omentales Adhäsionssyndrom
Einführung
Einführung in das Omental Adhäsionssyndrom Omentaladhesionsyndrom bezieht sich auf abdominale Infektion, traumatische und postoperative Heilung, fibröse Kontraktur des am Peritoneum anhaftenden omentalen Gewebes, Schnitt oder Beckenhöhle des Unterbauchs, akute Bauchschmerzen, die durch Ziehen des transversalen Dickdarms verursacht werden, Blähungen , Verstopfung und andere Syndrome, auch als "postoperative Dickdarmdysfunktion der Bauchspeicheldrüse" bekannt. Der intrinsische Zustand wurde zuerst von Howitz (1888) und später von McCann (1941) ausführlich beschrieben. Der inländische Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) und Sun Delin (1965) diskutierten fast 30 Jahre über die Diagnose und Behandlung des intrinsischen Zustands. Weniger zu melden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursachen des Omentaladhäsionssyndroms
(1) Krankheitsursachen
Das Auftreten dieser Krankheit hängt eng mit der Infektion der Unterleibshöhle und der Operation zusammen.
Der untere Rand des Omentums ist schürzenartig, völlig frei und hochaktiv. Darüber hinaus hat das Omentum viele physiologische Funktionen wie Exsudation, Resorption und Reparatur, und es gibt entzündliche Läsionen im Unterbauch, chirurgische und traumatische Wunden (insbesondere Es handelt sich um eine Blinddarm- und Gebärmutteroperation, bei der sich das Omentum schnell zur Läsion und zum beschädigten Peritoneum und zur Operationsstelle (einschließlich Bauchwandnahtschnitt und viszeraler Naht im Operationsbereich) bewegt und sich dieser nähert, um die Ausbreitung von Entzündungen zu begrenzen. Es fördert die Absorption von Exsudaten, stärkt die Reparatur- und Heilungsfähigkeit von peritonealen und viszeralen Operationswunden, wirkt sich jedoch manchmal negativ auf einige Patienten aus Übermäßige Bildung von fibrösem Gewebe, gefolgt von einer Narbenkontraktur, bewegte schließlich den transversalen Dickdarm in unterschiedlichem Maße.
(zwei) Pathogenese
Nach den klinischen Daten kann der Grad der durch Adhäsion bedingten Verkürzung des Omentums 15% bis 20% der ursprünglichen Länge erreichen, so dass die Spannung des Omentums offensichtlich erhöht wird und das Ergebnis den Querkolon zwingt, sich in unterschiedlichem Maße nach unten zu verschieben, und der Darm wird verlängert oder Der Angulationswinkel beeinflusst die Glätte des Darms und sogar die Verstopfung erheblich. Nach Zheng Fumin und anderen Meinungen kann der Grad der Abwärtsverschiebung des Querkolons in 3 Grad unterteilt werden.
1. Mild: Nur ein kleiner Teil des Omentums haftet an, Kontraktur, die Auswirkung auf die transversale Kolontraktion ist nur dann nicht ersichtlich, wenn die Rumpfüberdehnung auftritt.
2. Moderat: Das Ausmaß der Adhäsion des Omentums major ist breiter, die Kontraktur ist offensichtlicher, der Querkolon befindet sich in einer leichten Abwärtsbewegung, und es treten häufig Bauchbeschwerden auf.
3. Schwerwiegend: Da das Omentum offensichtlich kontrahiert ist, wird das Colon transversum in den Unterbauch gezogen oder der Darm ist akut anguliert oder vollständig verstopft und die klinischen Symptome sind schwerwiegend.
Verhütung
Prävention von Omental Adhäsionssyndromen
Um das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern, sollten wir während und nach der Operation auf folgende Probleme achten:
1. Vermeiden Sie die Verwendung des Omentums, um den Stumpf am Ende des Anhangs zu fixieren, um die Wahrscheinlichkeit einer Adhäsion nicht zu erhöhen.
2. Wenn sich herausstellt, dass das Omentum der Blutversorgung nicht mehr funktionsfähig ist, sollte es entfernt werden, um eine Adhäsion an der unteren Bauchdecke aufgrund einer Entzündung in Zukunft zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen des omentalen Adhäsionssyndroms Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen
Die charakteristischste Manifestation sind die Symptome der Peritonealtraktion. Der Patient traut sich nicht, seinen Oberkörper zu strecken. Er beugt sich häufig und geht. Dies ist besonders offensichtlich nach einer vollen Mahlzeit. Es können Symptome einer gastrointestinalen Dysfunktion wie Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen nach der Mahlzeit und Blähungen im Bauchraum auftreten. Darüber hinaus können bei einigen Patienten Symptome einer teilweisen Verstopfung des Colon transversum auftreten, wie Verstopfung und paroxysmale Bauchschmerzen, und die Bauchschmerzen können gelindert werden, wenn die Position geändert wird und die Seite der Locke liegt. Bei der Untersuchung des Körpers kann das Äquivalent von Adhäsionen zart und zart sein, meist im unteren rechten Bauchbereich.
Symptom
Symptome des Omental-Adhäsions-Syndroms Häufige Symptome Verstopfung, Anspannung der Bauchmuskulatur, unlösbare Verstopfung, Bauchschmerzen, Völlegefühl, Übelkeit
Die meisten Patienten haben in naher Zukunft bereits Operationen am Unterleib, insbesondere Blinddarm- und Uterusanhangsoperationen. Die Inzidenz beginnt normalerweise zwei Wochen nach der Operation, einzelne Patienten können jedoch erst einige Jahre nach der Operation Symptome aufweisen. Es gibt Faktoren wie volle Mahlzeiten, häufige körperliche Aktivität und so weiter.
1. Symptome: Bauchschmerzen stellen eine häufige Beschwerde dar. Bauchschmerzen treten mehr als eine halbe Stunde nach einer Mahlzeit auf. Sie treten hauptsächlich im Mittel- und Oberbauch auf und stellen paroxysmale Schmerzen dar. Sie dauern einige Minuten bis zehn Minuten, und dies können einzelne Patienten Schwere anhaltende Koliken, paroxysmale Verschlimmerung, schwerer Zustand, Licht, bei Einnahme der lateralen Position können die Abdomensymptome signifikant gelindert werden oder sogar verschwinden, begleitet von Symptomen von Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Anorexie Etc., die meisten Patienten haben Verstopfung, Stuhlgang einmal / 3 bis 5 Tage, einzelne Patienten können medizinische Behandlung für hartnäckige Verstopfung suchen, dies sind die Leistung von transversalen Darmentleerungsstörungen.
2. Anzeichen: Bauchschnitt Narbenbereich und Bauchmitte milde Zärtlichkeit, manchmal kann die überdehnte Querkolon berühren, Bauchmuskelspannung und Druckempfindlichkeit ist nicht offensichtlich, einige Patienten können eine typische Bauchwand Traktionszeichen positiv haben, die Inspektionsmethode:
(1) Torsoüberstreckungstest: Der Patient wird auf das Untersuchungsbett seitlich des Untersuchungsbettes gelegt und der Torso so weit wie möglich nach hinten gestreckt (dh Brust und untere Extremitäten werden gestreckt und die Taille nach vorne gedrückt), oder die Haltung wird mit Hilfe eines Arztes vervollständigt. Es gab einen positiven Befund im Bereich des chirurgischen Einschnitts oder im Bereich der Bauchmitte.
(2) Inzisions-Pulldown-Test: Der Patient nahm die Rückenlage ein, und der Untersucher drückte mit einer Hand auf den oberen Teil der Inzision und zog sie mit Kraft nach unten, und die Bauchschmerzen waren positiv.
Die obige Untersuchungsmethode besteht darin, die Adhäsion und das kontrahierte Omentum zu erzwingen und den Grad des lateralen Dickdarms nach unten zu erhöhen, wodurch Symptome hervorgerufen werden.
Untersuchen
Untersuchung des omentalen Adhäsionssyndroms
Der Schwerpunkt liegt auf dem Verständnis des Zustands, in dem der Doppelpunkt in Querrichtung gezogen wird.
1. Die Barium-Einlauf-Angiographie weist 5 Bildmerkmale auf:
(1) Der rechte Doppelpunkt ist verbreitert, abgewinkelt und fixiert.
(2) Der Doppelpunkt in Querrichtung weist Einschränkungen und segmentale Lähmungen auf.
(3) Die transversale Kolonmotilität wird erhöht.
(4) Das Expektorans wird im Querkolon blockiert und die Entleerungszeit verlängert.
(5) Der Querkolon ist offensichtlich hängend.
2. Faserkoloskopie: Die Enteroskopie durch das Colon transversum ist schwieriger oder zeigt eine lokalisierte Stenose, aber die Darmschleimhaut ist normal.
3. Laparoskopie: Ausmaß und Ausmaß des Adhäsionskollapses des Omentums und des Unterbauchs oder der Inzision können beobachtet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Omental Adhäsionssyndroms
Diagnose
1. Vorgeschichte: Der Patient hat eine Vorgeschichte von Operationen am Unterleib, eine Vorgeschichte von Infektionen im Unterbauch oder eine schwer zu behandelnde Verstopfung.
2. Klinische Merkmale: paroxysmale Schmerzen im Mittel- und Oberbauch nach den Mahlzeiten mit Übelkeit und Erbrechen, Linderung der seitlichen Flexion in der Flexion, Anzeichen: leichte Empfindlichkeit im Narbenbereich der Bauchinzision, positive Traktion in der Bauchdecke.
3. Hilfsprüfung: X-Sputum-Einlauf ist in der rechten Dickdarmhöhle zu sehen, verbreitert, abgewinkelt, fixiert, Querkolonlokalität, segmentales Sputum, Sputum-Querkolonobstruktion, verlängerte Entleerungszeit, Querkolonabsenkung signifikant.
Differentialdiagnose
Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
