Reisedurchfall
Einführung
Reisedurchfall Reisedurchfall (travellersdiarrhea) ist definiert als drei oder mehr nicht gebildete Fäkalien pro Tag während oder nach der Reise oder nicht gebildete Fäkalien mit Fieber, Bauchschmerzen oder Erbrechen und noch weniger Es reicht jedoch aus, die Darmstörung des Geschäftsplans oder des Reiseplans zu beeinflussen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,089% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Reiter-Syndrom Urethritis Bindehautentzündung Thrombotische thrombozytopenische Purpura Bakteriämie
Erreger
Reisedurchfall
(1) Krankheitsursachen
Es gibt viele Ursachen für DT. Es wird derzeit angenommen, dass DT nicht durch Faktoren wie Klima, Nahrung oder Boden und Wasser verursacht wird. Der größte Teil von DT ist infektiös und seine Krankheitserreger sind Bakterien, Viren, Parasiten, Pilze usw. Gelegentlich sind in den letzten Jahren Protozoen- und Wurminfektionen aufgetreten. Mit der Entwicklung und Anwendung der mikrobiellen Identifizierungstechnologie und der Molekularbiologie wurden viele neue Darmpathogene in der Klinik entdeckt, aber 20% bis 35% der Durchfallpatienten können die Ursache immer noch nicht erkennen, dies wird jedoch als nicht speziell bezeichnet Heterogene akute Gastroenteritis, die wichtigsten Erreger der bekannten DT, sind nachstehend aufgeführt.
Es gibt unterschiedliche Berichte über die Krankheitserreger, die hauptsächlich vom lokalen Krankheitsspektrum, dem epidemischen Bakterien- (Virus-) Stamm und dem Immunstatus der lokalen Bevölkerung abhängen. Weltweit wird die Produktion von toxischem Escherichia coli (ETEC) als wahrscheinlich angesehen Die häufigsten Krankheitserreger machen 40 bis 70% aus (Abbildung 1), und ihre hohen Erkennungsraten sind in Afrika und Mittelamerika besonders hoch. Kürzlich wurde berichtet, dass die Adhäsionsakkumulation von E. coli (EAEC) die einzige auf der Welt ist. Unter den ETEC-Erregern von Reisedurchfall ist Shigella auch weltweit verbreitet, und Campylobacter jejuni ist bei Reisenden nach Asien häufiger anzutreffen, obwohl Cholera eine wichtige Durchfallerkrankung auf dem indischen Subkontinent und in Lateinamerika ist. Es tritt jedoch nur selten bei Reisenden auf. Die Gattung Aeromonas ist in Thailand besonders häufig. In den Küstengebieten Südostasiens ist Vibrio parahaemolyticus häufiger. Reisende können aufgrund des Eindringens von Viren, Protozoen und Würmern Durchfall bekommen. Stellen Sie nur 10 bis 15% der Ursache für Reisedurchfall dar. Inländische Wissenschaftler haben die Krankheitserreger und Infektionsfaktoren von 237 Reisenden aus 18 Provinzen, Gemeinden und autonomen Regionen Chinas untersucht und Durchfall festgestellt. Art 11 Bei 8 Stämmen betrug die Nachweisrate 49,79%, was zu pathogenem Vibrio, Durchfall verursachendem Escherichia coli und Proteus führte und 52,54% (62/118), 16,95% (20/118) bzw. 13,56% ausmachte. (16/118) untersuchte von 1999 bis 2001 ein Krankenhaus in Barcelona, Spanien, 863 Patienten mit Durchfall, und 18 (2%) der Aeromonas-Patienten wurden bei 18 Patienten nachgewiesen, was beachtet werden sollte. Der durch das Virus verursachte DT hat die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich gezogen, insbesondere der DT von Kindern und Säuglingen. Schätzungen zufolge werden etwa 70% der Virusinfektionen verursacht. Dupont berichtet, dass der Erreger Rotavirus von DT in den USA bis Mexiko 10% beträgt.
Gemischte Infektionen mit verschiedenen Krankheitserregern lagen im Bereich von 10% bis 33%. In Thailand haben 33% von 35 DT-Fällen 2 bis 4 Krankheitserreger entdeckt, und ihre Signifikanz ist immer noch schwer zu bestimmen. Außerdem wurden 10% bis 30% der Fälle nicht entdeckt. Außerhalb des Erregers können Veränderungen der Essgewohnheiten und nicht pathogene Faktoren die Ursache für Durchfall sein.
(zwei) Pathogenese
Bakterien dringen in Epithelzellen der Darmschleimhaut ein und verursachen Schäden an der Darmschleimhaut, Darmfunktionsstörungen, die zu Durchfall und Wasser, einem Ungleichgewicht der Elektrolyte, TDH und TRH führen, die von Vibrio parahaemolyticus, hitzeresistentem Enterotoxin und Schafgarbenpilzen produziert werden Toxine verursachen eine Reihe von pathologischen Veränderungen in ihren Zielorganen, einige stimulieren die Nervenrezeptoren der Darmwand, verursachen reflexartig Erbrechen und einige verursachen Fieber, Schock, Symptome des Nervensystems und systemische Toxizität.
Die meisten pathologischen Veränderungen treten im Dünndarm auf: Die Schleimhaut ist Hyperämie, Ödem, entzündliche Exsudation, Nekrose, Erosion, aber Escherichia coli kann in den Dickdarm eindringen und dort Schleimhautstauungen, Ödeme, Blutungen, Nekrose und sogar Geschwüre verursachen.
Verhütung
Prävention von Reisedurchfall
Steigern Sie das Gesundheitsbewusstsein von Touristen, reisen Sie ins Ausland, um gute persönliche Hygienegewohnheiten zu bewahren, stellen Sie sicher, dass Lebensmittel, Trinkwasser, Trinkwasser und Getränke den Gesundheitsstandards entsprechen, trinken Sie kein rohes Wasser, essen Sie kein kaltes Essen, Obst sollte vor dem Essen gewaschen, geschält oder gewaschen werden Desinfektion, Utensilien, Zahnbürsten und Trinkutensilien sollten häufig gereinigt oder desinfiziert werden Hände vor und nach den Mahlzeiten und nach dem Berühren des Bodens waschen Überhitzung oder Kälte bei Klimaänderungen vermeiden Es gibt kein spezifisches Arzneimittel zur Vorbeugung von Durchfall Es wird berichtet, dass täglich große Dosen eingenommen werden. Bismutsubsalicylat kann die Inzidenz von DT signifikant verringern.Der Mechanismus kann sein, dass das Arzneimittel die Adsorption der Krankheitserreger an die Darmschleimhaut verhindert.Die Wirkung der Anwendung der Arzneimittellösung und der Tabletten in kleinen Dosen ist unbekannt, die tägliche Einnahme beträgt jedoch 8-12. Die Menge an Aspirin ist Salicylsäure, daher sollten Patienten mit Blutungsstörungen verboten werden.
Die Antibiotikaprophylaxe wird derzeit kontrovers diskutiert.Viele gut kontrollierte klinische Studien haben gezeigt, dass Antibiotika eine gute Schutzwirkung gegen Reisedurchfall haben.in jüngsten Studien liegt die effektive Rate bei 80% bis 90%, wird jedoch im Allgemeinen nicht empfohlen. Jeder Passagier verwendet Antibiotika, um das Wachstum von pathogenen Mikroorganismen durch Abtötung der normalen Darmflora zu verhindern, und die Antibiotika sind sehr schwerwiegende, sogar tödliche Nebenwirkungen, einschließlich Lichtempfindlichkeit, Antibiotika-assoziiertem Durchfall und Kolitis. Sogar gelegentlich kann das Stevens-Johnson-Syndrom (Typ 1 des erosiven Erythems) auftreten, und außerdem kann die Verwendung dieser Antibiotika in größerem Maßstab die Arzneimittelresistenz erhöhen und die Wirksamkeit dieser Mittel bei der Behandlung anderer schwerwiegenderer Krankheiten verringern. Vorsichtsmaßnahmen sollten je nach den individuellen Umständen ergriffen werden. Antibiotika-Prävention sollte angewendet werden für:
1. Kurzfristige (3 bis 5 Tage) Erfolgsaussichten von Reisenden verringern sich nach 12 bis 24 Stunden Verspätung erheblich.
2. Reisende, die an offiziellen Besuchen teilnehmen und sich nicht strikt an die Ernährungsrichtlinien zur Unterhaltung halten.
3. Patienten mit Erkrankungen Aufgrund von akuten Durchfallerkrankungen, die mit Dehydration und Azidose einhergehen, wird sich der allgemeine Gesundheitszustand dieser Personen verschlechtern.
4. Patienten mit geringerer Säuresekretion haben eine schlechtere bakterizide Funktion der Magensäure.
5. Patienten mit geringer Immunität.
6. Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) sind bekannt.
Das Konzept, harmlose Mikroorganismen (wie Lactobacillus, Bifidobacterium) zur Besiedlung des Darms zu verwenden, um das Wachstum von pathogenen Mikroorganismen zu hemmen, existiert seit Jahrzehnten, und die Fakten zeigen, dass diese Methode machbar ist, aber Eine langfristige Besiedlung ist für vorhandene Laktobazillen schwierig, und die Molekulargenetik wird derzeit zur Erzeugung von Stämmen mit längeren Besiedlungsfähigkeiten (möglicherweise besserer therapeutischer Wirksamkeit) verwendet. Derzeit sind orale Cholera-Impfstoffe erhältlich, von denen die erfolgreichsten sind Der Lebendimpfstoff stammt von Vibrio cholerae 01 und sein Gen für die Produktion von Choleratoxin und anderem Vibrio cholera-Toxin (Closed Toxin Band und Paracholinergic Toxin) wurde ausgeschaltet. Hämonie und Salmonellen.
Komplikation
Komplikationen bei Reisedurchfall Komplikation Reiter-Syndrom Urethritis Konjunktivitis Thrombotische thrombozytopenische Purpura-Bakteriämie
1. Gelegentlich kann eine infektiöse Kolitis heftig sein und von einem giftigen Megakolon begleitet werden.
2. Assoziierte Arthritis oder Reiter-Syndrom (nicht-Gonokokken-Arthritis, Konjunktivitis, Urethritis) können durch invasiven Durchfall kompliziert werden, insbesondere wenn die Ursache Campylobacter jejuni oder Yersinia enterocolitica ist.
3. Eine systemische Invasion von Salmonellen kann zu fokalen Infektionen von Knochen, Gelenken, Meningen und der Gallenblase führen.
4. Das Guillain-Barré-Syndrom (akute infektiöse Polyneuritis) ist eine Komplikation der Campylobacter-Infektion.
5. Eine EHEC-Infektion kann durch ein hämolytisch-urämisches Syndrom und eine thrombotische thrombozytopenische Purpura kompliziert werden.
6. Sehr wenige Patienten haben möglicherweise eine Bakteriämie oder eine metastatische Infektion, und einige Patienten haben nach mehreren Monaten Durchfall eine Malabsorption.
Symptom
Reisedurchfall-Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen, loser Stuhl, wässriger Stuhl, Krankheit, giftiger Durchfall, Dehydration, Dringlichkeit, starker Schleim, Wasserverlust, Darm
Die Krankheitserreger, die Reisedurchfall verursachen, können in nicht invasive und invasive Typen unterteilt werden: Cholera, ETEC, EAEC, Viren und die meisten Bakterien, die eine Lebensmittelvergiftung verursachen, sind meist nicht invasive Krankheitserreger. Lernveränderungen, die Infektion ist hauptsächlich im Dünndarm, so dass seine klinischen Merkmale keine offensichtlichen Symptome einer systemischen Vergiftung sind, kein Fieber oder offensichtliche Bauchschmerzen, Durchfall ist wässriger Stuhl, die Menge ist groß, nicht von Dringlichkeit begleitet und schwer, leicht zu Wasserverlust und Azidose führen, innerhalb des Stuhls Nicht entzündliche Zellen, der Krankheitsverlauf ist in der Regel kurz, Durchfall durch invasive Krankheitserreger, Darmläsionen sind offensichtlich, entzündliches Exsudat kann ausgeschieden werden, hauptsächlich mit Beteiligung des Dickdarms, seine klinischen Merkmale sind offensichtliche Symptome für systemisch toxisches Blut, Fieber, Bauchschmerzen und Nach Dringlichkeit und Dringlichkeit ist Durchfall meistens Schleim und blutiger Stuhl oder blutiger wässriger Stuhl. Es gibt immer weniger Eiterzellen und rote Blutkörperchen während der Stuhluntersuchung und diffuse kongestive Entzündungen und oberflächliche Geschwüre können durch Sigmoidoskopie gesehen werden. Salmonellen, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni und bestimmte spezielle virale Durchfälle sind alle von diesem Typ.
Ein und derselbe Erreger kann eine mehrfache Pathogenese von Durchfall aufweisen, sodass sich seine klinischen Manifestationen überlappen oder nacheinander auftreten können.
Touristischer Durchfall tritt häufig in den frühen Stadien des Verbleibs im Freien auf, und in den Tropen treten 62% der Patienten innerhalb einer Woche auf und weisen die höchste Inzidenz am dritten Tag auf.
Der Durchfall bei Touristen ist meistens selbstlimitierend: 55% der Patienten mit Durchfall in den Tropen und 65% der Patienten in Nordamerika brechen den Durchfall innerhalb von 48 Stunden ab, während er in der subtropischen Zone zwischen 42% und 61% schwankt. Die durchschnittliche Diarrhoe-Periode betrug (3,6 ± 0,1) Tage (Mittelwert 2,3 Tage), während die durchschnittliche Periode dünner Stühle (2,9 ± 0,3) Tage (Mittelwert 2 Tage) betrug. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen verschiedenen Regionen in Nordamerika. Die durchschnittliche Durchfalldauer betrug (2,9 ± 0,5) Tage (Median 1,8 Tage). Die obigen Werte beziehen sich auf die Ergebnisse verschiedener Behandlungen. Von den 3.554 Patienten mit Durchfall in den Tropen waren 918 (26%) unbehandelt. Die durchschnittliche Krankheitsdauer betrug (4,1 ± 0,2) Tage (Medianwert 2,4 Tage) .Die Diarrhoe-Periode war bei älteren Patienten signifikant kürzer, bei Patienten im Alter von 30 Jahren und jünger 4,0 bis 4,2 Tage und bei Patienten im Alter von 30 bis 39 Jahren 3,6 Tage. Die oben genannten Fälle lagen zwischen 2,9 und 3,2 Tagen und betrafen hauptsächlich die Tropen.Der kürzere Krankheitsverlauf war später, und das Geschlecht oder die Vorgeschichte des Tropentourismus hatten keinen signifikanten Einfluss darauf.
Wenn der Schweregrad der Diarrhöe verwendet wird, um den Schweregrad der Diarrhöe zu messen, ist die Diarrhöe klinisch in der Regel geringer: Mehr als 75% der Patienten mit tropischem Durchfall leiden nicht mehr als 5-mal täglich an Durchfall und 4,6 ± 0,1-mal in den Tropen. In Nordamerika gab es (3,6 ± 0,2) -mal, keinen Altersunterschied und etwas mehr Frauen als Männer. Die Anzahl der Reisen und die Art des Tourismus in demselben Gebiet hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Anzahl der Durchfälle und es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Anzahl der Durchfälle und der Länge der Krankheit in den Tropen. Sexualität, wässriger Stuhl und Nichtbildung deuten nur darauf hin, dass letzteres häufig bei milden Patienten auftritt.Die Inzidenz von Bauchkrämpfen ist bei Frauen mit Durchfall in Gebieten mit höherer Inzidenz höher, wenn Expeditionsreisende Durchfall haben. Mit mehr Fiebersymptomen.
Klinisch handelt es sich bei dem abnehmenden Stuhl nicht nur um eine Funktionsstörung, er ähnelt in Symptomen und Erkrankungen dem Durchfall von leichten Touristen und es ist unmöglich, zwischen dem Auftreten von Durchfall, dem Zeitpunkt des Auftretens und der Dauer der Erkrankung zu unterscheiden. Begleitsymptome hängen mit ihren spezifischen Krankheitserregern zusammen.
Blutiger Durchfall tritt bei 10 bis 15% der Reisenden mit Durchfall auf. Fieber und Bauchschmerzen gehen häufig mit Ruhr einher, aber die Anleitung zur Diagnose der Ursache ist nicht signifikant, der Stuhl ist klein, die Menge ist gering, und es gibt Schleim und Blut, das hauptsächlich in den Dickdarm eindringt. Typische Manifestationen von Ruhr-Mikroorganismen im distalen Ileum, obwohl blutiger Durchfall stark auf das Vorhandensein von invasiven Mikroorganismen (wie Campylobacter jejuni, Salmonellen und Shigella usw.) hindeutet, aber nicht bei dieser Art von Infektion, so unterschiedliche Ursachen Der klinische Unterschied ist nicht zuverlässig.
Anhaltender Durchfall (Tabelle 4) ist bei Reisenden selten.Wenn er auftritt, sollten Sie Giardia lamblia, Cryptosporidiose, Cyclosporose, möglicherweise eine Rundwurmerkrankung und anhaltenden Durchfall in Betracht ziehen. Wenn der Darmpathogen nach gründlicher Untersuchung nicht entdeckt wurde, kann dies an tropischer Stomatitis und Durchfall liegen, die auf dem indischen Subkontinent, in Teilen Südostasiens und der Karibik verbreitet und in Afrika äußerst selten sind. Es wurde bestätigt, dass das Reizdarmsyndrom nach einer Infektion auftreten und nach einem Infektionsereignis, das zum größten Teil akut ist, aber möglicherweise lange anhält, mehrere Monate anhalten kann.
Aufgrund der epidemiologischen Vorgeschichte des Reiseziels, der einsetzenden Jahreszeit, der klinischen Manifestationen und der Stuhleigenschaften kann eine klinische Diagnose leicht gestellt werden. Gleichzeitig muss festgestellt werden, ob Dehydration (Grad und Art), Elektrolytungleichgewicht und Säure-Base-Ungleichgewicht usw. vorliegen, um die Ursache zu finden.
Untersuchen
Reisedurchfall-Check
1. Fäkale weiße Blutkörperchen sortieren Tropfen 2 Tropfen Methylenblau, die Stuhlproben sind gleichmäßig darin verteilt und mit Objektträgern für 2 ~ 3 Minuten abgedeckt, mikroskopische Untersuchung, exsudative Läsionen sind hauptsächlich mehrkernige weiße Blutkörperchen, Typhus, sind meist allergische Reaktionen Monozyten.
2. Die Kotkultur von Krankheitserregern für 3 aufeinanderfolgende Routinekotkulturen kann bei Bedarf wiederholt werden. In der Vergangenheit reichte der routinemäßige Nachweis von Shigella und Salmonella nicht aus. Mit Ausnahme der Verwendung von Disulfid und Blutagarmedium sollte dies auf Verdacht beruhen. Die pathogenen Bakterien werden ausgewählt aus den entsprechenden Selektionsmedium- und Kulturbedingungen, Anaerobkultur (wie Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens usw.), Selektionsmedium, enthaltend Antibiotika (wie Campylobacter), alkalisch Oder salzhaltiges Medium (wie Vibrio cholerae und andere Vibrio) sowie im Inland vorgeschlagene mit Kälte angereicherte Bakterien und alkalisierte Behandlung, die Disulfidplatte wird zum Nachweis von Yersinia usw. verwendet, und der Eiter und Schleim im Kot werden ausgewählt und rechtzeitig beimpft. Für Patienten ist es am besten, Antibiotika vor der Probenahme unter Verwendung einer Vielzahl von Spezialmedien in Kultur unter verschiedenen Sauerstoffbedingungen einzunehmen. Die Auswahl mehrerer Kolonien zur unterschiedlichen Identifizierung ist der Schlüssel zur Verbesserung der positiven Kulturergebnisse, obwohl das Rotavirus dies bereits kann Erfolgreiche Trennung, aber die Verfahren sind umständlich, die Anforderungen sind hoch und die Erkennungszeit ist lang, was von nicht allgemeinen Laboratorien durchgeführt werden kann.
3. Bestimmung von zirkulierenden Antikörpern Die meisten Antikörpernachweissysteme (einschließlich Hämagglutinationshemmung, ELISA usw.) sind spezifisch für Viren und Bakterien.Die Änderungen der Serumantikörpertiter wurden verwendet, um die Prävalenz von Norwalk-ähnlichen Viren zu bestimmen. Identifizierung von Rotavirus und ETEC, aber Immunfluoreszenz ist anfällig für Kreuzreaktivität mit Giardia lamblia-Antikörpern.
4. Nachweis von Enterotoxin
(1) Biologische Identifizierung: Die Identifizierung von ST-Toxinen durch intragastrische Verabreichung von Säuglingsmäusen (aufgrund ihres zu geringen Molekulargewichts ist eine andere Immundiagnose schwierig), Aeromonas hydrophila-Enterotoxin usw. kann auch im Darmsekretionstest von Kaninchen (Sekretion) verwendet werden. Im Kaninchen-Darmschleifentest werden ST- und LT-Enterotoxine nachgewiesen.
(2) Gewebekulturmethode: Es ist möglich, Zellen mit Gewebe wie Y1-Nebennieren und Chinesischen Wühlmäusen (CHO) zu kultivieren, um Cytotoxin und LT-Enterotoxin zu klassifizieren.
(3) Biken-Test: Besteht aus dem Prinzip von Elek- und Ouchtertory-Experimenten, wobei LT-Klone auf Agarplatten erzeugt werden, die mit Anti-Cholera-Antiserum eine Sedimentationslinie bilden können, um Enterotoxin zu unterscheiden.
5. Die Virus-RNA-Gelelektrophorese kann Virus-RNA direkt aus Stuhlproben extrahieren und Polyacrylamid-Gelelektrophorese und Silberfärbung verwenden, um das Rotavirus gemäß der charakteristischen RNA-Elektrophorese-Karte zu klassifizieren und schnell zu diagnostizieren.
6. DNA-Molekularhybridisierungstest Das Autoradiographie-Radionuklid-Markierungsverfahren wurde zum Nachweis von Rotavirus, zum Nachweis von homologer DNA, die für Gene von EIEC-Enterotoxin kodiert, und dergleichen verwendet.
7. DNA-Homologieuntersuchung Gentechnische Techniken wurden verwendet, um pathogene Vibrio, Escherichia coli Enterotoxin produzierende Plasmide zu identifizieren.
8. Elektronenmikroskopie und Immunelektronenmikroskopie können den Nachweis der Virusmorphologie und spezifischer Antigenpartikel direkt beobachten.Der Nachweis des Rotavirus mittels ELISA hat das Elektronenmikroskop bei weitem übertroffen, die Elektronenmikroskopie jedoch bei anderen Durchfall verursachenden Viren wie Adenovirus, Coronavirus usw. Die Struktur und der Lebenszyklus von Cryptosporidium müssen noch beobachtet werden: Die Elektronenmikroskopie kann ein spezielles Bild für Darmmikroben liefern, die Verfahren sind jedoch zu kompliziert.
9. Immunologische Untersuchung einschließlich ELISA, Festphasen-Radioimmunoassay und reverser passiver Hämagglutination zum Nachweis von Bakterien, viralen Antigenen, spezifischen Antikörpern im Serum, insbesondere nach Anwendung monoklonaler Antikörper als diagnostische Reagenzien, stark verbessert Sensitivität und Genauigkeit wurden zum Nachweis von Escherichia coli LT-Enterotoxin, Rotavirus, Säuglingsdiarrhoe-Virus und zum Nachweis von Amöben, Giardia lamblia-Antigenen, Antikörpern usw. verwendet.
10. Gaschromatographen werden häufig zur Identifizierung anaerober Bakterien verwendet, beispielsweise zur schnellen Diagnose von Clostridium difficile.
11. Polymerasekettenreaktion (PCR) Die spezifische Amplifikation des Zielgens des Erregers ist einfach, schnell und empfindlich und kann direkt zum Nachweis von Stuhl ohne Kultur verwendet werden. Dies ist eine ideale Technik zur Diagnose von infektiösem Durchfall, insbesondere des Erregers von viralem Durchfall. .
12. Chiptechnologie Unter DNA-Chiptechnologie oder Gen-Chip versteht man die gleichzeitige Immobilisierung einer extrem großen Anzahl von Sondenmolekülen auf einem Festphasenträger (Glasplatte oder Siliziumwafer), wobei die Sequenzinformation der DNA-Probe aufgrund der Hybridisierungspaareigenschaften der Nukleinsäuremoleküle hoch gemacht wird. Flussmittel, effiziente Interpretations- und Analysetechniken.
(1) Die Eigenschaften der DNA-Chip-Technologie sind:
1 Trace (die minimale Beladungsmenge beträgt 0,25 ~ 1 nl).
2 Große Informationsreserven (bereits kurze Arrays mit mehr als 1 Million Oligonukleotidsonden).
3 Parallelisierung (zum Beispiel hybridisieren 300.000 in Mikroarrays angeordnete Sonden gleichzeitig mit 10.000 zu testenden DNAs, um die Hybridisierung abzuschließen).
4 Hohe Effizienz und hoher Automatisierungsgrad (aufgrund großer Informationskapazität, Matrixanordnung, gleichzeitiger Erkennung), Betrieb und Betrieb sind vollautomatisiert, so dass die Effizienz extrem hoch ist.
(2) Die Anwendung der DNA-Chip-Technologie ist sehr umfangreich, mit breiten Aussichten und schnellen Fortschritten, hauptsächlich in folgenden Bereichen:
1 DNA-Sequenzanalyse.
2 Genmutationen, Genpolymorphismusanalyse und Tumordiagnose.
3 Wirkstoffentwicklung und Komponentenscreening.
4 Differenzielle Genexpression und Analyse von Genexpressionsprofilen.
5 experimentelle Diagnose von pathogenen Mikroorganismen und Infektionskrankheiten.
13. T7-Ribonuklease-verstärktes Immunoassay-System (IDAT) IDAT (Immuno-Detektion, amplifiziert durch T-RNA-Polymerase), eine Immunoassay-Technologie, amplifiziert durch T7-Ribonukleinsäure-Polymerase, durch Immobilisierung eines Zielproteins (unter Verwendung eines Signals) Es wird gezeigt, dass es an den Antikörper bindet und dann den Cokatalysator anregt, der die Aktivierung der T7-Ribonuklease-Polymerase reaktivieren kann, spezifische Ribonukleinsäuremoleküle (Signalmoleküle) als Indikatorsystem transkribiert und die Empfindlichkeit der IDAT-Methode extrem hoch ist (nachweisbares Einzelprotein). Molecular), einfach zu bedienen (automatisiert), weiter verbessert die Verwendung von universellen Sondenmolekülen, es ist möglich, eine unbegrenzte Anzahl von Proteinen und Lipiden, Zucker und anderen zellulären Molekülen nachzuweisen, die IDAT-Technologie und die Protein-Chip-Technologie werden die Biochip-Technologie auf ein neues Niveau bringen Werte, Krebsfrüherkennung, mögliche Anwendungen für das Screening wichtiger Bereiche wie neue Medikamente und molekulare Proben.
14. SCOTS (Selective Capture Transcription Sequence Analysis System) Die 1999 von Graham und Clark-Curtiss eingeführte SCOTS-Technologie untersuchte gemeinsam die Reaktion von Mycobacterium tuberculosis auf humane Makrophagen und stellte fest, dass DNA repariert, Nährstoffe metabolisiert und transkribiert werden Viele Gene, die an der Regulation und Virulenzproduktion beteiligt sind, wurden transkribiert, und Morrow et al., Kombinierten SCOTS- und genomische differentielle Hybridisierungsmethoden, um einige Operonen und Transkriptionsregulatoren im Genom von Makrophagen nachzuweisen. Mithilfe der SCOTS-Technologie oder in Übereinstimmung mit modernen neuen experimentellen Methoden kann die Genexpression auf genomischer Ebene erkannt werden. Dabei werden Krankheitserreger wie in den Körper eindringende Bakterien, Interaktions- und Infektionsmechanismen aufgedeckt, die den Forschungsinhalt erheblich bereichern und die experimentelle Diagnose verbessern.
Diagnose
Reisedurchfalldiagnose
Diagnosekriterien
Diagnoseprogramm 1.DT
(1) Genaue Erfassung epidemiologischer Daten:
1 Fragen Sie den Patienten nach Durchfall, bevor Sie essen, trinken, leben und Medikamente einnehmen.
2 Verstehen Sie die vergangene Krankheit, die Darmgewohnheiten, die Arbeit und die Umweltbedingungen des Patienten.
3, um den Standort des Patienten, die epidemiologische Vorgeschichte von Durchfall in der gleichen Diät herauszufinden.
4 Verstehen Sie das pathogene Spektrum des lokalen Kreislaufs, den Epidemiestamm (Virus) und den Immunstatus der Bevölkerung.
(2) Objektives Verständnis der klinischen Symptome: Konzentrieren Sie sich auf die folgenden klinischen Daten:
1 Beginn und Dauer von Durchfall.
2 Häufigkeit, Merkmale und Zeitpunkt des Durchfalls.
3 Begleitsymptome und Anzeichen von Durchfall.
4 Zu den Abdominalzeichen gehören Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und Darmgeräusche.
Der Allgemeinzustand von 5 Patienten umfasst Bewusstsein, Blutdruck, Puls und Hautelastizität.
(3) Angemessene Auswahl von Laborhilfstests: Kliniker müssen die Kotmerkmale und Veränderungen von Patienten mit Durchfall persönlich und sorgfältig beobachten, anstatt sich auf Laborberichte zu verlassen, um ein korrektes Urteil zu fällen, da Kotmerkmale die Läsionen bestimmen können : wässriger Stuhl, keine Dringlichkeit, schwer, Läsionen im Dünndarm, Schleim, Läsionen im Dickdarm, Schleim mit marmeladenfarbenem Blut, Läsionen im oberen Dickdarm, pfirsichroter Eiter und blutiger Stuhl, Läsionen im unteren Dickdarm, Stuhloberfläche mit Blut oder Bei offensichtlicher Dringlichkeit und offensichtlichem Gewicht befinden sich die Läsionen meist im Enddarm oder im Enddarm. Kotmerkmale können auch die Art der Läsion bestimmen: wässriger Stuhl, keine entzündlichen Zellen, meist nicht-invasive Läsionen, Schleim und Blut, viele entzündliche Zellen, Läsionen sind meist invasiv .
Differentialdiagnose
Dysenterie: Die bakterielle Dysenterie ist eine Darminfektionskrankheit, die durch Ruhrbazillen verursacht wird. Im Allgemeinen treten Bauchschmerzen im linken Unterbauch auf. Es folgen häufig Dringlichkeit und Eiter und blutiger Stuhl. Die Stuhlkultur ist positiv.
