Ösophagusschäden durch Sklerotherapie
Einführung
Einführung in die Schädigung der Speiseröhre durch Sklerotherapie Es wird derzeit angenommen, dass die Ösophagus-Varicose-Sklerotherapie (EVS) eine wirksame Methode für die Behandlung von Ösophagus-Varizen-Blutungen und Ösophagus-Varicosität (EV) ist, sie wird jedoch häufig von post-sternalen Schmerzen oder Beschwerden sowie Schluckbeschwerden begleitet. Symptome wie Fieber. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0021% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ösophagusstriktur Perforation der Speiseröhre
Erreger
Ursachen für Speiseröhrenschäden durch Sklerotherapie
Geschwüre der Speiseröhre:
Die häufigste Komplikation der Sklerotherapie der Speiseröhre ist das Geschwür der Speiseröhre, die Inzidenzrate beträgt etwa 10% bis 90%, was auf lokale chemische Stimulation durch Entzündung, venöse Thrombose der Speiseröhre und Gewebenekrose durch Schleimhautschäden der Speiseröhre zurückzuführen ist.
Ösophagusstriktur:
Ösophagusstenose ist eine späte Manifestation von EVS, die innerhalb weniger Wochen oder Monate auftreten kann. Die durch Sklerosierungsmittel verursachte Gewebeentzündung kann die Hauptursache für die Ösophagusstenose sein. Je mehr Behandlungen, desto höher die Dosis, desto mehr Injektionen werden entlang des Rohrumfangs durchgeführt. Je mehr Möglichkeiten es gibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Stenose und desto länger und größer ist die Tendenz, fibrotisch zu heilen, was zu einer Ösophagusstriktur führt.
Perforation der Speiseröhre:
Die Perforation tritt hauptsächlich bei tiefen Geschwüren und Wunden während der Untersuchung auf. Seit der Anwendung des EFD ist jedoch eine traumatische sofortige Perforation selten und eine verzögerte Perforation wird durch die volle Dicke der Speiseröhrenwand und durch Sklerosierungsmittel verursachte Mikroabszesse verursacht. Es tritt oft mehrere Tage bis zwei Wochen nach EVS auf.Die Faktoren hängen oft mit der übermäßigen Dosis des in die Blutgefäße injizierten Sklerosierungsmittels und der tiefen Injektion, den aktiven Blutungen und der Verwendung der Dreikammer-Zweikapsel-Kompression zusammen.
Ösophagus-Hämatom:
EVS kann aseptische Entzündungen und Gewebenekrosen der Schleimhaut der Speiseröhre hervorrufen und kann submuköse Geschwüre und sogar Muskelgeschwüre hervorrufen. .
Verhütung
Prävention von Ösophagusschäden durch Sklerotherapie
Um Komplikationen des EFD zu vermeiden, sollte die Injektion zuallererst genau sein und wiederholte Injektionen an derselben Stelle vermeiden.
Komplikation
Komplikationen von Ösophagusschäden durch Sklerotherapie Komplikationen Ösophagusstriktur Perforation der Speiseröhre
1. Ösophagusgeschwür:
Die häufigste Komplikation der Sklerotherapie der Speiseröhre ist das Ösophagusgeschwür, das bei einer Inzidenz von etwa 10 bis 90% auftritt. Dies ist eine entzündliche Reaktion, die durch lokale chemische Stimulation, venöse Thrombose der Speiseröhre und Gewebenekrose, die durch Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre verursacht wird, Kozarek Es wird angenommen, dass das Auftreten eines kleinen Ösophagusgeschwürs ein gutes Ergebnis nach einer Sklerotherapie ist, was auf eine Fibrose in der Venenwand hinweist, die zum Verschluss der Krampfadern und zur Verhinderung von Nachblutungen beiträgt. Perforation und Ösophagusstriktur sollten vermieden werden.
Überdosierte extravaskuläre Injektionen von Sklerosierungsmitteln oder wiederholte Injektionen stellen häufig die Hauptursache für tiefe Ulzerationen dar. Bei der Röntgenüberwachung wurde eine intravaskuläre Punktionsinjektion von Sklerosierungsmittel festgestellt, und die tatsächliche intravaskuläre Injektionsrate beträgt etwa 50%. Die Injektion von Sklerosierungsmittel beträgt etwa 5 bis 10 ml. Wenn sie jedoch 5 ml pro Punkt außerhalb des Blutgefäßes überschreitet, besteht die Gefahr einer tiefen Ulzeration und Perforation. Das Sklerosierungsmittel hat einen großen Zusammenhang mit der Bildung von Ösophagusgeschwüren in Bezug auf den Grad der Schädigung der Speiseröhre. wasserfreier Alkohol - 5% Phondmandelöl - 5% oxidiertes Ethanolaminoleat - 1% ethoxylierter Alkohol.
2. Ösophagusstriktur:
Ösophagusstenose ist eine späte Manifestation von EVS, die innerhalb weniger Wochen oder Monate auftreten kann. Die durch Sklerosierungsmittel verursachte Gewebeentzündung kann die Hauptursache für die Ösophagusstenose sein. Je mehr Behandlungen, desto höher die Dosis, desto mehr Injektionen werden entlang des Rohrumfangs durchgeführt. Je mehr Möglichkeiten es gibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Stenose: Lang anhaltende und große Geschwüre heilen tendenziell fibrotisch ab, was zu einer Ösophagusstriktur führt. Die motorische Funktion ist gestört: Die Druckmessung zeigt, dass die Peristaltik der Speiseröhre vermindert ist, die nicht angetriebene Kontraktion im mittleren und unteren Segment signifikant erhöht ist und der mittlere Druck des unteren Speiseröhrensegments während des Schluckens abnimmt, was durch eine Schädigung der glatten Muskulatur der Speiseröhre und eine Degeneration des Plexus verursacht werden kann.
3. Perforation der Speiseröhre:
Perforation der Speiseröhre ist eine der gefährlichsten Komplikationen des EFD, mit einer Inzidenz von 0% bis 4%, einem Durchschnitt von etwa 1%. Perforation tritt meist bei tiefen Geschwüren und Traumata während der Untersuchung auf, aber seit der Anwendung des EFD traumatisch Eine sofortige Perforation war selten.Verzögerte Perforation wird durch die volle Dicke der Speiseröhrenwand und durch Sklerosierungsmittel verursachte Mikroschnupfen verursacht.Häufig tritt sie mehrere Tage bis 2 Wochen nach dem EVS auf.Die Faktoren treten häufig auf, wenn der Härter in das Extravaskular injiziert wird. Überdosierung und Injektionen, aktive Blutungen und in Kombination mit Dreikammer-Zweikapsel-Kompression wird berichtet, dass Patienten mit schwerer Lebererkrankung und Patienten mit Kortikosteroiden vor und nach dem EFD das Risiko einer Perforation der Speiseröhre nach dem EFD erhöht.
4. Ösophagushämatom:
Ösophagushämatom ist selten bei Komplikationen des EFD. Die Bildung eines Ösophagushämatoms ist häufig mit Mallory-Weiss-Syndrom, schwerem Erbrechen und chirurgischer Dissektion von Ösophagustumoren verbunden. Manchmal kann es sich spontan bilden und nach EFD kann eine aseptische Entzündung der Ösophagusschleimhaut auftreten. Und Gewebenekrose, und kann submukosale Geschwüre und sogar Muskelgeschwüre bilden, aufgrund portaler Hypertonie und Störungen des Gerinnungsmechanismus bei Patienten mit Leberzirrhose, aseptische Entzündung unter der Schleimhaut der Speiseröhre kann zur Bildung von Hämatomen führen, zusätzlich die Menge jeder Sklerosierungsmittel-Injektion Ob die Injektion sanft ist oder nicht, hängt auch mit der Entstehung von Ösophagushämatomen zusammen.
Symptom
Symptome einer durch Sklerotherapie verursachten Schädigung der Speiseröhre Häufige Symptome Schwierigkeit Dysphagie Dysphagie Brustschmerzen Husten Empyem der Speiseröhrenobstruktion
Durch Sklerotherapie verursachte Schäden an der Speiseröhre werden normalerweise durch Erosion der Speiseröhre, Geschwüre usw. verursacht. Die Symptome sind Brennen nach dem Sterbens oder Schmerzen, Schluckbeschwerden, Erbrechen, Hämämie usw. Durch Perforation der Speiseröhre können lokalisierte mediastinale Entzündungen oder Empyeme, Bronchospasmen der Speiseröhre auftreten , um das Perikard usw., manifestiert sich als Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, Fieber, Husten, Atemnot und andere Symptome, Ösophagusstriktur wird offensichtliche post-sternale Schmerzen, Schwierigkeiten beim Schlucken, Erbrechen usw. haben, wenn Ösophagus-Hämatom auftritt, seine klinischen Manifestationen Es kann Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Schluckbeschwerden geben. Das Erbrechen kann blutigen Schleim enthalten, und die Speiseröhre kann verstopft sein.
Untersuchen
Untersuchung von Ösophagusschäden durch Sklerotherapie
Ösophagusdruckmessung: Die Druckmessung ergab, dass die Peristaltik der Speiseröhre abnimmt, die mittleren und unteren nicht angetriebenen Kontraktionen signifikant zunehmen und der mittlere Druck der unteren Ösophagussenkung während des Schluckens abnimmt, was durch eine Schädigung der glatten Muskulatur der Speiseröhre und eine Degeneration des Nervenplexus verursacht werden kann.
1. Endoskopie und CT-Untersuchung: Endoskopie und CT-Untersuchung zeigten, dass fast alle Patienten einen unterschiedlichen Grad an Ösophagus-Erosion, Geschwüren und so weiter hatten.
2. Röntgen: Die Röntgenüberwachung ergab eine intravaskuläre Punktionsinjektion von Härter.
3. Ösophagus-Barium-Mahlzeit: Nach der Sklerotherapie kann die motorische Dysfunktion der Speiseröhre festgestellt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Ösophagusschäden durch Sklerotherapie
Entsprechend der Anamnese und den klinischen Manifestationen ist die Diagnose nicht schwierig.
Suppurative Ösophagitis: Die suppurative Ösophagitis stellt die häufigste mechanische Schädigung durch Fremdkörper dar. Die Bakterien vermehren sich in der Ösophaguswand und verursachen lokale entzündliche Exsudation, verschiedene Grade von Gewebenekrose und Eiterbildung. Entzündung.
