Akute Rückenverstauchung
Einführung
Einführung in die akute Verstauchung des unteren Rückens Akute Verstauchungen der Lendenwirbelsäule werden in der Regel als "blitzende Taillen" bezeichnet und treten in der klinischen Praxis häufiger auf, insbesondere bei Handarbeitern. Bei Personen, die gelegentlich Sport treiben oder ohne vorherige Vorbereitung auf körperliche Aktivität arbeiten, ist die Wahrscheinlichkeit höher. Das ganze Jahr im Büro sitzen. Die Inzidenz dieser Krankheit ist je nach Umfang der Behandlung in den einzelnen Krankenhäusern sehr unterschiedlich und macht 5 bis 20% der orthopädischen ambulanten Fälle aus. In den letzten Jahren ist die Inzidenz dieser Krankheit jedoch aufgrund der kontinuierlichen Verbesserung der Arbeitsbedingungen erheblich zurückgegangen. Patienten mit akuter Lendenwirbelsäule sind häufiger bei Männern als bei Frauen, im jüngeren Alter und bei immer jüngeren Patienten. Obwohl die Patienten in allen Lebensbereichen gesehen werden können, sind mehr als 60% von ihnen schwere körperliche Arbeiter und Sportler mit einer großen Anzahl von Aktivitäten, und diejenigen, die durch Zufall hart arbeiten, sind ebenfalls anfällig für das Auftreten. Der pathologische Bereich der Erkrankung umfasst das myofasziale Gewebe des unteren Rückens bis zum Sprunggelenk, dh die beiden anatomischen Regionen der thorakolumbalen Region und der lumbosakralen Region. Die klinischen Manifestationen und Behandlungsprinzipien sind jedoch im Wesentlichen ähnlich, sodass sie nun kombiniert werden. Erklären Sie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,068% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute Lendenwirbelsäule
Erreger
Ursachen einer akuten Lendenwirbelsäulenverstauchung
(1) Krankheitsursachen
1. Unvorbereitete Aktivitäten: Ob es sich um körperliche Arbeit oder verschiedene Wettkampftätigkeiten handelt, wenn die Wirbelsäule und die Gliedmaßen vor dem offiziellen Start langsam bis schnell sein können, von kleinen bis zu großen Vorbereitungsaktivitäten, ist es nicht leicht, sie zu beschädigen (einschließlich des unteren Rückens). Verstauchung) andererseits kann ein plötzlicher Anstieg der Wirbelsäulenbelastung bei nicht vorbereiteten Aktivitäten zu Verstauchungen und Bänderrissen führen. Und körperliche Übende.
2. Schlechte Körperhaltung: Alle Sportarten haben ihre eigenen wissenschaftlichen Trainingsverfahren. Sowohl Trainer als auch Athleten sollten auf Verfahren achten und diese einhalten, die die Häufigkeit von Taillenverletzungen erheblich reduzieren können, jedoch bei der täglichen Arbeit, insbesondere an Wochentagen. Familienfrauen oder Geistesarbeiterinnen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, sind es oft gewohnt, ihren Körper nach vorne zu bewegen, die Knie zu beugen, die Hüften zu beugen und sie dann hochzuhalten, wenn sie auf einen schwereren Gegenstand treffen. Die normalen Schritte des allmählichen Streckens der Knie und Hüften gleichzeitig, so dass die Kraft nicht richtig ausgeübt wird und der Rücken verstaucht wird.
3. Falscher Arbeitsmodus: Mit Ausnahme der Zwangsarbeitsposition, die durch unterschiedliche Arbeitsbedingungen verursacht wird, ist es schwierig zu korrigieren. Einige Arbeiter können den richtigen Arbeitsmodus nicht beherrschen, z. B. wenn sie mit dem Karren fahren, um den Patienten abzuholen. Stattdessen wird die "Pull" -Methode angewendet, da die Längsmuskulatur der paravertebralen Muskeln häufiger Verstauchungen im unteren Rücken verursacht und solche Handlungen im täglichen Leben und bei der Arbeit häufig vorkommen.
4. Missbräuchliche Zusammenarbeit: Bei Arbeits- oder Sportveranstaltungen, an denen zwei oder mehr Personen zusammen teilnehmen, kann eine unkoordinierte Handlung aufgrund der Schwerkraftabweichung leicht zu einer Verstauchung des Rückens oder anderer Teile einer anderen Person führen, insbesondere in Es ist wahrscheinlicher, wenn die geistige und körperliche Vorbereitung unzureichend ist.
5. Andere Gründe: Einschließlich Stürzen aus der Höhe, Herunterrutschen auf dem Boden, Verkehrsunfälle oder Lebensunfälle usw. können Verstauchungen im unteren Rückenbereich verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die Wirbelsäule stellt eine tragende Strebenstruktur dar. Bei den Brustwirbeln bilden die Brustrippen und das Brustbein eine Schutzwirkung auf beiden Seiten und auf der Vorderseite, so dass die Brustwirbel weniger verstauchungsanfällig sind, während bei den Lendenwirbeln keine andere Knochengerüststütze vorhanden ist und die Vorderseite eine lose Bauchhöhle aufweist. Daher hängt die Stabilität der Lendenwirbelsäule hauptsächlich vom Erhalt der Bänder und Muskeln ab. Wenn die Schulter schwer ist, verliert der Körper aufgrund plötzlicher Faktoren wie Rutschen, Springen oder Überqueren des Grabens das Gleichgewicht und der schwere Gegenstand erzeugt durch die Hebelwirkung der Wirbelsäule starke Spannungen oder Druck. Die Bänder, Faszien, Muskeln und Gelenkkapseln, die an der Lendenwirbelsäule befestigt sind, sind beschädigt und verursachen in der Regel einen Riss an den Bändern und den an der Faszie befestigten Knochen. Zu diesem Zeitpunkt sind die meisten oder ein Teil der Fasern gebrochen und es kommt zu lokalen Blutungen, Ödemen und Infiltrationen Aus pathologischen Veränderungen.
Andererseits wird aus Sicht der Biomechanik jede Aktivität im unteren Rücken durch die mechanische Beziehung eingeschränkt und koordiniert, und verschiedene Aktionen werden ausgeführt, während das Gleichgewicht in der Taille und im Rücken aufrechterhalten wird, zum Beispiel beim Tragen schwerer Gegenstände, wenn die Gegenstände sind Das Gewicht, die Hebemethode und das Kraftprogramm sind alle kompatibel, so dass es leicht zu vervollständigen ist: Umgekehrt ist das Gewicht oder Volumen des Objekts zu groß, die Hebedauer ist zu weit von der Mittellinie entfernt und das Kniegelenk wird nicht zuerst gebogen, wodurch nicht nur Brust und Taille vergrößert werden. Segment- und Lendenlast sowie paravertebrales Muskelgewebe neigen ebenfalls zur Verstauchung.
Verhütung
Akute Verhinderung von Verstauchungen des unteren Rückens
Ungefähr 50% dieser Verletzungen können durch Prävention verhindert werden.
1. Vorbereitung vor der Geburt: Nicht nur diejenigen, die nicht oft Handarbeit verrichten, sondern auch Arbeiter, die jeden Tag Handarbeit verrichten, sollten den unteren Rücken vor Beginn der formellen Arbeit ordnungsgemäß aktivieren, um das Auftreten von Unfällen zu verringern. Dies gilt insbesondere für anstrengende Sportler.
2. Beherrschen Sie das Wesentliche des körperlichen Trainings (Übung): Jede Sportart hat ihre eigenen wissenschaftlichen, anatomischen und physiologischen Anforderungen und wurde wiederholt überarbeitet, um zu beweisen, dass sie die sportlichen Fähigkeiten verbessern und Sportverletzungen verhindern kann. , einschließlich der Vorbereitungen vor anstrengenden Übungen, sodass Sie die Grundvoraussetzungen für das Training befolgen und keine Schäden aufgrund Ihrer eigenen verursachen müssen.
3. Die Maßnahmen müssen in angemessener Weise durchgeführt werden: Bei allen Arbeiten und Sportarten sollte jede Person entsprechend der physischen Energie des Einzelnen handeln und nicht zögern, Verluste aufgrund von Unfällen zu vermeiden.
4. Taillenschutz: Bei Aktivitäten mit schwacher Rückenmuskulatur oder starker Aktivität sollten Taille und Rücken im Voraus mit einem breiten Gürtel geschützt werden, um die Kraft der Rückenmuskulatur zu erhöhen, genau wie der breite Streifen, den Gewichtheber oder Wrestler tragen. Das gleiche wie die Taille.
Komplikation
Akute Komplikation der Lendenwirbelsäule Komplikationen akute Lendenwirbelsäule
Viele verstauchte Rücken sind in kurzer Zeit schwer zu heilen, und selbst wenn sie vorübergehend geheilt werden, ist die Rezidivrate ziemlich hoch. Daher ist die Verstauchung des Rückens anstrengender als bei anderen Krankheiten, sie kostet viel Zeit und enorme Ressourcen für die Gesundheitsfürsorge, aber die Ursache der Krankheit ist oft unklar. Viele Menschen leiden an ununterbrochenen oder zeitweise auftretenden Rücken- und Rückenverstauchungen, die sich auf Arbeit und Leben auswirken, die Lebensqualität beeinträchtigen und sogar ihre Arbeitsfähigkeit verlieren.
Symptom
Akute lumbale Verstauchungssymptome Häufige Symptome Thorakolumbale und lumbale Lordose verschwunden Zwangshaltung Verstauchung Strahlenschmerzen der unteren Extremitäten bettlägerig
1. Zwangsposition: Die häufigste und unterschiedlich ausgeprägte Art. Unter diesen können schwere Fälle bettlägerig sein. Im Allgemeinen können die Fälle von Rücken- und Rückenverstauchungen auf und ab gehen, aber die Brust- und Lendenwirbel des Patienten Die Lordose verschwindet und führt zu einer erzwungenen Beugung der betroffenen Seite. Dies ist eigentlich ein Abwehrreflex des Körpers, der die betroffene Muskelgruppe vor anhaltendem Zugstress schützt.
2. Schmerzen: Da es sich bei den meisten Fällen um plötzliche Verletzungen handelt, sind die lokalen Schmerzen des Patienten sehr stark und werden durch lokale Aktivitäten und Vibrationen verstärkt. Nach dem Liegen können sie gelindert werden. Die Schmerzpunkte werden behoben und die Muskelpartien werden gerissen. Konsequenterweise ist es häufiger in der hinteren oberen Iliakalwirbelsäule und der Brustwirbelsäule zu finden, aber auch in der paravertebralen Transversalwirbelsäule. Der Überleitungsschmerz ist meist negativ und hat keinen offensichtlichen Zusammenhang mit der Hebung der unteren Extremitäten (bei der Bettuntersuchung), und der Schmerz kann nach teilweisem Schließen gelindert werden.
3. Eingeschränkte Aktivität: Die Aktivität des Lendenrückens wird offensichtlich durch die Zunahme der Zugspannung des geschädigten Gewebes begrenzt, die insbesondere durch die seitliche Krümmung, Rotation und Beugung zur gesunden Seite begrenzt ist. Entspannen Sie das beschädigte Gewebe, damit Sie noch kleinere Aktivitäten ausführen können.
4. Muskelspasmus: Die geschädigten Muskeln haben aufgrund von Schmerzen und verschiedenen anderen pathologischen Faktoren einen reflexiven Auswurf. Sie werden von Hand berührt und sind im Allgemeinen offensichtlich. Die Muskeln im gedrungenen Zustand ziehen sich häufig aufgrund von Muskelfasern zusammen. Erhöht die Menge an Metaboliten, die die Schmerzen verschlimmern und die Muskeln wieder entzünden können, was zu einem Teufelskreis führt. Versuchen Sie also, diesen Kreislauf zu blockieren.
5. Andere: Zusätzlich zu den positiven Anzeichen und Symptomen kann die Erkrankung leicht mit einem Bandscheibenvorfall verwechselt werden. Daher sollten auch die negativen Anzeichen, die bei dieser Erkrankung nicht leicht auftreten, wie der Nackentest, der Test zum Anheben des geraden Beins des Unterschenkels, berücksichtigt werden. Fehlbildungen der Reflexe der unteren Extremitäten sollten überprüft werden.
Untersuchen
Akute Verstauchung des unteren Rückens
Röntgenfilm zeigt hauptsächlich das Verschwinden der unteren Brust und Lordose und laterale Krümmung, im Allgemeinen ohne andere Änderungen, MRT-Untersuchung kann das Ausmaß und Ausmaß der Muskelschäden zeigen, kann bei Bedarf verwendet werden, CT-Untersuchung wird nur mit verwendet Osteoartikuläre Verletzung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten Lendenwirbelsäule
Diagnosekriterien
1. Vorgeschichte des Traumas: Die Verstauchung der Rückenmuskulatur sollte natürlich die Grundbedingung des traumatischen Verlaufs des Traumas haben, aber zusätzlich zu dem offensichtlichen Trauma ist es für den Patienten leicht zu bemerken. Wenn Sie beim Aufstehen zu hart stehen oder wenn Sie Dinge aus großer Höhe nehmen, das Gleichgewicht der Körperhaltung aus dem Gleichgewicht geraten usw., kann dies leicht ignoriert oder vergessen werden. Achten Sie daher auf die Anfrage.
2. Klinische Manifestationen: Einschließlich der oben genannten Zwangsposition, Schmerzen, Empfindlichkeit, eingeschränkten Beweglichkeit und Rückenmuskelkrämpfe usw. sollten sorgfältig untersucht und beurteilt werden.
3. Geschlossener Test: Nehmen Sie 0,5% bis 1% Procain 10 ~ 20 ml, um den Schmerzpunkt abzudichten. Nach der Injektion werden lokale Schmerzen (einschließlich Strahlenschmerzen hinter dem Oberschenkel) sofort gelindert oder verschwinden, was positiv ist, keine offensichtliche Veränderung Es ist negativ, was nicht nur für die Diagnose der Verstauchung des unteren Rückens, sondern auch für die Identifizierung des Bandscheibenvorfalls verwendet werden kann.Der durch den Bandscheibenvorfall verursachte Strahlenschmerz der unteren Extremität wird entlang des Ischiasnervs abgestrahlt, und nach dem Schließen tritt keine Veränderung auf. Einige Patienten mit verstauchter Rückenmuskulatur leiden möglicherweise unter ähnlichen Strahlenschmerzen an den unteren Extremitäten, sind jedoch reflexiv, haben eine geringe Reichweite, keine Anzeichen eines Ischiasnervs, der gezogen wird, und verschwinden nach dem Schließen.
4. Bildgebende Untersuchung: Röntgen-Normalfilm zeigt vor allem das Verschwinden der vorderen Brust und Lordose und laterale Krümmung, in der Regel ohne andere Veränderungen, MRT-Untersuchung kann das Ausmaß und Ausmaß der Muskelschädigung zeigen, kann nach Bedarf ausgewählt werden, CT-Untersuchung Nur für Menschen mit Knochen- und Gelenkverletzungen.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von einem Bandscheibenvorfall unterschieden werden (siehe Hauptpunkte).
Darüber hinaus sollte die Krankheit mit der Identifizierung von Brust-Lenden-Bandrupturen, transversalen Prozessfrakturen oder anderen Verletzungen festgestellt werden.
