluxiert und disloziert oder das distale Ende des Sprunggelenks ist überdehnt. Beim Drehen führt eine Außenrotation direkt zu einer Schädigung des Malleolus medialis und / oder des Kinnbands. Die meisten dieser Verletzungen treten gleichzeitig mit inneren Hämorrhoiden und / oder lateralen Malleolusfrakturen auf.
Verhütung
Vorbeugung von akuten Bandverletzungen im Sprunggelenk
Bei einer leichteren Knöchelverstauchung kann am nächsten Tag dreimal geheilt werden. Für die schwerere Verstauchung des Sprunggelenks muss es einmal täglich eingenommen werden. Nach drei Tagen kann die Schwellung alle zwei Tage verringert und für zwei Wochen gelähmt werden.
Komplikation
Komplikationen einer akuten Bandverletzung des Sprunggelenks Komplikation
Die mediale Seite des Sprunggelenks hat ein zähes, verstärktes mediales Band, das laterale anteriore talofibuläre Band, das posteriore tibiofibuläre Band und das Achillessehnenband, die drei Bänder gehen vom lateralen Knöchel aus, die ersten beiden vom Talus und die letzteren vom Calcaneus. Sie sind relativ unabhängig und relativ schwach und verursachen im Sport häufig einen übermäßigen Varus aufgrund von Gewalt, wodurch das Seitenband geschädigt wird. Wenn das Knöchelgelenk gebeugt wird, ist das Gelenk locker, die Stabilität ist schlecht und es ist leicht, sich zu verstauchen, insbesondere die Inversionsverstauchung. Aufgrund der besonderen Rolle des Gelenks beim Sport ist es oft schwierig zu heilen, daher sollten wir mehr auf Schutz und rechtzeitige Behandlung achten. Nach der Verstauchung des Sprunggelenks ist die korrekte Erstbehandlung sehr wichtig.
Bei unsachgemäßer Behandlung zu Beginn ist das Band zu locker, wodurch das Sprunggelenk instabil werden kann, was zu wiederholten Verstauchungen, sogar zu Gelenkknorpelschäden und traumatischer Arthritis führen kann, die die Gehfunktion ernsthaft beeinträchtigen.
Die Folgen, die durch unsachgemäße Vorbeugung und Behandlung von Knöchelverstauchungen verursacht werden, sind wie folgt.
1. Unzureichende Muskelkraft und verminderte Trainingskapazität.
2. Der aktive Bereich des Sprunggelenks wird abgesenkt.
3, langfristige Schmerzen und Schwellungen an Fuß und Sprunggelenk.
4, das Sprunggelenk ist instabil, das Gehen ist nicht stabil, anfällig für gewohnheitsmäßige Knöchelverletzungen.
Symptom
Akute Bandverletzungssymptome des Knöchels Häufige Symptome Anteriorer und inferiorer tibiofibulärer Schwellung und Schmerz Knöchelschmerzen, Schwellung des Knöchels, Infraorbitalbereich, Schmerz, Schwellung, Bandriss, Plaque, Fuß- und Knöchelverletzung.
Verletzung des Außenknöchelbandes
Das laterale Malleolus-Band umfasst das vordere Talofibular-Band, das Becken-Band und das hintere Band.
Wie oben erwähnt, ist der äußere Kopf des Humerus etwa 1 cm länger als der innere Beckenkamm.Wenn der Knöchel verstaucht ist, ist es leicht, eine Varusverletzung zu verursachen, und das äußere Band ist relativ schwach.Daher ist die laterale Bandverletzung in der Klinik häufiger. Die Flexions- und Extensionsposition des Fußes ist unterschiedlich, und die Beteiligung der drei Bandgruppen ist ebenfalls unterschiedlich: Beispielsweise ist die Bandverletzung mehr als das vordere Band in der Plantarflexion, die Bandverletzung ist das hintere Band in der Rückenextension und die Bandverletzung ist mehr in der mittleren Position. Wir sehen uns.
(1) vorderes talofibulares Band: Wenn der Fuß normal belastet ist, bewegen sich das vordere Beckenband und die Längsachse des Talus in die gleiche Richtung, und wenn die Plantarflexion erfolgt, stimmt die Bewegungsrichtung mit der Längsachse der Tibia überein und wird angespannt. Das vordere Band des Beckenkamms erzeugt bei Varusbelastung einen Riss und einen vollständigen Riss.
(2) Sakralband: Wenn sich das Sprunggelenk in einer Plantarflexion befindet und die Varusbelastung zusätzlich zu der Verletzung des vorderen Bandes weiter erhöht ist, kann das Beckenband beschädigt werden. Wenn sich das Sprunggelenk in der neutralen Position befindet, ist das Sprunggelenk Bei extremem Varus wird zunächst das Bänder des Beckenkamms geschädigt, das Bänder des Beckenkamms stellt die Hauptstruktur des lateralen Knöchelbandes dar. Es ist hart. Wenn das Sprunggelenk funktionsfähig ist, begrenzt es die Inversion des Fußes. Der laterale Raum des Sprunggelenks wird erweitert.
(3) Hinteres Iliakalband: Das stärkste Bündel im lateralen Malleolarband, das hauptsächlich die übermäßige Streckung des Sprunggelenks einschränkt. Die Bandverletzung nach dem Sakralabstand ist hauptsächlich auf einen übermäßigen Varus zurückzuführen.
2. Verletzung der Leistenbänder
Das mediale Malleolarband, auch Dreiecksband genannt, ist ebenfalls in drei Bündel unterteilt: Das vordere ist das vordere Bändchen, das mittlere ist das Bändchen und das hintere Bändchen. Das Bändchen ist in zwei Schichten unterteilt, die sehr zäh und nicht leicht zu brechen sind. Die Hauptfunktion ist Einschränkung des Knöchelvalgus und übermäßige Außenrotation In den meisten Fällen wird die Verletzung des Bandes der Malleolaris medialis durch Valgus oder Außenrotation verursacht. Diese äußere Kraft führt normalerweise zu einem Bruch des Malleolus medialis und / oder des Malleolus externis. Verursacht durch einen dreieckigen Bandriss, bei dem ein einfacher Bandriss selten ist, komplizierter durch eine externe Malleolusfraktur und / oder eine Trennung des unteren Sprunggelenks.
3. Verletzung des unteren Bandes
Der Humerus des Unterkiefers befindet sich am unteren Sprunggelenk und ist in drei Teile unterteilt: 1 vorderes Tibiaband: vom Humerus schräg nach außen und oben vor dem Humerus, 2 interkondyläres Band: von der lateralen Seite des unteren Endes des Humerus bis zur Tibia Die mediale Seite des unteren Endes ist eigentlich die Fortsetzung der interossären Membran. Sie ist die stärkste. Das posteriore tibiofibuläre Band: Vom posterolateralen Aspekt des unteren Endes des Humerus bis zum medialen Aspekt des unteren Endes des Humerus wird die Verletzung des unteren tibiofibulären Bandes hauptsächlich durch den Valgus verursacht und ist nicht klinisch bedingt Seltene, aber leicht zu übersehende Diagnose: Bänderverletzung mit oder ohne Kollateralbandfraktur (mit oder ohne äußerer Malleolusfraktur), in der Regel die dreieckige Erstfraktur, so dass die Zugspannung des Unterbands plötzlich zunimmt, sobald sie ihr Maximum überschreitet Bruch verursachen.
Symptome
Die meisten akuten Bandverletzungen des Sprunggelenks haben eine klare Vorgeschichte von Traumata.Klinisch kann festgestellt werden, dass der Patient Schwellungen und Schmerzen im vorderen und seitlichen Blepharospasmus, lokale Empfindlichkeit, Ekchymose unter der Haut, eingeschränkte Gelenkaktivität und Lahmheit usw. aufweist. Wenn der Schmerz verstärkt ist, können die Schmerzen gelindert werden, wenn die Extension und der Valgus umgekehrt sind. Wenn sich das Sakralgelenk in der Sakralposition befindet, kann der Talus nach vorne verschoben werden. Das Ligament des Malleolus medialis ist geschädigt, geschwollen und subkutan. Bei Blutergüssen und Blutergüssen ist die Bewegung des Fußes eingeschränkt. Die Fistel des Malleolus medialis kann anschwellen und verstopft sein. Wenn das Kinnband beschädigt ist, sind die Symptome ähnlich wie oben, aber die Schmerzen und Schwellungen befinden sich vor dem Sprunggelenk und nicht an der Seite.
5. Zeichen
Wenn das Außenknöchelband geschädigt ist, weist der lokale Bereich eine offensichtliche Empfindlichkeit auf. Das Band unterhalb des Beckenkamms ist am offensichtlichsten und es ist begrenzter. Es ist leicht von der Fraktur des Außenknöchelbandes zu unterscheiden. Vor dem Sprunggelenk.
6. Spezielle inspektion
Wenn das laterale Malleolusband beschädigt ist, der Fuß passiv umgedreht ist, das verletzte Band gezogen und der Schmerz verstärkt ist, wenn der Zwangsvarus betroffen ist, die Fraktur des Sakralbandes vergrößert ist, können Verletzungen des medialen Malleolusbandes, Valguszwangsschmerzen und Bänder auftreten. Der Bruch an der Frakturstelle, die Fixierung des Unterschenkels, das Drücken der Ferse davor und danach können das Ausmaß der inneren Bewegung erhöhen, und wenn das Kinnband beschädigt ist und die Ferse als laterale oder Rotationsbewegung des Talus gehalten wird, kann der Bereich der Talusaktivität erhöht werden.
Untersuchen
Untersuchung der akuten Bandverletzung des Sprunggelenks
1. Bildgebende Untersuchung
Bei einer positiven seitlichen Röntgenaufnahme sollte das Unterschenkelgelenk um 20 ° nach innen gedreht werden, sodass die Querachse des Sprunggelenks parallel zur Röntgenkassette verläuft (Abb. 1), sodass der gesamte Gelenkspalt und der subchondrale Knochen von Tibia und Talus gleich sind Parallel (A) ist aus der kontinuierlichen Linienbeziehung zwischen der subchondralen Knochenplatte am unteren Ende des Humerus und dem Schatten der subchondralen Linie des lateralen Malleolus eine leichte Verkürzung des Humerus zu erkennen, und es können auch die Talusauswärtsbewegung und die laterale Spaltverbreiterung beobachtet werden ( B) Wenn das äußere Band beschädigt ist, ist auf dem herkömmlichen Film nur die lokale Schwellung des Weichgewebes zu sehen. Wenn die Diagnose weiter geklärt werden soll, kann der Varusstress nach der Lokalanästhesie genommen und mit der gesunden Seite verglichen werden. Der normale Valenzwinkel beträgt 5 ° ~ 10 ° (der Winkel zwischen der Gelenkfläche des unteren Humerus und der Gelenkfläche des Talus für Varus), dieser Winkel ist 1-mal größer als die gesunde Seite, was auf einen vorderen Bandriss hinweist, mehr als 2 bis 3-mal das vordere Band und den Beckenkamm Mit dem Bandriss, mehr als 5 Mal ist das äußere Beckenband vollständig gebrochen, zu diesem Zeitpunkt die distale Radiusfraktur (C), die laterale Position des vorderen und hinteren Talus ohne Dislokation (D), wenn die vordere Bandverletzung, Talus Ein vorwärtsgerichtetes Halbversetzungsbild (E) wird angezeigt.
Wenn das mediale Malleolarband gebrochen ist, kann das Knöchel-Valgus-Belastungsblatt unter örtlicher Betäubung entnommen werden, und einige der Infraorbitalgelenke können abgetrennt werden.
Wenn das Humerusband geschädigt ist, sollte der sakrale Kontrast gemessen werden, um den Abstand zwischen den bilateralen Infraorbitalgelenken zu beobachten, und falls erforderlich, die Belastungsposition nach der Lokalanästhesie, dh das Sprunggelenk wird in die Eversion, Außenrotation, Inversion und Normalposition gebracht Ein Film, wie die Trennung des Humerus, unabhängig von der Fraktur des Humerus, zeigt an, dass die drei Bänder alle gebrochen sind, wie das untere Ende des Humerus in der Outreach-Position nicht abduziert ist, nur Rotation zeigt, zeigt an, dass das hintere Bänder des Beckens nicht gebrochen ist, kann auch einfach sein Inversionsfilm des Sprunggelenks, wenn der Spalt zwischen Tibia und Fibula um mehr als 3 mm vergrößert ist, deutet dies auf eine Verletzung des unteren Bandes hin, die eine Subluxation des Sprunggelenks zeigt.
2. Spezielle inspektion
Knöchelgelenkangiographie: Das Kontrastmittel befindet sich vom Knöchelgelenk bis zur Verletzung des gebrochenen Bandes Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT hat eine gute Auflösung des Weichgewebes, kann das Ausmaß des Hämatoms im Weichgewebe des Knöchels bestimmen und den Riß des Bandes identifizieren. Risse, Bruchschäden usw.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer akuten Bandverletzung des Sprunggelenks
Eine klare Vorgeschichte von Traumata, wenn das äußere Beckenband beschädigt ist, die Schwellung des vorderen Beckenkamms, Schmerzen, lokale Empfindlichkeit, subkutane Ekchymose, Lahmheit usw., wenn das mediale Malleolarband verletzt ist, ist die innere und untere Region schmerzhaft, geschwollen, subkutane Stauung, Zyanose, eingeschränkte Fußbewegung, niedriger Wenn die Patellasehne beschädigt ist, sind die Symptome ähnlich wie oben, aber die Schmerzen und Schwellungen sind vor dem Sprunggelenk und nicht auf der Seite.
Röntgenuntersuchung und Belastungsbildgebung können indirekt das Vorhandensein einer Bandverletzung bestätigen und können auch eine Knöchelangiographie durchführen oder indirekt das Vorhandensein einer Verletzung bestätigen, MRT kann das Ausmaß eines Hämatoms bestimmen, den Bandriss, das Vorhandensein und das Ausmaß einer Frakturschädigung identifizieren .
