Zerebrale Paragonimiasis
Einführung
Einführung in die Hirnparagonimiasis Paragonimiasis, auch bekannt als pulmonale Paragonimiasis, ist eine zoonotische Krankheit, die durch parasitäre Würmer und Paragonimus sinensis verursacht wird. Zerebrale Paragonimiasis ist eine Krankheit, die durch Paragonimiasis verursacht wird, die in das Gehirn eindringt, und tritt im Allgemeinen häufiger bei schwer mit Paragonimiasis infizierten Patienten auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern und Jugendlichen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie
Erreger
Die Ursache der zerebralen Paragonimiasis
(1) Krankheitsursachen
Paragonimiasis ist nach dem Nebeneinander männlicher und weiblicher Fortpflanzungsorgane benannt, von denen mehr als 50 Arten bekannt sind, von denen die meisten für den Menschen nicht pathogen sind. Parasitäre Würmer und Paragonimus sinensis sind in China am weitesten verbreitet, und es gibt viele Infektionen. Es ist eine Hauptschädlings-verursachende Art. Sein Erwachsener, sein Wurm und sein Ei können das Gehirn, das Rückenmark und andere Gewebe parasitieren, um Läsionen zu verursachen. Parasitär bei einer Vielzahl von Tieren, der Mensch ist der geeignete Endwirt von Paragonimus vaginalis, der Wurm kann sich im menschlichen Körper zu einem Erwachsenen entwickeln, der Hauptparasitärteil ist die Lunge, die Eier befinden sich im Sputum und im Kot des Wirts und Die Gonaden sind nicht für den menschlichen Körper geeignet, die Würmer sind im Bindegewebe oder in den Muskeln parasitär, und die Wachstumsrate ist langsam und kann nicht reifen.
Die Lebensgeschichte von Paragonimus: Die Eier werden mit den Kakerlaken oder Fäkalien des Endwirtes nach außen abgegeben und reifen nach dem Eintritt in das Wasser unter geeigneten Bedingungen unter 3 bis 6 Wochen aus, wobei die Edulis ausbrütet und die Edulis in den ersten Zwischenwirt, die Süßwasserschnecke, in der Schnecke eindringen. Der Entwicklungsproliferationsprozess des Skorpion-Skorpions, des weiblichen Donners und des Donners entwickelt sich in 2 bis 3 Monaten zu einem Skorpion, und der Skorpion dringt von der Schnecke aus in die zweite Zwischenwirt-Krabbe oder den zweiten Wirts-Skorpion ein, um einen Sack zu bilden, der von Menschen gefressen wird. Lebende Krabben können nach der Krabbe oder Kakerlake infiziert werden.
(zwei) Pathogenese
Die Schädigung des Zentralnervensystems dieser Krankheit wird hauptsächlich durch die Migration von Erwachsenen oder Larven verursacht. Die durch Eier verursachten Läsionen sind von geringer Bedeutung. In schweren Fällen können die Würmer dem Mediastinum folgen, aus der Halsschlagader aufsteigen, durch das zerrissene Loch in den Schädel eindringen und durch den Wurm Der Körper dringt vom unteren Ende des Temporallappens oder des Occipitallappens in das Gehirn ein, er kann auch in die weiße Substanz eindringen, die die innere Kapsel, die Basalganglien, den lateralen Ventrikel und gelegentlich das Kleinhirn umfasst. Der pathologische Prozess dieser Krankheit ist in drei Phasen unterteilt:
1. Infiltrations- oder Gewebezerstörungsperiode: Mechanische Schäden und Blutungen durch Migration des Wurms im Gehirn, Meningitis durch Toxinstimulation, Enzephalitis und manchmal Granulom mit unklaren Rändern.
2. Zysten- oder Abszessstadium: Das vom Wurmkörper zerstörte Hirngewebe reagiert allmählich und bildet eine Kapsel um das Granulom. Durch die zentrale Nekrose-Verflüssigung bildet sich eine viskose Flüssigkeit von blaugrauer oder spezieller braungrauer Farbe, die Würmer und Eier haben kann.
3. Phase der fibrösen Narbe: In dieser Zeit ist der Wurm gestorben oder an andere Orte gewandert, die Zystenflüssigkeit wird absorbiert, das Granulationsgewebe ist fibrotisch oder verkalkt, die betroffene kortikale oder subkortikale Struktur ist verkümmert und die Sulci und Ventrikel sind vergrößert.
Da der Wurmkörper mehrere Verletzungen im Hirngewebe verursachen kann, können die pathologischen Veränderungen in den oben genannten Stadien gleichzeitig auftreten In einigen Fällen kann der Wurmkörper auch über die Bauchhöhle in den Psoasmuskel und den tiefen Rückenmuskel eindringen und durch das angrenzende Zwischenwirbelforamen eintreten. Die Bildung von Zysten in der Rückenmarkshöhle unterdrückt das Rückenmark und verursacht Bewegung, sensorische Störungen, schwere Querschnittsmyelitis und sogar Querschnittslähmung.
Verhütung
Prävention von zerebraler Paragonimiasis
Behandeln Sie aktiv Patienten, stärken Sie die Gesundheitserziehung in endemischen Gebieten, trinken Sie kein rohes Wasser, essen Sie keine rohen oder halblebigen Krabben und Muscheln.
Komplikation
Komplikationen der zerebralen Paragonimiasis Komplikationen
Zerebrale Paragonimiasis kann mit erhöhtem Hirndruck einhergehen, Komplikationen wie Epilepsie und Rückenmarkstyp können Querschnittsmyelitis aufweisen.
Symptom
Symptome der zerebralen Paragonimiasis Häufige Symptome Bauchschmerzen Halluzinationen Durchfall Verkalkungen Querschnittslähmung Rückenmarkkompression
Die ersten Symptome nach einer Infektion mit Paragonimiasis sind Abdomensymptome wie Bauchschmerzen, Durchfall usw., dann treten Lungensymptome, die am längsten anhalten, Husten, rostartiger Auswurf, Schmerzen in der Brust usw. nach 2 bis 12 Monaten auf Die Symptome sind sehr gefährlich und müssen rechtzeitig behandelt werden. Im Allgemeinen können sie in zwei Typen unterteilt werden: Hirntyp und Wirbelsäulentyp:
1. Gehirntyp: Die Gehirntyp-Patienten im epidemischen Bereich können, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, bis zu 2% bis 5% betragen. Es kommt häufig vor, dass eine große Anzahl von Zysten einmal oder nacheinander geschluckt und die Würmer im Gehirn zerstört werden. Das Hirngewebe bildet Zysten, und die Würmer können auch schwimmen und laufen, was zu multiplen Läsionen und multiplen Zysten führt, wie zum Beispiel zum Befall der Basalganglien, der inneren Kapsel oder des Thalamus und anderer Teile Es ist häufig zu beobachten, dass es die Lokalisation von Hirngewebe und pathologische Veränderungen beeinflusst.
(1) Symptome von erhöhtem Hirndruck, Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehverlust, Papillenödem usw., häufiger bei frühen Patienten.
(2) Entzündungssymptome, Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Hirnhautreizungen usw. sind in den frühen Tagen ebenfalls häufiger.
(3) Reizsymptome, Epilepsie, Kopfschmerzen, visuelle Halluzinationen, abnormale Gliedmaßen usw., hauptsächlich aufgrund der kortexnahen Läsion.
(4) Zerstörungssymptome des Gehirngewebes, Lähmungen, Gefühl des Verschwindens, Aphasie, Hemianopie, Ataxie und so weiter.
Diese Symptome treten in der Regel später auf, Gehirn-Patienten im Heilungsprozess können Verkalkungen im Gehirn bilden, die Entdeckung der zerebralen Verkalkung, kombiniert mit klinischen und CT-Befunden, helfen bei der Lokalisierung der Diagnose, diese Patienten sind schwer aus dem Sputum, Kot zu bekommen Die Eier wurden im Magensaft gefunden, aber die immunologische Untersuchung war immer noch positiv.
2. Art des Rückenmarks: Seltener, hauptsächlich aufgrund des Eindringens der Dura mater in den Rückenmarkskanal, um eine epidurale oder intradurale zystenartige Läsion zu bilden. Die Läsionen befinden sich meist im 10. Brustwirbel, klinisch hauptsächlich an der Kompressionsstelle des Rückenmarks Die folgenden sensomotorischen Störungen wie Schwäche der Gliedmaßen, Bewegungsstörungen, sensorische Defekte (wie Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen oder Taubheitsgefühl im Sattelbereich) haben ebenfalls Schmerzen im unteren Rückenbereich, Ischias und Inkontinenz oder Schwierigkeiten wie Querschnittsmyelitis und allmählich Verschlimmert, und schließlich trat Querschnittslähmung auf.
In den endemischen Gebieten gibt es Rohkost oder Krabben, Kakerlaken und Menschen, die Rohwasser gegessen haben, Husten und rostfarbenen Auswurf in ihrer Krankengeschichte.Nach ungeklärten Kopfschmerzen sollten Erbrechen, Krampfanfälle und Krämpfe in Betracht gezogen werden. Möglich.
Untersuchen
Untersuchung der zerebralen Paragonimiasis
Weiße Blutkörperchen und Eosinophile nehmen häufig zu, in der akuten Phase können weiße Blutkörperchen 40 × 109 / L (40.000 / mm3) erreichen, Eosinophile können bis zu 80% betragen, Sputum, Fäkalien und jegliche in Paragonimiasis gefundene Körperflüssigkeits- und Gewebebiopsien Erwachsene, Larven oder Eier stellen den starken Hinweis für die Diagnose dar. Eosinophile sind in der Zerebrospinalflüssigkeit zu finden, der Proteingehalt ist erhöht und Eier können nachgewiesen werden. Der Druck der Liquor cerebrospinalis ist erhöht, das Eiweiß ist erhöht und andere sind normal.Diese Variabilität der Liquor cerebrospinalis ist eines der Merkmale dieser Krankheit.
Immunologische Untersuchung derzeit im Hauttest, Enzymimmunoassay (ELISA), Spot-Enzymimmunoassay, Komplementbindungstest, etc. verwendet, die positive Rate kann 98% erreichen, hat auch erhebliche Spezifität, Es gibt verschiedene Grade von Kreuzreaktionen auf Bilharziose, Klonorchiasis, Ingwerwurm und andere parasitäre Erkrankungen.Der Komplement-Fixierungstest von Cerebrospinalflüssigkeit hat einen spezifischen diagnostischen Wert für diese Erkrankung.
Schädelradiographie, CT, cerebrovaskuläre und Myelographie können Läsionen und Obstruktionen erkennen.CT-Scan-Bilder zeigen ein Hirnödem in der akuten Phase.Das Hirnparenchym kann in verschiedenen Größen von Ödemen mit geringer Dichte und unterschiedlichem Grad der Hirnkammer gesehen werden. Nach der zystischen Periode gibt es eine raumgreifende Läsion mit hoher Dichte, aber die Grenze ist unklar, und die verstärkte Scan-Läsion ist verstärkt, die fibröse Narbe ist durch Verkalkung gekennzeichnet und das M1-Bild zeigt ein T1-gewichtetes zentrales hohes Signal oder dergleichen. Signale, periphere Low-Signal-Läsionen, T2-gewichtete Läsionen zeigten Low-Signal-Läsionen um das zentrale High-Signal.Im Ausland wurde berichtet, dass MRT Läsionen in der Gehirnhälfte wahrscheinlicher erkennt als CT.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der zerebralen Paragonimiasis
Differenzialdiagnose:
1. Andere zerebrale parasitäre Erkrankungen wie Echinococcosis, cerebrale Cysticercosis, cerebrale Amöbiasis und Toxoplasmosis beruhen hauptsächlich auf epidemiologischen Merkmalen, spezifischer Immundiagnose und typischer bildgebender Untersuchung Der unterschied
2. Nicht-parasitäre Infektionskrankheiten des Gehirns wie Enzephalitis, Gehirnabszess, Gehirntuberkulose usw.
3. Nichtinfektiöse Erkrankungen des Gehirns wie Hirninfarkt, zerebrale Gefäßmissbildung, Tuberkulose und Multiple Sklerose.
4. Hirntumoren und Hirnmetastasen.
