neoplastische Perikarditis
Einführung
Einführung in die neoplastische Perikarditis Neoplastische Perikulitis (neoplastische Perikarditis) wird durch maligne Tumorperikardmetastasen oder primäre Perikardtumoren wie Mesotheliome verursacht. 80% entfielen auf gemeldeten Lungenkrebs, Brustkrebs, Leukämie, Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: konstriktive Perikarditis
Erreger
Ursachen der neoplastischen Perikarditis
(1) Krankheitsursachen
1. Primäre perikardiale Tumoren Primäre perikardiale Malignome sind selten, wobei das Mesotheliom überwiegt, gefolgt von benignem lokalisiertem Fibrosarkom, malignem Fibrosarkom, Angiosarkom, Lipom und Liposarkom, benignem und primärem Das maligne Teratom, ein seltener perikardialer Tumor, der gelegentlich zusammen mit angeborenen Krankheiten wie Tuberkulose auftritt und Katecholamin-Phäochromozytom ausscheidet, ist bei einigen AIDS-Patienten auch ein seltener primärer Perikardtumor. Aufgrund des Kaposi-Sarkoms und des Herz-Lymphoms steigt die Zahl der Fälle von malignen Perikard- und Herzerkrankungen, und in den frühen Stadien der HIV-Infektion kann eine Herztamponade auftreten.
2. Perikardmetastasierung Tumorkrebs-Metastasierungswege sind:
1 maligner Mediastinaltumor breitet sich aus und lagert sich am Perikard an.
2 Tumorknoten werden durch Blut- oder Lymphdissemination im Perikard abgelagert.
3 Tumor diffuse Infiltration von Perikard.
4 primären Perikardtumor, lokale Infiltration von Perikard, in den meisten Fällen sind das Epikard und Myokard nicht betroffen.
3. Neoplastischer Perikarderguss: Der neoplasmatische Perikarderguss erscheint als seröses Blut, rasche Entwicklung, kann zu akuten oder subakuten Herztamponaden, Perikardtumoren wie Sarkom, Mesotheliom und Melanom führen, kann die Kammer- und Perikardhöhle aufbrechen Innere Blutgefäße, die eine akute Perikarddilatation und zufällige tödliche Herztamponade verursachen, Perikardverdickung und Perikarderguss (exsudationskonstriktive Perikarditis) oder Tumorwachstum umhüllen das gesamte Herz.
4. Mediastinaltumor mit Perikarderguss kompliziert ist nicht bösartig, Mediastinallymphom und Morbus Hodgkin erscheinen oft asymptomatisch Perikarderguss, diese temporären Perikarderguss, möglicherweise das Ergebnis einer Lymphdrainage-Störung, Mediastinalthymom und Original Primäre Herztumoren können auch durch vorübergehenden Perikarderguss kompliziert werden.
(zwei) Pathogenese
Die Wege von metastasierendem Krebs, die das Perikard betreffen, sind:
1 maligner Mediastinaltumor ist am Perikard weit verbreitet;
2 Tumorknötchen, die durch durch Blut übertragene oder lymphatische Verbreitung im Perikard abgelagert werden;
3 Tumorinfiltration diffuses Perikard;
4 primäre Perikardtumor Perikard Lokale Infiltration, die meisten Patienten mit Myokard nicht müde.
Bei einer Tumorperikarditis kommt es zu einem blutigen Perikarderguss, und die Entwicklung ist ungewöhnlich schnell, was zu akutem oder subakutem Herztamponadensyndrom, Perikardmesotheliom und Sarkom führt. Herz Tamponade.
Verhütung
Prävention von neoplastischer Perikarditis
1. Gute Arbeit bei der Vorbeugung häufiger Tumoren ist eine positive Maßnahme, um das Auftreten von Tumoren radikal zu verringern: Bei der Vorbeugung von Tumoren: 1 Die Ätiologie der Krebsprävention: Änderung von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen, Essen und Heilen, Schimmeliges Essen usw., Patienten mit Krebs in der Familienanamnese sollten der Prävention besondere Aufmerksamkeit widmen, 2 häufige Tumoren sollten gezählt werden, 1 bis 2 körperliche Untersuchungen pro Jahr durchgeführt werden, um Tumoren frühzeitig zu erkennen.
2. Früherkennung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung häufiger Tumoren und Verhinderung des Fortschreitens der Erkrankung zu Spätkomplikationen sind schwer zu kontrollieren.
Komplikation
Komplikationen bei neoplastischer Perikarditis Komplikationen, konstriktive Perikarditis
Komplikationen wie Herztamponade und konstriktive Perikarditis treten häufig auf.
1. Herztamponade: Die neoplastische Perikarditis verschlechtert sich häufig innerhalb weniger Monate rasch, das Exsudat wächst rasch und es kommt zu einem starken Perikarderguss. Manchmal können Perikardtumoren wie Sarkom, Mesotheliom und Melanom die Herzkammer und die Herzbeutelgefäße erodieren akute perikardiale Dilatation und akute oder subakute perikardiale Tamponade verursachen.
2. Konstriktive Perikarditis: Eine tumoröse Perikarditis kann eine Perikardverdickung und einen Perikarderguss oder ein Tumorwachstum verursachen, die das gesamte Herz umhüllen und eine sich verengende Perikarditis bilden.
Symptom
Tumorperikarditis Symptome Häufige Symptome Halsvenenverstopfung Blutiges Exsudat Perikarderguss Qi-Puls Brustschmerzen Dyspnoe Perikard Perikard Entzündung
Eine tumoröse Perikarditis weist keine spezifischen Symptome auf, einige Patienten haben die auffälligsten Symptome einer Dyspnoe, sie können auch Brustschmerzen, Husten und Leber haben, und die meisten Patienten weisen offensichtliche Anzeichen einer Herztamponade auf, wie z. Wenn der Puls und die Hypotonie diagnostiziert werden, ist die Auskultation des Herzens weit entfernt und das Reibungsgeräusch des Perikards ist weniger zu hören.
Wenn bekannt ist, dass der Patient bösartige Tumore aufweist und Anzeichen einer Perikarditis, eines starken Perikardergusses und eines raschen Wachstums oder eines blutigen Exsudats vorliegen, sollte die Möglichkeit einer neoplastischen Perikarditis vermutet werden, z. B. wenn der Patient keinen primären bösartigen Tumor aufweist und nur Blut gefunden hat Perikard-Exsudat, zur gleichen Zeit kann andere Ursachen für Perikard-Exsudat ausschließen, die Krankheit verschlechtert sich schnell in wenigen Monaten und das Exsudat wächst schnell, kann 800 ~ 1000 ml alle paar Tage (ansonsten gibt es Herz Tamponade), sollte verdächtig sein Mesotheliom.
Untersuchen
Tumorperikarditis
Bei der bakteriellen Untersuchung von Perikardflüssigkeit können 85% der Patienten Krebszellen oder primäre Herztumorzellen wie Mesotheliomzellen erkennen, die aus anderen Körperteilen übertragen wurden.
1. Röntgenaufnahme der Brust: Mehr als 90% haben Pleuraerguss, Herzvergrößerung, Mediastinumerweiterung, Hilamasse oder gelegentliche Herzschattenkonturen, unregelmäßige Knötchen.
2. EKG-Untersuchung: Das Elektrokardiogramm zeigte unspezifische Veränderungen, Tachykardie, ST-T-Veränderungen, QRS-Niederspannung und gelegentliches Vorhofflimmern. Das EKG einiger Patienten zeigte eine anhaltende Tachykardie, EKG-Leistung bei früher Perikarditis, wenn das EKG frei erschien Ventrikuläre Leitungsstörungen deuten darauf hin, dass der Tumor das Myokard- und Herzleitungssystem infiltriert hat.
3. Ultraschalluntersuchung des Herzens: Anzeichen eines Perikardergusses, sichtbare unregelmäßige Masse, die in das Perikard hineinragt.
4. CT und Magnetresonanztomographie: Perikarderguss und lokalisierte Massen, die in die Perikardhöhle hineinragen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der neoplastischen Perikarditis
Differentialdiagnose
Krebspatienten mit Perikarditis werden nicht durch Krebserkrankungen selbst verursacht, wie Perikarditis nach Strahlentherapie, immunsuppressive Medikamente induzieren tuberkulöse oder pilzliche Perikarditis, es gibt einige Berichte, intravenöse Chemotherapie Medikament Doxorubicin, soft red Akute Perikarditis tritt bei Vorhandensein von Themycin auf.
Die Herztamponade der neoplastischen Perikarditis muss von jugulärer Veneninsuffizienz, Hepatomegalie und peripherem Ödem aufgrund anderer Ursachen bei Krebspatienten unterschieden werden.
1 Doxorubicin Myokardtoxizität oder die ursprüngliche Herzkrankheit, links und rechts Herzfunktionsstörung zunehmend schlechter;
2 Obstruktion der oberen Hohlvene;
3 Lebertumorportal Hypertonie;
Die Echokardiographie kann neben dem Nachweis eines Perikardergusses auch dazu beitragen, die Lokalisation von Tumor und Perikard, Mediastinum und Lunge zu verstehen Die Beziehung zwischen.
Perikardpunktion und Herzkatheterisierung: Die Echokardiographie ergab, dass eine große Anzahl von Perikardergüssen mit Verdacht auf Herztamponade bei Krebspatienten bei gleichzeitiger Verwendung von Perikardpunktions-Verweilkathetern Folgendes identifizieren kann:
1 Obstruktion der oberen Hohlvene, kann neben neoplastischer Perikarditis, Herztamponade, Gesichtsödem, Erweiterung der Halsvene und Herzkatheter auftreten;
2 Zyanose, Hypoxämie und pulmonaler Gefäßwiderstand stellen nicht unbedingt die Merkmale einer Herztamponade dar. Nach einer Perikardpunktion bestehen nach wie vor Hypoxämie und anhaltende Dyspnoe des Patienten, die pulmonale mikrovaskuläre Tumoren stark unterstützen (neoplastisch). Lymphitis und Lungenverbreitung), Blutproben, die am rechten Herzen entnommen wurden, katheterisierte Lungenkapillarinsuffizienz, zytologische Untersuchung kann Hinweise auf Diagnose liefern.
Da das Auftreten eines Perikardergusses nicht zwischen neoplastischer, radioaktiver oder spezifischer Ursache der Perikarditis unterscheiden kann, kann die Diagnose von 85% der malignen Perikarditis auf zytologischen Ergebnissen beruhen. Krebsperikarditis, falsch negative Zytologie ist nicht häufig, enthält jedoch kein Lymphom und Mesotheliom. Bei Verdacht auf Tumorperikarditis sollte der Perikarderguss karzinoembryonales Antigen enthalten, um die positive Diagnoserate der Zellen zu verbessern Negative Testergebnisse erfordern möglicherweise eine Happy Bag für die Biopsie. Die Proben für die Perikardbiopsie sollten groß genug sein, um in mehr als 90% der Fälle eine histologische Diagnose zu ermöglichen. Wenn die Probe zu klein ist, kann eine falsche Negativdiagnose vorliegen. Bei kritisch kranken Patienten liegt eine Happy Biopsie vor. Sicherlich gefährlich, ist es erwähnenswert, dass die perkutane transluminale perkutane endoskopische Biopsie eine neue Methode der interventionellen Untersuchung ist, die bei Patienten mit Verdacht auf Perikardtumoren angewendet werden kann.
