Pseudomonas cepacia-Pneumonie
Einführung
Einführung in die Pseudomonas-cepacia-Pneumonie Pseudomonas cepacia pneumonia (Pseudomonascepaciapneumonia) ist eine Lungeninfektion, die durch Pseudomonascepacia verursacht wird, hauptsächlich bei Patienten mit stark beeinträchtigten Immunmechanismen (wie Blutkrankheiten, bösartigen Tumoren) und Patienten mit Mukoviszidose Fortschreitende Verschlimmerung und Pseudomonas cepacia resistent gegen die meisten Antibiotika, die Prognose ist schlecht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Mukoviszidose
Erreger
Die Ursache der Pseudomonas-Cepacia-Pneumonie
(1) Krankheitsursachen
Dieser Stamm gehört zu den nicht fluoreszierenden Pseudomonas-Arten, die in der Außenwelt weit verbreitet sind und erstmals als pflanzliches Pathogen entdeckt werden, das Zwiebelkopffäule verursachen kann.Dieser Stamm war früher als Pseudomonas kingii (Allesfresser) bekannt Pseudomonas multivoranse und EO-1-Population nach Nukleinsäurehomologie, Pseudomonas cepacii und Pseudomonas mallei, Pseudomonas pseudomallei und kutanem Pseudonym Pseudomonas pickettii ist eng verwandt und hat eine lange Beziehung zu der gemeinsamen Pseudomonas aeruginosa.
Das Bakterium ist ein Single-Ended-Bakterium, ein spezifischer aerober, nicht fermentierender Glucose-Gram-negativer Bazillus.Die Zellen sind lang und haben ungleichmäßig gefärbte Körnchen.Die Sudanschwarzfärbung ist dunkelschwarzes Körnchen.Das normale Agarmedium ist 37 ° C. Es wächst gut, wächst nicht bei 5 ° C und wächst bei 41 ° C. Die meisten Stämme können auf dem McCain-Kulturmedium wachsen. Die Kolonien sind undurchsichtig. Die Bakterien können während des Wachstumsprozesses fluoreszierende Pigmente produzieren, dh purpurne Fluoreszenz unter ultraviolettem Licht. Die Stämme sind grauweiß und einige Stämme sind gelb und bilden dann ein purpurrotes Pigment, bei dem es sich um ein Phenothiazinpigment handelt. Ein Stamm kann ein oder mehrere Pigmente produzieren. Die aus klinischen Proben neu isolierten Stämme weisen häufig keine Pigmentierung auf. Oxidativer Abbau von Lactose, negative Hydrolyse von Arginin, keine Reduktion von Nitrat, Produktion von Lysindecarboxylase, andere biologische Eigenschaften ähnlich wie bei Pseudomonas aeruginosa, dieser Stamm hydrolysiert keine Stärke, die von Rhizopus unterschieden werden kann.
Das Bakterium kann sich unter Nährstoffmangel noch vermehren und aus vielen Substanzen wachsen, von einfachen Salzen wie Ammoniumacetat bis zu komplexen organischen Molekülen wie 2,4,5-Trichlorphenoxyessigsäure (einem Herbizid). Selbst wenn Penicillin G als Nährstoff verwendet wird, kontaminieren die Bakterien häufig Leitungswasser, Zerstäuber, Thermometer usw. in Krankenhausumgebungen.
Kann in einer Vielzahl von Desinfektionsmitteln überleben, wie quaternäres Ammoniumbenzylamin (Zehmer), Chlorhexidin und Povidoniod, und kann somit die Prävalenz von Pseudomonas cepacia Krankenhausinfektionen zur Endokarditis führen , Sepsis, postoperative und Verbrennungswundeninfektionen, Peritonitis, Osteomyelitis, Arthritis, Meningitis, Pneumonie, Lungenabszess und daher im Blut, Urin, Eiter, Pleuraerguss und Bronchoalveolar-Lavage-Fluid dieser Patienten Die Bakterien werden nachgewiesen, und die Bakterien haben ein starkes Fortpflanzungswachstum und eine hohe Resistenz gegen viele derzeit verwendete Desinfektions- und Konservierungsmittel, was die Behandlung von Krankenhausinfektionen erschwert.
Einige Pseudomonas cepacii-Stämme sind ansteckender und pathogener als andere Stämme: Einzelne Stämme sind mit den meisten Neuinfektionen verbunden, und Infektionen in verschiedenen Regionen sind auch mit einzelnen Stämmen verbunden.
(zwei) Pathogenese
Pseudomonas cepacia ist ein opportunistischer Erreger mit geringer Virulenz für gesunde Menschen und Tiere.Tierversuche haben gezeigt, dass das Einatmen einer bestimmten Menge von Pseudomonas cepacia bei Ratten mit Leukopenie eine Pseudomonas cepacia-Pneumonie verursachen kann. Von gesunden Ratten inhalierte Bakterien werden sofort durch das Mukoziliarsystem und die lokale bakterizide Wirkung beseitigt, ohne dass es zu einer Lungenentzündung kommt.Bei Patienten mit stark beeinträchtigten Immunmechanismen und / oder fortgeschrittener Mukoviszidose besteht Pseudomonas cepacia eine kontaminierte Zerstäubung Inhalatoren, Lungenfunktionsmessgeräte, Beatmungsgeräte usw. gelangen direkt in die Atemwege, insbesondere bei Patienten mit Trachealintubation oder Tracheotomie. Bakterien umgehen das Mukoziliarsystem direkt in die unteren Atemwege und verursachen Infektionen. Einige Patienten können einen Sinus der Zwiebel haben Die Bakterien wachsen und bilden eine Aspirationspneumonie.
Die meisten Stämme produzieren Proteasen (Gelatinase) und Lipase.Bakterien können das Lungengewebe direkt zerstören, indem sie Toxine und Enzyme freisetzen, nekrotisierende oder andere Arten von Lungenentzündung, Lungenabszess usw. verursachen. Lymphozytenproliferation, einige Patienten haben auch Immunkomplexbildung bei Gewebezerstörung, wie Pseudomonas aeruginosa-Infektion, kann synergistische Wirkung mit Pseudomonas aeruginosa haben.
Verhütung
Prävention von Pseudomonas cepacia pneumonia
In Reaktion auf den direkten Kontakt und die soziale Kontaktübertragung der Bakterien sollten Patienten, die mit Pseudomonas cepacia infiziert sind, von nicht infizierten Patienten isoliert werden und ihre sozialen Aktivitäten einschränken. Letztere werden jedoch häufig von Patienten beanstandet und sind umstritten Waschen Sie nach dem Patienten die Hände, um das Risiko einer Kreuzinfektion zu verringern, und vermeiden Sie die Verwendung eines Inhalators für Vernebler, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden. Desintegrieren Sie den Vernebler täglich in der Natriumhypochloritlösung und autoklavieren Sie ihn einmal pro Woche bei Sinusitis Die Patienten sollten sich einer Sinuspunktion unterziehen, um die Infektionsquelle zu verringern.
Komplikation
Zwiebel Pseudomonas Lungenentzündung Komplikationen Komplikationen Mukoviszidose
Oft kombiniert mit anderen schweren Krankheiten (wie bösartigen Tumoren, Mukoviszidose).
Symptom
Pseudomonas cepacia Lungenentzündung Symptome häufige Symptome bakterielle Infektion wiederholte Hyperthermie
Es gibt drei klinische Manifestationen von Pseudomonas cepacia pneumonia:
1 Langzeit-asymptomatischer Träger;
2 Jahre fortschreitende Verschlechterung, wiederholtes hohes Fieber, Gewichtsreduktion, wiederholter Krankenhausaufenthalt;
3 Der scharfe und tödliche Zustand verschlechtert sich und der Patient verstirbt in kurzer Zeit.Die klinischen Symptome der Patientinnen sind häufig schlechter als die der Männer und die Prognose schlechter.Der typische klinische Prozess ist eine schwere bakterielle Infektion, die durch wiederholtes oder anhaltendes hohes Fieber, fortschreitendes Absterben und starke Abnahme der Lungenfunktion gekennzeichnet ist. In Kombination mit anderen schwerwiegenden Erkrankungen (wie bösartigen Tumoren, Mukoviszidose) kann bei einer kleinen Anzahl von Patienten eine Bakteriämie auftreten. Bei Patienten mit Pseudomonas aeruginosa-Pneumonie ist eine Verschlechterung der Lungenfunktion schwerwiegender als bei Pseudomonas aeruginosa-Pneumonie.
Untersuchen
Untersuchung der Pseudomonas cepacia Pneumonie
1. Bakteriologischer Test:
Verschiedene Stämme oder Ribotypen weisen eine unterschiedliche Pathogenität auf, und Ribotypen eignen sich zur Beurteilung des relativen Infektionsrisikos bei Patienten mit Mukoviszidose vor der Lungentransplantation.
Je nach den Bedürfnissen der Erkrankung können Auswurf, bronchoalveoläre Spülflüssigkeit, Brustkorb, Blut, Aszites, Urin und andere Proben entnommen werden.Nach Anreicherung und Kultur müssen Blutproben isoliert und kultiviert werden.Andere Proben können direkt mit Blutagar und Weizen ausgekleidet werden. Kangkai-Agarplatten wurden anhand ihrer Kolonieeigenschaften, Morphologie, Färbung und weiterer biochemischer Reaktionstests auf Blutagar- oder MacConkey-Agarplatten identifiziert.Auf herkömmlichem Auswurfmedium wuchs Pseudomonas cepacia langsam und die Morphologie der Kolonien war hoch. Sorte, Pseudomonas aeruginosa und Pseudomonas cepacia Symbiose, die erstere Wachstumsrate ist signifikant höher als die letztere, so dass leicht mit Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, die Kultur dieses Stammes kann auch selektiv kultiviert werden Base, wie Polymyxin-Carboxythiophen-Penicillin-PC-Medium.
Die Techniken der keimbahnspezifischen Polymerasekettenreaktion (PCR) und der DNA-Hybridisierung wurden erfolgreich eingesetzt, um zwischen Pseudomonas cepacia und Pseudomonas aeruginosa zu unterscheiden.Die Vorbereitung der -, PCR- und DNA-Hybridisierung kann an einem Tag, am nächsten Tag, abgeschlossen werden. Die Ergebnisse der Autoradiographie sind zu sehen.
Zu den Typisierungsmethoden für Pseudomonas cepacii gehören: Plasmidanalyse, Vergleich der Ribose-Typisierung mit DNA-Fingerabdruck, Bacteriocin-Typisierung, Serotypisierung, biochemische Tests und phänotypische Analyse durch Pulverisierungsfeld-Gelelektrophorese (PFGE). Untersuchungen an Fingerabdrücken, mitochondrialen DNA-Restriktionsfragmenttypen, extrazellulären Produkttypen usw. haben ergeben, dass der Phänotyp von Pseudomonas cepacii-Isolaten variabel ist und das Auftreten von Bakterienkolonien innerhalb eines bestimmten Zeitraums von einem Patienten isoliert wurde. Antibiotika-Empfindlichkeit, Pigmentprodukte sind unterschiedlich, Ribose-Typisierung kann alle von einer Kolonie abgeleiteten Isolate unterscheiden, phänotypische Diversität kann das Ergebnis unterschiedlicher Genexpression sein.
2. Peripheres Blut:
Erhöhte weiße Blutkörperchen, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate und erhöhtes C-reaktives Protein.
3. Röntgenleistung :
Lungenparenchym Infiltration ist oft lobulär, gelegentlich umfangreiche Veränderungen, kann Hohlraumbildung, Lungenfunktion FEV1, FEV1 / FVC progressiven Rückgang haben.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Pseudomonas cepacia pneumonia
Bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der Immunfunktion und / oder Mukoviszidose, wiederholtem oder anhaltendem hohem Fieber, fortschreitendem Gewichtsverlust, starker Abnahme der Lungenfunktion, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigte sich eine pulmonale parenchymale Infiltration, und die Sputumkultur war mehr als 2 Mal in Folge positiv (mittel). Nur Pseudomonas cepacia kann als Pseudomonas cepacia diagnostiziert werden, und eine positive Kultur der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit ist ebenfalls hilfreich für die Diagnose.
Die Krankheit wird hauptsächlich mit Pseudomonas aeruginosa Lungenentzündung identifiziert, hauptsächlich basierend auf Sputumkulturergebnissen, manchmal kombinierte Infektion von zwei Bakterien, Pseudomonas aeruginosa Lungenentzündung kombiniert mit Bakteriämie ist selten.
