Vaginale Malignität
Einführung
Einführung in vaginale Malignome Vaginale Malignome sind häufig sekundär, können sich direkt von Gebärmutterhalskrebs oder von Endometriumkrebs, Eierstockkrebs und Choriokarzinom ausbreiten, und Blasen-, Harnröhren- oder Rektalkrebs können häufig auf die Vagina übertragen werden. Primäre vaginale maligne Erkrankungen sind selten und machen etwa 1% der weiblichen genitalen malignen Erkrankungen aus. Vor allem Plattenepithelkarzinome, Makulaepithelkarzinome, andere wie Adenokarzinome, Sarkome und maligne Melanome sind selten, keine junge Frau Geburtshelfer in der medizinischen Praxis, nur wenige Patienten gesehen, aufgrund von vaginalen sekundären Sexueller Krebs ist häufiger und die Möglichkeit eines sekundären Vaginalkarzinoms sollte vor der Diagnose eines Primärtumors in Betracht gezogen und ausgeschlossen werden. Vaginale maligne Tumoren können im Frühstadium keine offensichtlichen Symptome oder nur vaginale Sekrete und Kontaktblutungen aufweisen. Mit der Entwicklung des Krankheitsverlaufs nehmen vaginale Krebsläsionen zu, Nekrose, Vaginalausflussgeruch, schmerzlose Vaginalblutungen, wenn Wenn sich der Tumor auf umgebende Organe und Gewebe ausbreitet, können die entsprechenden Symptome auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämaturie Verstopfung
Erreger
Ursachen von vaginalen Malignomen
Ursache
Humanes Papillomavirus (35%):
Es kann teilweise im Zusammenhang mit HPV und Entwicklungsstörungen der Vaginalschleimhaut stehen, die als vaginale intraepitheliale Neoplasie, HPV-Infektion oder vaginale intraepitheliale Neoplasie bezeichnet werden.
Östrogen (30%):
Junge Frauen mit vaginalem Klarzellkarzinom sind mit der Einnahme von Östrogen während der Schwangerschaft assoziiert, das Risiko liegt bei 1%, und Frauen, die in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft exponiert sind, haben das höchste Risiko. Es gibt keine offensichtlichen Symptome im Frühstadium der vaginalen Malignität.
Pathologische Veränderung
Da primärer Vaginalkrebs am häufigsten im hinteren Beckenkamm auftritt, kann er mit chronischer Reizung verbunden sein. Kurz gesagt, die genaue Ursache und Vorläuferbedingungen bleiben unklar. Es gibt drei allgemeine Arten von Pathologie: 1 Blumenkohl-Typ, wie die verzögerte Behandlung, Blumenkohl-ähnliche Masse kann die gesamte Vagina füllen. Es tritt normalerweise im oberen Drittel der Scheidenwand auf und die Krebszellen sind stark differenziert, exogen und infiltrieren selten nach innen. 2 infiltrative oder ulzerierte Krebsgeschwüre, die hauptsächlich in der Vorderwand der Vagina zu finden sind und häufig schnell um die Vagina infiltrieren. 3 Schleimhaut Typ, langsame Entwicklung, kann für eine lange Zeit auf die Schleimhautschicht beschränkt werden, für Vaginalkarzinom in situ. Das vaginale Karzinom in situ ist jedoch eher mit Gebärmutterhalskrebs in situ oder peripheren Veränderungen bei invasivem Gebärmutterhalskrebs assoziiert oder sekundär dazu. Histologisch ist primärer Vaginalkrebs fast immer ein Plattenepithelkarzinom, selten ein Adenokarzinom.
Verhütung
Prävention von vaginalen Malignomen
Bösartige Tumoren können im Frühstadium keine offensichtlichen Symptome aufweisen oder nur vaginale Sekrete und Kontaktblutungen. Es ist auf regelmäßige ärztliche Untersuchungen und Untersuchungen zu achten.
1. Behandeln Sie aktiv Krankheiten wie vaginale Leukoplakie, chronische Entzündungen und Geschwüre.
2. Personen mit unregelmäßigen Vaginalblutungen, abnormaler Leukorrhoe, frühzeitiger Diagnose und aktiver Behandlung.
Komplikation
Vaginale maligne Komplikationen Komplikationen, Hämaturie, Verstopfung
Wenn der Tumor in die Blase eindringt, häufiges Wasserlassen, Dysurie, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Hämaturie, wenn der Krebs in das Rektum eindringt, kann es zu analen Beulen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Schmerzen beim Stuhlgang, Verstopfung kommen.
Symptom
Symptome einer vaginalen Malignität Häufige Symptome Vaginale Sekrete erhöhen die Schwierigkeit des Stuhlgangs. Rektale Schmerzen Anale Wölbungsverstopfung
Symptom
Vaginale maligne Tumoren können im Frühstadium keine offensichtlichen Symptome oder nur vaginale Sekrete und Kontaktblutungen aufweisen. Mit der Entwicklung des Krankheitsverlaufs nehmen vaginale Krebsläsionen zu, Nekrose, Vaginalausflussgeruch, schmerzlose Vaginalblutungen, wenn Wenn sich der Tumor auf die umgebenden Organe und Gewebe ausbreitet, können die entsprechenden Symptome auftreten: Ein Befall der Harnwege oder der Blase kann häufiges Urinieren, Dringlichkeit, Hämaturie und Dysurie verursachen, ein Befall des Rektums kann Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen und kann nach dem vaginalen Vaginalband, dem Band oder dem Band dringend sein Invasion kann lumbosakrale Schmerzen usw. verursachen. Wenn vaginale Leiomyome die häufigsten vaginalen Rektumschmerzen sind, weist etwa die Hälfte der Fälle dieses Symptom auf.
Unterschreiben
Vaginalkrebs tritt in der hinteren Wand des oberen Drittels der Vagina und der vorderen Wand des unteren Drittels auf. Der vaginale Epitheltumor oder die frühinvasive Krebsläsion können nur erosiv sein. Der invasive Tumor ist meist exogen mit papillärer Form. Oder Blumenkohl Typ ist häufig, es gibt Geschwür Typ, flache submuköse Typ oder vaginale Infiltration Typ, frühe vaginale Läsionen sind begrenzter, mehr vaginale, vaginale, Haupt- und Patellaband Infiltration, Blase oder Harnröhre, Vagina oder rektale Vaginalfistel sowie Leiste, Becken, Metastasen der supraklavikulären Lymphknoten und sogar Fernmetastasen.
Untersuchen
Untersuchung von vaginalen Malignomen
1. Gynäkologische Untersuchung: Es ist zu erkennen, dass die Scheidenwand Knötchen aufweist, die blumenkohlartig, geschwürartig oder örtlich verhärtet sind. Der fortgeschrittene Krebstumor ist mit einer Vaginalhöhle gefüllt, und eine große Menge an Geruchssekret wird ausgeschieden, und es treten Blutungen auf.
2. Gewebebiopsie und vaginale zytologische Untersuchung: Bei Verdacht auf Gewebe an der Scheidenwand muss eine qualitative Biopsie durchgeführt werden. In Fällen ohne offensichtliche Läsionen ist eine vaginale Zytologie möglich und die positive Rate kann zwischen 10% und 40% liegen.
3. Diagnostische Kürettage: Verstehen des Vorhandenseins eines Tumors im Gebärmutterschleimhautendometrium.
4. Endoskopie: Alle Patienten mit einem späten Stadium der Erkrankung müssen sich einer Urethra-Zytoplasmoskopie und einer Rektalsigmoidoskopie unterziehen, um Krebsorgane vom Eindringen in diese Organe auszuschließen.
5. Bildgebende Untersuchung: Alle Patienten müssen diese Untersuchung vor der Behandlung durchführen, einschließlich B-Ultraschall, CT, MRT, intravenöser Pyelographie und Röntgenuntersuchung des Brustkorbs, um die relevanten Organe zu verstehen.
6. Serumimmunologische Untersuchung: Präoperative CEA-, AT-4- und CA125-Untersuchungen sind hilfreich für die Beurteilung der Prognose nach der Behandlung und für die Überwachung der Folgemaßnahmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von malignen Tumoren der Scheide
Diagnose
(1) Klinische Diagnose
1. Erhöhter vaginaler Ausfluss, wässrig oder blutig oder geruchlich.
2. Unregelmäßige Blutungen in der Vagina, Kontaktblutungen.
3. Die Scheidenwand hat Knötchen, die blumenkohlartig, geschwürig oder teilweise verhärtet sind.
4. Wenn der Tumor die Nerven oder Knochen befällt, treten Schmerzen im Unterbauch und im lumbosakralen Bereich auf.
5. Wenn der Tumor in die Blase eindringt, treten häufiges Wasserlassen, Dysurie, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Hämaturie auf.
6. Wenn der Krebs in das Rektum eindringt, kann es zu analen Schwellungen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Schmerzen beim Stuhlgang und Verstopfung kommen.
7. Biopsie, Zytologie kann die Diagnose bestätigen.
(zwei) pathologische Diagnose
Die pathologische Diagnose kann verwendet werden, um die Art des Tumors zu bestimmen, um die Prognose abzuschätzen und einen Behandlungsplan zu entwickeln.
(3) Klinisches Stadium
Das klinische Stadium des primären Vaginalkarzinoms basiert hauptsächlich auf den folgenden Einstufungskriterien der Internationalen Föderation der Geburtshelfer und Gynäkologen (FIGO).
Stadium O: Der Tumor ist auf die Epithelschicht beschränkt (intraepithelialer Tumor).
Stadium I: Der Krebs beschränkt sich auf die Scheidenwand.
Stadium II: Die Krebsläsion breitet sich auf das subvaginale Gewebe aus, erreicht jedoch nicht die Beckenwand.
Stadium IIa: Infiltration unter der Vagina, nicht bis zum Palast.
Stadium IIb: Die Infiltration der Palastseite ist nicht durch die Beckenwand gegangen.
Stadium III: Die Krebsläsion erstreckt sich bis zur Beckenwand.
Stadium IV: Das Ausmaß des Krebses liegt jenseits der eigentlichen Beckenhöhle oder des Eindringens in die Blase oder Rektalschleimhaut. Ein Blasenödem sollte in diesem Zeitraum jedoch nicht eingeschlossen werden.
Stadium IVa: Krebs befällt benachbarte Organe.
Stadium IVb: Der Krebs wird auf ein entferntes Organ übertragen.
Differentialdiagnose
1. Vaginale Epithelatrophie: Epithelatrophie durch Östrogenmangel bei älteren Frauen, Verdacht auf vaginale Zytologie auf Krebs, histologische Untersuchung aufgrund des gesamten Epithels kann sich aus Basalzellen oder subbasalen Zellen zusammensetzen und den epithelialen Topzellen fehlt Glykogen, Der Jodtest ist positiv, aber ähnlich dem vaginalen intraepithelialen Tumor, aber solche Patienten können die Östrogensalbe in der Vagina für 2 Wochen verwenden, dann kann die vaginale Zytologie oder histologische Untersuchung zum normalen vaginalen Epithel zurückkehren.
2. Vaginales Kondylom: Es ist schwierig, solche Läsionen visuell von Plattenepithelkarzinomen zu unterscheiden, und dies hängt von der histologischen Untersuchung ab.
3. Vaginalentzündung: Vaginitis und frühes Vaginalkarzinom sind mit bloßem Auge manchmal schwer zu unterscheiden, insbesondere wenn der Krebs multizentrisch oder diffus ist und histologisch untersucht werden muss.
4. Endometriales Adenokarzinom Vaginalmetastasierung: Mehr als die linke und rechte Seite der Vagina oder der unteren Harnröhre, isolierte Knötchen, in der Schleimhaut oder Submukosa gelegen, Tumorknötchen können ulzerieren, Blutungen und Infektionen, können von Gebärmutter begleitet sein Die Diagnose einer großen Gebärmutterhöhle ist positiv.
5. Paraurethrales Adenokarzinom: Am Vestibulum der Vagina kann es zu häufigem Urinieren, Dysurie oder Dysurie kommen.
6. Vestibuläres großes Adenom: Je mehr die untere Seite der Vagina betroffen ist, desto tiefer ist der Ort der Masse.
7. Vaginale Endometriose: Selten, tritt häufig im Sprunggelenk auf, die Knötchen nehmen mit zunehmender Anzahl der Menstruationszyklen zu, umgeben von entzündlichen Infiltraten, oft kombiniert mit Beckenendometriose, oft Dysmenorrhoe Oder Geschlechtsverkehr Schmerzen, vaginale Endometriose, wenn Krebs auftritt, muss das Übergangsmuster zwischen normalem Endometrium und endometrialem Adenokarzinom im Gewebe gesehen werden.
8. Vaginale Metastasierung bösartiger Trophoblastentumoren: Häufig purpurblaue Knötchen unter der Schleimhaut, die zu starken Blutungen, Fehlgeburten, normaler oder hydatidiformer Vorgeschichte, in der Regel erhöhtem Uterus oder ovariellen Flavinzysten führen können. Positiver Urintest oder abnormaler Anstieg des -HCG im Blut.
9. Maligne Tumoren der vestibulären Großdrüse: Das vaginale Leiomyosarkom, das sich in der Nähe der Vaginalkanalwand befindet, ist manchmal schwer von malignen Tumoren der vestibulären Drüse zu unterscheiden und kann durch histopathologische Untersuchung identifiziert werden.
