nicht alkoholische Fettleber
Einführung
Einführung in die nichtalkoholische Fettleberkrankheit Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bezeichnet ein an Land auftretendes pathologisches Syndrom, einschließlich einfacher Fettleber, das durch Alkohol und andere genau definierte leberschädigende Faktoren verursacht wird, wobei diffuses Fett aus hepatischen Makrobläschen zu einem Hauptmerkmal wird. Und die Entwicklung von Steatohepatitis (NASH) und Zirrhose. NAFLD ist in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre und sekundäre: Die erstere ist auf Insulinresistenz und genetische Anfälligkeit zurückzuführen, während die letztere auf einige besondere Gründe zurückzuführen ist: Übergewicht wird durch übermäßige Gewichtszunahme und Übergewicht, Fettleibigkeit und Diabetes verursacht. Hyperlipidämie und andere mit dem metabolischen Syndrom assoziierte Fettleber sowie kryptogene Fettleber gehören zur primären NAFLD-Kategorie und Mangelernährung, totale parenterale Ernährung, Gewichtsverlust nach bariatrischen Operationen, Arzneimittel- / Umwelt- und Industriegifte Die durch Vergiftungen usw. verursachte Fettleber gehört zur Kategorie der sekundären NAFLD. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003 Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hyperlipidämie, Leberfibrose, Leberzirrhose
Erreger
Die Ursache der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung
NAFLD ist in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre und sekundäre: Die erstere ist auf Insulinresistenz und genetische Anfälligkeit zurückzuführen, während die letztere auf einige besondere Gründe zurückzuführen ist: Übergewicht wird durch übermäßige Gewichtszunahme und Übergewicht, Fettleibigkeit und Diabetes verursacht. Fettleber im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom wie Hyperlipidämie und kryptogene Fettleber gehören zur primären NAFLD-Kategorie, und Mangelernährung, totale parenterale Ernährung, Gewichtsverlust nach bariatrischen Operationen, Arzneimittel-, Umwelt- und Industriegifte Die durch Vergiftungen usw. verursachte Fettleber gehört zur Kategorie der sekundären NAFLD.
Verhütung
Prävention alkoholfreier Fettlebererkrankungen
Abnehmen, Blutzuckersenkung, wissenschaftliche Ernährung und moderate Bewegung sind der Schlüssel zur Prävention.
Komplikation
Komplikationen bei alkoholfreien Fettlebererkrankungen Komplikationen Hyperlipidämie Leberfibrose Zirrhose
1. Hyperlipidämie.
2. Hyperviskosität.
3. Leberfibrose und Leberzirrhose.
4. Metabolisches Syndrom.
5. Atherosklerose.
Symptom
Nichtalkoholische Fettleberkrankheit Symptome Häufige Symptome Leberfibrose, schwache Fettinfiltration, Dyspepsie, hepatolentikuläre Degeneration
1, kein Alkoholkonsum oder Alkoholäquivalent zu Ethanol, Männer <140 g pro Woche, Frauen <70 g pro Woche.
2 Zusätzlich zu den klinischen Manifestationen der Grunderkrankung können unspezifische Symptome und Anzeichen wie Müdigkeit, Verdauungsstörungen, Leberschmerzen und Leber-Splenomegalie auftreten.
3. Es kann Komponenten geben, die mit dem metabolischen Syndrom zusammenhängen, wie Übergewicht und / oder viszerales Übergewicht, erhöhter Nüchternblutzucker, Dyslipidämie und Bluthochdruck.
Untersuchen
Alkoholfreier Fettleber-Krankheitscheck
1. Bildgebende Untersuchung
Ultraschall, CT und MRT stellen wirksame Instrumente zur Diagnose von Fettleber dar. Unter anderem ist der B-Ultraschall hoch, die CT spezifisch und die MRT für die Diagnose von Fettleberfokal- und intrahepatischen raumgreifenden Läsionen wertvoll. Und CT und MRT können auch den intrahepatischen Fettgehalt semi-quantitativ analysieren. Die vorhandene bildgebende Untersuchung kann jedoch nicht das Vorhandensein von Entzündungen und Fibrosen in der Fettleber widerspiegeln und kann daher den schwerwiegenden Zustand einer Leberfunktionsschädigung und deren Ursache nicht genau bestimmen Bildgebende Studien können keine klinisch pathologische Typisierung der NAFLD durchführen.
2. Histopathologische Untersuchung
Kann für die klinisch pathologische Typisierung von NAFLD verwendet werden.
3. Serologische Untersuchung
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen
Diagnose
Erstens klinische diagnostische Kriterien
Jeder der folgenden Punkte 1 bis 5 und 6 oder 7 kann als NAFLD diagnostiziert werden.
1. Bei Männern <140 g pro Woche und Frauen <70 g pro Woche entspricht kein Alkoholanamnese oder Alkoholkonsum Ethanol.
2. Der Ausschluss von Virushepatitis, arzneimittelinduzierter Lebererkrankung, totaler parenteraler Ernährung, hepatolentikulärer Degeneration usw. kann zu spezifischen Erkrankungen der Fettleber führen.
3. Zusätzlich zu den klinischen Manifestationen der Grunderkrankung können unspezifische Symptome und Anzeichen wie Müdigkeit, Verdauungsstörungen, Schmerzen im Leberbereich und Hepatosplenomegalie auftreten.
4. Es kann zu Gewichtsverlust und / oder viszeraler Fettleibigkeit, erhöhtem Nüchternblutzucker, Dyslipidämie, Bluthochdruck und anderen mit dem metabolischen Syndrom zusammenhängenden Komponenten kommen.
5. Die Transaminase- und Y-Glutamin-Transpeptase-Spiegel im Serum können leicht bis mäßig ansteigen (weniger als das Fünffache der Obergrenze des Normalwerts), normalerweise mit einem Anstieg der Alanin-Aminotransferase (ALT).
6. Die Ergebnisse der Leberbildgebung stimmen mit den bildgebenden diagnostischen Kriterien für die diffuse Fettleber überein.
7. Leberbiopsie Histopathologische Veränderungen erfüllen die pathologischen diagnostischen Kriterien für eine Fettlebererkrankung.
Zweitens bildgebende Diagnostik
Imaging-Untersuchung verwendet Ding, um die Verteilung der Leberfettinfiltration zu reflektieren, grob den Grad der diffusen Fettleber zu beurteilen, was auf das Vorhandensein einer dominanten Leberzirrhose hindeutet, aber es kann nicht zwischen einfacher Fettleber und NASH unterschieden werden, und es ist schwierig, <33% der Leber zu erkennen Feiner Sativa-Wechsel, sollte auf diffuse Echo-Verstärkung der Leber achten und Dichtereduktion kann auch bei chronischen Lebererkrankungen wie Leberzirrhose beobachtet werden.
(1) B-Ultraschalldiagnose
1. Das Nahfeldecho des Leberbereichs wird diffus verstärkt (stärker als die Niere und die Milz), und das Fernfeldecho wird allmählich abgeschwächt.
2. Die Struktur des Ductus intrahepaticus ist unklar.
3. Die Leber ist leicht bis mäßig geschwollen und die Ränder sind abgerundet.
4. Die Farbdoppler-Fluss-Bildgebung kann das Farbflusssignal in der Leber verringern oder verringern, aber die Blutgefäße in der Leber normalisieren sich.
5. Die rechte Leberhülle und das Querecho sind unklar oder unvollständig.
(zwei) CT-Diagnose
Die diffuse Leberdichte nahm ab, das Verhältnis von Leber zu Milz-CT-Wert war kleiner oder gleich 1, die diffuse Leberdichte nahm ab, das Leber / Milz-CT-Verhältnis 1,0, aber größer als 0,7 war mild, das Leber / Milz-CT-Verhältnis 0,7, aber trocken 0,5 ist mäßig, das Leber / Milz-CT-Verhältnis 0,5 ist schwerwiegend.
Drittens histopathologische Diagnose
Je nachdem, ob das erkrankte Lebergewebe mit einer Entzündungsreaktion und Fibrose einhergeht, kann NAFLD unterteilt werden in: einfache Fettleber, NASH, HASH-bedingte Zirrhose.
(1) Einfache Fettleber
Entsprechend dem Bereich der Leberzellsteatose, der von der Leberzellsteatose eingenommen wird, wird in 4 Grade unterteilt (F0 ~ 4): FO <5% Hepatozytensteatose, F1 5% ~ 30% Hepatozytensteatose, F2 31% ~ 50 % Hepatozytensteatose, F3 51% bis 75% Hepatozytensteatose, F4 mehr als 75% Hepatozytensteatose.
(2) NASH
Der Grad der Fettleber in NASH stimmt mit dem der einfachen Fettleber überein, die in 4 Grade unterteilt ist (F0 ~ 4). Entsprechend dem Grad der Entzündung ist NASH in 3 Grade unterteilt (G0 ~ 3): G0 hat keine Entzündung, die G1-Acinar-3-Bande zeigt einige ballonartige Symptome Hepatozyten, follikuläre Nekrose in einzelnen Follikeln verstreut, G2 acinar 3 mit ballonartigen Hepatozyten, fokale Nekrose im Akinus erhöht, leichte bis mäßige Entzündung im Portalbereich, G3 acinus 3 mit breitballonartiger Entzündung Leberzellen, fokale follikuläre Nekrose im Acinus, leichte bis mittelschwere Entzündung im Portalbereich mit oder um den Portalbereich Entzündung.
Entsprechend dem Ausmaß und der Morphologie der Fibrose wird die NASH-Leberfibrose in vier Stadien unterteilt (S0 ~ 4): S0 ist keine Fibrose, S1 acinar 3 ist fokaler oder ausgedehnter Sinus pro perizellulärer Fibrose, S2 Fibrose Erweitert in den Portalbereich, fokale oder ausgedehnte Portalfläche der Astralfibrose, S3-Fibrose erstreckt sich um den Portalbereich, fokale oder ausgedehnte Brückenfibrose, S4-Zirrhose.
Histopathologischer NASH-Diagnosebericht: NASA-F (0 ~ 4) G (0 ~ 3) S (0 ~ 4) F: Fettleberindex; G: Entzündungsgrad; S: Fibrosestadium.
Die histologischen Merkmale von NASH bei Kindern sind im lobulären Bereich leicht entzündet. Die Entzündung im Portalbereich ist schwerer als im lobulären Bereich. Es gibt kaum ballonartige Veränderungen. Die Fibrose in den Lappen ist nicht offensichtlich. Die Fibrose im Portalbereich und seiner Umgebung ist offensichtlich. Es kann sich um eine kryptogene Leber handeln. Eine wichtige Ursache für die Aushärtung.
Die Hepatozyten-Ribosylierung ist ein histologisches Merkmal von "statischem NASH".
Differentialdiagnose
Identifizierung von Fettleber durch alkoholische Fettleber und andere genau definierte Leberschädigungsfaktoren.
