Krämpfe und Krämpfe
Einführung
Einführung in Krämpfe und Krämpfe Zucken bezieht sich auf die unwillkürliche Kontraktion von Anomalien des gesamten Körpers oder der lokalen Skelettmuskulatur und verursacht Gelenkbewegungen, die meist systemisch und symmetrisch sind. Das Synonym ist Krampf. Wenn sie von Bewusstlosigkeit begleitet werden, spricht man von Krämpfen. Formen können tonisch (anhaltende Muskelkontraktion), klonisch (intermittierende Muskelkontraktion) und gemischt (mehrere tonische und klonische Muskelkontraktionen) sein. Zuckungen können von Muskeln, peripheren Nerven und jedem Teil des Zentralnervensystems ausgehen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,2--0,5% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung, intrakranielles Hypertonie-Syndrom
Erreger
Ursachen von Krämpfen und Krämpfen
Intrakranielle Läsionen (35%)
Angeborene Erkrankungen wie hirnpenetrierende Fehlbildungen, Schädel-Hirn-Traumata, Gehirninfektionen wie Meningitis und Hirnabszess, zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Hirnembolie und Subarachnoidalblutung, intrakranielle Tumoren, zentrale demyelinisierende Erkrankungen und andere Hirnerkrankungen können sein Verursacht die Krankheit.
Stoffwechselstörungen (20%)
Stoffwechselerkrankungen des Hormonsystems: 1 abnormer Aminosäurestoffwechsel, wie Phenylketonurie. 2 Störungen des Fettstoffwechsels, z. B. Fettansammlung. 3 Zuckerstoffwechselerkrankungen wie Hypoglykämie, Galaktosämie. 4 Wasser, Elektrolytstörungen, wie Hyponatriämie, Hypernatriämie, Wasservergiftung, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkapnie und so weiter. 5 Vitamin D-Mangel, Hypoparathyreoidismus. 6 Vitaminmangel und -abhängigkeit wie Vitamin B6, Vitamin B12 und Folsäuremangel.
Gehirnhypoxie (15%)
Zerebrale Hypoxie kann die Krankheit auslösen, wie Ersticken, Schock, akute Blutung, Kohlenmonoxidvergiftung, Inhalationsanästhesie.
Vergiftung (8%)
Vergiftungen können häufig zu Krämpfen führen. Häufige Vergiftungsarten sind: 1 Arzneimittelvergiftung: Überschuss an zentralem Stimulans (Nicaramid, Pentylentetrazol, Kampfer), Antipsychotika (Chlorpromazin, Trifluoperazin, Chlorpyrazin) Etc.) Die Dosis ist zu hoch, plötzliches Absetzen von Antikonvulsiva oder Hemmern des Zentralnervensystems. 2 Schwermetallvergiftung, wie Blei, Quecksilbervergiftung. 3 Lebensmittelvergiftung, Pestizidvergiftung und Alkoholentzug.
Sonstige Faktoren (15%)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: wie Adams-Stokes-Syndrom, hypertensive Enzephalopathie. Hysterie und hohes Fieber können auch Krämpfe verursachen, die bei Säuglingen und Kleinkindern häufig sind.
Pathogenese
Der Mechanismus von Krämpfen ist äußerst kompliziert: Es kann sich um eine Funktion des Zentralnervensystems oder eine strukturelle Abnormalität handeln oder um eine Abnormalität peripherer Nerven und sogar von Effektoren oder beidem. Situation:
1. Normale physiologische Funktion und strukturelle Abnormalitäten des Gehirns, die gut entwickelten Gehirnneuronen haben eine gewisse selbststabilisierende Wirkung und ihre Erregungs- und Hemmungssysteme sind in einem relativ ausgeglichenen Zustand. Viele Gehirn- oder Systemerkrankungen zerstören dieses Gleichgewicht und führen zu Neuronen. Die Schwelle der Erregbarkeit wird verringert und die übersynchrone Entladung verursacht Krämpfe.
(1) Erniedrigte neuronale Erregungsschwelle: Das Membranpotential von Neuronen ist abhängig von der polaren Verteilung und der strukturellen Integrität der Ionen innerhalb und außerhalb der Membran stabil.Viele Krankheiten innerhalb und außerhalb des Schädels können die Stabilität des Membranpotentials über verschiedene Wege, wie Hyponatriämie, hohe Kaliumwerte, beeinflussen. Hypertonie verursacht direkt eine Abnahme des Membranpotentials (eine Abnahme der neuronalen Erregungsschwelle), die eine Auto-Depolarisation von Neuronen zur Erzeugung von Aktionspotentialen bewirkt, Ischämie, Hypoxie, Hypoglykämie, Hypomagnesämie und Digitalisvergiftung beeinträchtigen den Energiestoffwechsel oder hohes Fieber Ein übermäßiger Verbrauch von Sauerstoff, Glucose und Adenosintriphosphat kann zu einer Verringerung des Membranpotentials führen, außerdem schädigen Toxine bei einer Gehirninfektion oder einer extrakraniellen Infektion direkt die Membran des Neurons und erhöhen deren Permeabilität, und Hypokalzämie führt dazu, dass die Zellen Natrium sind. Eine erhöhte Ionenpermeabilität kann einen extrazellulären Natriumeinstrom und eine Auto-Depolarisation von Neuronen verursachen.
(2) Gestörte Gehirnneuronen und ihre umgebenden Strukturen: Verschiedene organische Erkrankungen des Gehirns (wie Blutungen, Tumoren, Kontusionen, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw.) können zu spärlichen Neuronen, gestörter Membranstruktur und Baummutationen führen. Form, Gliazellenproliferation und Astrozytendysfunktion, die zum Verlust von Kaliumionen führen, erschweren es den neuronalen Membranen, einen relativ stabilen Polarisationszustand aufrechtzuerhalten, und bilden leicht spontane, langfristige potenzielle Fluktuationen.
(3) Neurotransmitteränderungen: Wenn zu viele anregende Neurotransmitter vorhanden sind, wie z. B. eine Organophosphatvergiftung, wird die Cholinesteraseaktivität gehemmt und der anregende Transmitter Acetylcholin reichert sich zu stark an, so dass Krämpfe auftreten können und umgekehrt. Mangel an Neurotransmittern wie Vitamin B6-Mangel, Mangel an Coenzym der Glutamat-Decarboxylase, der die Decarboxylierung von Glutamat zur Bildung des inhibitorischen Transmitters -Aminobuttersäure im Frühstadium der hepatischen Enzephalopathie aufgrund von Hirngewebe beeinflusst Die Entgiftung von Ammoniak erfordert Glutaminsäure, was zu einer Verringerung der Vorläufer-Glutamatsynthese von -Aminobuttersäure führt, was zu Krämpfen führt.
(4) Geistige Faktoren: Ein Trauma kann zu einer vorübergehenden Funktionsstörung der Hirnrinde, einem Verlust der Regulation und einer Hemmung der subkortikalen Zentralregion führen, was zu Krämpfen wie Krämpfen führen kann.
(5) genetische Faktoren: Fieberkrämpfe und idiopathische Epilepsie weisen eine signifikante Familienaggregation auf, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren beim Auftreten von Krämpfen eine Rolle spielen, dh die Erregbarkeit erblicher Neuronen ist verringert.
2. Nicht-Hirnfunktionsstörung: Hauptsächlich die Bewegung des Rückenmarks oder der peripheren Nerven wie Tetanus-Exotoxin, die selektiv auf die Synapse des Zentralnervensystems (Hauptsächlich das Rückenmark, die unteren Motoneuronen des Hirnstamms) einwirkt und zu anhaltenden Muskeln führt Tonische Krämpfe, Strychninvergiftungen verursachten eine übermäßige Erregbarkeit der vorderen Hornzellen des Rückenmarks, und es trat eine tetanusartige Krämpfe auf.
Hypokalzämie oder Alkalose erhöhen nicht nur die Permeabilität der Nervenmembranen, sondern verschlimmern auch häufig die Erregbarkeit der peripheren Nerven und des Sarkolemmas, indem sie die Permeabilität der Natriumionen erhöhen und zu Hand- und Fußkrämpfen führen.
Darüber hinaus beeinträchtigen Tumoren der hinteren Schädelgrube, des Kleinhirns usw. oder der Kleinhirnmandeln die Hirnstammfunktion, und es kann zu einer intermittierenden kortikalen Tonizität kommen.
Verhütung
Krampfanfälle und Krampfprävention
1. Aktive Prävention der Grunderkrankung für die Ursache. Beispielsweise müssen Patienten mit Epilepsie das Arzneimittel gemäß den Anweisungen des Arztes einnehmen.Wenn das Medikament plötzlich abgesetzt wird, sogar 1 bis 2 Tage, führt dies zum Auftreten von Epilepsiekrämpfen. Ein weiteres Beispiel ist, dass Kinder mit hoher Hitze und leichten Krämpfen, rechtzeitiges Fieber Krämpfe verhindern können, Tetanus Krämpfe verursachen kann, um den Erkältungsimpfstoff zu brechen, um Tetanus zu verhindern, Tollwut Krämpfe verursachen kann, die Verhinderung von Hundebissen sehr wichtig ist, im Falle von Hundebissen, Sie sollten sofort zur Behandlung ins Krankenhaus gehen, die Tiere mit Tollwut sollten sofort getötet werden, Kalziummangel kann zu Krämpfen führen, daher sollten Kinder das Kalzium auffüllen (essen Sie gegebenenfalls mehr kalziumhaltige Lebensmittel, nehmen Sie Kalziumgluconat, Kalziumtabletten usw.) und gleichzeitig Die Sonne nimmt Lebertran und so weiter.
2. Um Magenkrämpfen vorzubeugen, müssen Sie sich vor dem anstrengenden Training oder vor dem Schwimmen auf Training und Aufwärmen vorbereiten. Um nächtlichen Krämpfen beim Schlafen vorzubeugen, sollten Sie tagsüber nicht zu müde werden und die Beine nachts nicht kalt werden lassen.
Komplikation
Krämpfe und Krampfkomplikationen Komplikationen, Bewusstseinsstörungen, intrakranielles Hypertonie-Syndrom
Komplikationen hängen hauptsächlich von der Ursache ab, wie Enzephalitis, Meningitis kann zu subduralem Erguss, zerebraler Ependymitis, Hydrozephalus, Auswurf, geistiger Behinderung und Epilepsie führen, neonatale hypoxische ischämische Enzephalopathie kann zum Gehirn führen Sexuelle Lähmungen, Entwicklungsstörungen und Epilepsie: Nur 7% der Fieberkrämpfe können zu Epilepsie führen, während Krämpfe, die durch Elektrolytstörungen verursacht werden, mit wenigen Komplikationen meist prognostisch sind.
Symptom
Symptome von Konvulsionen und Krämpfen Häufige Symptome Vordere Angulation, Krämpfe, Krämpfe, systemische Infektion, schwere Symptome, starke Schmerzen, geschlossener Kiefer, Bewusstlosigkeit, intrakranielle Hypertonie, wiederholte Krämpfe, Krämpfe
1. Arten von Krämpfen: Aufgrund unterschiedlicher Ursachen ist die Form der Krämpfe unterschiedlich.
(1) Systemische Krämpfe: Bei der Kontraktion der Körperskelettmuskulatur wie epileptischen Anfällen, die sich als tonisch-klonische Krämpfe manifestieren, handelt es sich bei Tetanus um kontinuierliche tonische Krämpfe.
(2) lokalisierte Krämpfe: Kontinuierliches Zucken eines Teils des Körpers oder des Gesichts, wie z. B. lokalisierte Sportepilepsie, die sich häufig in wiederholten Krämpfen des Mundes, der Augenlider, der Hände oder Füße manifestiert, wenn die Krämpfe an einer Stelle beginnen, entsprechend der Großhirnrinde Die Anordnung des Sportbereichs erweitert sich allmählich, dh von der Seite des Daumens, der Streckung und des Handgelenks, des Armes, der Schulter, der Jackson-Epilepsie, während das Hand- und Fuß-Sputum intermittierende Gliedmaßen (das bedeutendste der oberen Gliedmaßen) des myotonen Muskels sind Hey, die typische Person ist eine "Hebammenhand".
2. Mit Krämpfen verbundene Symptome: In der Klinik gibt es viele Krankheiten, die zu Krämpfen führen, und einige Arten von Krämpfen sind ähnlich.Aus diesem Grund ist die Analyse der Begleitsymptome für die Diagnose von Ätiologien von großer Bedeutung.Epileptische Anfälle gehen häufig mit Bewusstseinsverlust und Inkontinenz einher, Tetanus tritt auf Winkelumkehrung, geschlossener Kiefer, bitteres Gesicht und starke Muskelschmerzen, Infektionskrankheiten gehen häufig mit Symptomen einer systemischen Infektion einher, Gehirntumoren gehen häufig mit Symptomen einer intrakraniellen Hypertonie und einer lokalen Hirnfunktionsstörung einher, kardiovaskulären, renalen Läsionen, endokrinen und metabolischen Erkrankungen Störungen etc. haben entsprechende klinische Anzeichen.
Untersuchen
Krämpfe und Krämpfe
Nach Anamnese und körperlicher Untersuchung liefern Laboruntersuchungen neben Hämaturie und Stuhlgang auch Blutbiochemie (Blutzucker, Elektrolyte etc.), Blutgasanalyse, Herz-, Leber-, Nierenfunktionsbestimmung und endokrine Untersuchung, Liquorroutine, Biochemie Und Zytologie, um die Ätiologie der zentralen Infektion mit Krämpfen zu helfen.
1. Innere Medizin: Wenn klinisch vermutet wird, dass Krämpfe durch systemische Erkrankungen verursacht werden, sollte die entsprechende Untersuchung anhand der bereitgestellten Hinweise ausgewählt werden, einschließlich Toxizitätsanalyse, Elektrokardiogramm, Echokardiographie, B-Ultraschall usw.
2. Nervensystem: Sobald der Verdacht auf eine neurologische Erkrankung besteht, sollte die entsprechende Untersuchung nach Ort und Art der Erkrankung ausgewählt werden.
Verdacht auf epileptische Anfälle, EEG, SPECT-Scan und PET-Scan können ausgewählt werden. Intrakranielle raumgreifende Läsionen können durch Röntgen, Gehirn-CT und MRT lokalisiert und qualitativ diagnostiziert werden. Zerebrovaskuläre Erkrankungen können für den zerebrovaskulären Funktionstest, den transkraniellen Doppler und die Angiographie (Qi-Gehirn, Ventrikel, Gehirn) ausgewählt werden. Angiographie).
Die Elektromyographie und die Angiographie des Rückenmarks können verwendet werden, um das Rückenmark oder den peripheren Nerv mit Zuckungen zu diagnostizieren. Somatosensorisch evozierte Potentiale, evozierte Potentiale des Hirnstamms (auditive, visuell evozierte Potentiale) sind wichtig für die Lokalisierungsdiagnose von Hirn-, Rückenmarks- oder peripheren Nerven- und Muskelläsionen.
Diagnose
Diagnose von Krämpfen und Krämpfen
Zucken ist keine Krankheit, sondern ein schwerwiegendes klinisches Anzeichen der Krankheit oder die wichtigsten Manifestationen bestimmter Krankheiten (Epilepsie, fieberhafte Anfälle, Hypokalzämie usw.), die zur Ermittlung der Ursache umfassend analysiert werden sollten.
1. Identifizieren Sie die Art der Krämpfe und analysieren Sie die Ursache der Krämpfe
(1) Die Art der Krämpfe.
(2) Symptome im Zusammenhang mit Krämpfen.
(3) Vorgeschichte: Die Vorgeschichte hat einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose: Wiederholte Episoden lassen häufig auf Epilepsie schließen, während Traumata, Infektionen und Erkrankungen der inneren Organe dazu beitragen, die Hauptkrankheit der Krämpfe zu finden.
2. Körperliche Untersuchung
Es gibt viele Ursachen für Krämpfe, an denen häufig klinische Probanden beteiligt sind. Daher ist eine detaillierte körperliche Untersuchung von großer Bedeutung, die sich in der Regel auf Untersuchungen der inneren Medizin und des Nervensystems konzentriert.
(1) Interne Untersuchung: Nahezu alle Erkrankungen wichtiger innerer Organe können Krämpfe verursachen, daher muss systembedingt geprüft werden: Beispielsweise können Herzkrämpfe Herzgeräusche und Pulsschwund, Blutdruckabfälle oder nicht messbare Herzrhythmusstörungen oder Nierenerkrankungen verursachen Es gibt klinische Anzeichen einer Urämie bei Krämpfen, Krämpfe, die durch eine hepatische Enzephalopathie verursacht werden, haben häufig klinische Manifestationen einer Leberzirrhose, häufige Anzeichen einer Hypokalzämie sind das Chvostek-Zeichen und das Trousseau-Zeichen.
(2) Neurologische Untersuchung: Viele Erkrankungen des Nervensystems können zu Krämpfen führen. Durch sorgfältige neurologische Untersuchung ist es hilfreich, die Läsionen zu beurteilen, die zu Krämpfen führen. Wenn fokale Anzeichen wie Hemiplegie, Hemianopie, Aphasie usw. vorliegen, kann es zu einer Schädigung des Gehirns kommen Die Positionierung ist wertvoller.
Die Untersuchung des psychischen Zustandes hat Referenzwert für die Bestimmung von funktionellen Krämpfen.
