zervikale Spondylose
Einführung
Einführung in die zervikale spondylotische Myelopathie Diese Art der Spondylose des Gebärmutterhalses ist zwar seltener als die beiden zuvor genannten, die Symptome sind jedoch schwerwiegend und entwickeln sich meist in Form einer rezessiven Invasion, die leicht als andere Krankheiten diagnostiziert werden kann und den Zeitpunkt der Behandlung verzögert. Oder die Stimulation des Rückenmarks und der dazugehörigen Blutgefäße sowie die Wahrnehmung, Bewegung, Reflex und Defäkationsstörung des Spinalnervs, so spricht man von zervikaler spondylotischer Myelopathie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der zervikalen spondylotischen Myelopathie
Ursache der Krankheit
Aufgrund angeborener, dynamischer, mechanischer und anderer Faktoren werden das Rückenmark und die begleitenden Blutgefäße durch die Stimulierung der Krankheit stimuliert.
Angeborene Faktoren (15%):
Angeborene Faktoren beziehen sich hauptsächlich auf die Stenose der Entwicklung des Halswirbelkanals. Aus ätiologischer Sicht ist dies die pathologische anatomische Grundlage der folgenden drei Faktoren, sofern nicht der Raum für die raumgreifende Läsion zu groß ist (z. B. Osteophyten, Tumore und Knochenbrüche usw.). Die Inzidenz der zervikalen spondylotischen Myelopathie bei Patienten mit großem Wirbelkanal ist signifikant niedriger als die der Stenose des zervikalen Wirbelkanals. Selbst wenn Symptome auftreten, ist sie milder und leichter zu heilen.
Dynamischer Faktor (20%):
Die dynamischen Faktoren beziehen sich hauptsächlich auf die Instabilität und Lockerung der Wirbelganglien, die Ausbuchtung und Invagination des hinteren Längsbandes, den hinteren Fortsatz des Nucleus pulposus, die Lordose des Ligamentum flavum und andere mögliche Vorsprünge des Rückenmarkkanals, die Druck auf das Rückenmark ausüben. Es kann auch aufgrund von Änderungen der Körperhaltung verschwinden oder abnehmen.
Mechanische Faktoren (25%):
Mechanische Faktoren beziehen sich auf Knochenhyperplasie, Sporenbildung und Ablösung des Nucleus pulposus, einschließlich lokaler oder subarachnoidaler Lückenbildung. Adhäsionen können nicht zurückgezahlt werden. Die meisten dieser Faktoren beruhen auf angeborenen und dynamischen Faktoren und der Bildung einer kontinuierlichen Kompression des Rückenmarks.
Gefäßfaktoren (25%):
Blutgefäße des Rückenmarks und ihre Blutversorgung haben wie die Blutgefäße des Gehirns eine sehr erstaunliche Fähigkeit, die Blutversorgung des Rückenmarks bei verschiedenen komplexen Aktivitäten zu regulieren, wobei die Blutversorgung im normalen und abnormalen Zustand etwa 20-mal unterschiedlich sein kann, wenn Wenn die Blutgefäße der Gruppe gestresst oder stimuliert werden, können Auswurf, Stenose und sogar Thrombose auftreten, so dass die Blutversorgung des Rückenmarks verringert oder unterbrochen wird und die Teile der Ischämie unterschiedlich sind und verschiedene spinalischämische Symptome in den entsprechenden dominanten Bereichen auftreten. In schweren Fällen kann es zu irreversiblen Konsequenzen kommen: Zu den typischen klinischen Manifestationen einer Ischämie des Rückenmarks zählen: Quadriplegie durch Kompression der vorderen zentralen Arterie (die unteren Extremitäten sind schwer) und Kompression der zentralen Arterie des Rückenmarks durch den Sulkus. Vorne ischämisch, Krämpfe der oberen Extremitäten (können auch die unteren Extremitäten betreffen), Pia Mater-Ischämie, die eine Reizung des Rückenmarks verursacht, und Degeneration des Rückenmarks, die durch Verstopfung der großen Wurzelarterie usw. verursacht wird, was klinisch schwierig zu erkennen ist Es spielt eine wichtige Rolle bei den pathophysiologischen Veränderungen des Rückenmarks: Während einer Operation wird beispielsweise nur der Nucleus Pulposus entfernt, und die Symptome einer Quadriplegie können schnell gelindert oder sogar beseitigt werden. Eine alarmierende Rate kann nur durch vaskuläre Faktoren erklärt werden, daher sollte die wichtige Rolle der vaskulären Faktoren in der Klinik voll Schätzung sein, diese Wahl des Zeitpunkt der Operation und Bestimmung auch von großer Bedeutung.
Mit den oben genannten vier Faktoren kann das Rückenmarksgewebe in der Knochenfaserpipeline leicht stimuliert und unterdrückt werden: Im Frühstadium werden auf der Grundlage der Spinalstenose das Rückenmark selbst oder die vordere Spinalarterie und die Sulcusarterie durch die dynamischen Faktoren stimuliert. Symptome wie erhöhte Spannung, Hyperreflexie und Überempfindlichkeit sowie höhere Flüchtigkeit, während im späteren Stadium aufgrund mechanischer Faktoren (Osteogenese usw.) der Druck auf das Rückenmark weiterhin anhält und nicht nur die Symptome und Anzeichen allmählich zunehmen. Es ist verschlimmert und kann eine schwer rückgängig zu machende Folge haben.
Verhütung
Prävention von Wirbelsäulenspondylose
Achten Sie zunächst auf die richtige Ruhe und vermeiden Sie Schlafmangel. Unzureichender Schlaf, überlastete Anspannung und die ständige Beibehaltung einer festen Haltung über einen langen Zeitraum führen zu einer übermäßigen Nervosität der Nerven und verstärken die Symptome der Spondylose des Gebärmutterhalses.
Zweitens ist die physiologische Krümmung des Wirbels (die als Halskrümmung bezeichnet wird) nicht statisch, da sie die Gewohnheit ändert, das Kissen zu verwenden. Mit zunehmendem Alter kommt es zu degenerativen Veränderungen der Halswirbel, zu einer Hyperplasie der Halswirbel und damit zu einer Änderung der Halskrümmung, und selbst die Halskrümmung ist gerade oder umgekehrt.
Drittens kann aktives Training, insbesondere das Training der Nacken- und Rückenmuskulatur, durch richtiges Training die Muskelkraft stärken, die normale Gebärmutterhalskrebskrümmung stärken, die Stabilität der zervikalen biomechanischen Struktur erhöhen und die für die Spondylose des Gebärmutterhalses günstige Blutzirkulation fördern Erholung.
Viertens können heiße Kompressen verwendet werden, um lokale neuromuskuläre Spannungen zu lindern.
Komplikation
Zervikale spondylotische Komplikation Komplikationen
Kann durch Krämpfe und Harndrang, Defäkationsstörungen kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer zervikalen spondylotischen Myelopathie Häufige Symptome Verstopfung, Kopf, Nacken, Schulter ... Harnfrequenz Harnsporen bilden weiche Beine, Kompression des Rückenmarks, Muskelatrophie, sensorische Störungen
Cone Beam Zeichen
Es stellt das Hauptmerkmal der zervikalen spondylotischen Myelopathie dar. Der Mechanismus ihrer Entstehung beruht auf der direkten Kompression des kegelförmigen Bündels (Kortikospinaltrakt) oder der Verringerung der lokalen Blutversorgung. Wie die Bindung Gamaschen) und das schwere Gefühl des Anhebens, etc., erscheinen allmählich Fuß Baumwolle, Treten und Treiben, Hinken, leicht zu fallen (oder fallen), die Zehen können nicht den Boden verlassen, Gang dumm und Brustgefühl und andere Symptome, Während der Untersuchung können typische Symptome des Pyramidentrakts wie Hyperreflexie, Krämpfe, Hernien und Muskelatrophie festgestellt werden. Die Bauchwandreflexe und Cremasterreflexe nehmen größtenteils ab oder verschwinden, und die Hände können leicht fallen (was darauf hinweist, dass der tiefe Teil des Pyramidenstrahls betroffen ist). Schließlich wird es als diffamierende Ambiguität dargestellt.
Die Reihenfolge der Pyramidenbündel im Knochenmark, von der Innen- und Außenseite des Halses, der oberen Gliedmaßen, der Brust, der Taille, der unteren Gliedmaßen und der Knöchel-Nervenfasern kann je nach dem Ort des Betroffenen in die folgenden drei Typen unterteilt werden:
(1) Zentraler Typ (Typ der oberen Extremität): Es handelt sich um den ersten Teil des Pyramidenstrahls. Da sich das Nervenfaserbündel in der Nähe des Zentralrohrs befindet, wird es auch als zentraler Typ bezeichnet. Die Symptome beginnen bei der oberen Extremität, dann bei der Rechteckwelle und der unteren Extremität und ihren pathologischen Veränderungen. Hauptsächlich aufgrund einer Kompression oder Stimulation der Sulkusarterie, wie einer Seite des Drucks, die eine Seite der Symptome zeigt, und einer bilateralen Kompression, gibt es bilaterale Symptome.
(2) Randtyp (Typ der unteren Extremität): Bezieht sich auf den Druck, der zuerst auf die Oberfläche des Pyramidenstrahls einwirkt, so dass die unteren Extremitäten zuerst Symptome zeigen. Wenn der Druck weiter zunimmt und sich auf die tiefen Fasern ausbreitet, erstrecken sich die Symptome auf die oberen Extremitäten, aber das Ausmaß ist immer noch geringer als das der unteren Extremitäten. Der Mechanismus des Auftretens ist hauptsächlich die direkte Kompression der Vorderwand des Duralsacks durch die Epiphyse des vorderen oder hinteren Kerns des Wirbelkanals.
(3) vorderer zentraler Gefäßtyp (Typ mit vier Gliedmaßen): Das heißt, die oberen und unteren Gliedmaßen sind gleichzeitig betroffen, hauptsächlich aufgrund der Beteiligung der vorderen zentralen Arterie des Rückenmarks, was Symptome einer Ischämie des vorderen Rückenmarks verursacht, indem der dominierende Bereich des Blutgefäßes beeinflusst wird. Es zeichnet sich durch schnelle Krankheit und Heilung durch Behandlung aus, eine nicht-chirurgische Therapie ist wirksam.
Die oben genannten drei Typen können je nach Schweregrad der Symptome in leicht, mittel und schwer unterteilt werden. Mild bezieht sich auf die frühen Symptome. Obwohl es Symptome gibt, können sie noch wirken. Das Medium bezieht sich auf den Verlust der Arbeitsfähigkeit, aber des persönlichen Lebens. Wenn Sie im Bett gelegen haben, können Sie nicht mehr auf den Boden gehen, und Sie können Ihre Fähigkeit verlieren, auf sich selbst aufzupassen. Es ist schwerwiegend. Wenn Sie schwer entfernt werden, können Sie den Druck immer noch wiederherstellen. Wenn Sie sich weiterentwickeln, kann das Rückenmark zu einer Degeneration oder sogar zur Bildung von Hohlräumen werden. ist die Rückenmarksfunktion schwierig, eine Umkehrung zu erzielen.
2. Taubheitsgefühl
Hauptsächlich aufgrund der gleichzeitigen Beteiligung des Thalamus-Bündels ist die Reihenfolge der Bündelfasern der der ersteren ähnlich: Die Nervenfasern des Halses, der oberen Gliedmaßen, der Brust, der Taille, der unteren Gliedmaßen und des Knöchels verlaufen von innen nach außen. Im Einklang mit dem ersteren.
Im spinalen Thalamustrakt ist die Verteilung der temperaturempfindlichen Faser und der taktilen Faser unterschiedlich, und somit ist auch der Grad der Kompression unterschiedlich, dh der Schmerz, die temperaturempfindliche Störung sind offensichtlich und die Berührung kann völlig normal sein und die trennungsähnliche sensorische Störung ist leicht zu erkennen Die Syringomyelie ist verwirrt und sollte klinisch identifiziert werden.
3. Reflexionsstörung
(1) Anormaler physiologischer Reflex: Abhängig von der Läsion und dem Segment des Rückenmarks ändern sich die physiologischen Reflexe entsprechend, einschließlich des Bizepsreflexes der oberen Extremität, des Trizepsreflexes und des Periostreflexes der Tibia und des Kniereflexes der unteren Extremität und Achillessehnenreflexe, meist hyperaktiv oder aktiv, zusätzlich können Bauchdeckenreflex, Cremasterreflex und Analreflex geschwächt oder verschwunden sein.
(2) Pathologischer Reflex: Die höchste positive Rate wurde bei Hoffmanns Zeichen (Abb. 1) und Palmarreflex beobachtet, im späteren Stadium der Erkrankung können Sputum-, Sputum- und Babinski-Zeichen auftreten.
4. Autonome Symptome
Klinisch ist dies keine Seltenheit und kann verschiedene Systeme des gesamten Körpers betreffen, darunter der Gastrointestinaltrakt, das Herz-Kreislauf- und das Harnsystem, und viele Patienten erinnern an eine Spondylose des Gebärmutterhalses, nachdem sich die Symptome nach einer Dekompression gebessert haben. Wenn Sie vor der Operation nicht detailliert nachfragen, ist es oft schwierig, dies herauszufinden.
5. Stuhlgang, Harnstörung
Die meisten traten im späteren Stadium auf, zunächst mit Dringlichkeit, mangelhafter Blasenentleerung, häufigem Wasserlassen und Verstopfung, was allmählich zu Harnverhalt oder Inkontinenz führte.
6. Flexionstest
Dieser Typ hat die größte Angst vor einer Biegung des Halses, z. B. einer plötzlichen Kopf- und Nackenbiegung, aufgrund der plötzlichen Verringerung der wirksamen Lücke im Wirbelkanal, wodurch das Rückenmark bei Patienten mit Zervixspondylose, den unteren Gliedmaßen oder Nervenschmerzen empfindlich wird Die Gliedmaßen können ein elektroschockartiges Gefühl haben (Abb. 2). Dies liegt hauptsächlich daran, dass bei einer Beugung nicht nur das Volumen des Wirbelkanals verringert wird, sondern auch die knorpel- oder knöchelinduzierten Kompressoren vor dem Rückenmark direkt auf das Rückenmark und dessen Blutgefäße treffen können. Gleichzeitig erhöht der Zugdruck, der durch die hintere Wand des Duralsacks erzeugt wird, die Druckspannung auf das Rückenmark.
Untersuchen
Untersuchung der zervikalen spondylotischen Myelopathie
1. Röntgenfilm und dynamischer Seitenfilm
Die Hauptleistung ist:
(1) Der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals ist meist kleiner als normal: Je nach Verhältnis liegt das Verhältnis des sagittalen Durchmessers des Wirbelkörpers zum Wirbelkanal meist unter 1: 0,75, der absolute Wert liegt auch unter 14 mm, und etwa die Hälfte der Fälle liegt unter 12 mm.
(2) Trapezveränderungen: Die meisten Fälle mit kurzem Krankheitsverlauf werden meist durch hervorstehenden oder vorgefallenen Nucleus pulposus und instabile Wirbelsegmente verursacht, weshalb die intervertebralen Körpergelenke auf den dynamischen lateralen Röntgenaufnahmen offensichtliche Trapezveränderungen aufweisen können. Der Zeitpunkt des Auftretens ist früher als bei der MRT-Technik. In ähnlicher Weise beginnen sich in Fällen, in denen sich Knochensporen gebildet haben, die benachbarten Knoten von trapezförmig (Instabilität der Wirbelsäule) zu ändern, bevor die Sporen auftreten.
(3) Knochenspornbildung: Ungefähr 80% der Fälle weisen eine offensichtliche Spornbildung am hinteren Rand des betroffenen Wirbelkörpers auf, und der sagittale Durchmesser kann 1 bis 6 mm oder länger sein und beträgt im Allgemeinen 3 bis 5 mm.
(4) Sonstige Veränderungen: Einige Fälle können mit einer Verkalkung des hinteren Längsbandes, einer angeborenen Wirbelkörperfusion (mehr als 3 bis 4 des Halses) und einer Verkalkung des vorderen Längsbandes, solchen Abnormalitäten und dem Auftreten dieser Art von Symptomen verbunden sein Es ist auch eng mit der Entwicklung verbunden.
2. MRT-Technologie MRT-Bild
Beispielsweise kann eine anatomische Längsschnittansicht des Rückenmarks und des umgebenden Gewebes die lokalen Läsionen auf einen Blick verdeutlichen. Daher sollte jeder Fall für die Verwendung ausgewählt werden, was nicht nur für die Diagnose und Klassifizierung von Zervixspondylosen, sondern auch für die Entscheidung einer Operation entscheidend ist. Die Bestimmung des Teils und die Wahl des Verfahrens sind von großer Bedeutung.
3. Andere
Einschließlich der CT-Untersuchung können Myelographie und andere Auswirkungen auf die Diagnose dieses Typs nach Bedarf ausgewählt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der zervikalen spondylotischen Myelopathie
Diagnosebasis
1. Klinisch ist die Kompressionsleistung des Rückenmarks in den zentralen Typ, den peripheren Typ und den zentralen Gefäßtyp unterteilt, und die drei können in schwer, mittel und leicht unterteilt werden.
2. Die bildgebende Untersuchung kann die sagittale Stenose des Wirbelkanals, Wirbelinstabilität (Trapezveränderung), Knochenhyperplasie (Knochenbildung), Duralsackkompression und Anomalien des Rückenmarksignals sowie andere bildgebende Befunde zeigen.
3. Mit Ausnahme anderer Krankheiten wie Amyotrophe Lateralsklerose, Syringomyelie, Rückenmarksbruch (späte Syphilis), Schädelbasisdepression, Polyneuritis, Rückenmarktumor, sekundär adhäsive vertebrale Arachnoiditis Erkrankungen und Multiple Sklerose usw. stellen fest, dass klinisch Fälle auftreten, in denen zwei oder mehr Erkrankungen gleichzeitig auftreten.
4. Andere Lumbalpunktionen, EMG und evozierte Potenziale können zur Unterstützung der Diagnose und Differenzialdiagnose ausgewählt werden.
Differentialdiagnose
Die zervikale spondylotische Myelopathie ist eine Erkrankung, die hauptsächlich durch Bewegungsstörungen verursacht wird und leicht mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen verwechselt werden kann, insbesondere der Verletzung von Motoneuronen. Sie sollte sorgfältig identifiziert werden. Die beiden Methoden unterscheiden sich nicht nur in der Behandlung, sondern haben auch eine schlechte Prognose. Groß sind klinisch vor allem die folgenden verschiedenen Krankheiten anzutreffen.
1. Amyotrophe Lateralsklerose
(1) Übersicht: Diese Krankheit gehört zu einer Art von Motoneuronerkrankung und ist in ihrer Ätiologie noch unklar. Sie führt hauptsächlich dazu, dass die Symptome der oberen Extremitäten schwerwiegender sind als die der unteren Extremitäten, sodass sie leicht mit einer zervikalen spondylotischen Myelopathie verwechselt werden kann. Derzeit gibt es keine wirksame (auch während der Operation) Therapie, die Prognose ist schlecht, eine Operation kann den Zustand verschlimmern oder zum Tod führen, während Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie eine frühzeitige Operation benötigen. Klare Diagnose und Auswahl geeigneter Behandlungen.
(2) Identifikationspunkte:
1 Altersmerkmale: Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie sind älter als 45 bis 50 Jahre, und das Erkrankungsalter ist früher, häufig beginnt es um das 40. Lebensjahr, junge Menschen sind sogar um die 30 Jahre alt.
2 sensorische Störung: Die Krankheit ist im Allgemeinen sensorisch nicht gestört, nur in einigen Fällen kann es zu einer Parästhesie kommen, und bei Patienten mit zervikaler Spondylose treten Symptome und Anzeichen einer sensorischen Störung auf, wenn die Kompression des Rückenmarks eine Dyskinesie hervorruft.
Beginn: Die Spondylose des Gebärmutterhalses ist langsamer und geht mit bestimmten Anreizen einher, und diese Krankheit ist häufiger als jede andere Ursache eines plötzlichen Auftretens, häufig ausgehend von Muskelschwäche, und die Krankheit entwickelt sich schnell.
4 Muskelatrophie: Obwohl die Krankheit in jedem Teil des Körpers auftreten kann, aber die oberen Gliedmaßen sind mehr vorhanden, vor allem die kleinen Muskeln der Hand sind offensichtlich, große, kleine Fischmuskeln und Sakralmuskeln sind atrophisch, der Mittelfußraum ist konkav, Hände können sein Es ist adlerklauenartig, entwickelt sich schnell zu Unterarm, Ellbogen und Schultern und verursacht sogar Nackenmuskelschwäche und Atrophie. Daher sollten in solchen Fällen routinemäßig der Muskel des Sternocleidomastoids, der Schulterblatt-Levator-Muskel und die Nackenmuskelgruppe untersucht werden. Es gibt keine Anzeichen für eine Atrophie, und Halswirbelsäulenspondylose tritt häufiger im Nacken auf als bei 5 bis 6, bei 6 bis 7 und bei 4 bis 5, so dass der Grad der Muskelbeteiligung selten die Schulter übersteigt.
5 autonome Symptome: Diese Krankheit ist bei Patienten mit diesem Symptom selten, tritt jedoch häufig bei Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie auf.
6 Dysphonie: Wenn Lateralsklerose und Medulla oblongata (können zu Beginn auftreten, treten aber häufiger in späteren Stadien der Krankheit auf), können sie mehrdeutig erscheinen und allmählich die Kaumuskulatur und die Schluckbewegung beeinträchtigen, während Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie Dieses Symptom hat nur eine leichte Dysphonie, wenn die Läsion die Wirbelarterie betrifft.
7 Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals: Der Großteil der Erkrankung ist normal, und Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie zeigen offensichtlichere Anzeichen einer Stenose.
8 untersuchung der cerebrospinalflüssigkeit: Patienten mit zervikaler Spondylose haben häufig eine unvollständige Obstruktion und eine abnormale biochemische Untersuchung der cerebrospinalflüssigkeit, und diese Krankheit ist meist normal.
9 Myelographie: Die Erkrankung ist negativ und Patienten mit zervikaler Spondylose haben positive Befunde.
10 Sonstiges: Einschließlich der EMG-Zeichen, der Muskelbiopsie sowie der CT- und MRT-Untersuchungen in jedem Stadium der Erkrankung sind sie hilfreich für die Differentialdiagnose dieser Erkrankung und der zervikalen spondylotischen Myelopathie (siehe Tabelle 1).
Die Prognose für diese Krankheit ist schlecht: Gegenwärtig gibt es keine wirksamen Maßnahmen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, und viele Todesfälle oder Atemwegserkrankungen treten häufig mehrere Jahre bis mehr als zehn Jahre nach dem Ausbruch auf.
2. Primäre Lateralsklerose: Die Krankheit ähnelt der ersteren, mit der Ausnahme, dass die Motoneuron-Degeneration auf die oberen Motoneuronen beschränkt ist und die unteren Motoneuronen nicht beeinträchtigt, was weniger häufig ist als die ersteren, hauptsächlich gekennzeichnet durch progressive, tonische Querschnittslähmung oder Quadriplegie, keine sensorischen und Blasenbeschwerden, wie Läsionen und kortikale Markbündel können falsche Anzeichen einer Bulbarparese (Pseudobulbarparalyse) aufweisen, die Identifizierungsmethode stimmt mit der ersteren überein.
3. Progressive spinale Muskelatrophie: Progressive spinale Muskelatrophie bezeichnet eine neuronale Degeneration, die sich auf die vorderen Hornzellen des Rückenmarks beschränkt und die oberen Motoneuronen nicht beeinträchtigt. Die Muskelatrophie ist zunächst auf einen Teil der Muskeln beschränkt und betrifft allmählich den gesamten Körper. Myasthenia gravis, Muskelatrophie und Faszikulation, die starken und geraden Anzeichen sind nicht offensichtlich, und die Differentialdiagnosemethode ähnelt der amyotrophen Lateralsklerose.
4. Syringomyelie
(1) Überblick: Diese Krankheit und die Erkrankung der Markhöhle stellen chronische degenerative Erkrankungen dar, die durch intramedulläre Hohlraumbildung und Gliose gekennzeichnet sind. Die Krankheit schreitet langsam voran und die oberen Gliedmaßen sind frühzeitig betroffen und zeigen eine segmentale Verteilung. Wenn die Höhle allmählich vergrößert wird Aufgrund des Drucks oder der Gliose ist auch das langleitende Bündel in der weißen Substanz des Rückenmarks beteiligt, und die Krankheit wird klinisch mit einer zervikalen spondylotischen Myelopathie verwechselt.
(2) Identifikationspunkte:
1 Sensibilitätsstörung: Das Frühstadium der Erkrankung stellt eine Nebenschmerz- und Temperatursensibilitätsstörung dar. Wenn sich die Läsion auf die vordere Kommissur ausbreitet, können bilaterale Hände, ulnare Seite und Teil des Halses, Brustschmerzen, Temperaturverlust und Berührungen auftreten. Das tiefe Gefühl ist im Grunde genommen normal. Dieses Phänomen wird als sensorische Trennungsstörung bezeichnet und tritt bei Patienten mit zervikaler Spondylose nicht auf.
2 Ernährungsstörungen: Aufgrund von Schmerzstörungen, nicht nur lokalen Geschwüren, Verbrennungen, subkutanen Gewebeverdickungen und Schweißstörungen und anderen Krankheiten, können übermäßige Proliferations- und Trageveränderungen in den Gelenken und sogar übermäßige Aktivitäten verursacht werden Es sollten keine Schmerzen, die als Xia Ke-Gelenk bezeichnet werden, festgestellt und identifiziert werden, die auf einen Spasmus des Rückenmarks zurückzuführen sind (hauptsächlich nach der Vorgeschichte des Schmelzens, der Vorgeschichte und der Serumsyphilisreaktion usw.).
3 Sonstiges: Kann sich auch auf andere Anzeichen, Alter, Röntgenaufnahme des Gebärmutterhalskanals, Durchmessermessung des Gebärmutterhalskanals und Lumbalpunktion usw. beziehen. Zusammengefasst wird der oben genannte Inhalt, Liste 2, als Referenz, MRT, CT oder Myelographie usw. Helfen Sie mit, die Diagnose dieser Krankheit zu bestätigen.
In der Vergangenheit wurde eine Operation für diese Krankheit nicht empfohlen, aber in den letzten Jahren haben die Autoren festgestellt, dass die Verwendung der Dekompression der mittleren Inzision der Wirbelsäule und der Drainage von Silikonschläuchen den intramedullären Druck senken kann. Die langfristige Wirksamkeit von etwa der Hälfte der Fälle kann über viele Jahre aufrechterhalten werden. In Fällen mit einer Wirksamkeit von mehr als 10 Jahren entwickelt sich die Krankheit langsam und die Prognose ist besser als die erstere.
5. Ataxie: Diese Krankheit weist offensichtliche erbliche Merkmale auf und wird in juvenile Rückenmarksataxie (auch als Friedreich-Ataxie bezeichnet), vertebrale Kleinhirnataxie und Kleinhirnart unterteilt. Es gibt verschiedene Arten von Ataxie und peripherer Ataxie, und es gibt viele Untertypen.
Es ist nicht schwer, die Krankheit von der zervikalen spondylotischen Myelopathie zu unterscheiden. Der Schlüssel ist ein klares Verständnis der Krankheit. Bei der Untersuchung des Patienten sollte auf das Vorhandensein von Extremitätenataxie, Nystagmus und niedrigem Muskeltonus geachtet werden. Positive Ergebnisse sind Hilfe bei der Beurteilung dieser Krankheit.
6. Schädelbasis Depression
(1) Übersicht: In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass diese Krankheit keine Seltenheit ist. Da es keine spezifische Behandlung gibt, suchen die Patienten häufig eine Behandlung zwischen den Ambulanzen verschiedener Krankenhäuser. Da sie Symptome einer Rückenmarkkompression verursachen können, sollten sie von einer zervikalen spondylotischen Myelopathie unterschieden werden.
(2) Identifikationspunkte: Hauptgrundlage: Die Krankheit ist eine angeborene Fehlbildung mit ihren inhärenten klinischen Merkmalen:
1 kurzes Halsaussehen: hauptsächlich aufgrund der Konkavität der oberen Halswirbel in den Schädel.
2-Marker-Messanomalien: Die folgenden zwei werden in der klinischen Praxis häufig verwendet:
A. Schädelbasiswinkel: Bezieht sich auf den Winkel, den der Sattel und die Neigung bilden. Er wird an der seitlichen Schädelscheibe gemessen und beträgt normalerweise 132 °. Wenn er 145 ° überschreitet, handelt es sich um eine flache Schädelbasis.
B. Harte -Kissen-Linie mit großem Loch: auch als Chamberlain-Linie bezeichnet, dh die Linie, die die Hinterkante des harten Gaumens mit der Oberkante des Hinterkopfes verbindet.Unter normalen Umständen liegt die Spitze des Odontoids der Wirbelsäule tiefer als diese Linie, z. B. höher als diese Linie. Es ist eine flache Schädelbasis.
3 Sonstiges: Das Erkrankungsalter ist früher und kann zwischen 20 und 30 Jahren liegen. Die klinischen Manifestationen sind Quadriplegiekrämpfe und die Lokalisation ist höher als bei Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie. Schmerzhafte Torticollis-Deformität und andere Deformitäten der Halswirbelsäule, intrakranielle Symptome können auftreten, wenn der intrakranielle Druck im späteren Stadium der Erkrankung erhöht wird.
7. Multiple Sklerose
(1) Überblick: Diese Krankheit ist eine demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems, deren Ursache nicht genau bekannt ist und die aufgrund von Symptomen des Pyramidentrakts und sensorischen Störungen leicht mit einer zervikalen spondylotischen Myelopathie verwechselt werden kann.
Obwohl diese Krankheit in China selten ist, kommt sie nicht selten vor und kann sensorische Störungen und Extremitätenkrämpfe der zervikalen spondylotischen Myelopathie verursachen. Daher sollte die Krankheit bei der Diagnose berücksichtigt werden. Es gibt keine spezifische Behandlung für diese Krankheit. Kann den Zustand verschlimmern und sogar einen Unfall verursachen, so dass Fehldiagnosen vermieden werden.
(2) Identifikationspunkte: hauptsächlich basierend auf den folgenden fünf Identifikationspunkten:
1 gutes Alter: mehr als 20 bis 40 Jahre, mehr Frauen als Männer.
2 psychiatrische Symptome: mehr als ein unterschiedliches Maß an psychischen Symptomen, oft Euphorie, emotionale Impulse.
3 Dysphonie: Läsionen und Kleinhirn können unklar erscheinen, und sogar Stimmbänder.
4 Hirnnervsymptome: Der Sehnerv ist betroffen, andere Hirnnerven können sich ebenfalls ausbreiten.
5 Symptome einer Ataxie: Kann auftreten, wenn sich die Läsion auf das Kleinhirn ausbreitet.
8. Fistel des Rückenmarks
(1) Überblick: Das Rückenmarkssputum ist ein spätes Stadium der Syphilis und seine pathologischen Veränderungen liegen hauptsächlich in der hinteren Wurzel und im hinteren Bündel des Rückenmarks, insbesondere im lumbosakralen Bereich, mehr als 10 bis 30 Jahre nach der anfänglichen Infektion, die weniger häufig ist, aber einige Diese Bereiche sind noch verfügbar.
(2) Identifikationspunkte:
1 Es gibt eine Geschichte der Schmelztour: Sie sollte im Detail wiederholt werden.
2 Blitzartige Schmerzen: Die unteren Extremitäten sind häufiger und verursachen brennende oder reißende Schmerzen. Nach dem Verschwinden der Schmerzen besteht an dieser Stelle eine Überempfindlichkeit, die durch die Stimulation des somatischen Nervs der hinteren Wurzel verursacht wird.
3 Ataxie: Aufgrund der tiefen sensorischen Störung ist die Haupterscheinung das Sputum des Gangs, und es spannt sich, Patienten klagen häufig über ein baumwollartiges Gefühl beim Gehen.
4 Sehbehinderung: Aufgrund von Optikusatrophie, frühem Sehverlust ist das Gesichtsfeld konzentrisch und schließlich blind.
5 Argyll-Robertson-Pupille: Das heißt, die Einstellung der Pupille ist normal und die Lichtreflexion verschwindet oder ist verzögert.
6 geringe Muskelkraft: Besonders die unteren Gliedmaßen sind offensichtlich, der Kniereflex kann sogar verschwinden.
7 Kanghua-Reaktion: Die positive Rate der Kanghua-Serumreaktion beträgt ca. 70%, die positive Rate der Fahrenheit-Reaktion ca. 60%.
Gemäß den obigen Punkten ist es leicht, eine Spondylose des Gebärmutterhalses zu unterscheiden.Außerdem kann auf andere Untersuchungsergebnisse Bezug genommen werden, einschließlich Röntgen-Normalfilm-, MRT- und CT-Untersuchungen, die im Allgemeinen keine Myelographie erfordern.
9. Periphere Neuritis
(1) Übersicht: Diese Krankheit wird durch Vergiftungen, Infektionen und allergische Reaktionen nach Infektionen verursacht und ist hauptsächlich durch symmetrische oder asymmetrische (seltene) Bewegungen der Gliedmaßen, sensorische und autonome Funktionsstörungen gekennzeichnet. Einzelne oder multiple, akute Infektion aufgrund einer Virusinfektion oder einer niedrigen Autoimmunfunktion, bekannt als akute multiple Radikulitis (Guillain-Barre-Syndrom).
(2) Identifikationspunkte: hauptsächlich basierend auf den Merkmalen der Symmetriesymptome der Krankheit, einschließlich:
1 Symmetrie-Dyskinesie: Wird in der Regel als Symmetrie der distalen Extremitäten der Extremitäten ausgedrückt, schlaffer, unvollständiger Auswurf, der sich von der Asymmetrie des Auswurfs bei Zervixspondylose unterscheidet.
2 Symmetrische sensorische Störung: Es kann zu einer bilateralen Symmetrie der oberen oder unteren Extremitäten kommen, z. B. zu einem Gefühl vom Typ Handschuhsocke. Diese Veränderung ist bei Patienten mit Zervixspondylose selten.
3 Symmetrische autonome Dysfunktion: Dies äußert sich hauptsächlich in vasomotorischen, schwitzenden und ernährungsbedingten Veränderungen an Händen und Füßen.
Nach den obigen drei Punkten ist es nicht schwierig, zwischen zervikaler spondylotischer Myelopathie und anderen damit zusammenhängenden Untersuchungen wie Anamnese, Röntgenfilm, MRT und CT zu unterscheiden.
10. Sekundäre Adhäsionswirbel-Arachnoiditis
(1) Überblick: In den letzten Jahren hat die Erkrankung zunehmend zugenommen: Neben der langfristigen Kompression des Rückenmarks und der Spinalnervenwurzeln infolge eines Traumas sind die meisten von ihnen auf eine Punktion des Spinalkanals, eine intraspinale oder extraspinale Injektion und eine Blockade der Subarachnoidea zurückzuführen. Und durch Myelographie usw. verursacht, sind die meisten von ihnen iatrogene Faktoren, diese Krankheit kann mit Spondylose des Gebärmutterhalses in Verbindung gebracht werden oder kann allein existieren.
(2) Identifikationspunkte:
1 Anamnese: In der Anamnese wurde mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Spinalkanalpunktion, Injektion oder Myelographie durchgeführt, insbesondere einige der reizenderen Kontrastmittel (die derzeit nicht mehr bei allen angewendet werden).
2 sexuelle Stimulationssymptome: offensichtlicher, insbesondere bei Patienten mit längerem Krankheitsverlauf, die sich häufig als Wurzelschmerz manifestieren, ist der Bereich umfangreicher und anhaltend, kann eine Remissionsperiode aufweisen, erhöht sich jedoch, wenn der Bauchdruck steigt.
3 Imaging-Änderungen: Vorherige Iod-Öl-Angiographie, auf dem Röntgenfilm zeigte ein Kerze Tränenschatten im Wirbelkanal, in den Wurzelhülsen auf beiden Seiten verstreut, zusätzlich kann MRT-Technologie deutlich die Adhäsion der Subarachnoidea zeigen Umfang und Umfang der Diagnose sind hilfreich für die Identifizierung von Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie, aber viele Fälle werden von beiden begleitet.
11. Tumor
(1) Überblick: Die in diesem Abschnitt beschriebenen Tumoren beziehen sich hauptsächlich auf das Rückenmark selbst und angrenzende Tumoren, die das Rückenmark betreffen können. Zusätzlich zu den extramedullären Tumoren im Rückenmarkkanal sollten letztere auf die lokale Metastasierung oder die primäre Halswirbelsäule achten. Tumoren (früher häufiger, mehr als 90%), vor allem in den frühen Stadien der Krankheit, wenn nicht beobachtet, leicht zu Fehldiagnosen oder Fehldiagnosen.
(2) Klassifizierung von Tumoren und ihrer Identifikationspunkte:
1 intramedullärer Tumor: Weniger häufig, weniger als ein Zehntel bei Rückenmarktumoren, und die Identifizierung von extramedullären Läsionen (einschließlich zervikaler Spondylose) und extramedullären Tumoren können Tabelle 3 entnommen werden.
Zusätzlich zu den oben genannten klinischen Identifikationspunkten kann auf Röntgenfilm- und cerebrospinale Fluiddynamiktests Bezug genommen werden. Zusätzlich zeigen intramedulläre Tumoren eine spindelförmige Vergrößerung des Rückenmarks während der Wirbelsäulenbildgebung und stimmen nicht mit dem Niveau des Wirbelganglions überein. Wenn der Außendruck durch Myelographie durchgeführt wird, ist der Becher mit einem Defekt gefüllt.
2 extramedulläre Tumoren: Intraspinale und extramedulläre Tumoren treten häufiger bei Schwannomen auf und machen fast die Hälfte der Tumoren des Rückenmarks aus, gefolgt von Meningeomen (10 bis 15%) und Metastasen (8%) usw. Am Beispiel von Schwannomen lassen sich die Merkmale wie folgt zusammenfassen:
A. Alter: Es tritt zwischen 30 und 40 Jahren auf und es gibt keinen signifikanten Unterschied im Geschlecht.
B. Die Stelle mit gutem Haar: Mehrere Haare an der hinteren Wurzel des Spinalnervs können 2 bis 3 Wurzeln betreffen.
C. Symptome: Aufgrund der kompensatorischen Wirkung des Rückenmarks und der Spinalnervenwurzeln treten die Symptome langsam auf, hauptsächlich manifestiert als Wurzelstrahlschmerz, Paraspinalparalyse und betroffene segmentale Reflex- und Muskelkraftänderungen.
D. Diagnose: Zusätzlich zu den oben genannten Merkmalen wird dies im Allgemeinen durch MRT, CT oder Myelographie bestätigt.
3 Hämangiom der Wirbelsäule: Etwa 5% der Tumoren des Rückenmarks, in der Tat die meisten von ihnen gehören zu Missbildungen der Wirbelsäule, wegen seiner großen Bandbreite von Läsionen, unterschiedlichen Schweregraden, so dass die klinischen Symptome sehr unterschiedlich sind, von nur milden Symptomen bis hin zu vollständigen Lähmungen Die Leistung ist unterschiedlich: Letztere verursacht hauptsächlich eine pathologische Durchblutung oder Thrombose aufgrund hämodynamischer Veränderungen im Rückenmark, was zu einer Erweichung des Rückenmarks aufgrund einer schweren Ischämie (Post-Fibrose) führt.
Die Krankheit ist nicht einfach zu diagnostizieren, und Patienten mit vorübergehenden radikulären Schmerzen sollten darauf achten, ob es sich um eine Krankheit handelt.Typische Fälle können durch DSA oder allgemeine Myelographie und Wirbelsäulenangiographie diagnostiziert werden.Atypische Fälle werden häufig während der Operation diagnostiziert.
Die Identifizierung dieser Krankheit und zervikalen spondylotischen Myelopathie, zusätzlich zu DSA und anderen bildgebenden Verfahren, kann immer noch auf der Diagnose der zervikalen Spondylose selbst beruhen, wie die beiden, die Prognose ist schlecht.
12. Verletzung der Überstreckung des Halswirbelsäulenmarks
(1) Übersicht: Die Hyperextensionsverletzung der Halswirbelsäule, auch bekannt als zentrales Rückenmarkssyndrom, ist eine Art von Zervixtrauma, das leicht mit dem anterioren Zentralarteriensyndrom verwechselt werden kann, das durch eine Flexionsverletzung aufgrund einer Halswirbelsäulenspondylose verursacht wird. Die meisten ersteren müssen zuerst konservativ behandelt werden, während letztere früh operiert werden müssen. Daher ist es von praktischer Bedeutung, zwischen beiden zu unterscheiden.
(2) Identifikationspunkte:
1 Verletzungsmechanismus: Beide treten nach einem Kopf- und Nackentrauma auf. Die meisten Überdehnungsverletzungen werden durch plötzliches Bremsen von Hochgeschwindigkeitsfahrzeugen verursacht. Aufgrund der Trägheit werden Gesicht, Kiefer und Knöchel des Insassen von vorne getroffen. Der Kopf und der Hals sind nach hinten gestreckt, zu diesem Zeitpunkt wird das längliche Rückenmark (der Rückenmarkskanal wird relativ schmal) leicht in das Ligamentum Flavum des Frontzahnfortsatzes und die vordere Knochenfaserwand eingeführt, wodurch das Rückenmark entsteht Die Läsion um den Zentralkanal und die Patienten mit einem Syndrom der vorderen zentralen Arterie des Rückenmarks beruhen meist auf dem Sporn des hinteren Randes des Wirbelkörpers oder des Nucleus Pulposus und leiden plötzlich unter der Gewalt der Kopf- und Halsflexion, so dass der vordere Teil des Rückenmarks vom Knochen oder Knorpel getroffen wird. Sexuell induzierter Druck, der zu Lähmungen und Stenosen der vorderen zentralen Arterie des Rückenmarks und Symptomen einer Blutversorgungsschwäche führt.
2 Dyskinesie: Da sich die pathologischen Veränderungen der Hyperextensionsverletzung um den Mittelkanal des Rückenmarks befinden, erscheint der erste Teil des Nervenleitungsbündels, an dem das obere Glied beteiligt ist, zuerst in der Paralyse des oberen Glieds, oder das obere Glied ist schwer, die untere Extremität ist leicht, insbesondere die Hand ist am deutlichsten, während das Rückenmark Die Patienten mit anteriorem Zentralarteriensyndrom sind völlig entgegengesetzt: Die unteren Extremitäten sind niedriger und die oberen Extremitäten sind leichter.
3 Sensibilitätsstörung: Patienten mit einem Syndrom der vorderen zentralen Arterie haben eine geringere sensorische Funktion, während Patienten mit einer Überstreckungsverletzung offensichtliche Symptome aufweisen und es zu einem Phänomen der sensorischen Trennung kommen kann, dh Temperatur und Schmerz verschwinden, während die Position und das tiefe Gefühl bestehen Weil sich die Läsion in der Nähe des Zentralrohrs befindet.
4 bildgebende Veränderungen: Röntgen-Normalfilm auf den beiden weisen erhebliche Unterschiede auf, Überdehnungsverletzungen bei der lateralen Beobachtung sind im vorderen Bereich des Zwischenwirbelraums zu finden, und der vordere Schatten des Wirbelkörpers ist deutlich verbreitert, mehr als der Normalwert 1 Mehr als das Doppelte, und die Patienten mit einem Syndrom der vorderen zentralen Arterie des Rückenmarks beruhen meist auf der Bildung von Knochensporen, so dass nicht nur das Vorhandensein von Osteophyten, sondern auch der Wirbelkanal im Allgemeinen eng ist (der breite Wirbelkanal ist nicht leicht zu erkennen).
5 Sonstiges: Es ist weiterhin möglich, auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Weichgewebeverletzung im Gesicht oder am Hinterkopf sowie auf das Alter und die Krankengeschichte des Patienten hinzuweisen, und es ist im Allgemeinen keine Myelographie erforderlich.
Fassen Sie die obigen Punkte zusammen und unterscheiden Sie die beiden.
13. Andere Krankheiten: Halswirbelsäulenentzündung, Halswirbelosteomyelitis oder andere Läsionen, die Rückenmarksymptome verursachen, sind zu beachten.
