Instabilität der unteren Halswirbelsäule
Einführung
Einführung in die untere Gebärmutterhalsinstabilität Die untere zervikale Instabilität ist eine Instabilität der Halswirbel unterhalb der 2 ~ 3 Halswirbel. Diese Krankheit kann als ein Prozess der zervikalen Degeneration angesehen werden, der in der klinischen Praxis häufig ist und dessen Krankheit sehr unterschiedlich ist. Die klinischen Manifestationen einer niedrigeren zervikalen Instabilität sind sehr unterschiedlich und reichen von leichten Nackenbeschwerden über Schmerzen bei der Wurzelbestrahlung bis hin zu Lähmungen. Dies hängt hauptsächlich vom Grad der Instabilität der Halswirbelsäule, dem Unterschied in der Größe des Sagittaldurchmessers des Wirbelkanals, der Höhe der betroffenen Wirbel, dem Sagittaldurchmesser des Duralsacks und der Geschwindigkeit des Einsetzens ab. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Querschnittslähmung
Erreger
Ursachen für eine Instabilität des unteren Gebärmutterhalses
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der Erkrankung ist nicht mit der oberen zervikalen Instabilität vergleichbar: Die Inzidenz der oberen zervikalen Instabilität ist angeboren, während bei den unteren zervikalen Wirbeln die erworbenen Faktoren eine wichtigere Rolle spielen.
(zwei) Pathogenese
1. Degenerative Veränderungen beginnen, nachdem das Wachstum und die Entwicklung des Körpers aufgehört haben, was bedeutet, dass sich jede Organisation dahingehend entwickelt, ihre eigene Form- und Funktionsverschlechterung zu fördern, obwohl dieser Prozess so lange andauert, bis das Leben aufhört, aber in verschiedenen Stadien verursacht wird. Die pathologischen anatomischen Merkmale und Konsequenzen sind nicht konsistent. Aus der Sicht der zervikalen Instabilität sind die Hauptmerkmale wie folgt:
(1) Eine frühe Degeneration der Wirbelganglien ist leicht instabil: bezieht sich auf das frühe Stadium, in dem der Annulus Fibrosus und der Nucleus Pulposus gerade zu dehydrieren begonnen haben, das Volumen kleiner wird und die Elastizität verringert ist. In diesem Fall ist die Wirbelganglie unvermeidlich locker und die laterale Beweglichkeit Auf dem Röntgenbild sind leichte trapezförmige Veränderungen an den Halswirbeln zu erkennen, die leicht zu einer Reizung der Sinusnerven im hinteren Längsband und im Wurzelkanal führen und lokale Symptome hervorrufen können. Zervikale Spondylose der Erkrankung oder Bandscheibenvorfall, ebenso wie die pathologische Anatomie und Pathophysiologie dieser Art von zervikaler Spondylose.
(2) Degenerative mittelfristige Wirbelgelenke sind offensichtlich instabil: Die Degeneration der Zwischenkörpergelenke ist weiter verschärft, der Nucleus Pulposus ist offensichtlich dehydriert und der Nucleus Pulposus reißt und der Nucleus Pulposus verschiebt sich. In diesem Fall kann es zu einer offensichtlichen Lockerung und Dislokation der Wirbelsegmente kommen, in schweren Fällen sogar zu einer subluxationsähnlichen Veränderung, in diesem Fall liegt je nach sagittalem Durchmesser des primären oder sekundären Wirbelkanals eine klinische Manifestation vor. Unterschied.
1 großer Rückenmarkskanal: Bezieht sich auf den Sagittaldurchmesser des Rückenmarkskanals im Normalbereich, die meisten Patienten zeigten zervikale Symptome, die durch die Stimulation des Sinusnervs verursacht wurden, und wenige klinische Manifestationen der Rückenmarks- oder Nervenwurzelstimulation.
2 kleiner Rückenmarkskanal: Je kleiner der Rückenmarkskanal, das Rückenmark, die Nervenwurzel oder die Wirbelarterie, die durch die Verlagerung des Wirbelgelenks verursacht werden, ist offensichtlicher und weist nicht nur die Symptome einer Halswirbelsäulenspondylose auf, sondern kann auch vom Wurzeltyp Wirbel sein Die Hauptbeschwerden und Anzeichen einer arteriellen oder spinalen zervikalen Spondylose sind durch eine starke Veränderung der Symptome und eine enge Beziehung zur Position des Halses des Patienten gekennzeichnet.
(3) Erholung nach Wirbelkörperinstabilität in der späten Degeneration: Aufgrund der offensichtlichen Instabilität im Frühstadium, subperiostale Blutung um den Zwischenwirbelraum, Mechanisierung, Knorpel, Kalziumablagerung und Ossifikation, so dass sich die instabilen Wirbelsegmente allmählich erholen Die ursprüngliche Stabilität, obwohl das vordere Längsband, das hintere Längsband und andere umgebende Bänder durch hyperplastische Epiphysen ersetzt sind und eine kontinuierliche Kompression der Wurzeln des Spinalnervs, der Arteria vertebralis oder der Spinalnerven bilden können, aber die Stabilität der Wirbelsegmente wird erhalten. Die Erholung, der natürliche Abwehrmechanismus des Körpers, ist schädlich für den kleinen Wirbelkanal, aber sehr vorteilhaft für den großen Wirbelkanal, da letzterer im Allgemeinen keine Kompressionssymptome des Nervengewebes hervorruft.
2. Trauma und Belastung Im modernen Leben steigt die Wahrscheinlichkeit eines Traumas, insbesondere das Auftreten von Autobahnen und Hochgeschwindigkeitsfahrzeugen erhöht die Wahrscheinlichkeit von Wirbelsäulenverletzungen. Plötzliches Trauma an Kopf und Hals und chronische Belastung des Halses können dazu führen Lockerheit und Instabilität verschiedener Grade von Wirbelgelenken, insbesondere wenn die äußere Kraft eine Wirbelschwäche verursacht, neigt das Band des Wirbelganglions zum Reißen und kann unmittelbar ähnliche Folgen haben wie das frühe oder mittlere Stadium der Halswirbelsäulendegeneration, insbesondere die Wirbel. Die Schnittverlagerung ist offensichtlich und der Wirbelkanal ist schmal.
3. Die Entzündung des Rachens stellt hauptsächlich die entzündliche Reaktion des Rachens und der oberen Atemwege dar. Es ist leicht, die Bänder um die Wirbel und die Entspannung der Gelenkkapseln zu rekrutieren, was die Beteiligung der paravertebralen Muskeln erhöht und zu Muskelschwäche führt, die die Halswirbel weiter verschlimmern kann. Instabil.
4. Andere angeborene Missbildungen wie Halswirbel, übermäßiges Gewicht und ununterbrochene Traktion während der Behandlung, unsachgemäße Manipulationen, unangemessene Nackenübungen und andere Verletzungen, die eine Atrophie der Nackenmuskulatur verursachen können, können oder verursachen Erhöhen Sie die Instabilität der Halswirbelsäule.
Verhütung
Vorbeugung der Instabilität des unteren Gebärmutterhalses
1. Wenn Sie längere Zeit vor dem Computer arbeiten müssen, empfehle ich Ihnen, ein Nackenband für die Langzeit-Zervixtraktion zu kaufen, das offensichtlich vorbeugende Wirkung auf die durch kleine Gelenkerkrankungen verursachte Luxation hat. Zu viel Haut, Sommer kann einzelne Stahl- oder elastische Kunststoff-Halsspreizer verwenden, kann kontinuierlich die schlechte Haltung Ihres Halses korrigieren, kann die Halswirbelsäule in einer gesunden und korrekten Position halten. Innerhalb des Nackenbügels kann eine Schicht von Beuteln sein, können Sie Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, Wind, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, Distel in einem Stoffbeutel verwenden, Dampf verwenden, um etwas zu erhitzen, bevor es mehr zu tragen ist Ok, es kann sehr lange dauern.
2, früher Gebrauch von Shujinhuoxue Drogen für die Verbesserung der Blutversorgung des weichen Gewebes des Ansatzmuskels, verstärken die Wiederaufnahme der Ansatzmuskelbandfunktion hat einen sehr guten Effekt, kann mit traditionellem schwarzem Pflaster angewendet werden, normalerweise hat heiße Kompresse auch offensichtliche Wirkung, hauptsächlich, um den Ansatz zu schützen Muskelweichgewebe, um Belastungen durch Müdigkeit und andere Faktoren zu vermeiden, wenn Sie physikalische Therapie, heiße Kompresse, Schröpfen und andere Behandlungen durchführen können, wird der Effekt offensichtlicher sein.
3, achten Sie auf die übliche Wartung. Sie können jeden Tag alleine trainieren: Nackenbeugung, Streckung, rechte Seite, linke Seite, Linkshänder, Rechtshänder jeweils 20-mal. Die Kraft reicht von leicht bis schwer. Gleichzeitig ist es notwendig, die Stärke der Nackenmuskulatur zu stärken, und die Stärke des Nackens ist stark, damit die Entwicklung einer zervikalen Instabilität gut kontrolliert werden kann.
Komplikation
Geringere zervikale Instabilität Komplikationen
Wenn das Rückenmark stark zusammengedrückt ist, kann es durch Querschnittslähmung kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer Instabilität des unteren Gebärmutterhalses Häufige Symptome: steifer Nacken, steifer Nacken, Bänder, Verstauchung, Gelenkkapsel, Bandriss
Die klinischen Manifestationen einer niedrigeren zervikalen Instabilität sind sehr unterschiedlich und reichen von leichten Nackenbeschwerden über Schmerzen durch Wurzelbestrahlung bis hin zu Lähmungen. Dies hängt hauptsächlich vom Grad der zervikalen Instabilität, dem Unterschied in der Größe des sagittalen Durchmessers des Wirbelkanals und den betroffenen Wirbeln ab. Die Höhe, der sagittale Durchmesser des Duralsacks und die Geschwindigkeit des Einsetzens usw. weisen offensichtliche Unterschiede in den klinischen Merkmalen und bildgebenden Befunden auf, weshalb bei Röntgenfilmen, die klinisch asymptomatisch sein können, eine typische Instabilität des Gebärmutterhalses gezeigt wird. Wenn jedoch der Wirbelkanal offensichtlich eng ist oder der Duralsack stärker entwickelt ist, kann selbst eine geringe Lockerung schwerwiegende Symptome hervorrufen, und sogar die zentrale oder vordere zentrale Arterie des Rückenmarks wird komprimiert (oder stimuliert), was neurologische Symptome zeigt. In einem Fall müssen die klinischen und bildgebenden Merkmale solcher Patienten umfassend berücksichtigt werden, und die Symptome, die in der Klinik häufiger auftreten, werden nun beschrieben.
1. Die Nackensymptome sind hauptsächlich die Reizung des N. cervicalis sinus, die häufiger bei Nackenbeschwerden, Steifheit, Unannehmlichkeiten und Schmerzen auftritt. Ungefähr 80% der Patienten fühlen sich in Kopf und Nacken unwohl. .
2. Wurzelsymptome Wenn instabile Wirbel zu Wurzelkanalstenosen führen, wenn die Wirbelsegmente verschoben sind, werden die Wurzeln des Spinalnervs stimuliert oder unterdrückt, um unterschiedliche Wurzelsymptome zu verursachen.
3. Die Symptome einer Wirbelarterieninsuffizienz sind hauptsächlich die zweite Wirbelarterie im transversalen Prozessloch, die durch Stimulation oder Kompression verursacht wird, wenn das Gelenk des Wirbelgelenks aufgrund der Verschiebung des Gelenks zwischen den Wirbelkörpern verschoben wird.
4. Rückenmarksymptome werden hauptsächlich durch die Stimulation der Wirbelkörperkanten oder durch die Kompression des vorderen Rückenmarks oder der zentralen Arterie des vorderen Rückenmarks (oder der verzweigten Sulkusarterie) verursacht. Diese Symptomgruppe ist selten, aber die Folgen sind schwerwiegend und sollten beachtet werden.
Untersuchen
Untersuchung der unteren Gebärmutterhalsinstabilität
1. Röntgenfilm zusätzlich zu den herkömmlichen Halswirbeln, laterale Position und Schräglage, vor allem Schießen Überdehnung und Überbiegung dynamische laterale Scheiben, kann die Richtung und das Ausmaß der Wirbelverschiebung deutlich zeigen, und sollte Gemessen trat diese Änderung zum ersten Mal auf und war signifikant früher als in MRT-Bildern.
2. MRT-Untersuchung für Patienten mit Rückenmarksymptomen, sollte zur gleichen Zeit MRT anstreben, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Rückenmark und dessen Ausmaß zu bestimmen, da die aktuelle Magnetresonanztechnik die Dehydratisierungsänderungen im Wirbel nur bei Wirbelschnitten eindeutig aufzeigen kann Die Entwicklung der Läsion zu einem gewissen Grad kann gezeigt werden, daher kann die MRT-Untersuchung nicht als Grundlage für eine frühzeitige Diagnose herangezogen werden.
3. Andere Patienten mit offensichtlichen Symptomen der Wirbelarterie, insbesondere vor der formalen Behandlung, sollten mit einer Magnetresonanz- (MRA) oder DSA-Untersuchung der Wirbelarterie behandelt werden und benötigen im Allgemeinen keine CT und Myelographie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der unteren Gebärmutterhalsinstabilität
Aus der Sicht der pathologischen Anatomie und Pathophysiologie ist die Instabilität der Halswirbelsäule mit Ausnahme der durch die Verletzung verursachten Band- und Gelenkkapselschäden hauptsächlich ein Stadium des Prozesses der Bandscheibendegeneration und unterscheidet sich daher von der Instabilität der Lendenwirbelsäule. Gegenwärtig betrachten es nur wenige Forscher als eigenständige Krankheit für die Diagnose, aber aus Sicht der zukünftigen Entwicklung ist die zervikale Instabilität sicher einer der diagnostischen Begriffe, sobald die verschiedenen Zustände der Spondylose des Gebärmutterhalses als verschiedene diagnostische Bezeichnungen eingestuft sind. .
Diagnosebasis
1. Mit Ausnahme der Anamnese befindet sich die Halswirbelsäule über einen längeren Zeitraum hauptsächlich in einem Zustand der Überflexion.
2. Die klinischen Merkmale stellen hauptsächlich Nackensymptome dar. Je nach betroffenem Gewebe können Wurzel- oder Wirbelsäulensymptome auftreten, diese sind jedoch selten.
3. Die bildgebenden Befunde zeichnen sich durch eine Lockerung und Instabilität der Wirbelsäulensegmente, insbesondere der lateralen Röntgendynamik der Halswirbelsäule, aus, die MRT-Untersuchung ist diagnostisch hilfreich und trägt auch zur Bandscheibenvorfall (Prolaps) und zum Knochen bei. Der Unterschied zwischen proliferativer Zervixspondylose.
Nach sorgfältiger klinischer und bildgebender Untersuchung ist die allgemeine Identifizierung keine Schwierigkeit. Sie unterscheidet sich hauptsächlich von Stenosen des Halswirbelkanals, akuten Nucleus cervicalis (de-) und Spondylosen des Knochens.
