zentrales Chondrosarkom
Einführung
Einführung in das zentrale Chondrosarkom Chondrosarkom bezeichnet die Differenzierung von Zellen in Knorpel, die in zentrales Chondrosarkom, peripheres Chondrosarkom und periostales Chondrosarkom unterteilt ist. Das Chondrosarkom wächst langsam. Die Krankheit tritt am proximalen Ende des Femurs, des Beckens, des Humerus, des Schulterblatts und der Tibia auf. Die klinischen Symptome sind tiefe Schmerzen, keine schweren, nicht nachhaltigen, drückenden Nerven, die bei Strahlenschmerzen starke Schmerzen verursachen. Die Behandlung bestand hauptsächlich aus einer chirurgischen Resektion, und die Heilungsrate war hoch. Nach einer Resektion des Primärtumors über mehr als 10 Jahre konnten noch Lokalrezidive und Metastasen auftreten. Das zentrale Chondrosarkom ist ein Chondrosarkom, das aus dem Knochen stammt und beim primären bösartigen Knochentumor den 4. Platz einnimmt und in den Kategorien Plasmozytom, Osteosarkom und Ewing-Sarkom aufgeführt ist. Für den Oberschenkelknochen (insbesondere das proximale Ende), das Becken, den proximalen Humerus, das Schulterblatt und den proximalen Humerus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% -0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fraktur
Erreger
Ätiologie des zentralen Chondrosarkoms
Ursache:
Das zentrale Chondrosarkom ist ein Chondrosarkom, das aus dem Knochen stammt und beim primären bösartigen Knochentumor den 4. Platz einnimmt und in den Kategorien Plasmozytom, Osteosarkom und Ewing-Sarkom aufgeführt ist. Für den Oberschenkelknochen (insbesondere das proximale Ende), das Becken, den proximalen Humerus, das Schulterblatt und den proximalen Humerus.
Verhütung
Zentrale Chondrosarkomprävention
Zentrales Chondrosarkom Grad I metastasiert in der Regel nicht.Wenn die chirurgische Resektion nicht umfangreich genug ist, kann der Tumor lokal wiederkehren.Wenn das zentrale Chondrosarkom Grad I in die Viszeralhöhle oder den Spinalkanal eindringt, kann es zum Tod führen.Obwohl der Verlauf langsam ist, ist die histologische Leistung nicht offensichtlich. Die bösartigen Eigenschaften.
Das zentrale Chondrosarkom des Grades II kann früh metastasieren und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines lokalen Wiederauftretens nach der Operation.Wenn die chirurgische Behandlung rechtzeitig und ausreichend ist, liegt die Heilungsrate bei etwa 60%.
Das zentrale Chondrosarkom Grad III hat eine schlechte Prognose mit einer Überlebensrate von ca. 40%.
Die Prognose des zentralen Chondrosarkoms hängt im Wesentlichen von zwei Faktoren ab: der histologischen Malignität und dem korrekten Operationsplan (weite oder radikale Resektion, keine Kontamination).
Komplikation
Komplikationen beim zentralen Chondrosarkom Komplikationen
Die Krankheit ist eine bösartige Krankheit. Klinisch sind eine Reihe von Komplikationen häufig auf die Zerstörung benachbarter Gewebe zurückzuführen, am häufigsten auf die Zerstörung von Knochengewebe, die zu einer Lockerung der Hirnrinde führen kann Pathologische Fraktur. Die Krankheit kann auch auf andere wichtige Gewebe und Organe übertragen werden, um sekundäre Tumore zu verursachen.
Symptom
Zentrale Chondrosarkomsymptome Häufige Symptome Knochenschmerzen, lange Knochenschwellung, Schmerzen, extramedulläre Masse, zentrale Verkalkung, Erosion, Knochenzerstörung
Es gibt offensichtliche Bereiche mit gutem Haar, gefolgt vom Femur (insbesondere dem proximalen Ende), dem Becken, dem proximalen Humerus, dem Schulterblatt, dem proximalen Humerus, den anderen Teilen des Rumpfes mit weichem Torso, dem Humerus, der Ulna, dem Fuß und der Hand (Chondrom) In der Hand häufig, im Rumpfknochen selten), stammt das zentrale Chondrosarkom im langen Knochen normalerweise von einem Ende des Rückgrats oder der Metaphyse Da der Patient in der Regel ein Erwachsener ist, dessen Wachstumsknorpel verschwunden ist, dringt der Tumor häufig in den Knöchel ein und dringt manchmal in das Gelenk ein. Ein zentrales Chondrosarkom mit Ursprung in der Mitte des Rückgrats ist selten. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist der Tumor möglicherweise in 1/3, 1/2 oder mehr des gesamten langen Knochens eingedrungen. Das zentrale Chondrosarkom des Beckens tritt im Bereich um das Acetabulum auf ( Der Humerus-, Ischial- oder Schambeinknochen, das zentrale Chondrosarkom des Schulterblatts im Bereich des Kondylusgelenks und das zentrale Chondrosarkom des Beckens und des Schulterblatts können ebenfalls den größten Teil des Knochens befallen.
Die Symptome sind leicht und langsam zu entwickeln, mit einer langen Vorgeschichte, die sich manchmal als "chondromartiger" Tumor manifestiert, der nach einer lokalen Operation erneut auftritt. Die Hauptsymptome sind tiefe Schmerzen, nicht schwerwiegend, nicht nachhaltig, da sich der Tumor nicht in weiches Gewebe ausgedehnt hat und oft nicht berührt werden kann. Extraknochenmasse mit nur geringer Knochenvergrößerung; während des Fortschreitens des Tumors kann sich eine große kugelförmige Extraknochenmasse bilden.
Untersuchen
Zentrale Chondrosarkomuntersuchung
Röntgenbefund: Bei osteolytischen Läsionen im Knochen kann sich Kalziumsalz ablagern, die meisten Tumoren wachsen langsam, einige wachsen schnell, bei der -Dry-Metaphyse ist der Tumor exzentrisch, im Rückgrat befindet er sich in der Mitte des Rückgrats .
Das zentrale Chondrosarkom kann durch eine unscharfe Randosteolyse mit oder ohne kortikale Knochenstörung charakterisiert werden. Da der Knorpel dazu neigt, verkalkt und verknöchert zu sein, können Röntgenbereiche im Tumor auftreten, und Verkalkungen treten häufig um die Knorpelläppchen herum auf. Struktur gekennzeichnet durch unregelmäßige trübe Partikel, Knötchen oder röntgenopake Ringe.
Aufgrund der Tumorwandepiphyse kann der Tumor ein blasenartiges oder bröselartiges Aussehen erzeugen, wie z. B. kalzifikationsdicht, der Tumor kann röntgenstrahlendes Metall sein, beispielsweise wenn der Tumor in den Markkanal des Spongiosaknochens infiltriert, ohne den Trabekelknochen zu zerstören. Kalziumablagerung und reaktive Knochenhyperplasie können im Schwammröntgenbild gleichmäßig sein.Wenn der Tumor in den Spongiosaknochen infiltriert, ohne den Trabekelknochen zu zerstören, und es zu keiner Kalzifizierung kommt, kann es sein, dass sich kein Tumorteil des Knochens entwickelt. Die Diagnose eines zentralen Chondrosarkoms ist ohne Knochenscan, CT und MRT schwierig und spät.
Gut differenziertes zentrales Chondrosarkom ist kalzifizierter, während zentrales Chondrosarkom des Grades III und dedifferenziertes zentrales Chondrosarkom weniger kalzifizierend sind und mehr Schleimflächen aufweisen.
Kortikalis kann sehr dünn sein, im Inneren überbacken, in einigen Bereichen unterbrochen sein, manchmal aufgrund langsamer Tumorausdehnung, Hyperplasie des kortikalen Knochens, kann eine Verdickung auftreten, diese verdickte Kortikalis ist recht typisch, was darauf hinweist, dass es sich um einen Tumor handelt Infiltriert.
Das zentrale Chondrosarkom tendiert dazu, sich zu weniger widerstandsfähigen Bereichen wie der Markhöhle des Rückgrats zu erweitern. In fast der Hälfte der Fälle zeigt die Röntgenaufnahme, dass der Tumor 1/3, 1/2 oder mehr des gesamten langen Knochens befällt, jedoch in den frühen Stadien des Tumors. Das Bild wird möglicherweise nicht angezeigt. Diese Funktion ist sehr wichtig. Andernfalls ist der Operationsplan möglicherweise ungeeignet. Die Resektionskante reicht möglicherweise nicht aus. Der Tumor kann nach der Knochenresektion oder -amputation erneut auftreten. Um dies zu vermeiden, muss vor der Operation ein Knochenscan durchgeführt werden. CT und MRT wurden verwendet, um das Ausmaß des Tumors in der Markhöhle zu bestimmen.
In aggressiven Fällen kann das zentrale Chondrosarkom im Frühstadium eine ausgedehnte kortikale Störung aufweisen, große Weichteilmassen, eine Verkalkung der in Weichteile eindringenden Tumormasse ist nicht offensichtlich, und das durch die Infiltration infiltrierte Periost kann reaktiv erzeugt werden. Das dünne, leicht undurchsichtige Röntgenband verläuft senkrecht zur Kortikalis, aber im Osteosarkom und im Codman-Dreieck gibt es nie ein typisches "Zahnbürstenbild".
Diagnose
Diagnose und Diagnose des zentralen Chondrosarkoms
Diagnose
Bei der Diagnose eines zentralen Chondrosarkoms sind klinische und bildgebende Daten wichtiger als bei anderen Tumoren: Knorpeltumoren mit denselben histologischen Befunden können gutartig oder bösartig sein. Funktionen wie CT.
Die präoperative Diagnose des zentralen Chondrosarkoms ist häufig einfach, die Differenzialdiagnose umfasst jedoch eine große Anzahl von Tumoren und tumorähnlichen Läsionen. Erstens muss das zentrale Chondrosarkom von den Chondromen unterschieden werden, insbesondere das zentrale Chondrosarkom des Grades I, das grenzwertig maligne Chondrosarkom. Das Chondrom tritt bei Kindern auf und hört im Erwachsenenalter auf zu wachsen. Es kann sich über viele Jahre ändern. Wenn keine pathologischen Frakturen auftreten, ist das Chondrom schmerzlos, normalerweise mittelgroß, der Kortexknochen ist nicht überbacken und der Kortexknochen ist nicht unterbrochen. Es gibt keine Schwellung des Weichgewebes. Kurz gesagt, mit Ausnahme des kleinen röhrenförmigen Knochens in den Händen und Füßen, behält das Chondrom häufig die kortikale Knochenintegrität bei. Da der Knorpeltumor der Hand fast immer gutartig ist, muss die Diagnose eines zentralen Chondrosarkoms an dieser Stelle vorsichtig sein. Sie kann nur diagnostiziert werden, wenn klinische, bildgebende und histologische Befunde eine eindeutige Malignität aufweisen Umgekehrt sind Knorpeltumoren im Rumpfknochen häufig bösartig.Wenn keine anderen Läsionen nachgewiesen wurden, sollten Knorpeltumoren an diesen Stellen als zentraler Knorpel betrachtet werden. Bei der Diagnose eines Sarkoms wird in verdächtigen Fällen eine umfassende Resektion durchgeführt.
Bei multiplen Chondromen und Chondromatosen können Chondrome in erheblichem Maße wachsen und im Erwachsenenalter weiter wachsen, gekennzeichnet durch hyperaktive histologische Manifestationen, die sehr wahrscheinlich auf ihre Umwandlung in ein zentrales Chondrosarkom zurückzuführen sind. Daher sollte im Erwachsenenalter bei einer Veränderung der Symptome und der Bildgebung der Chondromatose die Möglichkeit eines zentralen Chondrosarkoms vermutet und sofort eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Ein typisches Osteosarkom (Chondrozyten-Typ) tritt im Kindesalter auf und ein zentrales Chondrosarkom tritt selten vor der Pubertät auf. Selbst bei Erwachsenen sind die Bilder und die grobe Pathologie dieser beiden Tumoren unterschiedlich, der Hauptunterschied ist jedoch der Unterschied in der Histologie. Selbst wenn es sich bei den Tumorzellen bei Osteosarkomen hauptsächlich um Chondroblasten handelt, ist es sicher, dass osteogene Differenzierung und Tumorzellen direkt knochenähnliche Substanzen produzieren und die Malignität (Klasse IV) von Chondrozyten bei Osteosarkomen höher ist als bei zentralen Chondrosarkomen. In einigen seltenen Fällen ist es jedoch schwierig oder sogar unmöglich, eine Differenzialdiagnose durch begrenzte Biopsien vorzunehmen. In diesem Fall ist es am besten, die Biopsie zu wiederholen, bevor entschieden wird, ob eine Chemotherapie durchgeführt wird. Die Proben sollten immer spezifischer werden.
Differentialdiagnose
Die grobe Pathologie des chondral-muzinösen Fibroms kann dieselbe sein wie die des zentralen Chondrosarkoms. Histologisch können die zentral-lobulären Zellen des Chondrom-Fibroms als zentrales Chondrosarkom vom Grad I oder II, aber als chondral-muzinöses Sarkom falsch diagnostiziert werden. Kindheit tritt auf, Bilder und typische histologische Merkmale stehen für die Differentialdiagnose zur Verfügung.
