Melanom
Einführung
Einführung in das Melanom Melanmoa (Melanmoa), auch als malignes Melanom bezeichnet, ist ein hoch maligner Tumor, der Melanin produziert und vor allem bei Erwachsenen über 30 Jahren auftritt. Er kommt in der Haut vor und ist an der Unterseite des Fußes sowie an der Vulva und am Anus zu sehen Es ist bösartig, aber es kommt normalerweise vom Greuel der Grenze. Eine Vertiefung des Zobelpigments, ein erhöhtes Volumen, ein beschleunigtes Wachstum oder Geschwüre, Entzündungen und Blutungen sind häufig Symbole für eine maligne Transformation. Dieser Tumor kann auch in Schleimhäuten und inneren Organen auftreten. Das Melanom hat eine vielfältige Gewebestruktur und die Tumorzellen können in einem Nest, einer Schnur oder einem Akinar angeordnet sein. Tumorzellen können polygonal oder fusiform sein, mit großen Kernen, oft mit großen eosinophilen Nukleolen und Melaninpartikeln im Zytoplasma. Es gibt auch Melanome ohne Melaninpartikel im Zytoplasma, die als melanomfreies Melanom bezeichnet werden, aber die Dopa-Reaktion kann positiv sein. Unter dem Elektronenmikroskop ist zu erkennen, dass das Zytoplasma einige typische Melanomasomen oder Premelanosomen enthält, was für die Diagnose hilfreich ist. Die Prognose des Melanoms ist meist schlecht, und im fortgeschrittenen Stadium können lymphatische und hämatogene Metastasen auftreten. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung dieses Tumors sehr wichtig. Das Melanom ist in der klinischen Praxis äußerst bösartig. Die meisten Melanome entstehen aufgrund pigmentierter Läsionen und einer geringen Anzahl von Pigmentzellen, die in normaler Haut oder Schleimhäuten vorkommen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,005% Anfällige Personen: häufiger bei Erwachsenen über 30 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hautkrebs
Erreger
Melanom-Ätiologie
Die spezifischen Gründe sind unbekannt und die meisten glauben, dass dies mit endokrinen Faktoren zusammenhängt. Bei traumatischer Stimulation fördert die Sonnenexposition das Melanom.
Verhütung
Melanomprävention
Versuchen Sie, Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Die Verwendung von Sonnenschutzmitteln ist eine wichtige primäre Präventionsmaßnahme, insbesondere für Personen mit hohem Risiko, um die Aufklärung der Öffentlichkeit und der Fachkräfte zu verbessern, den frühen Morgen, die Früherkennung, die Früherkennung, die frühzeitige Behandlung und vieles mehr .
1. Bei pigmentiertem Sputum, das in den leicht abreibbaren Teilen auftritt, sollte eine Biopsie durchgeführt werden.Beispielsweise sollten Kinder mit einem großen Taillenödem, das häufig durch Reibung und Quetschen des Gürtels verursacht wird, so bald wie möglich entfernt werden.Wenn es schwierig ist, alles auf einmal zu entfernen, ist es nicht bösartig. Vor dem mittleren Teil des großen Zahnfleisches sollte der Hauptteil so weit wie möglich entfernt und die beiden Seiten auf beiden Seiten vernäht werden.Nachdem sich die umgebende Haut gelöst hat, wird der Rest entfernt, bis der gesamte schwarze Auswurf entfernt ist, um eine bösartige Transformation zu verhindern.Die Proben müssen zur pathologischen Untersuchung geschickt werden. Bei bösartigen Veränderungen sollten alle entfernt und Hauttransplantationen durchgeführt werden.
2. Es ist nicht ratsam, den schwarzen Skorpion mit ätzenden Medikamenten oder gründlichem Einfrieren zu stimulieren. Es kann gefährlich sein, ihn mehrere Male ohne Einfrieren zu wiederholen. Da schwarze Milben aufgrund traumatischer Stimulation häufig bösartig sind, wird berichtet, dass jemand einmal eingefroren ist. Wenn es nicht vollständig und bösartig ist, stehen ungefähr 30% bis 50% des bösartigen Melanoms im Zusammenhang mit externen Reizen. Wenn es für eine kosmetische Behandlung erforderlich ist, sollte es ein für alle Mal entfernt werden. Es ist sicher und zuverlässig und die Kombination aus Einfrieren und Resektion ist abgeschlossen. Entfernen Sie die Resektion nicht, die herausgeschnittene Probe sollte zur pathologischen Untersuchung geschickt werden.
3. Farblose Information
(1) Die Farbe der Farbe ist erhöht und das Pigment ist tief oder hell.
(2) Der Farbemail breitet sich radial zur Peripherie aus.
(3) Es gibt keine Schmerzen oder Beschwerden in der Farbe und es gibt eine kleine Menge an Exsudat auf der Oberfläche.
(4) Die Lymphknoten im Bereich des Farbsputums sind geschwollen und blau und schwarz sind schwach sichtbar.
(5) Der Patient löst blauen und schwarzen Urin auf.
Komplikation
Melanom-Komplikationen Komplikationen Hautkrebs
Metastasen können im Frühstadium auftreten, und die metastasierten Stellen sind meist in der Lunge, im Gehirn und in der Spätmetastase von Lymphknoten und anderen Teilen zu sehen.
Symptom
Melanomsymptome Häufige Symptome Knotige Lymphknoten, blau, blaugrau oder ... Invasives Wachstum der Dermis, subkutaner Knötchen, Sommersprossen, Nägel und Nagelbetten ... Pigmentierte Hautläsionen Ödeme
Klinische Manifestation
Melanome treten bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auf, Männer sind häufiger als Frauen und haben tendenziell untere Gliedmaßen, gefolgt von Rumpf, Kopf, Hals und oberen Gliedmaßen.Die Symptome sind hauptsächlich Melanomknötchen, die schnell wachsen, und Melanin kann zu Beginn in normaler Haut auftreten. Plötzliche oder Pigmentierung, Pigmentierung, Schwärzung, gefolgt von weiteren Ausdehnungen der Läsionen, erhöhter Härte, begleitet von juckenden Schmerzen, Melanomläsionen sind prall, plaque und knotig und einige sind krank Blumenkohlähnliche, subkutane Knötchen oder Massen, wenn subkutanes Gewebe gewachsen ist, und sternförmige dunkle Flecken oder kleine Knötchen erscheinen in der Umgebung. Häufige Manifestationen sind regionale Lymphknotenmetastasen des Melanoms und sogar regionale Lymphadenopathien. In der späten Phase des Besuchs wird der Blutfluss auf Lunge, Leber, Knochen und Gehirnorgane übertragen.
Klinische Klassifikation
(1) oberflächliche Ausbreitung Typ ist die häufigste, mit einem Anteil von etwa 70%, im Alter von 50 Jahren auftreten, Frauen sind häufiger in den Gliedmaßen, Männchen im Rumpf auftreten, der Grad der Malignität zwischen Sommersprossen und Knötchen, frühe Leistung Braungelb, braun, blau oder schwarz, die meisten von ihnen können rosarot oder rosa sein, wobei gezackte Ränder und Hautstruktur verschwinden.Die Bestrahlungswachstumsperiode dauert 1 bis 12 Jahre, und eine Lymphknotenmetastasierung tritt während dieser Periode nicht auf. 5%.
(2) Sommersprossen machen 10% bis 15% aus, was den niedrigsten Malignitätsgrad bei der vierten Art darstellt. Sie treten an den exponierten Stellen des Kopfes, des Halses und des Handrückens auf. Sie treten häufiger bei 60-70-Jährigen auf, häufiger bei Frauen und zeigen sich klinisch als Größere, flache oder etwas höherhäutige braun-gelbe oder braune Läsionen Wenn das Strahlenwachstum von vertikalem Wachstum und lokalisierten fokalen Ausbuchtungen begleitet wird, ist die Farbe immer noch bräunlich-gelb und die Metastasierungsrate der Lymphknoten beträgt etwa 25%.
(3) Der Knotentyp ist mit etwa 12% der bösartigste Typ IV und tritt im Alter von etwa 50 Jahren auf. Das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt 2: 1, was gut für den Rücken ist. Die klinische Farbe ist grau mit rosa Farbe. Knötchen, wenn die Läsion weiter wächst, wird ihre Farbe blauschwarz, purpurschwarz, marmeladenartig, kuppelförmig oder polypoid, vertikales Wachstum ist der einzige Wachstumsmodus, die Krankheit schreitet schnell voran, dauert im Allgemeinen mehrere Monate bis 1 Jahr und Frühe Ulzerationen und Lymphknotenmetastasen, diese Art der Prognose ist schlecht.
(4) Akromoidähnliches Melanom tritt hauptsächlich in der Handfläche, unter den Fußsohlen und unter dem Arm auf. Die Hautläsionen in der Bestrahlungswachstumsperiode sind bräunlich gelb, braun oder schwarz, nicht höher als die Lederoberfläche. Wenn unregelmäßiges Braun unter den Nägeln sichtbar ist Die gelben oder braunen Streifen erstrecken sich vom Nagelbett bis zum proximalen Ende. Die Bestrahlungswachstumszeit beträgt ca. 1 Jahr. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, tritt sie in die vertikale Wachstumsphase ein. Die Läsionen sind knotig, die Metastasierungsrate der Lymphknoten steigt und die Prognose ist ebenfalls schlecht.
2. Klinisches Stadium Je nach Umfang des Primärtumors, Lymphknotenmetastasen und bildgebender Untersuchung, ob die Fernmetastasen und andere Ergebnisse die Krankheitsdauer abschätzen.
(1) Stadium I: keine regionale Lymphknotenmetastasierung.
(2) Stadium II: begleitet von regionaler Lymphknotenmetastasierung.
(3) Phase III: begleitet von Fernmetastasen.
Wenn die folgenden Veränderungen in pigmentierten Hautläsionen häufig auf die Möglichkeit eines frühen Schwarztons hinweisen:
(1) Farbveränderungen stellen ein Signal für bösartige Läsionen dar. Sommersprossen und oberflächliche Ausbreitungen werden häufig in Rot oder Weiß oder Blau in Braun oder Schwarz, insbesondere in Blau, gemischt.
(2) Die Kante weist häufig eine gezackte Veränderung auf, die durch die Ausbreitung des Tumors in die Peripherie oder durch Selbstentartung verursacht wird.
(3) Die Oberfläche ist nicht glatt, oft rau und begleitet von schuppiger Abschuppung, bei Blutungen kann Exsudat höher sein als die Lederoberfläche.
(4) Die Haut um die Läsion kann ein Ödem oder einen Verlust des ursprünglichen Hautglanzes aufweisen oder weißgrau werden.
(5) Juckreiz, lokaler Juckreiz, Brennen oder Empfindlichkeit.
Untersuchen
Melanom-Untersuchung
1. Anti-Human-Melanom-Serum ist indirekt mit Immunfluoreszenz markiertes Melaningewebe. Wenn das Antiserum auf 1: 2 verdünnt wird, kann die höchste positive Rate 89% erreichen.
2. Unter Verwendung des Vacca-Doppel-PAP-Immunenzym-Markierungsassays waren 82,14% positiv, wenn die Antiserumverdünnung 1: 400 betrug.
3. Pigmentogenuntersuchung Nachdem das Melanin von der Niere ausgeschieden wurde, ist der Urin dunkelbraun, was als schwarzer Urin bezeichnet wird.Wenn dem Urin Eisen (III) -chlorid, Kaliumdichromat oder Schwefelsäure zugesetzt wird, kann dies seine Oxidation fördern und anschließend Natriumnitrat hinzufügen. Der Urin ist violett, zuerst Essigsäure und dann Natriumhydroxid zugeben, und der Urin ist blau.
Diagnose
Melanom-Diagnose
Diagnose
Die Diagnose eines Melanoms ist im Allgemeinen nicht schwierig.Einige atypische Fälle werden durch eine pathologische Untersuchung bestätigt.Die indirekte Immunfluoreszenzmarkierung von Melaningewebe, die doppelte PAP-Immunenzymmarkierung und die Chromogenuntersuchung sind für die Diagnose hilfreich, und "kein Pigment" oder weniger Pigmentierung. Die Diagnose von Melanomen und die Identifizierung von gutartigen Sputumzelltumoren und ihre maligne Transformation sind hilfreich.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von gutartigen Borderline-Tumoren, juvenilem Melanin und zellulärem Blue Sputum unterschieden werden und sollte auch von Basalzellkarzinomen unterschieden werden. Sie sollte auch bei sklerosierendem Hämangiom, senilem Sputum, seborrhoischer Keratose, Identifizierung eines alten Hämatoms unter dem Nagelbett.
1. Gutartige Grenzen werden als gutartige große Auswurfzellen betrachtet, keine heterosexuellen Zellen, die nur in der Dermis wachsen, und die Entzündungsreaktion ist nicht offensichtlich.
2. Das juvenile Melanom ist ein kreisförmiger Knoten mit langsamem Wachstum im Gesicht des Kindes.Unter dem Mikroskop sind die Zellen pleomorph und haben eine Kernteilung.Die Tumorzellen infiltrieren nicht in die Epidermis und die Oberfläche des Tumors bildet keine Geschwüre.
3. Zellulärer blauer Auswurf kommt im Gesäß, den Cercarien, der Taille, den hellblauen Knötchen, der glatten und unregelmäßigen Oberfläche, den dunklen dendritischen Zellen mit Dendriten, den großen prismatischen Zellen und den zu Zellinseln gebündelten Zellen vor Wenn eine mitotische Phase oder ein nekrotischer Bereich vorliegt, sollte die Möglichkeit einer malignen Transformation in Betracht gezogen werden.
4. Das Basalzellkarzinom ist ein bösartiger Tumor von Epithelzellen, der tief aus der Basalschicht der Epidermis infiltriert wird, das Krebsnest von einer Säule aus säulen- oder quaderförmigen Zellen umgeben ist, tief gefärbt ist und keine bestimmte Anordnung aufweist. Die Krebszellen können Melanin enthalten.
5. Sklerosierendes Hämangiom, epidermale Hyperkeratose, dermale papilläre Proliferation, erweiterte Kapillaren sind oft von einem sich nach unten erstreckenden epidermalen Prozess umgeben, der wie ein intraepitheliales Hämatom aussieht.
6. Ältere Menschen sind im Sputum älterer Menschen zu sehen, die Epidermis ist hyperkeratotisch, das Granulat ist teilweise verdickt oder atrophiert, die Akanthose ist dick, die Basalschicht ist intakt und die Pigmentierung ist erhöht. .
7. Läsionen der Seborrhoischen Keratose weisen auch eine papillarähnliche Hyperplasie auf, die untere Grenze der Epidermis ist klar, die Keratinisierung ist unvollständig, die Körnchen werden zuerst verdickt, dann werden sie verdünnt oder verschwinden sogar und es kann eine kleine Menge oder mehr in den proliferierenden Epidermiszellen vorhanden sein. Melanin.
8. Es gibt eine entsprechende Vorgeschichte von Traumata unter dem Nagelbett: Das Mikroskop besteht aus trockenen Blutzellen und es kann zu einer epithelialen Fibroblastenproliferation kommen.
