Glioblastom
Einführung
Einführung in das Glioblastom Gyome, auch Gliome genannt, sind in der neuroektodermalen Schicht vorkommende Tumore, auch neuroektodermale Tumore oder neuroepitheliale Tumore genannt. Die Tumore stammen aus den Nervenstromazellen, dh den Nerven. Glial-, Ependym-, Plexus-Epithel und neuronale Zellen, dh Neuronen. Die meisten Tumoren stammen aus verschiedenen Arten von Glia, aber je nach histologischen Quellen und biologischen Merkmalen werden verschiedene im Neuroektoderm auftretende Tumoren im Allgemeinen als Gliome bezeichnet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,004% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hemiplegie-Aphasie
Erreger
Glioblastom-Ätiologie
Wenn sich der Tumor allmählich vergrößert, bildet er eine intrakranielle raumgreifende Läsion, die häufig von einem peripheren Hirnödem begleitet wird.Wenn die Kompensationsgrenze überschritten wird, steigt der Hirndruck.Wenn der Tumor die Zirkulation der zerebrospinalen Flüssigkeit blockiert oder die Vene zusammendrückt, kommt es zu einer venösen Rückflussstörung. Erhöhter Hirndruck, wie Blutungen, Nekrose und Zystenbildung im Tumor, kann den Vorgang beschleunigen, wenn der Hirndruck bis zum kritischen Punkt ansteigt, das Hirndruckvolumen weiter geringfügig ansteigt, der Hirndruck rasch ansteigt, wie z Intrakranielle Drucküberwachung: Wenn der Druck 6,67 ~ 13,3 kPa Hg erreicht, tritt die Plateau-Welle auf, die Plateau-Welle tritt wiederholt auf, und die Dauer ist lang, was das klinische Zeichen ist. Wenn der intrakranielle Druck gleich dem arteriellen Druck ist, ist das Gehirngefäßsystem gelähmt. Der zerebrale Blutfluss stoppt, der Blutdruck sinkt und der Patient stirbt bald.
Der Tumor ist vergrößert, der lokale Hirndruck ist am höchsten, und es entsteht ein Druckgefälle zwischen den Hirnhöhlen, wodurch sich das Gehirn verschiebt und die Zerebralparese allmählich zunimmt. Der supratentorielle Tumor der Gehirnhälfte kann die Zerebralparese hervorrufen, und die Cingulate wandern durch die Mittellinie zurück. Es kann zu einer keilförmigen Nekrose kommen und die Arteria periorbitalis kann auch durch Druck verschoben werden, es kann zu einem schweren Hirninfarkt im Versorgungsbereich kommen, und vor allem zu einer parasitären Schädigung des Sulcus temporalis medialis durch die Fossa cerebellaris bis zur hinteren Fossa Verschiebung, der ipsilaterale N. oculomotorius ist gelähmt, die Pupille ist dilatiert, die Fotoreaktion verschwindet, der Gehirnknöchel wird zusammengedrückt, um eine kontralaterale Hemiplegie zu erzeugen, und manchmal wird der kontralaterale Gehirnstiel gegen den Kleinhirnrand oder die Knochenspitze gedrückt, wodurch derselbe entsteht Laterale Hemiplegie, A. choroidalis posterior und A. cerebri posterior können ebenfalls einer ischämischen Nekrose unterworfen sein.Endlich kann eine Kompression des Hirnstamms zu einer Verschiebung der Axialrichtung nach unten führen, was zu einem Infarkt in Mittelhirn und Pons, Koma, Blutdruck und Puls führt Langsam, tief und unregelmäßig atmend und kann das Gehirn schwer erreichen und schließlich die Atmung anhalten, Blutdruckabfälle, Herzstillstand und Tod verursachen. Der hintere Schädel-Fossa-Tumor kann ein großes Foramen magnum im Hinterkopf und eine Verschiebung der Kleinhirnmandeln nach unten aus dem Kissen hervorrufen Stark verzögerte medulläre Kompression an der Vorderkante des Foramen occipitalis, On-Screen-Tumor kann auch mit okzipitalem Foramen magnum assoziiert sein, was zu medullärer Ischämie, Koma des Patienten, Blutdruckanstieg, langsamem und kraftvollem Puls, tiefer Atmung ohne Planung und anschließender Atmung führt Stoppen Sie, der Blutdruck sinkt, die Pulsgeschwindigkeit ist schwach und schließlich der Tod.
Verhütung
Prävention von Glioblastomen
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit.
Die neuesten Untersuchungen von Dr. Finocchiaro von Neuroscience in Mailand (Italien) haben bestätigt, dass neuronale Stammzellen des Zentralnervensystems ein wirksames Mittel zur Behandlung von Hirngliomen sind.
Das Gliom ist ein kurzlebiger bösartiger Tumor des Gehirns, der sich nur schlecht auf die Chemotherapie und Strahlentherapie auswirkt, und man hofft, dass die Gentherapie das Immunsystem gegen Tumoren mit gentechnisch veränderten Viren anregt Es kann keine langfristige Wirksamkeit erzielt werden, da nicht alle Tumorzellen erreicht werden können.
Um dieses Problem zu lösen, verwendeten die Forscher neuronale Stammzellen, um das Virus zu ersetzen, und injizierten Mäusen mit Hirntumoren den mit dem immunstimulierenden Faktor IL-4 modifizierten Stammzellen. In der Stammzellgruppe und der Kontrollgruppe überlebten nach 90-tägiger Injektion 6 der 7 Mäuse in der Stammzellmodifikationsgruppe und alle Kontrollgruppen starben.Die Überlebenszeit der nicht modifizierten Stammzellgruppe war auch länger als die der Kontrollgruppe, was darauf hinweist, dass die Stammzellen selbst resistent sind. Die Rolle von Hirntumoren, während IL-4 tragende Stammzellen eine stärkere Antitumorwirkung haben, ist wirksamer als gentechnisch veränderte Viren, da Stammzellen vom Körper nicht abgestoßen werden, wie die Tumorzellen im gesamten Zentralnervensystem.
Das derzeitige Problem besteht darin, dass die Technologie für die Kultivierung von Stammzellen im großen Maßstab verbessert werden muss und zudem ermittelt werden muss, welche Stammzelltypen und Immunpotenziatoren für die Behandlung wirksamer sind.
Komplikation
Glioblastom-Komplikationen Komplikationen Hemiplegie Aphasie
Hemiplegie, Aphasie und andere Symptome können auftreten.
Symptom
Gliomsymptome Häufige Symptome Übelkeit Erhöhter Hirndruck Diplopie Zerebrale Graue Substanz Abnormes Papillenödem
Die Symptome haben hauptsächlich zwei Aspekte: Der eine ist ein erhöhter Hirndruck und andere allgemeine Symptome wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehverlust, Diplopie, Krampfanfälle und psychische Symptome. Der andere ist die Kompression, Infiltration und Zerstörung des Gehirngewebes durch den Tumor. Die daraus resultierenden lokalen Symptome verursachen einen Verlust der Nervenfunktion.
Die meisten Kopfschmerzen werden durch einen erhöhten Hirndruck verursacht. Der Hirndruck des Tumorwachstums nimmt allmählich zu und der Druck ist an den schmerzempfindlichen intrakraniellen Strukturen wie Blutgefäßen, Dura mater und einigen Hirnnerven beteiligt. Im frontalen oder okzipitalen Bereich ist eine Seite der Gehirnhälfte flach, der Kopfschmerz kann hauptsächlich auf der betroffenen Seite auftreten, der Kopfschmerz setzt zeitweise ein und tritt meistens am frühen Morgen auf.
Das Erbrechen wird durch die Stimulation des medullären Erbrechungszentrums oder des Vagusnervs verursacht. Es kann übelkeitsfrei sein, es spritzt. Bei Kindern können Kopfschmerzen nicht durch eine Schädelnaht getrennt werden, und da der hintere Fossatumor häufiger auftritt, ist das Erbrechen stärker ausgeprägt.
Ein erhöhter Hirndruck kann zu Papillenödemen und einer langfristigen sekundären Atrophie des Sehnervs, einer verminderten Sehschärfe, einer Tumorunterdrückung des Sehnervs zur Erzeugung einer primären Sehnervatrophie führen, was zu einer verminderten Sehkraft führt. Abduktionsnerven sind anfällig für Quetschungen und verursachen häufig Lähmungen. Doppelbilder erzeugen.
Einige Krebspatienten haben Epilepsiesymptome und können Frühsymptome sein. Epilepsie beginnt im Erwachsenenalter. Letztere ist normalerweise symptomatisch. Die meisten von ihnen werden durch Hirntumoren verursacht. Wenn das Medikament schwer zu kontrollieren ist oder die Art der Anfälle sich ändert, sollten alle Hirntumoren in Betracht gezogen werden. Epilepsie tritt häufig in der angrenzenden Hirnrinde auf und ist in der tieferen, lokalisierten Epilepsie selten und von lokaler Bedeutung.
Einige Tumoren, insbesondere solche im Frontallappen, können nach und nach psychische Symptome entwickeln, wie Persönlichkeitsveränderungen, Apathie, reduzierte Sprache und Aktivität, mangelnde Konzentration, Gedächtnisverlust, mangelnde Sorge um die Dinge und Unwissenheit.
Lokale Symptome werden durch die entsprechenden Symptome im Tumor verursacht, und zunehmend schlimmer, insbesondere malignes Gliom, das schneller wächst, das Gehirngewebe zerstört und auch das umgebende Hirnödem ist offensichtlich. Die lokalen Symptome sind offensichtlich und die Entwicklung ist auch schnell. Interne Tumoren oder Tumoren im Ruhebereich können im Frühstadium keine lokalen Symptome aufweisen, während im Frühstadium von Tumoren wie dem Hirnstamm und anderen wichtigen Funktionsteilen lokale Symptome auftreten können Nach einer langen Zeit treten Symptome eines erhöhten Hirndrucks auf und einige Tumoren entwickeln sich langsamer. Aufgrund der kompensatorischen Wirkung treten im späten Stadium häufig Symptome eines erhöhten Hirndrucks auf.
Untersuchen
Glioblastomuntersuchung
(1) Untersuchung von Liquor cerebrospinalis: Der Druck auf die Lendenwirbelsäule ist größtenteils erhöht.Einige Tumoren wie die Hirnoberfläche oder der Ventrikel des Gehirns können die Menge an Protein in der Liquor cerebrospinalis erhöhen und die Anzahl weißer Blutkörperchen kann ebenfalls zunehmen.Einige können Tumorzellen finden, aber der Hirndruck ist signifikant erhöht. Eine Lumbalpunktion birgt das Risiko, eine Zerebralparese zu begünstigen, und ist daher in der Regel nur dann erforderlich, wenn sie von einer Entzündung oder Blutung unterschieden werden muss. Der Druck sollte erhöht werden. Die Operation sollte vorsichtig sein. Geben Sie nach der Operation keine zerebrospinale Flüssigkeit mehr und geben Sie Mannittropfen. Beachten Sie die Beachtung.
(2) Ultraschalluntersuchung: Sie kann helfen, die Seite zu fixieren und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hydrozephalus zu beobachten.Bei Säuglingen kann ein B-Modus-Ultraschallscan durch den vorderen Beckenkamm durchgeführt werden, der Tumorbilder und andere pathologische Veränderungen zeigen kann.
(3) EEG-Untersuchung: EEG-Veränderungen bei Gliomen beschränken sich auf Veränderungen der Gehirnwellen an der Tumorstelle und sind im Allgemeinen weit verteilte Häufigkeiten und Amplitudenänderungen, die durch Tumorgröße und Infiltration beeinflusst werden. Sexualität, Ausmaß des Hirnödems und erhöhter Hirndruck. Flache Tumoren neigen zu lokalisierten Anomalien, während tiefe Tumoren bei gutartigen Astrozytomen, Oligodendrogliomen und anderen wichtigen Manifestationen weniger eingeschränkt sind Bei lokalisierten Delta-Wellen können einige epileptische Wellen wie Spitzen oder scharfe Wellen auftreten.Große polymorphe Glioblastome können eine Vielzahl von Delta-Wellen aufweisen, manchmal nur an der Seite.
(4) Radioisotopen-Scanning (Y-Ray Brain Map): Tumoren mit reichlichem Wachstum und schneller Blutversorgung, hoher Durchlässigkeit für die Blut-Hirn-Schranke, hoher Isotopenabsorptionsrate, wie beispielsweise polymorphes Glioblastom, das Isotopen-konzentrierte Bilder zeigt In der Mitte kann es aufgrund von Nekrose und Zystenbildung zu einem Bereich mit geringer Dichte kommen, der in Bezug auf Form, Vielfachheit usw. von metastasierenden Tumoren unterschieden werden muss. Hirngewebe, das Bild ist nicht klar und einige können negativ sein.
(5) Radiologische Untersuchung: Einschließlich kranialer normaler Film, Ventrikulographie, Computertomographie usw., kranialer normaler Film kann erhöhten Hirndruck, Tumorkalkbildung und Verschiebung der Zirbeldrüsenkalkbildung zeigen, ventrikuläre Angiographie kann zerebrale Gefäßmigration zeigen Lage und Gefäßerkrankungen des Tumors, diese abnormen Veränderungen, verschiedene Arten von Tumoren in verschiedenen Teilen der verschiedenen Arten, können helfen, zu lokalisieren, und manchmal sogar qualitativ, vor allem der CT-Scan hat den größten diagnostischen Wert, intravenöse Kontrastmittel-Scan verbessert, Positionierungsgenauigkeit Fast 100%, die qualitative Diagnosegenauigkeitsrate kann mehr als 90% erreichen, sie kann den Ort, das Ausmaß, die Form, die Hirngewebereaktion und die ventrikuläre Druckverschiebung des Tumors anzeigen, muss jedoch noch mit klinischen Überlegungen kombiniert werden, um die Diagnose zu bestätigen .
(6) Kernspinresonanz: Die Diagnose eines Gehirntumors ist genauer als bei der CT, das Bild ist klarer und winzige Tumoren, die bei der CT nicht sichtbar sind, können gefunden werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Glioblastomen
Diagnose
Je nach Alter, Geschlecht, Ort und klinischem Verlauf wird der pathologische Typ geschätzt.Zusätzlich zur Anamnese und neurologischen Untersuchung sind einige zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose des Ortes und des Charakters zu erleichtern.
(1) Untersuchung von Liquor cerebrospinalis: Der Druck auf die Lendenwirbelsäule ist größtenteils erhöht.Einige Tumoren wie die Hirnoberfläche oder der Ventrikel des Gehirns können die Menge an Protein in der Liquor cerebrospinalis erhöhen und die Anzahl weißer Blutkörperchen kann ebenfalls zunehmen.Einige können Tumorzellen finden, aber der Hirndruck ist signifikant erhöht. Eine Lumbalpunktion birgt das Risiko, eine Zerebralparese zu begünstigen, und ist daher in der Regel nur dann erforderlich, wenn sie von einer Entzündung oder Blutung unterschieden werden muss. Der Druck sollte erhöht werden. Die Operation sollte vorsichtig sein. Geben Sie nach der Operation keine zerebrospinale Flüssigkeit mehr und geben Sie Mannittropfen. Beachten Sie die Beachtung.
(2) Ultraschalluntersuchung: Sie kann helfen, die Seite zu fixieren und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hydrozephalus zu beobachten.Bei Säuglingen kann ein B-Modus-Ultraschallscan durch den vorderen Beckenkamm durchgeführt werden, der Tumorbilder und andere pathologische Veränderungen zeigen kann.
(3) EEG-Untersuchung: EEG-Veränderungen bei Gliomen beschränken sich auf Veränderungen der Gehirnwellen an der Tumorstelle und sind im Allgemeinen weit verteilte Häufigkeiten und Amplitudenänderungen, die durch Tumorgröße und Infiltration beeinflusst werden. Sexualität, Ausmaß des Hirnödems und erhöhter Hirndruck. Flache Tumoren neigen zu lokalisierten Anomalien, während tiefe Tumoren bei gutartigen Astrozytomen, Oligodendrogliomen und anderen wichtigen Manifestationen weniger eingeschränkt sind Bei lokalisierten Delta-Wellen können einige epileptische Wellen wie Spitzen oder scharfe Wellen auftreten.Große polymorphe Glioblastome können eine Vielzahl von Delta-Wellen aufweisen, manchmal nur an der Seite.
(4) Radioisotopen-Scanning (Y-Ray Brain Map): Tumoren mit reichlichem Wachstum und schneller Blutversorgung, hoher Durchlässigkeit für die Blut-Hirn-Schranke, hoher Isotopenabsorptionsrate, wie polymorphes Glioblastom, das isotopenreiche Bilder zeigt In der Mitte kann es aufgrund von Nekrose und Zystenbildung zu einem Bereich mit geringer Dichte kommen, der in Bezug auf Form, Vielfachheit usw. von metastasierenden Tumoren unterschieden werden muss. Hirngewebe, das Bild ist nicht klar und einige können negativ sein.
(5) Radiologische Untersuchung: Einschließlich kranialer normaler Film, Ventrikulographie, Computertomographie usw., kranialer normaler Film kann erhöhten Hirndruck, Tumorkalkbildung und Verschiebung der Zirbeldrüsenkalkbildung zeigen, ventrikuläre Angiographie kann zerebrale Gefäßmigration zeigen Lage und Gefäßerkrankungen des Tumors, diese abnormen Veränderungen, verschiedene Arten von Tumoren in verschiedenen Teilen der verschiedenen Arten, können helfen, zu lokalisieren, und manchmal sogar qualitativ, vor allem der CT-Scan hat den größten diagnostischen Wert, intravenöse Kontrastmittel-Scan verbessert, Positionierungsgenauigkeit Fast 100%, die qualitative Diagnosegenauigkeitsrate kann mehr als 90% erreichen, sie kann den Ort, das Ausmaß, die Form, die Hirngewebereaktion und die ventrikuläre Druckverschiebung des Tumors anzeigen, muss jedoch noch mit klinischen Überlegungen kombiniert werden, um die Diagnose zu bestätigen .
(6) Kernspinresonanz: Die Diagnose eines Gehirntumors ist genauer als bei der CT, das Bild ist klarer und winzige Tumoren, die bei der CT nicht sichtbar sind, können gefunden werden.
Die Positronenemissionstomographie kann CT-ähnliche Bilder erhalten, das Wachstum und den Metabolismus von Tumoren beobachten und gutartige bösartige Tumoren identifizieren.
Differentialdiagnose
Es sollte von Meningeomen, Neurofibromatosen, akustischen Schwannomen und Neurofibrosarkomen unterschieden werden.
