Gram-positive Kokken und Gram-negative Bazillenskleritis
Einführung
Einführung in grampositive Kokken und gramnegative bazilläre Skleritis Infektiöse Skleritis Entzündung durch Erregerinfektion, die durch direktes Eindringen des Erregers oder durch eine allergische Reaktion des Erregers verursacht werden kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Keratitis
Erreger
Grampositive Kokken und gramnegative bazilläre Skleritis
(1) Krankheitsursachen
Häufige Erreger der bakteriellen Skleritis sind: Pseudomonas von Pseudomonadaceae, Streptococcus von Streptococcaceae, Staphylococcus der Gattung Staphylococcus Und Proteus der Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae).
Sklerale Fremdkörper-, Augenchirurgie oder postoperative Betastrahlenbestrahlung, topische Anwendung von Immunsuppressiva und Augentrauma als Skleritis gewinnen zunehmend an Aufmerksamkeit In den letzten Jahren sind immer mehr Meldungen aus dem In- und Ausland Hornhautschäden durch langzeitiges Tragen von Kontaktlinsen zu verzeichnen. Darüber hinaus können die Linse selbst und die Konservierungslösung leicht kontaminiert werden und eine Hornhautinfektion hervorrufen. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ist ein konditionaler Erreger, der zumeist bei Personen mit geringer Immunität und Augeninfektionen auftritt Patienten, Pseudomonas aeruginosa verursacht die häufigste exogene Skleritis, zuerst durch Keratitis verursacht und in die Sklera ausgebreitet, können 14% bis 20% des Bindehautsacks aus Streptokokken isoliert werden, in der Regel nicht pathogen, Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae-Skleritis wird auch durch Hornhautinfektionen oder Pterygium als Folge von Betastrahlung, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis und proteolytischer Skleritis verursacht Selten.
(zwei) Pathogenese
Die normale Struktur und der Abwehrmechanismus der Sklera werden zerstört und die exogenen Bakterien dringen in die Sklera ein, was zu lokalen Entzündungen führen kann.Die bakterielle Skleritis wird häufig durch die Infektion der anfänglichen Bindehaut und Hornhaut verursacht.Risikofaktoren sind Schäden an Kontaktlinsen, kürzlich aufgetretene Augen. Chirurgische Eingriffe oder Nahtreaktionen (Strahlentherapie oder topische Anwendung von Immunsuppressiva nach Pterygium-Exzision, skleraler Cerclage oder skleraler Elektrokoagulation von Netzhautablösungen, Kondensations- oder Strabismusoperationen usw.), die die Regeneration der Bindehaut erschweren oder eine Sekundärinfektion hervorrufen Kontinuierliche Skleralexposition, Skleritis, topische Anwendung von Arzneimitteln (Glukokortikoide, Interferone usw.), neovaskuläres Glaukom, Augenkrankheit, Hornhautdegeneration (Herpes simplex oder Herpes zoster-Keratitis, Hornhautexposition) Und konsumierende systemische Krankheiten (AIDS, Diabetes) usw.
Entzündungen der lokalen Sklera oder oberflächlichen skleralen Blutgefäße, die durch Skleritis verursacht werden, sowie einige Bakterien wie Pseudomonas, Streptococcus und Staphylococcus können eine Ablagerung des Immunkomplexes hervorrufen Immunskleritis gefolgt von systemischen Manifestationen.
Verhütung
Vorbeugung gegen grampositive Kokken und gramnegative bazilläre Skleritis
Bei der Verwendung von Kontaktlinsen sowie bei Augenrötungen, Augenschmerzen und anderen Symptomen nach skleralen Operationen muss das Vorliegen verschiedener Arten von skleralen Entzündungen ausgeschlossen werden.
Komplikation
Komplikationen bei grampositiven Kokken und gramnegativen bazillären Skleritiden Komplikationen Keratitis
Sklerale Nekrose, sklerales Staphylom und so weiter.
Symptom
Grampositive Kokken und gramnegative bazilläre Skleritis Symptome Häufige Symptome Tränenphotokeratitis Erhöhter Augeninnendruck Sklera
Meist diffuse oder knotige bakterielle Skleritis, akuter Ausbruch, häufig begleitet von akuter katarrhalischer Konjunktivitis (akute katarrhalische Konjunktivitis), Patienten mit Bindehauthyperämie, Photophobie, Tränenfluss, Augenschmerzen und Sehstörungen, Entzündungsstimulation Eine große Anzahl von Sekreten, zuerst Schleim, später eitrig, 60% der Patienten mit starken Augenschmerzen, kann begrenzt werden, kann auch entlang der Äste des Trigeminus übertragen werden, diffuse Skleritis anterior Skleralgewebe Ödeme und aufgrund von Ödemen an der Oberfläche Die tiefe Sklera der Sklera, der tiefe Gefäßplexus der Sklera, ist ausgeprägter als der oberflächliche Gefäßplexus, der typischerweise dunkelrot ist Sexuelle anteriore Skleritis-Läsionen sind purpurrote Stauung, Infiltration von Skleralentzündungen, Gewebeödeme, Knötchen, Knötchen, Empfindlichkeit, Bewegungsunfähigkeit, Knötchen sind oft einfach, 40% der Fälle haben mehrere und können von Sklera begleitet sein Entzündung der äußeren Schicht.
Schwere Fälle von nekrotisierender anteriorer Skleritis und möglicherweise Glaskörperentzündung, verursacht durch Pseudomonas aeruginosa, rote Augen, Augenschmerzen, Photophobie, Tränenfluss, Bindehautsacksekretion und Sehverlust sind häufige Symptome, Photophobie, häufig Tränenfluss Im Zusammenhang mit Keratitis, wenn Photophobie, Tränenfluss ist sehr schwerwiegend, zeigt oft die Möglichkeit einer Nekrose des skleralen Gewebes, 74% der Patienten mit nekrotisierender Skleritis haben Sehverlust, nekrotisierende Skleritis anterior Augenschmerzen sind schwerwiegend, kann bestrahlt werden Um die Augenbraue und die Augenlider wird häufig der Schlaf beeinträchtigt, die sensorische Nervenstruktur durch die Sklera wird zerstört, Matrixödeme und entzündliche Infiltration um das Axon sind eng mit starken Augenschmerzen verbunden.Nekrotisierende vordere Skleritis geht häufig mit Fasziitis einher. Die Nerven des Fasziensacks und der Sklera sind ebenfalls an Augenschmerzen beteiligt. Die Anzeichen für eine bakterielle nekrotisierende vordere Skleritis sind eine frühzeitige lokalisierte entzündliche Infiltration, akute Stauung, Empfindlichkeit der Sklera, Ödeme in einigen Bereichen der Sklera in der Nähe Die oberflächliche Sklera hat eine schuppige avaskuläre Zone, die ein zuverlässiges Merkmal der nekrotisierenden vorderen Skleritis darstellt. Eine Entzündung kann eine Einschränkung darstellen. Wenn sie nicht behandelt wird, breitet sich die Entzündung aus, bis Und das gesamte vordere Segment der Sklera, nachdem die sklerale Nekrose resorbiert ist, wird die Uvealmembran freigelegt, wenn kein Anstieg des Augeninnendrucks (> 30 mmHg) vorliegt, kein Staphylom gebildet wird und die vordere Skleritis der Staphylokokken auch chronische Entzündungsänderungen zeigt, die Skleraschmerzen bilden. Knötchen, Granulome oder Fisteln, ulzerative Läsionen der Sklera und des Bindehautgewebes.
Entsprechend den charakteristischen klinischen Manifestationen der Skleritis kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden, für die eine Laboruntersuchung erforderlich ist.
Untersuchen
Untersuchung von grampositiven Kokken und gramnegativer Bacillenskleritis
1. Bakteriologische Untersuchung Vor der Verwendung von Antibiotika müssen Sekrete oder Gewebeabstriche für die Gram-Färbung, die Giemsa-Färbung (Giemsa) und die Prüfung der bakteriologischen Kultur und der Arzneimittelempfindlichkeit gemäß den Ergebnissen der Färbe- und Isolationskultur durchgeführt werden. Erreger identifizieren und korrekte Diagnose stellen.
2. Pathologische Untersuchung Wenn die klinische erste Betrachtung der bakteriellen Infektion, aber Färbung und Kultur (48h) negativ ist, ist der Patient nicht wirksam für die anfängliche Breitband-Antibiotikabehandlung, muss eine Gewebebiopsie der Sklera- oder Extremitätengewebe, Biopsiegewebe nach Einweichen mit Formaldehydlösung, verwendet werden Spezielle Färbemethoden wie Periodensäureschiff (PAS), Säurefest, Gomori-Methenaminsilber (GMS), Stilben-Fluoreszenzaufhellung Histopathologische Untersuchungen wie Calcofluor White (CFW) können auch infektiöse Krankheitserreger identifizieren.
Keine besondere Hilfskontrolle.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von grampositiven Kokken und gramnegativen bazillären Skleritiden
Hauptsächlich zur Unterscheidung zwischen viraler infektiöser Skleritis sowie anderen Arten von bakteriellen Infektionen oder nicht infektiöser Skleritis.
Bakteriologische Untersuchung
Vor der Verwendung von Antibiotika müssen Sekrete oder Gewebeschaber für die Gram-Färbung (Gram), die Giemsa-Färbung (Giemsa) sowie für bakteriologische Kultur- und Drogensuszeptibilitätstests verwendet werden.Ausgehend von den Ergebnissen der Färbe- und Isolationskultur können Krankheitserreger frühzeitig bestimmt werden, um eine korrekte Diagnose zu stellen.
2. Pathologische Untersuchung
Wenn die klinische erste Überlegung einer bakteriellen Infektion, aber eine Färbung und eine Kultur (48 Stunden) von negativen Patienten für die anfängliche Breitband-Antibiotikabehandlung nicht wirksam sind, sollte nach dem Einweichen mit Formaldehydlösung unter Verwendung spezieller Färbemethoden wie periodischer Säure-Schiff Sklera- oder Limbus-Biopsie-Biopsie-Gewebe verwendet werden Epigenetische Säure-schiffPAS säurefeste Omomelamin-Hexamin-Silber-Färbung (Gomori-Methenamin-Silber-GMS) Stilben-Fluoreszenz-Weißmacher-Färbung (Calcofluor-Weiß-CFW) und andere histopathologische Untersuchungen können ebenfalls infektiöse Pathogene identifizieren .
