Tsutsugamushi-Pneumonie
Einführung
Einführung in die Tsutsugamushi-Pneumonie Ascariasis ist eine systemische Infektionskrankheit, die durch Rickettsien verursacht wird, häufig in die Lunge eindringt und Lungenentzündung und andere Krankheiten verursacht. Outdoor-Aktivitäten werden mit Rickettsia gebissen und infiziert, und Rickettsia ist eine einzigartige Klasse von Mikroorganismen zwischen den kleinsten Bakterien und Viren. Aufgrund systemischer Infektionskrankheiten gehört die Lunge zu den Organen, in die Tsutsugamushi häufig eindringen und die Krankheiten wie Lungenentzündung auslösen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Bissausbreitung. Komplikationen: diffuse intravaskuläre Gerinnung Myokarditis Pneumonie
Erreger
Die Ursache der Tsutsugamushi-Lungenentzündung
Ursache der Krankheit:
Menschen, die im Freien sind, werden gebissen und mit Rickettsien infiziert. Die Lunge ist eines der Organe, die oft von Tsutsugamushi verletzt werden.
Pathogenese:
Rickettsia vermehrt sich zuerst in geschädigter Haut und bildet lokale Hautläsionen mit speziellen Geschwüren und Krusten, die wiederum in das Blut und das Lymphsystem eindringen und Rickettsialblut, in Gefäßendothelzellen und Monozyten-Makrophagen bilden Das System wächst und reproduziert sich, produziert Toxine, verursacht ausgedehnte kleine Vaskulitiden, perivaskuläre Entzündungen und Thrombosen.Die Toxämie kann Funktionsstörungen und Krankheiten in verschiedenen Organen des Körpers hervorrufen und sogar ein Versagen mehrerer Organe verursachen, das sich in der Lunge manifestieren kann. Bei interstitieller Pneumonie kann es auch zu Alveolitis, Bronchitis, Pleuraerguss und anderen Manifestationen kommen.
Verhütung
Prävention von Ascariasis-Pneumonie
1. Eliminieren Sie die Quelle der Infektion: vor allem um Ratten zu töten, sollten die Massen zu mobilisieren, umfassende Maßnahmen ergreifen, können eine Vielzahl von Mausefallen, kombiniert mit Drogenkontrolle gegen Nagetiere, häufig verwendete Medikamente sind Zinkphosphid, sichere und feindliche Mäuse.
2. Den Übertragungsweg abschneiden: Unkraut beseitigen und die Umwelt umgestalten stellt die grundlegendste Maßnahme dar. Sie sollte mit der patriotischen Gesundheitsbewegung, Kompostierung und Anwendung von Biogas kombiniert werden, um die Brutstätten zu beseitigen. Unkraut im Umkreis von 50 m besprühen Sie anschließend mit 1% bis 2% Dichlorvos oder 0,1% Malathion, 20 bis 25 ml / m2.
3. Persönlicher Schutz: Vermeiden Sie das Sitzen, Liegen, Trocknen von Kleidung, Verhindern von Kakerlakenlarvenbissen in der Krankheitssaison, Arbeiten in der Wildnis, Produktionsarbeit, militärisches Training und andere Aktivitäten. Sie müssen die Manschetten, den Ausschnitt und die Hose enger schnallen Tragen Sie Insektizide wie Dimethylphthalat, Diphenylphthalat oder Benzylbenzoat auf die Manschetten und den Ausschnitt auf.
Derzeit ist kein Tsutsugamushi-Impfstoff erhältlich und der inaktivierte Impfstoff ist unwirksam. Der attenuierte Lebendimpfstoff hat die Sicherheitsgrenze nicht erreicht. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass die mitochondriale Rickettsie eine starke immunologische Immunität gegen 56000 Membranprotein-Antigen aufweist. Ursprünglich wurde das Gen, das das Protein codiert, erfolgreich in E. coli exprimiert, und es muss noch weiter untersucht werden, ob es als Impfstoff verwendet werden kann.
Komplikation
Ascariasis Pneumonie Komplikationen Komplikationen, diffuse intravaskuläre Koagulation, Myokarditis, Lungenentzündung
Ascariasis in Kombination mit disseminierter intravaskulärer Koagulation, toxischer Enzephalopathie, toxischer Myokarditis und Pneumonie kann durch das Versagen mehrerer Organe erschwert werden.
Symptom
Symptome einer Tsutsugamushi-Pneumonie Häufige Symptome Atemnot, Lungenschnarchen, Schnarchen, Atemstillstand, Pleuraerguss, Perikarderguss
Die Lungen von Tsutsugamushi zeigen verschiedene Manifestationen: Unter den 31 Fällen von Auswurf gibt es 20 Fälle von Husten, von denen die meisten leichter Husten sind, 16 Fälle von Husten, meist eine kleine Menge von Schleim, 7 Fälle von Atemnot, 4 Fälle von Brötchen und Lungenauswurf. In Zengs Bericht gab es 15 Fälle von Geräuschen, darunter 14 Fälle von nasser Stimme, 1 Fall von trockenem und nassem Geräusch und 4 Fälle von Hämoptyse.
Vom Röntgenbild der Brust bis zur Art und dem Ausmaß der Läsion wurden in den 30 Fällen des Auswurfs 14 Fälle einer doppelten interstitiellen Entzündung verändert (1 Fall mit schräger Fissurenverdickung, 1 Fall mit doppeltem Rippenwinkel wurde stumpf), einseitige Lungenentzündung änderte sich 7 Fälle (3 Fälle mit Pleura), 9 Fälle mit bilateraler Lungenentzündung (3 Fälle mit Pleura), 1 Fall mit CT-Untersuchung der doppelten unteren flockenden Lungenunschärfe, 41 Fälle mit aufgerauter doppelter Lungentextur von Zeng und Es gab eine diffuse oder lokalisierte Infiltration der beiden Lungen mit zwei unteren Lungen, die Läsionen waren wolkenartig, die Dichte war gleichmäßig abgeschattet, der Rippenwinkel einer Seite war in 3 Fällen stumpf, der mittlere Pleuraerguss betrug 1 Fall und der Perikarderguss betrug 1 Fall.
Es muss darauf hingewiesen werden, dass der Grad der Lungenschädigung bei der Tsutsugamushi-Krankheit sehr unterschiedlich ist: Einige Patienten beurteilen die Lungenschädigung nur anhand der Röntgenaufnahme des Brustkorbs, und es gibt kein entsprechendes Symptom. In 2 Fällen trat nach 1 Woche Hyperthermie ein Atemversagen auf, und der Partialdruck des Blutsauerstoffs betrug 5,6 kPa (42 mmHg) und 4,7 kPa (35 mmHg), die durch künstliche adjuvante Therapie geheilt wurden.
Untersuchen
Untersuchung der Tsutsugamushi-Pneumonie
Die peripheren Blutleukozyten der Patienten waren erniedrigt.In 41 Fällen von Zeng, weißen Blutkörperchen (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 Fällen, mehr als 4,0 × 109 / L von 6 Fällen, betrug der niedrigste Wert 1,65 × 109 / L (12,4 ~) 24,2) × 109 / L, dh nur 8 Fälle von erhöhten weißen Blutkörperchen.
Pathogene stellen die Basis für die Diagnose dar. Die Methoden sind wie folgt:
1 Mäusetest: mit dem Blut des Patienten in der Maus aus Leber, Milz und Peritoneum des toten Tieres geimpft und dann mit Giemsa gefärbt, um Rickettsien in Monozyten zu finden, auch direkt aus dem Blut von Patienten mit hohem Fieber In der Mitte wurden Krankheitserreger gefunden (durch Markov-Färbung).
2 Serologische Untersuchung, der exogene Testtiter stieg von 1: 160 auf 1: 1280.
In der Röntgenaufnahme des Brustkorbs wurden Art und Ausmaß der Läsion festgestellt: In den 30 Fällen des Auswurfs wurden 14 Fälle einer doppelten interstitiellen Entzündung (1 Fall mit schrägem Rissverdickung und 1 Fall mit doppeltem Rippenwinkel) auf einer Seite verändert Die Lungenentzündung veränderte sich in 7 Fällen (einschließlich 3 Pleura-Fällen) und die bilaterale Lungenentzündung in 9 Fällen (einschließlich 3 Pleura-Fällen).
Eine der Thorax-CT-Untersuchungen stellte einen flockenden Schatten einer Doppellungenlunge dar. Die 41 Fälle von Zengs Lunge waren verdickt und verschwommen, und es gab eine diffuse oder lokalisierte Infiltration der beiden Lungen. Es ist wolkenartig und hat eine gleichmäßige Dichte an Schatten.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Scrub Typhus Pneumonie
Diagnosekriterien:
1 Es gibt eine Vorgeschichte des Kontakts mit Gras in freier Wildbahn.
2 hohes Fieber mit charakteristischen Geschwüren und Schorf.
3 Lymphknoten, Hautausschlag.
4 Wai Fei Test (Weil-Felix) 1: 160 oder mehr mit 3 zu diagnostizierenden Punkten.
Diagnosebasis:
1 bestätigte Tsutsugamushi-Krankheit.
2 Ohne Lungenschäden durch andere Krankheiten.
3 haben Brust Röntgenschaden Leistung und / oder Pleuraerguss.
4 mit Husten, Husten, Atembeschwerden, Lungenstimme, Zyanose, Atemstillstand und andere Leistung, muss die ersten drei Punkte haben, kann von der vierten Punkt begleitet werden.
Nach den Erfahrungen mit den oben genannten Fällen von Wu sollte das Röntgenbild der Brust als Routineuntersuchung verwendet werden, um die Lunge von Patienten ohne respiratorische Symptome zu finden.
Patienten, bei denen der Verdacht auf diese Krankheit besteht, sollten besonders auf Schorf oder Geschwüre achten, die sich in der Nähe der geschwollenen, empfindlichen Lymphknoten befinden.
Laboruntersuchung:
Proteus OXk Agglutinationstest ist positiv, Agglutinationstiter gleich oder größer als 1: 160 kann Diagnose helfen, aber eine kleine Anzahl von Patienten kann immer negativ sein, so dass dieser Test die Krankheit nicht ausschließen kann, falls erforderlich, sollte für die intraperitoneale Inokulation bei Mäusen verwendet werden Andere spezifische Labortests, wie Komplementfixierungstest, Immunfluoreszenztest, Dot-Immunoassay-ELISA, PCR usw., bestätigen die Diagnose.
Ansprechen der Behandlung:
Wenn der Patient klinisch stark verdächtigt ist und nicht durch experimentelle Methoden diagnostiziert werden kann, kann Chloramphenicol oder Tetracyclin zur Behandlung verwendet werden.Wird die Körpertemperatur des Patienten innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beginn der Behandlung wieder normal, kann die Krankheit als Krankheit verwendet werden. Klinische Diagnose.
