Strahlenkrankheit
Einführung
Einführung in die Strahlenkrankheit Akute Strahlenkrankheit (Acuteradiation) ist eine systemische Erkrankung, die durch hochdosierte (> 1Gy) ionisierende Strahlung in kurzer Zeit verursacht wird. Akute Strahlenkrankheit kann sowohl bei äußerer als auch bei innerer Bestrahlung auftreten, wobei die äußere Strahlung die Hauptursache ist. Zu den Strahlen, die durch äußere Bestrahlung eine akute Strahlenkrankheit verursachen, gehören Gammastrahlen, Neutronen und Röntgenstrahlen. Radioaktive Arbeitskräfte sollten sich strikt an die Arbeitsanweisungen und Schutzvorschriften halten, um unnötige Exposition zu vermeiden. Je nach Art der Strahlung sollte eine Abschirmung zwischen der Quelle und dem Personal angebracht werden. Der Betrieb sollte sachkundig sein, die Kontaktzeit mit der Quelle verkürzen und eine Erhöhung der Quelle angestrebt werden Der Abstand zwischen der Verringerung der Strahlendosis sollte streng vor der Beschäftigung körperliche Untersuchung, aktive Tuberkulose, Diabetes, Glomerulonephritis, endokrine Erkrankungen und Erkrankungen des Blutsystems, die alle Kontraindikationen für die Strahlenexposition sind, regelmäßige körperliche Untersuchung sein, persönliche Gesundheit festzustellen Und Dosis-Datei-Daten, wenn Sie die radioaktive Quelle verwenden, sollten das Ziel festlegen, um Unfälle zu verhindern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0325% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Intussusception Darmverschluss
Erreger
Ursache der Strahlenkrankheit
(1) Atomkrieg
Exposition und Abschirmung des Personals bei nuklearen Explosionen unter 101 kt, geschirmtes Personal zum Zeitpunkt der Explosion über 101 kt, Personen, die in dem stark kontaminierten Gebiet vorbeigekommen sind und einer frühen nuklearen oder radioaktiven Kontamination ausgesetzt sind, sowie eine große Anzahl von akuten Strahlenkrankheiten Der Hauptfaktor der Verwundeten.
(zwei) normalerweise
1. Unfall mit radioaktiver Strahlung
Derzeit sind weltweit mehr als 430 Kernkraftwerke in Betrieb, und die Zahl der neuen Kernkraftwerke nimmt weiter zu. Seit den fünfziger Jahren ereigneten sich mehrere Unfälle, von denen der größte 1986 der Unfall mit dem Kernkraftwerk Tschernobyl war, mehr als 200 Unfälle. Es gibt 29 Fälle von akuter Strahlenkrankheit, und verschiedene Arten von Strahlenquellen sind in verschiedenen Bereichen der Produktion und der medizinischen Behandlung weit verbreitet. Aufgrund unsachgemäßer Verwendung oder Lagerung sind verschiedene Arten von Strahlenunfällen hunderte Male aufgetreten. Seit den 1960er Jahren hat China dies auch getan Es gab viele Vorfälle mit Strahlungsquellen und viele Menschen wurden getötet.
2, medizinische Unfälle
Medizinische Anwendungen von Radionukliden und Bestrahlungsgeräten können ebenfalls zu medizinischen Unfällen führen. Beispielsweise haben Unfälle mit übermäßiger Behandlung mit Radionukliden im Ausland zu akutem Strahlungstod durch interne Strahlung geführt, und es gab Fälle, in denen Patienten an einem Versagen des Bestrahlungsgeräts leiden. Ein Unfall von übermäßiger Exposition.
3. Therapeutische Bestrahlung
Hohe Strahlendosen für Patienten aufgrund von Behandlungserfordernissen können eine therapeutische akute Strahlenkrankheit verursachen, wie z. B. eine hochdosierte (> 6Gy) Ganzkörperbestrahlung oder eine systemische Lymphknotenbestrahlung vor einer Knochenmarktransplantation als Vorbehandlung vor einer Knochenmarktransplantation.
Hämatopoetische Schäden stellen ein Merkmal der Strahlenkrankheit des Knochenmarktyps dar. Sie durchlaufen den gesamten Krankheitsverlauf. Das Knochenmark zeigt eine Abnahme des Zellteilungsindex, eine sinusförmige Ausdehnung, eine Verstopfung, gefolgt von Knochenmarksnekrose, hämatopoetischer Zellreduktion, sinusförmigem Durchsickern und Ruptur, Blutung, Blutzellenreduktion, Rötung sind früher als Granulozyten, anfänglich sind die unreifen Zellen reduziert, und die reifen Zellen sind ebenfalls reduziert. In großen Dosen sind hämatopoetische Zellen stark defizitär und verschwinden vollständig. Nur Fettzellen, Netzzellen und Plasmazellen, Lymphozyten können relativ erhöht werden, andere wie Gewebebasophile, Osteoklasten und Osteoblasten nehmen ebenfalls zu. Starke Blutungen, stark gehemmtes Knochenmark: Wenn das Knochenmark zerstört ist und genügend hämatopoetische Stammzellen vorhanden sind, um das Blut wiederherzustellen, kann die Wiederherstellung der Knochenmark-Hämatopoese in der dritten Woche nach der Bestrahlung beginnen und die offensichtliche Regeneration wird nach 4-5 wiederhergestellt. Woche, wenn die Dosis groß ist, kann die hämatopoetische Funktion oft nicht von selbst wiederhergestellt werden.
Die Veränderungen der Lymphozyten (hauptsächlich Milz und Lymphknoten) sind denen des Knochenmarks ähnlich und werden auch durch Zellteilungshemmung, Zellnekrose, -reduktion und -blutung verursacht. Die Entwicklung ist schneller als die des Knochenmarks und die Wiederherstellung ist früher als die des Knochenmarks, die vollständige Wiederherstellung dauert jedoch länger. Zeit.
Mit der Entwicklung von hämatopoetischen Organkrankheiten weist der klinische Prozess der Strahlenkrankheit vom Knochenmarktyp offensichtliche Stadien auf, die in ein Anfangsstadium, eine Pseudoheilungsperiode, eine Extremperiode und eine Erholungsperiode, insbesondere ein mittleres und schweres Stadium, unterteilt werden können.
Verhütung
Prävention von Strahlenkrankheiten
Radioaktive Arbeitskräfte sollten sich strikt an die Arbeitsanweisungen und Schutzvorschriften halten, um unnötige Exposition zu vermeiden. Je nach Art der Strahlung sollte eine Abschirmung zwischen der Quelle und dem Personal angebracht werden. Der Betrieb sollte sachkundig sein, die Kontaktzeit mit der Quelle verkürzen und eine Erhöhung der Quelle angestrebt werden Der Abstand zwischen der Verringerung der Strahlendosis sollte streng vor der Beschäftigung körperliche Untersuchung, aktive Tuberkulose, Diabetes, Glomerulonephritis, endokrine Erkrankungen und Erkrankungen des Blutsystems, die alle Kontraindikationen für die Strahlenexposition sind, regelmäßige körperliche Untersuchung sein, persönliche Gesundheit festzustellen Und Dosis-Datei-Daten, wenn Sie die radioaktive Quelle verwenden, sollten das Ziel festlegen, um Unfälle zu verhindern.
Mehrere wichtige Strahlenschutzmittel
1. Mercaptoethylamin (MEA)
Cysteamin ist eines der frühesten Thiol-haltigen Schutzmittel. Es ist ein decarboxyliertes Derivat von Cystein und ein Bestandteil von Coenzym A. Eine intraperitoneale Injektion von Mäusen 10 bis 15 Minuten vor einer letalen Dosis von Gammastrahlen kann das Überleben verbessern. Die Rate von 80% bei intravenöser Verabreichung von Patienten mit klinischer Strahlentherapie kann das Ansprechen auf die Bestrahlung verringern, aber dieses Medikament hat eine kurze wirksame Schutzdauer, eine hohe Toxizität, eine schlechte orale Wirkung und eine Instabilität in der Luft.
2, Cystamin (Cystamin)
Cystamin ist ein Oxid von Cystamin, das in vivo zu Cystamin reduziert werden kann. Seine Schutzwirkung ist besser als die von Cysteamin und es kann oral eingenommen werden. Es ist chemisch stabil. Die orale Verabreichung von Cystaminhydrochlorid vor der Bestrahlung kann die Strahlungsantwort verringern und verbessern Periphere Blutleukozyten.
Anwendung: Orale Gabe von 1 g Cystaminhydrochlorid 1 Stunde vor Bestrahlung, die Nebenwirkung ist eine gewisse stimulierende Wirkung auf die Magenschleimhaut, Magen-Darm-Patienten werden gehängt.
3. Aminoethylisothioharnstoff (AET)
Aminoethylisothioharnstoff ist ebenfalls ein früher Forscher: Es ist ein Derivat von Cysteaminsulfhydryl, das durch Thiol substituiert ist. Es hat eine lange Schutzwirkung, kann oral eingenommen werden, ist chemisch stabil und hat gute vorbeugende Wirkungen wie Hunde. Vor der 5Gy--Bestrahlung wurde AET-Hydrobromid 125 mg / kg intravenös injiziert, und die Überlebensrate betrug 90%. Alle Kontrolltiere starben, aber die Nebenwirkungen der oralen Verabreichung oder Injektion waren groß (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautrötung usw.). Beschränken Sie die Verwendung.
4. Aminopropylaminoethylthiophosphatmononatriumsalz (WR-2721)
WR-2721 stellt eine bessere Schutzwirkung für das Schutzmittel dar. Hierbei handelt es sich um das schwefelbasierte Thiosulfatsalz von MEA, und die Propylamingruppe ersetzt ein Derivat eines Wasserstoffatoms an der Aminogruppe von MEA. Oberhalb von MEA und AET beträgt die effektive Zeit etwa 3 Stunden. Beispielsweise wird der Beagle in den ersten 30 Minuten bei 6,5 Gy einer Mischung aus Neutronen und Gammastrahlen im Kernreaktor für 2,5, 3,3, 5,5 und 150 mg / kg intravenös ausgesetzt, was die Überlebensrate um 100% erhöhen kann. Zu 100%, 80% und 60% sind die Mäuse oral wirksam, aber die großen Tiere haben schlechte orale Wirkungen, und die oralen Dosen, die die wirksame Blutkonzentration erreichen, sind zu hoch, und die Tiere sind schwierig, die Toxizität der Arzneimittel zu tolerieren.
Die orale Verabreichung von 200 mg / kg stellt eine für den Menschen verträgliche und schützende Dosis dar. Da WR-2721 in normalen Geweben selektiv verteilt ist, ist es in soliden Tumorgeweben, denen Blutgefäße fehlen, weniger verteilt. Gewebe zur Verstärkung der Strahlentherapie bei Tumoren.
Bemerkenswert nach WR-2721 ist WR-3689, das eine Methylgruppe mehr aufweist als WR-2721 (ersetzt ein H an der Propylaminogruppe), und seine Schutzwirkung ist vergleichbar mit der von WR-2721 und berichtet sogar Es wird angenommen, dass der therapeutische Index (LD50 / niedrigste wirksame Dosis des Arzneimittels) gegenüber WR-2721 13,6 beträgt, während WR-2721 12,0 beträgt, was als alternatives Arzneimittel zu WR-2721 aufgeführt ist.
5, Östrogen
Natürliche Steroidhormone (wie Estradiol) oder synthetische nichtsteroidale Hormone (wie Diethylstilbestrol, Diethylstilbestrol usw.) zeigen im Tierversuch sowie vor und nach der Verabreichung einen gewissen Strahlenschutz Alle haben Auswirkungen, wie der Hund mit Estriol 10 mg 36 Stunden vor 2,6 ~ 2,8 Gy Bestrahlung injiziert wird, verbessern die Überlebensrate von 67%, intramuskuläre Injektion von 10 mg 6 Stunden nach der Bestrahlung kann immer noch die Überlebensrate von 60% verbessern, wie vor, nach dem Foto Zwei Injektionen von 10 mg können die Überlebensrate um 70% verbessern, was besser ist als bei einmaliger Anwendung. Es kann klinisch bei Patienten mit Tumorbestrahlung angewendet werden, um die durch die Bestrahlung verursachte Leukopenie zu verringern. Der Nachteil ist, dass es eine weibliche Aktivität aufweist und bestimmte Nebenwirkungen aufweist, wenn es angewendet wird. Estradiolöl-Suspensionsinjektion, vorbeugende Anwendung, intramuskuläre Injektion 10 mg innerhalb von 6 Tagen vor der Bestrahlung oder unmittelbar vor der Behandlung, Behandlungsanwendung, intramuskuläre Injektion 10 mg innerhalb von 1 Tag nach der Bestrahlung, kombiniert mit einer Vorbestrahlung oder mit anderen Arzneimitteln Verwendung, kann die Wirksamkeit verbessern, gynäkologische Tumoren, aplastische Anämie, Lebererkrankungen und jugendliche Patienten erhängt.
Das Wirkprinzip von Strahlenschutzmitteln
1. An strahlungschemischen Reaktionen teilnehmen
Zu den strahlungschemischen Reaktionen im frühen Stadium der Strahlenbiologie gehören die Erzeugung freier Radikale, chemische Reaktionen freier Radikale, biologische makromolekulare Schäden usw. Da das Strahlenschutzmittel an der oben genannten strahlungschemischen Reaktion beteiligt ist, kann es das Zielmolekül schützen und dadurch seine Schäden, wie z. B. den Schutz, verringern. Das Mittel absorbiert direkt Energie, lindert die Wirkung von O 2, liefert Wasserstoffatome, um die Reparatur beschädigter Moleküle zu fördern, und schützt das Schutzmittel vor dem Zielmolekül oder dem Zellbindungskomplex.Es wird allgemein angenommen, dass das Thiol enthaltende Strahlenschutzmittel diesen Effekt haben kann. Diese Medikamente sind in der Regel nur vor dem Gebrauch wirksam.
2. Intervention biochemisch-physiologische Reaktion
Einige chemische Schutzmittel können den Zellstoffwechsel stören oder an neurohumoralen Regulationsmechanismen beteiligt sein, ihre biochemischen und physiologischen Zustände verändern, wodurch Schäden reduziert und die Reparatur gefördert werden, z Förderung der Zellproliferation und -differenzierung.
Komplikation
Strahlenkomplikationen Komplikationen, Intussuszeption, Darmverschluss
Eine Infektion stellt eine schwerwiegende Komplikation der akuten Strahlenkrankheit dar und stellt häufig die Haupttodesursache dar. Schwere Patienten oder große Dosen von abdominaler Strahlung können Komplikationen wie Intussuszeption und Darmverschluss verursachen.
Symptom
Symptome der Strahlenkrankheit Häufige Symptome Appetitlosigkeit, Schwindel, Dyspepsie, Übelkeit, Fieber, Lethargie, Dünndarmkrise
Erste Symptome
Die ersten Symptome, die der Patient innerhalb von 1-2 Tagen nach der Exposition zeigt, sind zur Beurteilung des Zustands nützlich.
1. Zu Beginn des Verfahrens kann es zu Übelkeit und Appetitlosigkeit kommen, die Dosis kann über 1 Gy liegen, bei Erbrechen über 2 Gy. Wenn mehrfaches Erbrechen auftritt, kann es größer als 4Gy sein. Wenn Sie sehr früh Erbrechen und Durchfall haben, können Sie mehr als 6Gy ausgesetzt sein.
2. Innerhalb weniger Stunden nach der Operation tritt mehrfaches Erbrechen auf, und schwerer Durchfall tritt sehr schnell auf, aber solche ohne neurologische Symptome können als Strahlenkrankheit des Darms angesehen werden.
3. Häufiges Erbrechen, Orientierungslosigkeit, Verlust der Ataxie, Zittern der Extremitäten und ein erhöhter Muskeltonus innerhalb von 1 Stunde nach der Behandlung können grundsätzlich als gehirntypische Strahlenkrankheit diagnostiziert werden. Tritt ein Krampf auf, ohne dass ein traumatischer Faktor vorliegt, kann dies als gehirnartige Strahlenkrankheit bestätigt werden.
Achten Sie auf die umfassende Analyse der ersten Symptome, schließen Sie aber auch psychologische Faktoren aus.
Erste Symptome einer akuten Strahlenkrankheit
Knochenmarktyp
Mild: Stunden bis 1 Tag oder nicht offensichtlich> 1 Müdigkeit, Unwohlsein, etwas Appetitlosigkeit.
Moderat: 3 ~ 5h1 ~ 2 Schwindel, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, nach kurzem Anstieg entstehen weiße Blutkörperchen.
Schwere: 20min ~ 2h1 ~ 3-maliges Erbrechen, kann Durchfall haben, weiße Blutkörperchen haben sich nach kurzem Anstieg signifikant erhöht.
Extrem schwer: Sofort oder 2-3-maliges Erbrechen innerhalb von 1 Stunde, Durchfall, leichte Bauchschmerzen, plötzlicher Abfall der weißen Blutkörperchen nach kurzem Anstieg.
Darmtyp: häufiges Erbrechen, schwerer Durchfall, Bauchschmerzen und erhöhter Hämoglobinspiegel in unmittelbarer oder zweistelliger Folge.
Gehirntyp: Sofort häufiges Erbrechen, Durchfall, Orientierungslosigkeit, Schock, Ataxie, erhöhter Muskeltonus, Krämpfe.
Untersuchen
Strahlenkrankheitskontrolle
1. Peripheres Blut
(1) Die Änderungsregel der weißen Blutkörperchen stellt das Entwicklungsstadium der Krankheit dar. Während des gesamten Krankheitsverlaufs gibt es sieben Stufen der Änderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut. Entsprechend dem Änderungsprozess der weißen Blutkörperchen kann die Entwicklung der Krankheit vorhergesagt werden.
1, Zunahme, 2, Abnahme, 3, Rückschläge, 4, der niedrigste Wert, 5, Erholung, 6, übermäßige Zunahme, 7, Rückkehr zur Normalität.
(2) Die Geschwindigkeit und der Minimalwert des Leukozytenabfalls können den Schweregrad der Krankheit widerspiegeln.
Referenzdaten zu Leukozytenveränderungen bei Patienten mit akuter Knochenmarktyp-Akutstrahlung
Indexverringerungsgeschwindigkeit (× 10 9 / L · d) 7-Tage-Wert nach Belichtung (× 10 9 / L) 10-Tage-Wert nach Belichtung (× 109 / L) <1 × 10 9 / L Zeit (nach d) Mindestwert ( × 10 9 / L) Die Zeit mit dem niedrigsten Wert (nach d).
Mild 4.5 4.0> 3.0.
Mäßig <0,25 3,5 3,0 20 ~ 32 1,0 ~ 3,0 35 ~ 45.
Schweregrad 0,25 ~ 0,6 2,5 2,0 8 ~ 20 <1,0 25 ~ 35.
Extrem schwer> 0,6 1,5 1,0 <8 <0,5 <21.
(3) Diejenigen mit einer Inversion des Granulozyten / Lymphozyten-Verhältnisses sind moderat oder höher und diejenigen, die nicht auftreten, sind im Allgemeinen mild.
(4) Zusätzlich zu den quantitativen Veränderungen weisen weiße Blutkörperchen auch morphologische Veränderungen auf, Neutrophile im sichtbaren Kern, Plasmavakuolen, zytoplasmatische Vergiftungspartikel, übermäßige Kernlappen, große Zellen oder große Kerne und Kernstacheln, Kernfestkörper Kontraktion, nukleare Auflösung usw., Lymphozyten können bei der nuklearen Chromatinkondensation, bei der nuklearen Pyknose, bei der nuklearen Fragmentierung, bei der nuklearen Lobulation oder bei der Gewinnung von zweikernigen atypischen Lymphozyten beobachtet werden.
Die morphologischen Veränderungen der Blutplättchen können als Verschwinden von Pseudopoden, vakuoläre Degeneration, Reduktion dichter Körper (5-HT-Organellen), Auflösung von Partikeln usw. angesehen werden, und während der Genesung können riesige oder abnormale Blutplättchen beobachtet werden.
Erythrozyten weisen auch morphologische Veränderungen auf, wie ungleichmäßige Zellgröße, heterotypische und mehrfach färbende Zellen, und rote Blutkörperchen können im peripheren Blut während der Genesung gesehen werden.
2, Knochenmarkuntersuchung
(1) Knochenmarkszellteilungsindex: Die Früherkennung des Knochenmarkszellteilungsindex (Anzahl der sich teilenden Zellen / 1000 kernhaltige Knochenmarkszellen) ist ebenfalls hilfreich bei der Beurteilung des Zustands. Der normale männliche Knochenmarkszellteilungsindex beträgt durchschnittlich 8,8 (6,3 bis 10,0 ). Der Grad der Abnahme des Knochenmarkszellteilungsindex am 4. Tag nach Exposition gegenüber 0,5 3Gy korrelierte signifikant mit der Strahlendosis.Es wird allgemein angenommen, dass der Knochenmarkszellteilungsindex von 1-3 Tagen nach Bestrahlung immer noch höher als 1,8 ist, was eine leichte Strahlenkrankheit sein kann; Diejenigen, die 1,8 0,9 sind, können mäßig sein, diejenigen, die auf 0,8 0,2 fallen, können schwer sein, diejenigen, die auf 0 fallen, sind extrem schwer.
(2) Knochenmark: Im Verlauf der Erkrankung kann das Knochenmark einmal wöchentlich untersucht werden. Das Knochenmark ist im Wesentlichen eine normale und leichte Strahlenkrankheit. Nach 20 bis 30 Tagen nach der Bestrahlung tritt eine schwere Knochenmarksuppression auf, der Grad ist jedoch mild, aber mäßig. Das Phänomen der "starken Knochenmarksuppression" war 15 bis 25 Tage nach der Bestrahlung schwerwiegend und innerhalb von 10 Tagen nach der Bestrahlung äußerst schwerwiegend.
3, biochemische Untersuchung
(1) Erhöhter Blut- und Urinamylasegehalt: Der normale menschliche Blutamylasegehalt beträgt 40-180 u, die Parotis wird bestrahlt, das Blut und der Urinamylasegehalt können signifikant erhöht werden, und der Grad der Erhöhung hängt mit der Strahlendosis zusammen, Cherno Die schwere Verletzung des Kernkraftwerks Bailey stieg nach 36 bis 48 Stunden nach der Bestrahlung auf das 10- bis 100-fache an.
(2) Erhöhte Aminosäureausscheidung im Urin: Die Emission bestimmter Aminosäuren im Urin stieg nach der Bestrahlung an, und die offensichtlicheren waren Prolin, Cystin und Tryptophan.
Taurin ist ein Metabolit von Sulfhydrylverbindungen (wie Cystein, Glutathion usw.) im Körper und stellt eine der Aminosäuren dar, die im Urin normaler Menschen ausgeschieden werden. Nach der Bestrahlung kann die abgegebene Urinmenge um ein Vielfaches höher sein als der Normalwert. Die Entladung erfolgt am häufigsten 1 bis 4 Tage nach der Bestrahlung und ist in einem bestimmten Bereich von der Bestrahlungsdosis abhängig.
(3) Erhöhter Kreatinausstoß und erhöhtes Kreatininverhältnis: Kreatin wird in der Leber synthetisiert, im Muskel in Kreatinphosphat umgewandelt, das größtenteils vom Urin ausgeschieden wird, und ein kleiner Teil wird zu Kreatinin dehydriert und vom Urin ausgeschieden. Die Ausscheidungsmenge nahm zu und der Kreatininausstoß war relativ konstant, so dass das Kreatin / Kreatinin-Verhältnis zunahm.
(4) Ausscheidung katabolischer Produkte von Urin-DNA: wie Desoxycytidin (CdR) und -Aminoisobuttersäure (BAIBA), erhöhte sich die Ausscheidungsmenge nach Bestrahlung.
Diagnose
Diagnose der Strahlenkrankheit
Diagnose
Die klinische Diagnose setzt die frühe Klassifizierung fort, und beide sind untrennbar miteinander verbunden. Ziel ist es, die endgültige Diagnose anhand der Strahlendosis, der Krankheitsentwicklung und verschiedener Laborindikatoren zu vervollständigen.
(1) Bestimmung der physikalischen Dosis und der biologischen Dosis
Die korrekte Messung der Dosis der Exposition des Patienten stellt die Hauptgrundlage für die Beurteilung des Zustands dar. Wenn die Bedingungen dies zulassen, können die physikalische Dosis und die biologische Dosis getrennt bestimmt werden, und die beiden können sich ergänzen, um einen genaueren Wert zu erhalten.
1, physikalische Dosisbestimmung
Es ist erforderlich, das Strahlungsfeld zum Zeitpunkt des Unfalls, die geometrische Position der Person und der Quelle, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Abschirmung sowie die Änderungen der Bewegung und der Zeit der Person, z Beobachten Sie Rubine und einige Medikamente, die erstere verwendet die Thermolumineszenzmethode, die letztere verwendet die Elektronenspinresonanzspektroskopie, um die zu bestrahlende Dosis zu bestimmen.Wenn eine Neutronenbestrahlung stattfindet, sollten die vom Patienten mitgeführten Metallgegenstände und die Haare des Patienten gesammelt werden. Biologische Produkte wie Urinproben und Blut werden verwendet, um die Aktivierung von Neutronen zu messen, um die Neutronendosis zu verstehen, um bei Bedarf eine 24Na-Aktivierungsmessung durchzuführen, um eine Simulationsbestrahlungsmessung für das menschliche Körpermodell durchzuführen und anschließend die Schlussfolgerung zu analysieren und zu berechnen.
2, biologische Dosimetrie
Unter Verwendung einiger Indikatoren für empfindliche strahlungsbiologische Wirkungen im Körper, um die Dosis der Exposition des Patienten widerzuspiegeln, wird nun erkannt, dass die Chromosomenaberrationsrate der Lymphozyten ein geeignetes biologisches Dosimeter ist, das eine Funktion der Dosis ist und insbesondere für 0,25 ~ geeignet ist 5Gy Dosisbereich, aber die Messmethode ist komplizierter und muss in einem speziellen Labor durchgeführt werden. Die für die biologische Dosimetrie üblicherweise verwendeten Verzerrungsarten sind Fragment, doppelte Mitochondrien und Centromerring innerhalb von 24 Stunden nach Bestrahlung ( Spätestens nach 6 bis 8 Wochen wurde das Blut für 48 bis 72 Stunden in vitro gesammelt, um die Chromosomenaberrationsrate der Lymphozyten zu beobachten.
In letzter Zeit haben einige Menschen die Mikronukleusrate von Lymphozyten als Methode für die biologische Dosimetrie verwendet: Der Lymphozyten-Mikronukleus ist ein kreisförmiger oder elliptischer Körper, der frei von Zytoplasma ist. Die Struktur und Färbung ähneln denen des Hauptkerns. In 3 kann die Quelle ein Fragment des Chromosoms sein, die Messmethode ähnelt der Chromosomenaberrationsrate und die Beobachtungsanalyse ist einfacher als die Chromosomenaberrationsrate. Im Dosisbereich von 0,2 bis 5 Gy ist die Mikronukleusrate linear mit der Dosis.
(zwei) klinische Erfahrung
Anfängliche und extreme schwere klinische Manifestationen sowie deren Zeitpunkt und Schweregrad können als Grundlage für die Diagnose herangezogen werden.
Differentialdiagnose
Veränderungen des hämatopoetischen Systems sollten von chronischer Benzolvergiftung, Thrombozytopenie, Eisenmangelanämie und -infektion, bestimmten Krankheiten (Hepatitis, Hypersplenismus usw.), hämatologischen Veränderungen, die durch bestimmte Arzneimittel und Chemikalien verursacht werden, und hämatopoetischer Hemmung unterschieden werden Die meisten von ihnen können nach Ablösung von der Bestrahlung wiederhergestellt werden.Nach Ablösung von der Bestrahlung und aktiver Behandlung muss die hämatopoetische Hemmung von langfristig nicht geheiltem Zustand die Möglichkeit (oder Kombination) anderer Ursachen in Betracht ziehen.Klinische Symptome sollten mit Neurasthenie, Innenohrschwindel und Menopausensyndrom verbunden sein. Bei der Identifizierung von Krankheiten sollte der radioaktive Katarakt von Katarakten wie Komplikationen (Netzhautpigmentosa, hohe Myopie usw.), senilem, angeborenem und systemischem Metabolismus unterschieden werden.
