intrakranielles Hypotonie-Syndrom
Einführung
Einführung in das intrakranielle Hypotonie-Syndrom Der Bereich des normalen Hirndrucks sollte 7,84 bis 11,8 kPa (80 bis 120 mm H2O) betragen, gemessen durch Lumbalpunktion. Intrakranielle Hypotonie (auch als Kopfschmerz bei niedrigem Liquordruck bekannt) ist eine intrakranielle Druckstörung, bei der der intrakranielle Druck niedriger als der normale Bereich ist (weniger als 70 mmH20). Da es im Allgemeinen keine schwerwiegenden Konsequenzen gibt, reicht dies oft nicht aus, ist jedoch in der klinischen Praxis nicht ungewöhnlich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen, Synkope, Schlaflosigkeit, Bewusstseinsstörung
Erreger
Ursachen des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Wenn die Sekretion von Cerebrospinalflüssigkeit reduziert ist oder die Cerebrospinalflüssigkeit ausläuft, führt dies zu einem intrakraniellen Hypotonie-Syndrom.Häufigste Ursachen sind Verletzungen des Plexus choroideus, Lumbalpunktion, Trauma oder Meningitis.
Das intrakranielle Hypotonie-Syndrom ist in zwei Typen unterteilt: primäres und symptomatisches. Die Symptome umfassen mehrere Typen. Die Ursachen für jeden Typ sind unterschiedlich, hauptsächlich aufgrund der Verringerung des Volumens des Inhalts der Schädelhöhle:
1. Die Verringerung des Liquorvolumens ist am häufigsten.
2. Reduktion des Gehirnblutvolumens.
3. Das Volumen des Gehirngewebes wird reduziert.
4. Primäres intrakranielles Hypotonie-Syndrom.
(zwei) Pathogenese
1. Verringerung des Liquorvolumens: Liquorleckage aus verschiedenen Gründen, die zum Verlust von Liquor führt, ist die häufigste Ursache des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms und ist auch die Hauptpathogenese, die häufiger bei Lumbalpunktion, Trauma und obstruktivem Gehirn auftritt Nach der Ansammlung des Wasserflusses und im Gehirn oder Rückenmark wird eine große Menge an Liquor freigesetzt.
Aufgrund des Auftretens von Hindernissen bei der Ultrafiltration und dem aktiven Transport von Liquor cerebrospinalis wird die Sekretion von Liquor cerebrospinalis verringert, was auch eine häufige Ursache des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms darstellt Strukturelle Veränderungen (Blutung der Zottenmatrix, Fibrose und Atrophie des Plexus choroideus), Kontrolle der zerebrospinalen Flüssigkeitssekretion der hypothalamischen Zentralstörung und Reduktion des zerebralen Blutflusses, beobachtet bei Hirnverletzungen oder Gehirnoperationen, Entzündung des Plexus choroideus ventricles, Meningoenzephalitis, Blutungen, Schädelstrahlung und Stoffwechselerkrankungen (z. B. diabetisches Koma).
2. Verringerung des Gehirnblutvolumens: Aufgrund der Steuerung des automatischen Regulationsmechanismus wird das Gehirnblutvolumen im Allgemeinen nicht übermäßig verringert. Wenn jedoch der Partialdruck von CO2 im Blut verringert wird, führt die Kontraktion der Gehirnblutgefäße zu einer Verringerung des Volumens des Gehirngefäßbettes. Es wird vermutet, dass eine Abnahme des zerebralen Blutvolumens und ein durch zerebrale Arteriosklerose verursachter Kopfschmerz der intrakraniellen Hypotonie mit einer zerebralen Gefäßdysfunktion und einer verminderten zerebralen Durchblutung verbunden sind (Shenkin, Finneson, 1953).
Andere Gründe wie Blutverlust, Schock aufgrund der Verringerung des systemischen Blutvolumens, Verlangsamung des sekundären zerebralen Blutflusses, Abnahme des zerebralen Blutvolumens und Abnahme der Sekretionsrate der zerebrospinalen Flüssigkeit, was zu einer intrakraniellen Hypotonie führt.
3. Reduktion des Hirngewebevolumens: Die Entfernung von großem Hirngewebe oder Hirntumor verursacht selten intrakranielles Hypotonie-Syndrom, schwere hyperosmolare Dehydration, erhöhten osmotischen Blutdruck und Kachexie-Zustand während der Blutkonzentration aufgrund von Hirnparenchym Die Verringerung des Gehirnvolumens tritt auf und verursacht ein intrakranielles Hypotonie-Syndrom.
4. Primäres intrakranielles Hypotonie-Syndrom: Auch als spontanes intrakranielles Hypotonie-Syndrom bezeichnet. Dies bezieht sich auf eine klinische Manifestation des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms, jedoch auf eine spezielle Art der intrakraniellen Hypotonie ohne Lumbalpunktion, Trauma und andere Gründe Syndrom.
Es gibt Zweifel an seiner Ätiologie und seinem Mechanismus. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die zerebrospinale Flüssigkeit aufgrund einer vasomotorischen Dysfunktion des Plexus choroideus schnell resorbiert wird oder abnormal austritt. Schaltenbrand schlug 1938 drei Hypothesen zu ihrer Pathogenese vor, darunter eine verringerte Produktion von zerebrospinaler Flüssigkeit. Übermäßige Resorption von Liquor cerebrospinalis und Zerreißen der Wurzelhülle des Nervus lumbosacralis und Austreten von Liquor cerebrospinalis. Mit der Entwicklung bildgebender Diagnosetechniken wurde festgestellt, dass dies mit schwerer Belastung, leichtem Trauma und angeborener Fehlbildung und Meningealinsuffizienz verbunden ist.
Verhütung
Prävention des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms
1. Rechtzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung.
2. Achten Sie je nach Ursache auf die Vermeidung einer sekundären intrakraniellen Infektion.
Komplikation
Komplikationen des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen, Synkope, Schlaflosigkeit
Oft kombiniert mit Gehirnfunktionsstörungen und geistiger Behinderung, wie Übelkeit und Erbrechen, Schwindel, Schwindel, Tinnitus, Anorexie, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, emotionaler Instabilität usw., kann eine kleine Anzahl von Patienten Fieber, Bewusstseinsstörungen, Geistesstörungen, Aphasie, Hemiplegie und Passives Vergessen und so weiter.
Symptom
Symptome des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms Häufige Symptome Bewusstseinsstörung Kopf großartiges Licht Schlaflosigkeit Schwindel Übelkeit Tinnitus Magersucht Bettlägerige Positionierungszeichen
1. Meist akuter oder subakuter Beginn.
2. Hauptsächlich manifestiert sich als aufrechter Kopfschmerz, meist in der Stirn, im Hinterkopf, der manchmal den ganzen Kopf oder die Richtung beeinflusst, Schulter, Rücken und untere Extremität strahlen, Kopfschmerzen und Körperhaltung haben eine signifikante Beziehung, sitzen oder stehen, Kopfschmerzen stark, Rückenlage Es verschwindet schnell oder lindert und der Patient wird gezwungen, im Bett zu bleiben.
3. Oft kombiniert mit Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder Benommenheit, Lichtempfindlichkeit, Tinnitus, Magersucht, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, emotionaler Instabilität, vorübergehender Synkope und geistiger Behinderung.
4. Eine kleine Anzahl von Patienten kann unter Bewusstseinsstörungen, psychischen Störungen und Fieber leiden, die Literatur berichtet von Aphasie, Hemiplegie und vorübergehendem Vergessen.
Untersuchen
Untersuchung des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms
1. Der Untersuchungsdruck der Cerebrospinalflüssigkeit ist niedriger als 70 mm H2O, und Liquor-Routinetests sind normaler.
2. Die notwendige selektive Untersuchung hängt von der möglichen Ursache für die Wahl der Blutroutine ab, Blutelektrolyte, Blutzucker, Immunprojektuntersuchungen, wie Abnormalitäten, haben unterschiedliche diagnostische Bedeutung.
3. CT oder MRT zeigen häufig eine Hirnatrophie mit Gd-DTPA-verstärkter Scan-MRT, die eine diffuse Verstärkung der Dura mater des gesamten Gehirns und eine vertikale Verschiebung des Gehirns zeigen kann.
4. Die Messung der Vestibularfunktion hat auch eine differenzielle Diagnosesignifikanz.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des intrakraniellen Hypotonie-Syndroms
Diagnose
Wenn es eindeutige Gründe gibt, wird der Hirndruck gemäß den Merkmalen der Kopfschmerzen und der klinischen Manifestation, dass die Herzfrequenz beim Aufstehen langsam ist, verringert, wenn die Lumbalpunktion gemessen wird, und die Diagnose kann bestätigt werden.
Differentialdiagnose
Im Allgemeinen sollte zwischen intrakraniellem Hypertonie-Syndrom, subarachnoidaler Blutung, gelartiger Zyste des dritten Ventrikels, epileptischen Anfällen und vestibulären Läsionen unterschieden werden.
