mesenteriale Lipitis
Einführung
Einführung in die mesenteriale Lipitis Die Mesenterial-Panniculitis (Mesenterial-Panniculitis) ist eine in der klinischen Praxis seltene Mesenterialerkrankung, die durch Abdominalmasse und Bauchschmerzen gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei etwa 0,025% -0,027% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss
Erreger
Ursache der mesenterialen Lipitis
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache dieser Krankheit ist unbekannt, kann mit einem Abdominaltrauma, einer Bauchoperation, einer Infektion, Allergien und anderen Faktoren zusammenhängen. Da die meisten in der Literatur berichteten Fälle eine Vorgeschichte von Traumata und eine Vorgeschichte von Bauchoperationen aufweisen, wird spekuliert, dass Traumata und Operationen eng mit der Krankheit, der Metamorphose, zusammenhängen Die Reaktion kann beim Auftreten dieser Krankheit eine wichtige Rolle spielen.
(zwei) Pathogenese
Pathogene Defekte der Krankheit umfassen das Überwachsen von Fettgewebe und die anschließende Degeneration, Fettnekrose und gelbgranulomatöse Entzündung.Nach der Degeneration von proliferativem mesenterialem Fettgewebe können normale Lipide aus degenerierten Fettzellen freigesetzt werden. , während granulomatöse Infiltration und schließlich Fibrose fördern.
Die Läsion betrifft hauptsächlich das kleine Mesenterium und ist häufiger in der Mesenterialwurzel anzutreffen. Sie kann sich auch auf die Darmwand ausbreiten. Das Mesenterium kann ebenfalls betroffen sein, die Läsion ist jedoch häufig begrenzt. Das Erscheinungsbild ähnelt einem bösartigen kolonalen Tumor. Die Läsion befällt selten das Omentum oder Postperitoneale Ausbreitung.
Die Läsionen zeichnen sich durch verstreute nekrotische Herde auf der Oberfläche des betroffenen Mesenteriums aus, die dunkelbraun oder grau-gelb erscheinen und sich von der Mesenterialwurzel bis zur Darmwand erstrecken. Die Hyperplasie und die Kontraktion des Narbengewebes, das Mesenterium werden allmählich verkürzt, die Darmfistel wird ebenfalls verzerrt, deformiert, verengt, und sogar das Darmlumen wird vollständig verstopft und es tritt eine Darmobstruktion auf Aber nach der Laparotomie beträgt der größte Teil des Durchmessers 5 bis 10 cm, die Grenze der Masse ist unklar, hart, keine Kapsel, und oft mit den umgebenden Geweben und Organen, komplexe Verwachsungen, schwer zu trennen.
Verhütung
Prävention von mesenterialer Lipitis
Die Vermeidung von Bauchverletzungen und verschiedenen Bauchoperationen kann die Inzidenz dieser Krankheit verringern.
Komplikation
Komplikationen bei mesenterialer Lipitis Komplikationen, Darmverschluss
Eine Darmobstruktion kann im späten Stadium der Läsion auftreten.
Symptom
Mesenteriale Fettsäuresymptome Häufige Symptome Bauchfellentzündung Verstopfung Appetitverlust Appetitverlust Reduzierte Bauchblähung Ausdünnende Pannikulitis Peritonealreizung Niedrige Hitze
1. Die allgemeine Leistungsfähigkeit von Patienten mit körperlicher Schwäche, Gewichtsverlust, chronisch niedrigem Fieber, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sowie anderem chronischem Konsum kann den Krankheitsverlauf über mehrere Jahre andauern.
2. Bauchleistung ist vor allem Bauchschmerzen, häufiger in den unteren rechten Bauch, linken Bauch und Oberbauch Schmerzen auftreten können, aber weniger, Bauchschmerzen ist nicht zu schwer, zeigt chronisch wiederkehrende Schmerzen, in der Regel ertragen können, Bauchschmerzen Keine Metastasierung, keine Bestrahlung an anderen Stellen, wenn der Darm vollständig mit Darmverschluss verschlossen ist, die Bauchschmerzen schwerwiegender sind, manchmal mit einer wundartigen Episode, und die Mesenterialgefäße stranguliert sind, kann es zu Darmnekrosen und eiternder Peritonitis kommen Bauchschmerzen sind anhaltend und haben eine peritoneale Reizung.Unter normalen Umständen ist die Empfindlichkeit des Abdomens leicht und berührt manchmal die Masse, begleitet von Symptomen von Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust.Statistiken von 68 Fällen zufolge ist die Inzidenz von Bauchschmerzen 67,7. %, Erbrechen 32,3%, Verstopfung 8,8% und Bauchmassenerscheinungsrate beträgt etwa 50%.
Nach der Analyse von 68 Fällen wurde etwa 1/4 der Patienten abdominal operiert, und 22% wurden abdominal operiert. Die folgenden Zustände können als mesenteriale Panniculitis angesehen werden.
Untersuchen
Untersuchung der mesenterialen Lipitis
1. Die routinemäßigen peripheren Blutleukozyten können erhöht sein.
2. Erythrozytensedimentationsrate steigt.
3. Die Doppelkontrast-Angiographie des Dickdarms oder des Dünndarms zeigt, dass die Darmwand der Läsion steif ist, die Spannung reduziert ist, das Lumen eng ist, die Schleimhaut verdickt ist, die Störung nicht mehr stimmt, der Rand der Wand unregelmäßig gezackt ist und der Darmschlauch nach außen versetzt und deformiert ist. Es besteht ein Gefühl der Fixierung, die Tinktur geht langsam vorüber, die Peristaltik verschwindet oder wird schwächer.
4. Die Koloskopie zeigte eine Stenose des Lumens, eine schlechte Ausdehnung, eine Verstopfung der Schleimhaut, ein Ödem, Erosion, leichte Blutungen und manchmal Geschwüre.
5. Der abdominale B-Ultraschall kann die Masse erkennen, die Masse ist ein gemischtes Echo aus innerem echoarmem und starkem Echo des Randes, und das echoarme Tumorbild der Mesenterialwurzel ist nicht einheitlich. Der Rand der Masse ist unklar und eng mit dem Darm verwandt.
6. Der CT-Scan zeigte einen höheren CT-Wert von Mesenterialfett, was zeigte, dass die Fettdichte des hinteren Peritoneums höher war als die des subkutanen Fetts, und es gab einen Gefäßschatten mit erhöhter linearer Dichte. Die CT sieht die innere Verstärkung des linienartigen Gefäßschattens, der durch ein doppeltes Lichthofzeichen in der verdickten Darmwand gekennzeichnet ist und eine charakteristische Manifestation gutartiger Läsionen darstellt Verdickung des medialen submukosalen Gewebes niedriger Dichte der Darmwand, die hohe Dichte der Außenseite ist die entzündliche Zellinfiltration und Fibrose des subserosalen Gewebes.
7. Die Angiographie zeigte, dass die A. mesenterica superior und A. mesenterica inferior und die A. mesenterica branch-Gefäße verzerrt, zusammengedrückt und verschoben waren, ohne dass eine Tumorfärbung und eine arteriovenöse Fistel auftraten und dass ein schwerer Gefäßverschluss auftrat.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der mesenterialen Lipitis
Diagnosekriterien
Nach der Analyse von 68 Fällen wurde etwa 1/4 der Patienten abdominal operiert, und 22% wurden abdominal operiert. Die folgenden Zustände können als mesenteriale Panniculitis angesehen werden.
1. Der Krankheitsverlauf entwickelt sich langsam, von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren, mit langfristig niedrigem Fieber, chronischem Konsum von Körpergewicht und Gewichtsverlust.
2. Bauchschmerzen und Bauchmuskeln treten nacheinander auf, hauptsächlich im rechten Bauch oder im rechten Unterbauch. Die Bauchmuskeln sind hart, empfindlich und die Aktivität ist extrem schlecht.
3. Perforation des Verdauungstrakts und Faserkoloskopie, keine Geschwüre und platzraubenden Läsionen in der Schleimhaut des Verdauungstrakts.
Differentialdiagnose
Bei der gastrointestinalen Angiographie sollte die Krankheit von Magen-Darm-Krebs, ischämischer Enteritis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa usw. unterschieden werden. Diese Läsionen weisen eine entsprechende charakteristische Leistung bei der gastrointestinalen Angiographie auf, die im Allgemeinen nicht schwierig ist Identifizierung dieser Krankheit ist es schwieriger, mesenteriale Läsionen, wie Lipom, Liposarkom, malignes Lymphom, Metastasierung, Peritonealmesotheliom, entzündliche Pankreas-Mesenterialveränderungen, Abszess, etc., die oben genannten Tumorläsionen in CT zu unterscheiden Die Merkmale eines jeden, solange die Aufmerksamkeit auf die Größe, Anzahl, Merkmale, innere Struktur und Dichte des Tumors, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Infiltration und Infiltration von angrenzendem Gewebe, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Metastasen und Aszites usw. gerichtet ist, können bei Bedarf durch Blutgefäße mit der Krankheit identifiziert werden Im Gegensatz dazu sind entzündliche Veränderungen und Abszesse der Bauchspeicheldrüse in Kombination mit klinischen Tests, Labortests und entzündungshemmenden Behandlungen leicht zu erkennen.
