Schädigung des Vagusnervs
Einführung
Einführung in die Verletzung des Vagusnervs Der Vagusnerv ist der längste und am weitesten verbreitete Hirnnerv. Er wird durch das Foramen jugularis mit dem N. glossopharyngealis und dem N. akzessorius kombiniert. Er befindet sich in der Halsschlagader und verläuft zwischen der A. carotis und der V. jugularis interna abwärts. Der Vagusnerv ist ein gemischter Nerv. Der Kern des Vagusnervs, der Solitärkern und der Trigeminuskern des Trigeminuskerns koexistieren mit dem Glossopharynxnerv. Daher ist die einfache Verletzung des Vagusnervs selten und verursacht häufig Schäden mit dem Glossopharynxnerv. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magenretention, Durchfall, wiederkehrendes Ulkus
Erreger
Ursache für Vagusnervverletzung
Schädelbasisbruch (35%):
Glossopharyngealer Nerv, hypoglossaler Nerv und akzessorische Nervenverletzung können auftreten. Eine Operation des Foramen jugularis kann den Vagusnerv schädigen, eine Schilddrüsenoperation den Kehlkopfnerv und den wiederkehrenden Kehlkopfnerv. Die Inzidenzrate liegt zwischen 0,4% und 3,9%.
Nackenverletzung (20%):
Kann den Vagusnervenstamm oder seine Äste beschädigen, im mastoiden, mandibulären, posterioren Raum häufig verletzte Verletzungen und im oberen Teil des Vagusnervenstammes nur die rezidivierende Larynxnervenverletzung, der Vagusnervenstamm befindet sich hinter den großen Blutgefäßen des Halses und den Blutgefäßen Das Bündel bewegt sich zusammen und es kann zu einer Verletzung des Vagusnervs kommen, wenn die Halsschlagader verletzt ist.
Sonstiges (15%):
Tumoren im Foramen jugularis wie Tumoren der Bulbare jugularis, Schwannome und Tumoren der Medulla oblongata können den Vagusnerv schädigen. Andere wie medulläre Gefäßerkrankungen, durch Bakterien oder Viren verursachte Enzephalitis können den Nervus glossopharyngealis, den Nervus vagus oder seinen Kern schädigen.
Verhütung
Vorbeugung von Vagusnervenverletzungen
Zunächst sollten Sie wissen, ob der Patient an einer Karotissinusreflexallergie leidet. Manche befürworten eine vorbeugende Untersuchung, lassen den Patienten auf dem Rücken liegen, entspannen die Nackenhaut, drehen den Kopf, um die gegenüberliegende Seite zu überprüfen, drücken mit Daumen oder Zeigefinger auf die Seite der Wirbelsäule, drücken auf die Seite und wechseln dann die andere Seite, falls sie erscheint Wenn der Herzschlag unterbrochen ist, die Herzfrequenz langsam ist, der Blutdruck gesunken ist oder das Gesicht blass ist, hören Sie sofort auf zu drücken. Wenn dieses Phänomen auftritt, können Menschen keine Akupunktur durchführen. Ein solcher Test kann jedoch nicht beiläufig durchgeführt werden, da eine gleichzeitige Kompression auf beiden Seiten strenger verboten ist, da dies häufig zu schwerwiegenden Folgen von Herzstillstand, Gehirnembolie und sogar zum Tod führen kann.
Komplikation
Komplikationen bei Verletzungen des Vagusnervs Komplikationen, Magenretention, Durchfall, wiederkehrendes Ulkus
Komplikationen nach Vagusnervenschnitt
1. Magenretention:
Mit dem kontinuierlichen Verständnis der Anatomie des Vagusnervs und der kontinuierlichen Verbesserung der Operationsmethoden wurde diese Komplikation schrittweise reduziert. Sie tritt in der Regel 3 bis 4 Tage nach der Operation auf, dh nach Entfernung der Magensonde. Es ist gekennzeichnet durch Unwohlsein im Oberbauch, Erbrechen in Nahrung oder Galle. Die Untersuchung ergab, dass der Oberbauch deutlich gefüllt und vorgewölbt war.
2. Durchfall:
Durchfall ist eine relativ häufige Komplikation, und schwere Symptome sind selten. Es ist gekennzeichnet durch Überaktivität des Darms, Darmgeräusche, Bauchschmerzen und Durchfall nach dem Essen. Diese Komplikation hat viel mit dem Schnitt des Vagusnervs zu tun. Die Vagusnervstemtomie und die selektive Ablation von Vagusnerven gehen nicht mit einer Magenentleerung einher, und die Häufigkeit von Durchfall ist höher. Die Inzidenz von Durchfall nach hochselektiver Vagusnervablation beträgt nur 0 bis 1%. Durchfallbehandlung ist hauptsächlich symptomatische Behandlung.
3. Kleine gebogene Nekrose des Magens:
Dies ist eine seltene, aber sehr schwerwiegende Komplikation, die nach einer hochselektiven Ablation des Vagusnervs häufiger auftritt. Aufgrund der Vielzahl von Blutgefäßen, die die kleine Krümmung des Magens während der Operation trennen und sogar die Magenwand beschädigen, werden gleichzeitig insbesondere die kurzen Blutgefäße des Magens beschädigt, was zu Ischämie, Nekrose und Perforation der kleinen Magenwand des Magens führt. Die klinischen Manifestationen sind plötzliche Schmerzen im Oberbauch und Symptome einer Peritonealentzündung. Sobald es auftritt, ist die Bedingung ernster und Chirurgie sollte sofort durchgeführt werden. Um diese schwerwiegende Komplikation zu verhindern, wird verhindert, dass der Umfang der kleinen Magenkrümmung während der Operation zu groß wird, um die kurzen Blutgefäße des Magens zu schützen, und die kleine gekrümmte Pulpamembran des Magens wird genäht, nachdem der distale Vagusnerv geschnitten wurde. ein Patient mit mehr Fett,
4. Wiederkehrende Geschwüre:
Gegenwärtig ist die Rezidivrate der Ablation von Vagusnerven bei Ulkuskrankheiten immer noch hoch, aber die Berichte verschiedener Familien stimmen nicht überein. Aus dem aktuellen Bericht geht hervor, dass die Vagusnervenstemektomie plus Drainage und die selektive Vagusnervenoperation plus Drainageoperation die höchste Rezidivrate von Geschwüren aufweisen. Die Rezidivrate der Geschwüre war in den meisten Fällen der Gastrektomie, der Ablation des Vagusnervs sowie der Resektion des Magenantrums und der hochselektiven Vagotomie ähnlich.
Symptom
Symptome einer Verletzung des Vagusnervs Häufige Symptome Dysphagie, Husten, Heiserkeit, Rachen, Reflex, Trinkwasser, Husten, geringe Sprachfrequenz, keine ... pseudobulbäre Lähmung
Wenn eine Seite des Pharynx, des Vagusnervs oder seines Kerns beschädigt ist, kann es zu einer ipsilateralen Lähmung kommen, der Pharyngealreflex verschwindet, Husten und Heiserkeit auftreten usw. Wenn beide Seiten beschädigt sind, hat der Patient ernsthafte Hindernisse beim Essen, Schlucken und Aussprechen. Kann nicht aussprechen, Schlucken und Speichel abfließen.
Untersuchen
Untersuchung von Vagusnervverletzungen
Herkömmliche Gehirnhydrops, biochemische Tests können erhöhte Leukozytenwerte bei Enzephalitis aufweisen, und biochemische CSF-Tests in Bereichen der Halsvene haben keine klinische Bedeutung.
1. Röntgenaufnahme der Schädelbasis: Die Diagnose einer Schädelbasisfraktur, die durch ein Trauma verursacht wurde, kann gestellt werden.
2. Kopf-CT und MRT: Kann bei der Diagnose von Schädelbasistumoren, Hirnstammtumoren und Gefäßerkrankungen, Enzephalitis usw. helfen.
3. Potenzielle Untersuchung, die auf Hirnstammzellen zurückzuführen ist: Sie ist auch für die Diagnose von posterioren Fossaläsionen mit Hirnstammzellen oder Hirnstammzellen von Nutzen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Vagusnervenverletzungen
Diagnosekriterien
1. Anamnese: Erfahren Sie mehr über die Anamnese von Trauma und Entzündung.
2. Klinische Manifestationen: Um zu verstehen, ob der Patient Schwierigkeiten beim Schlucken oder Trinken von Wasser und Husten hat und ob die Aussprache heiser ist oder nicht.
3. Neurologische Untersuchung
(1) Prüfen Sie, ob der weiche Gaumen des Patienten kräftig ist, ob die Uvula zentriert ist und ob die Seiten des Jochbogens symmetrisch sind.
(2) Stimulieren Sie die hintere Rachenwand und beobachten Sie den Rachenreflex und seine Intensität.
(3) Ob es einen Hustenreflex gibt und verwenden Sie gegebenenfalls ein Laryngoskop, um die Stimmbandbewegung zu überprüfen.
(4) Überprüfen Sie gleichzeitig Atmung, Puls und Stuhlgang, um die viszerale Aktivität zu verstehen. Cerebrospinalflüssigkeitstest und craniocerebrale Bildgebung.
Differentialdiagnose
1. Schädelbasisfraktur: Glossopharyngealer Nerv, Hypoglossusnerv und akzessorische Nervenverletzung können auftreten.
2. Verletzung der Halswaffe: Kann den Vagusnervenstamm oder seine Äste beschädigen. Bei einer Verletzung des Mastoids, Unterkiefers und Unterkiefers im posterioren Raum ist häufig der obere Teil des Vagusnervenstamms verletzt, die laterale Verletzung des Unterkiefers wird nur durch den wiederkehrenden Kehlkopfnerv verletzt, der Vagusnervenstamm befindet sich hinter dem großen Blutgefäß des Halses und bewegt sich mit dem Gefäßbündel. Eine Verletzung des Vagusnervs kann auftreten.
3. iatrogene Verletzung: Eine Operation des Tumors im Bereich der Halsvene kann den Vagusnerv schädigen, eine Schilddrüsenoperation kann den Kehlkopfnerv, den wiederkehrenden Kehlkopfnerv usw. schädigen. Die Inzidenzrate beträgt 0,4% bis 3,9%.
4. Tumoren der Schädelbasis: Tumoren des Halsvenenbereichs, wie z. B. Tumoren der Halsbirne, Schwannome, medulläre Tumoren können den Vagusnerv schädigen.
5. Andere: wie medulläre Gefäßerkrankungen, durch Bakterien oder Viren verursachte Enzephalitis können den Nervus glossopharyngealis, den Nervus vagus oder seinen Kern schädigen.
