Infiziertes Bauchaortenaneurysma
Einführung
Einführung in das infektiöse abdominale Aortenaneurysma Infektiöses abdominales Aortenaneurysma (infektiöses abdominales Alaneurysma) wird durch eine bakterielle Infektion der abdominalen Aorta verursacht. Whillian Osler berichtete 1885, dass es im Vergleich zu arteriosklerotischen abdominalen Aortenaneurysmen, die anfällig für Rupturen sind und schwer zu diagnostizieren sind, eine starke Tendenz steigert. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bakteriämie, Sepsis, infektiöse Endokarditis
Erreger
Ursachen des infektiösen abdominalen Aortenaneurysmas
(1) Krankheitsursachen
Die Hauptursache für Aneurysmen ist, dass a-hämolytische Streptokokken, Pneumokokken, Tuberkelbazillen und sogar Treponema pallidum die wichtigsten pathogenen Mikroorganismen sind, bevor die Antibiotika weit verbreitet sind Der Anteil der Kokkeninfektionen hat zugenommen. Derzeit sind Staphylococcus aureus und Salmonella mit etwa 40% bzw. 20% die häufigsten Infektionsursachen. Der Rest sind Infektionen wie anaerobe Bakterien, und es gibt einige Stämme von Staphylococcus aureus. Insbesondere bei Krankheitsberichten ist zu betonen, dass Salmonellen eine vaskuläre Wirkung haben, die zur strukturellen Zerstörung der normalen Arterienwand und zur Bildung eines Pseudoaneurysmus führen kann.
Zu den Risikofaktoren, die die Anfälligkeit für diese Krankheit erhöhen, gehören: Durchdringendes arterielles Trauma (einschließlich Verletzung der Arterie durch versehentlichen Drogenmissbrauch), Bakteriämie und Sepsis, infektiöse Endokarditis, angeborene Herzerkrankung aufgrund von Malignität oder Anwendung einer bestimmten Einige Medikamente verursachen eine geringe Immunität usw. Zusätzlich zu den üblichen pathogenen Bakterien können auch Campylobacter, Pseudomonas, Brucella, Klebsiella und Candida albicans Krankheiten verursachen.
Infektiöse Aneurysmen können okkult sein. Ein Krankenhaus in Peking hat ein weibliches infiziertes Aortenaneurysma behandelt. Die Bakterienkultur besteht aus Staphylokokken, und das gemeinsame Karotisaneurysma tritt ein halbes Jahr nach der erfolgreichen Behandlung des Aneurysma-Rupturs auf. Die Bakterienkultur ist Staphylococcus, und es tritt eine Staphylococcus-Sepsis auf, die durch Rettung geheilt wird.
(zwei) Pathogenese
Finseth et al klassifizieren die Ursachen und Mechanismen infektiöser abdominaler Aortenaneurysmen wie folgt:
1. Primäres infektiöses Aneurysma: Durch die Infektion der angrenzenden Aortenläsion direkt oder über den Lymphweg ist die Inzidenz nicht hoch.
2. Embolisation von infektiösen Aneurysmen: Infizierte Embolien aus dem entfernten Teil des infizierten Bereichs haften an der Arterienwand, bilden eine infizierte Läsion und verursachen eine infektiöse Schädigung der Arterienwand unter Bildung eines Aneurysmas, von denen bakterielle Endokarditis am häufigsten ist Der Grund war, dass es in den 1970er Jahren 80% der Ursachen für infektiöse Aneurysmen ausmachte.
3. Traumatisches infektiöses Aneurysma: Verursacht durch bakterielle Kontamination der Arterienwand durch eindringendes Trauma oder Verweilkatheter der Arterienwand, iatrogene Ursachen wie Gefäßoperationen.
4. Kryptogenes infektiöses Aneurysma: Die Primärinfektion ist bei Bakteriämie oder Sepsis nicht eindeutig. Hierbei handelt es sich um Blutbakterien, die durch eine durch Arteriosklerose oder durch infektiöse Nekrose der Aortenwand hervorgerufene Verletzung von Blutgefäßen gebildet werden Aneurysma.
Verhütung
Prävention von infektiösem Bauchaortenaneurysma
Bei Patienten mit zystischem abdominalen Aortenaneurysma sollte bei anhaltendem ungeklärtem Fieber, wiederholter Bakteriämie, schneller Tumorvergrößerung und fehlender Verkalkung der Tumorwand ein infektiöses abdominales Aortenaneurysma in Betracht gezogen werden.
Komplikation
Infektiöses Bauchaortenaneurysma Komplikationen, Bakteriämie, Sepsis, infektiöse Endokarditis
Die Krankheit hat hauptsächlich infektiöse Faktoren, so dass es zu Infektionen anderer Gewebe oder Organe aufgrund von Infektionen in den Blutkreislauf kommen kann, wie sekundärer Abszess der Haut, infektiöse Endokarditis, Lungeninfektion können bakterielles Empyem bilden. . Gleichzeitig kann die Infektion auch direkt das Hämangiom betreffen und eine Zunahme des Hämangioms verursachen, und der Riss wird eine große Blutung bilden. Die Menge an Blutungen und die Blutungsrate sind ziemlich schnell und können in kurzer Zeit direkt in den Schockzustand eintreten.
Symptom
Infektiöse Aneurysmasymptome der Bauchaorta Häufige Symptome Verkalkung der Bauchschmerzen Trias Bakteriämie
Patienten können Bauchschmerzen oder Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, manchmal intensiver, etwa 94% der Patienten haben unerklärliches Fieber und 77% der Patienten haben blutweiße Blutkörperchen bis zu 10000 / mm3 oder mehr, und etwa 53% der Patienten können die pulsierende Bauchmasse berühren, manchmal begleitet von Es ist zart und kann in kurzer Zeit vergrößert werden, hat aber gleichzeitig Fieber, Bauchschmerzen oder Schmerzen im unteren Rücken. Die "Triade" der Bauchpulsationsmasse beträgt nur 18%, also das Fieber der ungeklärten, wiederholten Bakteriämie und Schnell auftretende pulsierende abdominale Massen, wenn Patienten mit spinaler Osteomyelitis, Endokarditis oder Klappenerkrankung diese Krankheit in Betracht ziehen und untersucht werden müssen.
Untersuchen
Untersuchung des infektiösen abdominalen Aortenaneurysmas
Die Blutroutine zeigt häufig einen Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen an, was einen Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate, einen Anstieg der C-reaktiven Proteinspiegel und anderer entzündlicher Reaktionen anzeigt Unterstützung für die Diagnose.
1. B-Ultraschall: Der abdominale B-Ultraschall kann einen abnormalen echoarmen Bereich um die Aorta und das sacculäre Aortenaneurysma aufweisen, die Tumorwand ist normalerweise nicht verkalkt, und der kardiale M-Modus-Ultraschall kann infektiöses endokardiales Neoplasma finden oder Angeborene Herzerkrankung wie End-to-End-Katheterisierung.
2. CT-Scan: Wertvoller, oft sichtbar:
1 begrenzte irreguläre Aortendilatation und fehlende Tumorwandverkalkung;
2-lobuliertes sacculäres Aneurysma;
3 multifokale sacculäre Aneurysmen;
4 Um das Sakkularaneurysma herum kann die Weichteilmasse durch das Kontrastmittel vergrößert werden.
3. MRT-Untersuchung: Nicht empfindlich gegen Verkalkung, aber leicht erkennbar an den Details der Läsion, kann zwischen entzündlichem Gewebe und Hämatom unterscheiden Auf dem T1-gewichteten Bild zeigt das erste Bild ein niedriges Signal und das zweite ein hohes Signal.
4. Aortenangiographie: Es kann ein charakteristisches lobuliertes sacculäres Aneurysma beobachtet werden, in der Regel mit multipler oder kontinuierlicher Aortenwand mit oder ohne Arteriosklerose. Der Tumorthrombus kann durch Thrombus oder umgebendes Gewebe bedeckt sein In regelmäßigen Abständen kann es vorkommen, dass sich der Thrombus nicht entwickelt, wenn er mit der Tumorhöhle gefüllt ist.
5. Radionukliduntersuchung: 67Ga-Citrat-Scan oder 131In-markierte Leukozyten können lokale Nuklidkonzentrationen in der Bauchaorta anzeigen, was auf das Vorhandensein infektiöser Aneurysmen hindeutet, die hauptsächlich bei wiederholter Bakteriämie und Infektion eingesetzt werden Klare Fälle.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines infektiösen abdominalen Aortenaneurysmas
Die präoperative Diagnoserate bei infektiösem abdominalen Aortenaneurysma liegt unter 50%. Da der Tumor häufig schnell ansteigt und plötzlich reißen und sterben kann, ist eine frühzeitige Diagnose für die Verbesserung der kurativen Wirkung unerlässlich Unerklärtes Fieber, wiederholte Bakteriämie, schnelles Tumorwachstum, mangelnde Verkalkung der Tumorwand sollten in Betracht gezogen werden. B-Ultraschall, CT-Scan, Angiographie usw. können zur Früherkennung beitragen.
Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
