Schenkelhernie
Einführung
Einführung in die Börse Femurhernie (Femurhernie) bezeichnet das Organ oder Gewebe, das durch den Femurring in den Femurkanal und dann durch das Femurröhrchen eingeführt wird, um die Fossa der Fossa ovalis, dh den Bruchsack, durch den Femurring durch den Femurkanal in die Fossa ovalis zu führen. Die Femurhernie ist die niedrigste Sputuminzidenz in der Leistengegend und macht 3% bis 5% der Bauchhernie aus. Da bei der Femurhernie eine relativ hohe Inzidenz von Einkerkerungen / Dehnungen und Darmresektionen auftritt, erhöht eine verzögerte Behandlung die Sterblichkeit, insbesondere bei älteren Patienten. Daher ist die chirurgische Behandlung die einzig wirksame Methode bei Femurhernien. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: häufiger bei Frauen über 40 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmfistelabszess
Erreger
Ursache der Oberschenkelhernie
Physiologische und anatomische Basis (35%):
Die Femurhernie tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf, was eng mit ihrer physiologischen und anatomischen Basis zusammenhängt: Der Femurring ist der obere Mund des Femurrohrs, der nur mit lockerem Bindegewebe bedeckt ist, der Femurrohr ist ein konischer Blindschlauch mit einem beträchtlichen Teil der Vorderseite Die Wand ist in der Vena saphena zu sehen. Die oberflächliche Struktur ist die Faszienfaszie, kein Muskelschutz, der Leistenbruch ist eng, vom Schamband entfernt, das weibliche Becken ist breiter, die Bändermuskulatur, die Blutgefäße sind dünner als das männliche, also der Femurring Deutlich größer als Männer, gilt als einer der Hauptgründe für die Verbreitung von Lagerbeständen.
Veränderungen der Dicke der äußeren Iliakalvene (15%):
Darüber hinaus können Änderungen der Dicke der Vena iliaca externa auch einen direkten Einfluss auf die Öffnung des Femurrings haben, insbesondere in den mittleren und späten Stadien der Uteruskompression, was zu einer Verdickung der Blutgefäße führt, die durch externe venöse und femorale Rückflussstörungen, die Freisetzung der Gefäßkompression nach der Entbindung und das Kaliber verursacht wird Fein, wird offensichtlich die Größe des Femurrings und seiner angrenzenden Lücken beeinflussen, Schwangerschaft kann dazu führen, Bauchmuskeln zu dehnen, Bandrelaxation, aufgrund der besonderen anatomischen Merkmale des Femurrings, sind diese Strukturen schwächer, jede Zunahme des intraabdominalen Drucks Faktoren wie Völlegefühl, Verstopfung, Bronchitis, Zirrhose, Aszites und andere Krankheiten sowie das Alter, chronische Schwundkrankheiten, Muskelatrophie oder Degeneration können einen Oberschenkelbruch auslösen.
Leistenbruch-Reparatur (15%):
Darüber hinaus kann die Inzidenz von Oberschenkelhernien im Zusammenhang mit Leistenbruchreparaturoperationen stehen, nach Glassow (1970) haben mehr als 25% der Patienten mit Oberschenkelhernien eine Anamnese der Leistenbruchreparatur, weil bei der traditionellen Leistenbruchreparatur mit Leistenband das Band gezogen wird Wie oben erwähnt, verursachte die Reparatur der Spannungsnaht das Öffnen des Femurrings, wodurch die Tür der Einfachheit halber geöffnet wurde.
(zwei) Pathogenese
Bei der Entstehung der Oberschenkelhernie spielt das extraperitoneale Fett häufig die Rolle eines Öffners, gefolgt von einer peritonealen Protrusion, gefolgt von einem Darmschlauch oder einem Omentum, um eine Oberschenkelhernie zu bilden, da der Oberschenkelschlauch vertikal nach unten verläuft Die Richtung der Entwicklung der Femurhernie ist daher, dass der Inhalt linear abfällt und vor dem Wenden zum oberen Rand der Vena saphena ein spitzer Winkel gebildet wird und die Wurzel des Femursacks angehoben wird Die Membran, die vordere Wand der Oberschenkelscheide und das extraperitoneale Gewebe weisen im Gegensatz zu anderen Beckenkämmen im Leistenbereich nur wenige Schutzfaktoren im Oberschenkelring auf. Dies liegt daran, dass die transversale Faszie an der Bildung der Oberschenkelscheide beteiligt war.Wenn der Femurkondylus den Leistenbruch in den Femurkanal drückt, wird der Sackhals von den Bändern des Sacks, des Leistenbandes, des Schambandes und der Oberschenkelscheide eingebettet. In dem umschlossenen Ring (Knöchelring) ist die obige Struktur zäh und nicht dehnbar, so dass es leicht ist, die Stränge einzusperren und zu strangulieren.
Entsprechend der Position des Bruchsacks wird der Oberschenkelbruch in 6 Typen unterteilt:
1 typischer Oberschenkelbruch;
2 prävaskuläre Hernie;
3 Auslandsanteil (exfemorale Hernie);
4 Femurhernie des Pektinbandes;
5 Schambeinknochen (Pektinhernie);
6 retrovaskuläre Hernie.
Verhütung
Verhinderung von Oberschenkelhernien
Erstens müssen wir Vertrauen, Geduld, Akribie, Sorgfalt und stets Optimismus und eine angenehme Stimmung bewahren, was für die Aufrechterhaltung des Erstickens von großem Vorteil ist.
Zweitens sollte die anfängliche Entwicklung von Hernien, genug Aufmerksamkeit gegeben werden, müssen ordnungsgemäß und effektiv aufrechterhalten werden, mit täglichen Gehen, Aktivitäten, die Bildung von Gewohnheitssturz, einmal im Ringmund stecken, kann nicht zurückgesetzt werden, wird Darmnekrose verursachen, um Mikrodauer zu verhindern.
Drittens, halten Sie sich an angemessene, angemessene, rechtzeitige Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness, verbessern Sie die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten, üben Sie keine gewalttätigen Aktivitäten wie Hocken, Springen, Hocken, Ziehen, Halten des Gewichts aus, dies ist für die normale Aufrechterhaltung des Erstickens sehr ungünstig.
Viertens achten Sie auf Diätkonditionierung, Essen sollte warm sein, gekocht, weich, essen roh, kalt, hart, nehmen Sie weniger Mahlzeiten, verhindern Sie Überzufriedenheit, wählen Sie Lebensmittel, die nahrhaft sind, leicht zu verdauen und zu absorbieren, um die Belastung des Magens zu reduzieren, auch Es soll den Druck auf die Karkasse entlasten.
Fünftens, um Verstopfung zu verhindern, um den Stuhl glatt zu halten, ist der Schlüssel, um Auswurf zu verhindern, Auswurf, die ältere Bauchwand ist schwach, aufgrund von Verstopfung, Kraft zum Stuhlgang, erhöhen den Bauchdruck, fördern den Corpus callosum, dies ist schwierig, die normale Aufrechterhaltung des Erstickens zu erfassen.
Komplikation
Femurkomplikationen Komplikationen Darmfistelabszess
Intestinale Nekrose und intestinale Fistel stellen schwerwiegende Komplikationen beim Einklemmen der Femurhernie dar. Nach dem Einklemmen der Femurhernie ist der Inhalt der Sehne nekrotisch und es liegt eine eitrige Lymphadenitis oder eine andere abszessartige Veränderung vor. Hey
Symptom
Symptome einer Oberschenkelhernie Symptome Häufige Symptome Reagierende Dumpfheit Durchblutungsstörungen Aszites Bauchschmerzen Verstopfung Schmerzen in den inneren Oberschenkeln Weichteilinfektionen Varikosezysten
Die Oberschenkelhernie ist hauptsächlich durch eine hemisphärische Ausbuchtung unter dem Leistenband (dh der Oberschenkelwurzel) gekennzeichnet, die gewöhnlich der Größe eines Eies mit wenigen Gänseeiern gleicht. Die Textur ist weich und der Auswurf kann nach dem Liegen nicht vollständig verschwinden. Wenn der Husten den Abdominaldruck erhöht, ist die lokale Auswirkung nicht offensichtlich. Einige Patienten können die Schmerzen spüren und nach längerem Stehen unangenehm werden. Aufgrund des Fehlens typischer klinischer Manifestationen dieser Krankheit ist auch eine leichte Fehldiagnose und Fehldiagnose eines der klinischen Merkmale dieser Krankheit. Asymptomatische Patienten, insbesondere übergewichtige Patienten, werden leicht übersehen und können nur dann gesehen werden, wenn Komplikationen wie Inhaftierung oder Strangulation auftreten.
Untersuchen
Lagerinspektion
1. Das wiederherstellbare Oberschenkeluntersuchungsprojekt basiert auf dem Kontrollkästchen "A".
2. Invasive Femurhernien mit mechanischer Darmobstruktion oder schwerer Erkrankung. Das Untersuchungsprojekt kann die Überprüfung der Rahmengrenzen "A" und "B" umfassen.
3. Wenn die Diagnose unklar ist oder mit anderen Krankheiten identifiziert werden muss, kann das Inspektionsprojekt die Inspektion der Grenzwerte "A", "B" umfassen.
Diagnose
Femurdiagnose
Diagnose
Die Diagnose einer Oberschenkelhernie basiert hauptsächlich auf klinischen Manifestationen. Durch detaillierte klinische Untersuchungen und notwendige Nebenuntersuchungen wie Ultraschall kann die Diagnose eines Oberschenkelbruches geklärt werden. Bei der Diagnose sind folgende Fehler zu vermeiden: Bei der Untersuchung der perinealen Exposition des Patienten kann es zu einem unvollständigen Nachweis der Leistengegend kommen. Achten Sie nur auf die typische akute Darmobstruktion, so dass die Inhaftierung fälschlicherweise als Darmobstruktion diagnostiziert wird. Wenn die Leistenhernie groß ist, kann dies passieren Der Schaftschlauch wird zu einer zusammengesetzten Oberschenkelhernie, bei der in der Regel nur die Reparatur des geraden Auswurfs und die Oberschenkelhernie fehlen, was kurz nach der Operation zu einem Rückfall führt, der tatsächlich fehlt missing.
Differentialdiagnose
Die Diagnose einer Oberschenkelhernie ist manchmal nicht einfach, insbesondere bei folgenden Erkrankungen:
1. Leistenbruch: Der Leistenbruch befindet sich im oberen Teil des Leistenbandes und der Leistenbruch im unteren Teil des Leistenbandes, wobei eine Unterscheidung in der Regel nicht schwierig ist. Es ist zu beachten, dass sich ein größerer Teil des Femurkondylus mit Ausnahme eines Teils des Knöchelblocks unter dem Leistenband befindet und sich ein Teil subkutan über dem Leistenband erstrecken kann. Indem Sie mit einem Finger prüfen, ob der äußere Ring vergrößert ist, können Sie die beiden identifizieren.
2. Lipom: Außerhalb des Femursacks befindet sich häufig eine dicke Schicht Fettgewebe. Nach der Rückgabe des Sputuminhalts verschwinden die lokalen Klumpen möglicherweise nicht vollständig. Dieses Fettgewebe kann mit einem Lipom verwechselt werden. Der Unterschied zwischen den beiden besteht darin, dass die Basis des Lipoms nicht fixiert ist, die Aktivität groß ist und die Basis des Femurkondylus fixiert ist und nicht gedrückt werden kann.
3. Geschwollene Lymphknoten: Inhaftierte Oberschenkelhernien werden häufig fälschlicherweise als Leistenlymphadenitis diagnostiziert.
4. Große Vena saphena varices Knötchen: Die Vena saphena an der Vergrößerung der Fossa ovalis beim Stehen oder Husten, die im Liegen verschwindet, kann als leicht zu heilender Oberschenkelbruch diagnostiziert werden. Die Kompression des proximalen Endes der Vena femoralis kann zu einer Vergrößerung des Knotens führen, außerdem sind andere Teile der unteren Extremität mit Krampfadern für die Differentialdiagnose wichtig.
5. Lumbaltuberkulöser Abszess: Kalter Abszess, der durch Wirbelsäulen- oder Knöcheltuberkulose verursacht wird, kann entlang des Psoas-Muskels in die Leistengegend fließen und sich als Klumpen manifestieren. Diese Klumpen können auch einen Hustenanfall hervorrufen und können im Liegen vorübergehend reduziert werden, was mit der Oberschenkelhernie verwechselt werden kann. Eine sorgfältige Untersuchung ergab, dass sich der Abszess im lateralen Teil der Leiste befand, an der exzentrischen Axilla, und schwankte. Die Untersuchung der Wirbelsäule zeigt häufig Anzeichen von Lendenwirbeln.
