Typhus und Paratyphus
Einführung
Einführung in Typhus und Paratyphus Typhus, Paratyphus ist eine akute Verdauungsinfektion, die durch Typhus und Paratyphus-Bazillen A, B verursacht wird. Klinisch mit anhaltend hohem Fieber, relativer Pulsverlangsamung, charakteristischen Vergiftungssymptomen, Splenomegalie, Rosenausschlag und Leukopenie Eigenschaften. Darmblutung, Darmperforation ist die Hauptkomplikation. Das hauptsächliche pathologische Merkmal des Typhus ist die Hyperplasie des gesamten retikuloendothelialen Körpers, wobei die Läsionen im unteren ilealen Lymphgewebe am häufigsten sind und das Paratyphus durch Paratyphus A, B und Bacillus verursacht wird. Die klinischen Manifestationen, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung sind dieselben wie bei Typhus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Ausbreitung des Verdauungstraktes Komplikationen: Enterohämorrhagische Escherichia coli-Infektion
Erreger
Typhus und Paratyphus
Typhus, Paratyphus, ist eine akute Infektion des Verdauungstrakts, die durch Typhus und Paratyphus A, B, C verursacht wird. Kinder, jung und mittleren Alters.
Der Erreger der Erkrankung ist Salmonella typhimurium, der zur D-Gruppe (Gruppe) der Salmonellen gehört, gram-negativ, kurz stäbchenförmig, 1 bis 3,5 µm lang, 0,5 bis 0,8 µm breit, mit Flagellen rundherum, aktivitätsfähig, keine Sporenbildung Kann ohne Kapsel auf normalem Medium wachsen und in Medium, das Galle enthält, besser wachsen.
Salmonella typhimurium hat eine starke Lebensfähigkeit in der Natur. Es kann 2 bis 3 Wochen in Wasser überleben und 1 bis 2 Monate in Fäkalien überleben. Es kann nicht nur in Milch überleben, sondern auch züchten, kann niedrigen Temperaturen widerstehen und kann in gefrierender Umgebung verwendet werden. Es hält mehrere Monate an, ist jedoch schwach gegen Licht, Hitze, Trockenheit und Desinfektionsmittel. Es ist nach direkter Sonneneinstrahlung mehrere Stunden lang tot. Es wird 30 Minuten lang auf 60 ° C erhitzt oder unmittelbar nach dem Kochen. Es wird 5 Minuten lang in 5% iger Carbolsäure getötet. Das restliche Chlor im desinfizierten Trinkwasser kann 0,2 bis 0,4 mg / l erreichen und kann schnell abgetötet werden.
Salmonella typhimurium infiziert nur den Menschen und nicht die Tiere unter natürlichen Bedingungen Dieses Bakterium kann bei der Lyse ein starkes Endotoxin freisetzen, das eine wichtige Rolle beim Auftreten und Entwickeln dieser Krankheit spielt Intravenöse Kaninchen können Schüttelfrost, Fieber, Beschwerden und Leukopenie verursachen. Diese Phänomene sind denen von Typhus-Patienten sehr ähnlich. Das Bakterienantigen ("O"), Flagellenantigen ("H") und die Oberfläche von Typhus-Bazillen ("H"). "Vi" -Antigene können entsprechende Antikörper produzieren, diese sind jedoch keine schützenden Antikörper. Da "O" und "H" hoch antigen sind, werden sie häufig im Serumagglutinationstest (Fettreaktion) verwendet, um die klinische Diagnose zu unterstützen. Um Typhus-Impfstoff für die Impfung zu machen, wird das "Vi" -Antigen in dem neuen Isolat (insbesondere aus dem Blut des Patienten) gefunden, das die bakterizide Wirksamkeit und Phagozytose im Serum beeinträchtigen kann, ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung der Virulenz von Salmonella typhi, jedoch des Antigens Das Geschlecht ist nicht stark, der Agglutinationstiter des resultierenden "Vi" -Antikörpers ist im Allgemeinen niedrig und sehr kurz, wenn der Erreger aus dem menschlichen Körper entfernt wird, fällt der "Vi" -Antikörpertiter schnell ab und der "Vi" -Antikörper wird nachgewiesen. Die Krankheit Die Diagnose ist nicht sehr hilfreich, aber es hilft, Träger zu finden. Der Typhus-Bazillus, der das "Vi" -Antigen enthält, kann durch spezifische Phagen lysiert werden. Der "Vi" -Typ II-Phage kann verwendet werden, um Typhus-Bazillus in etwa 100 Phagentypen zu unterteilen. Es ist hilfreich, die Infektionsquelle zu verfolgen.
Verhütung
Vorbeugung von Typhus und Paratyphus
Der Schwerpunkt der Vorbeugung dieser Krankheit liegt auf der Stärkung von Trinkwasser, Lebensmittelhygiene und Mistbewirtschaftung sowie der Unterbrechung der Übertragungswege. Die Schutzwirkung des injizierten Impfstoffs war nicht zufriedenstellend. In den letzten Jahren wurde der orale attenuierte Impfstoff (Ty2la) in einigen Ländern des Nahen Ostens und Lateinamerikas beworben und getestet, die Auswirkungen sind jedoch größtenteils begrenzt.
1. Gehen Sie nicht zu einem Stand mit schlechten sanitären Einrichtungen und einem Restaurant.
2, essen Sie nicht rohe oder Halbwertszeit, um Meeresfrüchte wie Butterblumen, Austern und Skorpione zu essen.
3, entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten, trinken Sie nicht rohes Wasser, waschen Sie Hände vor und nach Mahlzeiten.
4, Patienten mit ungeklärtem anhaltendem Fieber, sollten zur Diagnose und Behandlung rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, um die Krankheit nicht zu verzögern.
5, wenn es Typhus-Patienten in und um das Haus gibt, ist es notwendig, auf Selbstschutz zu achten. Verwenden Sie bei potenziell kontaminierten Gegenständen zum Desinfizieren Kochmittel, Desinfektionsmittel usw.
6, Notfallprävention Medikamente, können Sie Verbindung Sulfamethoxazol 2 Tabletten verwenden, zweimal täglich, 3-5 Tage dauern.
7. Notimpfung: Prävention und Behandlung von Typhus-Impfstoffen für Schlüsselpopulationen in Ausbruchsgebieten und angrenzenden Gebieten.
Komplikation
Typhus- und Paratyphus-Komplikationen Komplikationen Enterohämorrhagische Escherichia coli-Infektion
Darmblutung, Darmperforation.
Symptom
Symptome von Typhus und Paratyphus Häufige Symptome: Fehlendes Fieber, unregelmäßige Hitze, Darmblutung, Nasenausfluss, Verstopfung, Ausdruck, Apathie, Müdigkeit, träge Reaktion, dumpfe Bauchbeschwerden
Symptom
Der typische natürliche Verlauf von Typhus dauert etwa 4 Wochen und kann in 4 Phasen unterteilt werden:
(1) Die anfängliche Periode entspricht der ersten Woche des Krankheitsverlaufs, und der Beginn ist meist langsam (75% bis 90%). Fieber ist das früheste Symptom, häufig begleitet von allgemeinem Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitverlust, Halsschmerzen und Husten usw. Die Temperatur wird erhöht und erreicht innerhalb von 5 bis 7 Tagen 39 bis 40 ° C. Es kann vor Fieber zu Schüttelfrost und weniger Schüttelfrost kommen, und das Schwitzen während des Fiebers ist nicht signifikant.
(B) Die Extremperiode entspricht der zweiten bis dritten Woche des Krankheitsverlaufs, häufig mit typischen Symptomen von Typhus, was für die Diagnose hilfreich ist.
1. Hohe Hitze und hohe Hitze ziehen sich weiter zurück, die meisten (50% bis 75%) liegen in Form von Wärmerückhaltung vor, und einige liegen in Form von Entspannung oder unregelmäßiger Hitze vor und dauern etwa 10 bis 14 Tage.
2. Verdauungssystem Symptome Appetitlosigkeit ist offensichtlicher als zuvor, die Zunge und die Zunge sind rot, das Moos ist dick und fettig (sogenannte Typhuszunge), Bauchbeschwerden, Blähungen und mehr Verstopfung, einige sind hauptsächlich Durchfall, aufgrund des Darms Der größte Teil der Krankheit befindet sich im terminalen Ileum und Ileozökalbereich, und im rechten Unterbauch kann es zu einer leichten Empfindlichkeit kommen.
3. Die Symptome des Nervensystems sind direkt proportional zur Schwere der Erkrankung und werden durch das zentrale Nervensystem des Endotoxins im Typhus verursacht. Der Patient leidet unter geistiger Lähmung, Apathie, Trägheit, langsamer Reaktion, Schwerhörigkeit, schweren Krämpfen oder Koma. Meningeale Reizung (virale Meningitis), diese neurologischen Symptome nehmen häufig mit der Körpertemperatur ab, um sich allmählich zu erholen.
4. Die Symptome des Kreislaufsystems haben oft einen relativ langsamen Puls (20% bis 73%) oder manchmal eine schwere Vene, was eines der klinischen Merkmale dieser Krankheit ist. Bei einer toxischen Myokarditis ist der relativ langsame Puls jedoch nicht offensichtlich.
5. Die Splenomegalie beginnt am 6. Tag, und die Drüsenvergrößerung (60% -80%) kann häufig unter der linken Rippe erreicht werden. Bei einigen Patienten (30% -40%) kann die Weichheit oder Empfindlichkeit auftreten. , weich oder mit Druckempfindlichkeit, schwerem Ikterus, abnormaler Leberfunktion, was auf das Vorhandensein einer toxischen Hepatitis hinweist.
6. Der Ausschlag hat einen Verlauf von 7 bis 13 Tagen. Einige Patienten (20% bis 40%) haben einen hellroten makulopapulären Ausschlag (Rosenausschlag) mit einem Durchmesser von etwa 2 bis 4 mm. Die Farbe ist verblasst und die Anzahl liegt unter 12, was in Chargen auftritt. Es ist hauptsächlich in Brust und Bauch verteilt und findet sich auch in Rücken und Gliedmaßen. Es verschwindet innerhalb von 2 bis 4 Tagen. Kristallförmiger Schweißausschlag (oder weißer Auswurf) ist keine Seltenheit und tritt hauptsächlich beim Schwitzen auf.
(3) Die Remissionsperiode entspricht der dritten bis vierten Woche des Krankheitsverlaufs: Die Widerstandskraft des Körpers gegen Typhus steigt allmählich an, die Körpertemperatur schwankt und beginnt zu sinken, der Appetit bessert sich allmählich, die abdominale Ausdehnung verschwindet allmählich und die Splenomegalie beginnt sich zurückzuziehen, aber es gibt sie Das Risiko von Darmblutungen oder Darmperforationen erfordert besondere Wachsamkeit.
(4) Die Erholungsphase entspricht dem vierten Wochenende des Krankheitsverlaufs, die Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück, der Appetit wird verbessert und die Gesundheit wird im Allgemeinen in etwa 1 Monat wiederhergestellt.
Andere klinische Typen
Zusätzlich zu dem oben erwähnten typischen Typhus können je nach Erkrankungsalter der Immunstatus des menschlichen Körpers, die Virulenz und Menge der pathogenen Bakterien, die unregelmäßige Anwendung antibakterieller Arzneimittel im Frühstadium der Krankheit und das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen Typhus in die folgenden Typen unterteilt werden.
(1) Die Symptome von mildem systemisch toxischem Blut sind mild, der Krankheitsverlauf ist kurz und es ist innerhalb von 1 bis 2 Wochen geheilt.Es tritt häufiger bei Patienten auf, die vor Ausbruch der Krankheit eine Typhus-Impfung erhalten oder im Frühstadium wirksame Antibiotika angewendet haben. Aufgrund des milden Zustands sind die Symptome nicht typisch, was zu einer verpassten Diagnose oder Fehldiagnose führen kann.
(B) fulminantes Einsetzen fulminanter, schwerer toxischer Symptome, Schüttelfrost, hohes Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall, toxische Enzephalopathie, Myokarditis, Hepatitis, Darmlähmung, Schock und andere Leistungen haben häufig einen signifikanten Ausschlag, werden aber auch durch DIC erschwert.
(3) Der lang anhaltende Beginn ähnelt dem typischen Typhus: Aufgrund der geringen Immunfunktion des menschlichen Körpers bleibt das Fieber bestehen, das bis zu 45 bis 60 Tage betragen kann. Typhus-Patienten mit chronischer Bilharziose gehören häufig zu diesem Typ.
Wenn Typhus mit Bilharziose kombiniert wird, ist der Ausbruch dringlicher, das Fieber ist häufig entspannend oder intermittierend, die Hepatosplenomegalie ist offensichtlicher, die Eosinophilen sind während der Fieberphase und der Extremphase signifikant reduziert oder verschwunden. Normalwert, die Wärme kann von Januar bis Februar verlängert werden.
(D) Das Typhus bei Kindern ist im Allgemeinen älter, die klinischen Manifestationen ähneln eher Erwachsenen, je jünger das Alter, desto anormaler die Symptome.
Die Symptome von Kindern im schulpflichtigen Alter ähneln denen von Erwachsenen, sind jedoch meist mild und treten häufig akut auf. Sie haben anhaltendes Fieber, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung, Apathie, Lethargie, Reizbarkeit, dicke Zunge, Blähungen und Hepatosplenomegalie. Langsamer Puls und Rosenausschlag sind selten, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist oft nicht verringert, der Krankheitsverlauf ist kurz, manchmal nur 2 bis 3 Wochen, dh die natürliche Erholung aufgrund von Darmläsionen, Darmblutungen, Darmperforationen und anderen Komplikationen ist ebenfalls geringer.
Säuglinge und Typhoiden sind oft nicht typisch, der Krankheitsverlauf ist auch mild, akut einsetzend, begleitet von Erbrechen, Krämpfen, unregelmäßig hohem Fieber, schnellem Puls, Blähungen, Durchfall usw., seltener Rose, häufig erhöhtem Leukozytengehalt und Bronchitis oder Lungenentzündung .
(5) Die Temperatur von senilem Typhus ist nicht hoch, die Symptome sind atypisch und das Phänomen der Schwäche ist offensichtlich: Bronchialpneumonie und Herzfunktionsstörungen können leicht auftreten, häufig bestehen bleibende Darmfunktionsstörungen und Gedächtnisverlust, verlängerter Krankheitsverlauf, Erholung ist nicht einfach und die Sterblichkeitsrate ist hoch.
Wiederauftreten und Wiederbrennen: 1 bis 2 Wochen nach Verschwinden der Symptome sind die klinischen Manifestationen mit denen der ersten Episode vergleichbar, und die Blutkultur wird in ein Wiederauftreten umgewandelt. Re-Invasion der Blutzirkulation, unzureichende Verlauf der Behandlung, leicht zu sehen, wenn der Widerstand des Körpers gering ist, sogar 2 bis 3-mal Wiederholung, Wiederentzündung bezieht sich auf den Verlauf der Krankheit, steigt die Körpertemperatur allmählich in den Prozess der allmählichen Abnahme, 5 bis 7 Tage nach dem normalen Blut Die Kultur ist oft positiv und der Mechanismus ähnelt dem des ersten.
Untersuchen
Typhus- und Paratyphusuntersuchung
(1) Routineinspektion
Die meisten weißen Blutkörperchen sind 3 × 10 9 / L × 4 × 10 9 / L, mit Neutropenie und Verschwinden der Eosinophilen, wobei letztere mit der Besserung der Krankheit allmählich ansteigen und die extremen Eosinophilen> 2% betragen, absolut gerechnet. Mehr als 4 × 108 / L können grundsätzlich vom Typhus, leichter Proteinurie bei hohem Fieber und okkultem Blut positiv ausgeschlossen werden.
(zwei) bakteriologische Untersuchung
1 Blutkultur ist der Beweis für die Diagnose, die Krankheit kann im Frühstadium positiv sein, die positive Rate des 7. bis 10. Tages kann 90% erreichen, die dritte Woche ist auf 30% bis 40% reduziert, und die vierte Woche ist oft negativ;
2 Die positive Rate der Knochenmarkkultur ist höher als die der Blutkultur, besonders geeignet für diejenigen, die mit Antibiotika behandelt wurden, und für diejenigen mit negativer Blutkultur;
3 Kotkultur, aus der Inkubationszeit kann positiv sein, bis zu 80% in der dritten bis vierten Woche, die positive Rate von 6 Wochen nach der Krankheit schnell abgenommen, 3% der Patienten können mehr als ein Jahr sein;
4 Urinkultur: Die positive Rate im späten Stadium der Krankheit kann 25% erreichen, aber die Kontamination des Stuhls sollte vermieden werden.
5 Rosenausschlag oder Biopsieschnitte können ebenfalls positiv kultiviert werden.
(3) Immunologische Untersuchung
1. Fruchtbarkeitstest Typhus-Serum-Agglutinationstest
Das heißt, die fettreaktionspositive Person hat den diagnostischen Hilfswert für Typhus und Paratyphus. Zu den bei der Untersuchung verwendeten Antigenen gehören Typhus (O) -Antigen, Flagellen (H) -Antigen, Paratyphus A-, B- und C-Flagellen-Antigen. Der Zweck besteht darin, den Agglutinationstiter verschiedener Antikörper im Patientenserum durch Agglutinationsmethode zu bestimmen. Die positive Reaktionsrate ist in der ersten Woche des Krankheitsverlaufs nicht sehr hoch. Im Allgemeinen steigt die positive Rate allmählich von der zweiten Woche auf 90% in der vierten Woche. Nach der Genesung kann die positive Reaktion positiv sein. Einige wenige Patienten hatten mehrere Monate lang Antikörper, die sehr spät anstiegen, und sogar der gesamte Verlauf des Antikörpertiters war niedrig (14,4%) oder negativ (7,8% bis 10%), so dass die Krankheit nicht entsprechend ausgeschlossen werden konnte.
Der Widal-Test wird seit fast 100 Jahren angewendet. In den 1960er Jahren erhoben einige Personen Einwände gegen seine Spezifität. Die Ergebnisse zeigten, dass Verwirrung und Verwirrung herrschten. Der Widal-Test auf Nicht-Typhus-Erkrankungen zeigte auch positive Ergebnisse, wie verschiedene akute Infektionen und Tumore. , Bindegewebserkrankungen, chronische Colitis ulcerosa, können positive Ergebnisse haben. Perlnan et al. gehen davon aus, dass sterile Dickdarmzellen und Enterobacter ein gemeinsames Antigen aufweisen können, das die Darmschleimhaut schädigt und durch Anti-Dickdarm-Antikörper und Salmonella-Zellen hervorgerufen wird Das Antigen sollte kreuzreagieren, daher sollte die Beurteilung der Ergebnisse der Fatda-Reaktion vorsichtig sein. Es ist erforderlich, die klinischen Daten eng zu kombinieren. Es sollte auch der Vergleich der Serumantikörpertiter während der Erholungsphase hervorgehoben werden. Es wird empfohlen, die positive Rate des Antigens des Epidemiestamms im Vergleich zum internationalen Stamm zu verwenden. Zur Verbesserung wird empfohlen, den internationalen Standardstamm durch lokale epidemische Stämme zu ersetzen, um die positive Rate der Typhusdiagnose in Endemiegebieten zu erhöhen.
2. Andere immunologische Untersuchungen
(1) Passiver Hämagglutinationstest (PHA): Sensibilisierte rote Blutkörperchen mit Typhus-Bazillus-Antigen, um mit dem getesteten Serum zu reagieren, und Beurteilung, ob typhusspezifische Antikörper vorhanden sind, gemäß dem Status der Agglutination roter Blutkörperchen. Die positive Rate im In- und Ausland beträgt 90% ~ 98,35%, die falsch-positive Rate liegt bei etwa 5% Bao Xinghao et al., Berichteten, dass die Nachweisrate von LSP-PHA bei Patienten mit Typhusblutkultur 89,66% betrug, bei frühen Patienten 90,02% und bei klinisch diagnostizierten 82,5%. Der Hauptnachweis war spezifischer IgM-Antikörper. Daher kann es für eine frühzeitige Diagnose verwendet werden.
(2) Konvektive Immunelektrophorese (CIE): Diese Methode kann zum Nachweis von löslichem Typhus-Antigen oder -Antikörper im Serum verwendet werden. Sie ist einfach zu handhaben, leicht an der Basis zu fördern und weist eine hohe Spezifität auf. Die Sensitivität ist jedoch gering. Die Autoren geben an, dass sie 24% -92 beträgt. % wird hauptsächlich durch den Zeitpunkt der Serumentnahme beeinflusst und ist im Frühstadium der Erkrankung am leichtesten zu erkennen, sodass es für die Früherkennung von Typhus verwendet werden kann.
(3) Kooperativer Agglutinationstest (COA): unter Verwendung von Staphylococcus aureus-Stamm A-Protein (SPA) zur Bindung an das Fc-Segment von Antikörper IgG, zuerst Sensibilisierung des S. aureus mit SPA mit Typhus-Antikörper und dann mit Antigen Die Reaktionsrate, die positive Rate dieses Tests beträgt 81% ~ 92,5%, die Spezifität beträgt 94% ~ 98%, im Allgemeinen ist seine Empfindlichkeit höher als CIE und die Spezifität ist schlechter als CIE.
(4) Immunfluoreszenz-Assay (IFT): Der indirekte Immunfluoreszenz-Antikörper-Assay wurde von Doshi et al., Unter Verwendung der Salmonella-Typhimurium-Vi-Suspension als Antigen, durchgeführt. 140 Patienten mit positivem Blutkultur-positivem Typhus (95,7%) waren positiv, nur 394 Kontrollpersonen Vier Fälle (1%) waren falsch positiv. Derzeit gibt es nur wenige Berichte über diese Methode. Ob die Typhus-Impfung und andere Salmonellen-Infektionen die Spezifität dieses Tests beeinflussen, ist noch zu erforschen.
(5) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA): Das Grundprinzip des ELISA besteht darin, die Amplifikation der enzymatischen Reaktion zu verwenden, um die primäre immunologische Reaktion zu zeigen, die sowohl Antigen als auch Antikörper nachweisen kann und Vi-Antigen bei Typhus-Patienten durch ELISA nachweist. Die Empfindlichkeit beträgt bis zu 1 ng / ml, was höher ist als die CoA-Methode von 9100 ng / ml, und das Vi-Antigen im Urin kann nach 1: 1024-Verdünnung nachgewiesen werden. Inländischer externer ELISA hat in klinischen Proben Vi-Antigen, V9-Antigen, LPS, H nachgewiesen. Die Sensitivität von Antigenen beträgt 62,5% bis 93,1%, was mit dem Nachweis von Antigenen variiert, und die meisten von ihnen sind mehr als 80%. Hangzhou Baoxinghao und andere ELISAs detektieren gleichzeitig IgM- und IgG-Antikörper, und die Sensitivität von LPS-IgM-ELISA beträgt 91,38%. Die Spezifität beträgt 99,02% und der LPS-IgG-ELISA 93,1% bzw. 98,02%. Bei der serumimmunologischen Diagnosemethode für Typhus ist die ELISA-Methode einfach, schnell, empfindlich und spezifisch und eine gut anerkannte Diagnosemethode. .
(4) Molekularbiologische Diagnosemethoden
1. DNA-Sonde Die DNA-Sonde ist ein diagnostisches Reagenz, das von der DNA zum Nachweis oder zur Identifizierung eines bestimmten Bakteriums unter Verwendung eines markierten spezifischen DNA-Fragments (Sonde) und eines denaturierten Bakteriums in der Probe hergestellt wird. Die DNA-Hybridisierung wird erreicht, indem gemessen wird, ob eine Hybridisierungsreaktion auftritt. Da die Sonde durch ein spezifisches Genfragment hergestellt wird, das für Bakterien spezifisch ist, ist die Spezifität hoch und der durch die Kultur erhaltene Typhus-Bazillus wird durch eine DNA-Sonde nachgewiesen und ist empfindlich. In sexuell anspruchsvollen Proben können bis zu 1000 Bakterien nachgewiesen werden. DNAProbe weist eine hohe Spezifität und eine geringe Empfindlichkeit auf und wird im Allgemeinen zur Identifizierung und Isolierung von Stämmen verwendet.
2. Polymerasekettenreaktion (PCR) Die PCR-Methode ist eine molekularbiologische Methode, die Mitte und Ende der 1980er Jahre entwickelt wurde und in vitro innerhalb weniger Stunden Zielgene oder DNA-Fragmente millionenfach amplifizieren kann. Verglichen mit DNA-Sonden ist es 100-10000-mal höher als das von DNA-Sonden.Die fremde JAEHS verwendet PCR, um das Flagellenantigen-kodierende Gen des Typhus zu amplifizieren.Die Empfindlichkeit kann 10 Typhus-Bakterien mit einer Spezifität von 100% nachweisen.Die PCR-Methode ist hochempfindlich und leicht zu erscheinen. Die Produktkontamination, also die Kontrolle von falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen bei PCR-Methoden, ist der Schlüssel zur Verbesserung der Genauigkeit.
Diagnose
Diagnose von Typhus und Paratyphus
Diagnose
Entsprechend der örtlichen Typhus-Epidemie, meiner Vorgeschichte, der Vorgeschichte der Exposition gegenüber Typhus-Bakterin, der Anwesenheit oder Abwesenheit von Kontakt mit Typhus-Patienten und hohem Fieber, speziellen Vergiftungssymptomen und Labortests verringerte sich die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Verlauf der Erkrankung, Klassifizierung neutraler Lymphozyten Relative Zunahme, während Eosinophile abnahmen oder verschwanden, erhöhte sich die Fatda-Reaktion (+) mehr als um das 4-fache, Anti-O> 1:80, Anti-H> 1: 160 bedeutsam, bakteriologische Untersuchung, Beginn Die positive Rate der Blutkultur war die höchste in 1 ~ 2 Wochen und die Chance einer positiven Urinkultur war hoch in 3 ~ 4 Wochen. Die positive Rate der Knochenmarkkultur war höher als die der Blutkultur und hielt lange an.
Differentialdiagnose
1. Chronische Enteritis: klinische Manifestationen von Fieber, Schleim, ähnlich wie bei Ruhr, die Krankheit ist häufiger bei kleinen Kindern und älteren Menschen.
2. Septikämie: Durch Salmonella choleraesuis verursachte Patienten mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Anorexie und Anämie, die häufig von lokalen Läsionen (wie Cholezystitis usw.) begleitet werden, können im Allgemeinen von den Blutpathogenen isoliert werden.
