Myokarditis
Einführung
Einführung in die Myokarditis Myokarditis bezieht sich auf eine lokalisierte oder diffuse Entzündung des Myokards, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen wird, obwohl eine Myokarditis bei einigen Wissenschaftlern als sekundär angesehen werden kann, da sie im Endstadium zu einer kongestiven oder restriktiven Kardiomyopathie übergeht. Kardiomyopathie, aber in der Pathogenese stellt Myokarditis einen unterscheidbaren Krankheitstyp dar. Es gibt viele Ursachen für Myokarditis: Viren, Bakterien, Pilze, Parasiten, Immunreaktionen sowie physikalische und chemische Faktoren können Myokarditis verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie akute Herzinsuffizienz kardiogener Schock
Erreger
Ursache der Myokarditis
Die Ursachen der Myokarditis lassen sich in folgende Kategorien einteilen:
Infektionsfaktoren (25%):
Viren wie Coxsackie-Virus, Echo-Virus, Influenza-Virus, Adenovirus, Hepatitis-Virus usw .; Bakterien wie Diphtherie, Streptokokken usw .; Pilze; Rickettsien; Spirochäten; Protozoen. Unter ihnen ist die virale Myokarditis die häufigste und myokardial lokalisierte oder diffuse akute oder chronische entzündliche Läsionen, die durch eine Virusinfektion verursacht werden, sind infektiöse Myokarderkrankungen.
Autoimmunerkrankung (20%):
Es bezieht sich auf die Krankheit, die durch die Immunantwort des Körpers auf sein eigenes Antigen verursacht wird, wodurch sein eigenes Gewebe geschädigt wird. Zum Beispiel können systemischer Lupus erythematodes und Riesenzellmyokarditis, die meisten der unbekannten Gründe, mit Genetik, Infektion, Drogen und der Umwelt zusammenhängen.
Physikalische Faktoren (15%):
Wie Myokardschäden durch Strahlentherapie der Brust.
Chemische Faktoren (10%):
Wie eine Vielzahl von Medikamenten wie einige Antibiotika, Tumor-Chemotherapie-Medikamente.
Verhütung
Prävention von Myokarditis
Stärken Sie die körperliche Bewegung, verbessern Sie die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten, vermeiden Sie Müdigkeit, um Viren und bakterielle Infektionen vorzubeugen, achten Sie auf Ruhe nach dem Einsetzen und nehmen Sie eine nährstoffreiche Diät ein, um die Herzregeneration zu fördern.
Zur Vorbeugung von Myokarditis im Frühjahr: In den letzten Jahren ist das durch Streptokokkeninfektionen verursachte rheumatische Fieber aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika allmählich zurückgegangen, die Inzidenz von rheumatischer Myokarditis ist erheblich zurückgegangen, und die Inzidenz von viraler Myokarditis kann durch verschiedene virale Infektionen verursacht werden. Unter ihnen ist das Coxsackie-B-Virus das am häufigsten vorkommende, es können auch Windpocken und EB-Viren verursacht werden. Laut der Studie können etwa 5% der Infizierten nach einer Infektion eine Myokarditis im Herzen verursachen, die nach einer Virusinfektion direkt das Myokard betreffen kann. Es wird durch eine Autoimmunreaktion nach einer Virusinfektion verursacht, wobei erstere häufiger bei Kindern, letztere häufiger bei Jugendlichen und der Frühling eine Hochsaison der Virusmyokarditis ist, die zu wachsamer Aufmerksamkeit führen sollte.
Komplikation
Myokarditis Komplikationen Komplikationen Arrhythmie akute Herzinsuffizienz kardiogener Schock
Die meisten Patienten erholen sich nach einer angemessenen Behandlung, ohne irgendwelche Symptome oder Anzeichen zu hinterlassen. Sehr wenige Patienten sterben in der akuten Phase an schweren Arrhythmien, akuter Herzinsuffizienz und kardiogenem Schock und einige Patienten werden nach Wochen oder Monaten schwanger. Stabil, aber mit einem gewissen Grad an Herzvergrößerung, Herzfunktionsstörungen, Herzrhythmusstörungen oder EKG-Veränderungen blieb diese Situation für lange Zeit unverändert, etwa nach der akuten Phase der Bildung von Myokardnarben, die zu Folgeerscheinungen wird, und einige Patienten leiden nach der akuten Phase weiterhin an Entzündungen. Umstellung auf chronische Myokarditis, progressive progressive Herzvergrößerung, Herzfunktionsstörung, Arrhythmie, nach mehreren Jahren oder ein oder zwanzig Jahren verstorben an den oben genannten Komplikationen, ist die zeitliche Aufteilung der einzelnen Stadien schwieriger, in der Regel 6 Monate Die akute Phase ist intern, die Erholungsphase dauert von Juni bis zu einem Jahr und die chronische Phase dauert mehr als ein Jahr Chronische Patienten mit unklarer akuter Phase sind schwer von Kardiomyopathie zu unterscheiden. Komm schon
Symptom
Symptome einer myokardialen Entzündung Symptome von Herzklopfen mit Müdigkeit, blassen Herzklopfen, abnormaler Herzfrequenz, Müdigkeit, jungen Frauen, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Burnout, Arrhythmie, Muskelkater, schneller Herzfrequenz, Herzfrequenz, Herzklopfen, Durchfall, atrialer Kontraktion
Junge Erwachsene haben häufiger einen Ausbruch, häufig mit primären Infektionen: Beispielsweise leiden Viren häufig an Fieber, Halsschmerzen, Husten, Erbrechen, Durchfall, Muskelkater usw. Die meisten Symptome einer Myokarditis treten nach 1-3 Wochen Virusinfektion auf. Aufgrund von Herzrhythmusstörungen können Herzklopfen aufgrund einer verminderten Blutleistung schwach sein: Wenn Perikard und Pleura betroffen sind, können Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust und ähnliche Angina pectoris, schwere Herzinsuffizienz, häufige Anzeichen und Sinustachykardie auftreten Parallel zur Körpertemperatur können Sinus-Bradykardie und verschiedene Arrhythmien auftreten, und die herzgebundene Vergrößerung ist für 1 / 3-1 / 2 verantwortlich. Bei schwerer Myokarditis kann die Mitral- oder Trikuspidalklappe aufgrund eines vergrößerten Herzens geschlossen werden. In der diastolischen Periode ist ein unvollständiges systolisches Rauschen in der Spitze der Spitze oder des linken unteren Brustbeins, eine schwere Herzmuskelschädigung oder eine Herzinsuffizienz zu hören, das erste Herzgeräusch ist geschwächt, und bei Perikarditis ist das Perikardreibungsgeräusch zu hören.
Licht kann völlig asymptomatisch sein, schwere Herzinsuffizienz oder plötzlicher Tod, Disparität nach klinischen Manifestationen kann in sechs Typen unterteilt werden:
1, asymptomatisch: S-T-Veränderungen im Elektrokardiogramm 1-4 Wochen nach Infektion, asymptomatisch;
2, Arrhythmietyp: zeigt verschiedene Arten von Arrhythmien, ventrikuläre vorzeitige Kontraktion ist am häufigsten;
3, Herzinsuffizienz Typ: die Symptome und Anzeichen von Herzinsuffizienz;
4, Myokardnekrose: klinische Manifestationen ähnlich wie Myokardinfarkt;
5, Herzvergrößerung: Herzvergrößerung, systolisches Rauschen in der Mitral- und Trikuspidalklappe;
6, plötzlicher Tod Typ: keine Aura, plötzlicher Tod.
Untersuchen
Myokarditis-Untersuchung
1. Elektrokardiogramm: Die positive Rate abnormaler Elektrokardiogramme ist hoch und stellt eine wichtige Grundlage für die Diagnose dar. Nach dem Einsetzen kann das Elektrokardiogramm plötzlich abnormal werden und mit der Regression der Infektion verschwinden Invertiert.
2, Röntgenuntersuchung: Aufgrund des Ausmaßes der Läsion und der Schwere der Läsion ist auch die Strahlenuntersuchung sehr unterschiedlich, etwa 1 / 3-1 / 2 des Herzens ist vergrößert, meistens leicht bis mäßig vergrößert, und die vergrößerte Vergrößerung geht häufig mit einem Perikarderguss einher Der Herzschatten ist kugelförmig oder kolbenförmig, der Herzschlag ist geschwächt, lokalisierte Myokarditis oder leichte Läsionen, das Herz kann völlig normal sein.
3, Bluttest: Leukozytenzahl bei viraler Myokarditis kann normal sein, hoch oder verringert, Erythrozyten-Sedimentationsrate ist meist normal, aber auch leicht erhöht, C-reaktives Protein ist meist normal, GOT, GPT, LDH, CPK normal oder erhöht, chronische Myokarditis Im normalen Bereich.
4, bedingt kann Virusisolierung oder Antikörperbestimmung tun.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Myokarditis
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Ursache, den klinischen Symptomen und den zugehörigen Tests basieren.
Differentialdiagnose
1. Primäre endokardiale Fibroelastose
Die Ähnlichkeit besteht darin, dass das Herz vergrößert ist, Herzversagen wiederholt auftritt und ein kardiogener Schock beobachtet werden kann, die Krankheit jedoch meistens bei Kleinkindern unter 6 Monaten auftritt.Die endokardiale Hyperplasie der elastischen Fasern und die myokardiale Degeneration betreffen das gesamte Herz, das Elektrokardiogramm und Die Echokardiographie zeigte hauptsächlich linksventrikuläre Hypertrophie, klinische Manifestationen von wiederkehrenden Symptomen der Linksherzinsuffizienz, Herzhypertrophie, geschwächte Herztöne, kein Murmeln oder leichtes systolisches Murmeln, keine Anamnese oder Symptome einer Virusinfektion, kein Virus Labortests für Myokarditis haben sich geändert.
2, toxische Myokarditis
Haben Sie eine Vorgeschichte von schweren Infektionen oder Drogenvergiftungen, die oft durch schwere Lungenentzündung, Typhus, Sepsis, Diphtherie, Scharlach und andere Krankheiten kompliziert sind, oft mit der Besserung der Symptome der Grunderkrankung und allmählich erholen, unter Verwendung von Ipecain, Expektorantien usw. können Myokarditis verursachen, mit Das Medikament wird reduziert oder deaktiviert und allmählich verbessert oder wiederhergestellt.
3, rheumatische Karditis
Wiederholte Atemwegsinfektionen in der Vorgeschichte, Symptome von Rheuma wie hohes Fieber, multiple Migrationsarthritis, Ringerythem und subkutane Knötchen, systolisches und / oder diastolisches Mitralklappengeräusch, Laboruntersuchung Der Nachweis einer erhöhten ESR, eines positiven C-reaktiven Proteins, eines erhöhten Mucin- und antihämolytischen Streptokokken-O-Werts, eines erhöhten Streptokokken-Kinasetiters und eines positiven Ergebnisses für die Rachenabstrichkultur.
4, Keshan-Krankheit
Ähnlichkeiten sind Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörung, Herzinsuffizienz oder kardiogener Schock, aber die Keshan-Krankheit ist endemisch, häufig in einem vorherrschenden Gebiet, mit mehreren Jahreszeiten (wie z. B. nordöstlicher Winter und Frühling, südwestlicher Sommer ist mehr) und Alter. Objektpunkte (wie junge Frauen in Nordostchina, Kinder im Alter von 2-5 Jahren im Südwesten), ST-T-Veränderungen im Elektrokardiogramm, Rechtsschenkelblock, Niederspannung ist häufiger, Arrhythmie-Rhythmus ist variabel, schnelle Veränderung, Herzfrequenz ist offensichtlich Erhöht oder verlangsamt, Röntgenuntersuchung der Herzvergrößerung ist signifikant, Pulsation ist signifikant geschwächt, kann nach Kontrolle der Herzinsuffizienz nicht wieder normal werden, der größte Teil der chronischen Phase wird chronisch nach der akuten Phase, manchmal aufgrund des Herzens im Herzen des Thrombus Embolie, Krämpfe oder Hemiplegie.
