Mesenterialzyste
Einführung
Einführung in die Mesenterialzyste Die Mesenterialzyste ist das vergrößerte und zystierte mesenteriale Lymphgefäß und wird daher auch als Mesenterialzyste bezeichnet. Die Ursache kann eine angeborene Lymphwanddysplasie sein, die zu tumorähnlichen Veränderungen bei Lymphtumoren führt, aber auch zu Abdominaltraumata, Entzündungen, Operationen und anderen Faktoren, die zu Lymphadhäsionen, Obstruktion, schlechtem Lymphfluss, Stauung und allmählicher Bildung von Zysten führen. Es wird auch angenommen, dass die Kollateralen zwischen den Lymphgefäßen und den Lymphgefäßen, Lymphgefäßen und Venen verstopft sind, so dass die reichen Kollateralen nicht zulassen, dass die Lymphflüssigkeit reibungslos fließt, was zur Zystenbildung führt. Zysten können einzeln oder mehrfach sein, Chylorrhoe enthalten oder mit einer kleinen Menge Blut und Zellulose vermischt sein, viel seröse Zystenwand aus Epithelzellen und Bindegewebe, etwa 60% Mesenterialzysten im kleinen Mesenterium, 24% Das Mesenterium des Dickdarms liegt 16% hinter dem Retroperitoneum. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Harnwegsverschluss
Erreger
Mesenterialzysten-Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
1. Embryonale oder Entwicklungszysten Die meisten dieser Zysten werden durch Dysplasie oder angeborene Missbildungen verursacht.
2. Traumatische oder erworbene Zysten Wenn nach einem Abdomensyndrom oder einem chirurgischen Trauma das Mesenterialgewebe hämorrhagisch ist, wird das Hämatom aufgebrochen oder die Lymphgefäße werden aufgebrochen, und die Lymphflüssigkeit fließt über, und das fibröse Gewebe wird zu einer Zyste gewickelt.
3. Neoplastische oder neoplastische Zysten sind hauptsächlich gutartige und bösartige Zysten des Mesenteriums.
4. Infektiöse Zysten treten am häufigsten bei tuberkulösen Zysten auf, gefolgt von pilzartigen oder parasitären Zysten.
(zwei) Pathogenese
Mesenterialzysten sind meistens einfach, einige sind mehrfach, meistens zwischen dem Jejunum oder Ileum Mesangium, in der Nähe des Mesenterialrandes des Darmes, etwa die Hälfte der Mesenterialzysten befinden sich im Ileum Mesenterial > Jejunum> kleine Mesenterialwurzel> Colon transversum> Sigma (Tabelle 1).
Die Zysten sind meistens einzelne, einzelne, gelegentlich mehrfache oder mehrfache Vorhofzysten, der größte Durchmesser von 25 cm, der kleinste von 2 cm, der größte kann die gesamte Bauchhöhle (8000 ml Flüssigkeit) füllen, eine spannungsfreie runde oder ovale, nah am Darm Die meisten von ihnen sind hantelförmig und es gibt gemeinsame Muskelschichten und Blutgefäße im angrenzenden Darm.
1. Angeborene Zysten: Gemeinsame Darmzysten und seröse Mesenterialzysten. Während der Embryonalentwicklung treten multiple divertikuläre Knospen auf, die nach und nach verschwinden und verschwinden, wenn eine Knospe übrig bleibt, und verdauen Die Ablösung der Traktblätter zwischen den beiden Blättern des Mesangiums und allmählich zunehmende Bildung einer mesenterialen Mesenterialzyste Die innere Wand der Zyste ist mit sekretorischer Darmschleimhaut bedeckt, so dass die Zyste häufig farblosen Schleim enthält, die Zyste ist meist einfach und kugelförmig. Oder oval, Zysten variieren in der Größe im Bereich von wenigen Zentimetern bis 20 cm, Zysten treten am häufigsten im kleinen Mesenterium auf, oft isoliert vom Darmlumen, seröse Zysten treten häufiger im transversalen Dickdarm und Sigmoidmesenterium auf, einzelne Haare, Zystenwandverkleidung Die Hautzellen sind gelb-transparenter Sirup, aber wenn sie blutig oder infiziert sind, sind sie dunkelrot oder eiterig. Mesenteriale Dermoidzysten sind selten. Sie bestehen aus reifen ektodermalen Geweben, die kugelförmig sind und die Wand der Kapsel ist Bindegewebe. Enthält Hautanhaftungen wie Haarfollikel, Talgdrüsen und Schweißdrüsen Die Kapsel enthält ölige oder halbflüssige Substanzen.
2. Neoplastische Zysten: Meistens Lymphangiome, bei denen es sich um zystische oder kavernöse Lymphangiome handeln kann. Diese treten häufig im Ileum mesenterica oder in der Wurzel des kleinen Mesenteriums auf, gefolgt vom Sigmoid mesenterica. Die Ursache des Lymphangioms ist möglicherweise nicht vollständig geklärt Lymphatische Dysplasie oder lymphoides ektopisches Wachstum, das durch lymphatische Obstruktion und Dilatation verursacht wird. Der Tumor besteht aus zahlreichen dilatierten Lymphgefäßen. Die Größe der milchig-weißen zystischen Struktur variiert zwischen einigen Millimetern und 10 cm Durchmesser Die Wand der Kapsel besteht aus einer einzigen Schicht von Lymphendothelzellen und fibrösem Bindegewebe. Gelegentlich kann eine geringe Menge glatter Muskelfasern vorhanden sein. Eine geringe Anzahl von Zystenwänden kann von chronischen Entzündungen oder Verkalkungen begleitet sein. Die Kapsel enthält eine gelbe transparente Lymph- oder Chyllösung Blutig, außerdem gibt es Berichte über zystische Leiomyome, lymphatische Endothelzelltumore, Lymphangiosarkome und maligne Teratome, die beiden letzteren sind mesenterische zystische bösartige Tumore, Tumorzysten sind selten und machen alle mesenterischen Zysten aus. 3%.
3. Traumatische Zysten: Nach einem Abdomensyndrom oder chirurgischen Trauma wird bei hämorrhagischem Mesenterialgewebe das Hämatom aufgebrochen oder die Lymphgefäße werden aufgebrochen, die Lymphflüssigkeit fließt über und das fibröse Gewebe umhüllt sich zu einer Zyste, die häufig durch keine Zellen in der Zystenwand gekennzeichnet ist. Struktur oder nur wenige Epithelzellen und eine große Anzahl von fibrösem Bindegewebe, durch Lymphflüssigkeit und ein wenig Blutpolymerisation gebildete Zysten werden auch als Chylothorax bezeichnet.
4. Infektiöse Zysten: Infektiöse Zysten treten am häufigsten bei tuberkulösen Zysten auf, gefolgt von pilzartigen oder parasitären Zysten. Die Bildung von tuberkulösen Zysten wird durch die Verflüssigung von Mesenteriallymphaten verursacht. Einige Autoren haben über Mesenterialabszesse berichtet. In diesem Fall kann die Bildung eines Abszesses durch eine bakterielle Infektion über das Blut, die Lymphe, den Darm und andere Wege zum Mesenterium oder durch parasitäre Mesenterialzysten oder andere gutartige Zysten verursacht werden.
Verhütung
Prävention von Mesenterialzysten
Wenn die Krankheit durch die ursprüngliche Krankheit verursacht wird (Bauch- oder Operationstrauma, infektiöse Tuberkulose-Zysten usw.), wird die Grunderkrankung behandelt, um Mesenterialzysten vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei Mesenterialzysten Komplikationen, Darmverschluss, Obstruktion der Harnwege
1. Darmverschluss aufgrund des Gewichts des Tumors, so dass die Torsion des Mesenteriums und des Darmrohrs eine akute Darmverschluss verursachte, große Zysten, die den Darm zusammendrücken, können eine chronische Darmverschluss verursachen.
2. Obstruktion der Harnwege Eine große Zyste komprimiert den Harnleiter und kann zu einer symptomatischen oder asymptomatischen Obstruktion der Harnwege führen.
Symptom
Mesenterialzystensymptome Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Durchfall Bauchschmerzen Verstopfung der Bauchmasse Schwellung paroxysmaler Bauchschmerzen Leber Übelkeit Aszites
Kleine Zysten stellen im Allgemeinen asymptomatische und physische Symptome dar. Wenn die Zysten bis zu einem gewissen Grad ansteigen, treten eine Reihe klinischer Symptome und Symptome auf.
1. Abdominalmasse und Abdominaldehnung Die Schwellung des Abdomens und das Berühren der Masse stellen die ersten Symptome der Leistung des Patienten dar. Sie stellen auch die wichtigsten Befunde bei der körperlichen Untersuchung dar. Die Masse hat keine Schmerzen und ist empfindlich. Oder unklar, je nach Erkrankung, aber es gibt keine klare Klumpengrenze, es gibt einen Sack sexy oder gummiartig, wenn der Tumor zu groß ist, der Bauch ein Gefühl von Vibration hat, die Aktivität in der Regel groß ist und Regelmäßigkeit hat: aufgrund der Fixierung Die Mesenterialwurzel in der hinteren Bauchwand verläuft von links oben nach rechts unten und ist in Längsrichtung fixiert, daher ist die Aktivität der Mesenterialwurzelzyste in lateraler Richtung groß und bewegt sich entlang der rechten oberen bis unteren linken Achse, während die oberen und unteren Aktivitäten eingeschränkt sind (Abb. 1) Rund um das Mesenterium ist der Bewegungsumfang hoch und runter und links und rechts.
Größere Zysten können zu einer Dehnung des Abdomens führen, und der Bauchumfang des Patienten nimmt allmählich zu. Riesige Zysten können als Aszites diagnostiziert werden. Kleine Zysten können sich als eine Dehnung des Abdomens auf einer Seite manifestieren, und große Zysten können eine Dehnung des Abdomens bei Darmobstruktion verursachen.
2. Bauchschmerzen sind intermittierende, wiederkehrende Bauchschmerzen, die durch Kompression oder Verdrehung des Darms verursacht werden, wobei größere Zysten das Mesenterium zusammendrücken, die Spannung des Mesenteriums erhöhen und auch Bauchschmerzen verursachen können. Die Mesenterialzyste befindet sich zwischen den beiden Schichten des Mesenteriums Wenn der Patient aktiv ist, kann die Wurzel des Mesenteriums aufgrund der Schwerkraft gezogen oder der Darm leicht gelähmt sein. Daher stellen Bauchschmerzen ein häufiges Symptom dar. Leichte Bauchschmerzen können eine halbe bis mehrere Stunden andauern. In schweren Fällen können Fieber, Erbrechen, Durchfall und Ausdauer auftreten. Nach einigen Tagen kann es nach Remission zurückfallen.
3. Andere Manifestationen Da Mesenterialzysten freier sind, kann das Gewicht des Tumors leicht eine Verdrehung des Darms verursachen und häufig zu einer akuten Darmobstruktion führen. Große Zysten können eine chronische Darmobstruktion verursachen. Eine kleine Anzahl vergrößerter Patienten kann lokale Kompressionssymptome hervorrufen, wie z Eine Kompression des Gastrointestinaltrakts kann paroxysmale Bauchschmerzen, postprandiale Beschwerden und Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen usw. verursachen. Eine Kompression des Harnleiters kann eine symptomatische oder asymptomatische Harnwegsobstruktion hervorrufen.
Untersuchen
Untersuchung von Mesenterialzysten
Bei den meisten Patienten im akuten Abdomen kann die Anzahl der peripheren weißen Blutkörperchen zunehmen.
1. Röntgenuntersuchungen haben nicht unbedingt einen positiven Befund, können jedoch Erkrankungen der Harnwege oder des Darms ausschließen.
(1) Abdominaler normaler Film: Weichteilschatten kann gesehen werden; wenn die Hautzyste und die Hydatid-Zystenwand verkalkt sind, kann die Ringkalzifikation gesehen werden; die hautähnliche Zyste kann in der Struktur von Zähnen und Knochen gesehen werden.
(2) Bariummehl oder Bariumeinlauf: sichtbare intestinale Kompression und andere Manifestationen: wie der an die Darmstenose angrenzende Tumor, verlängerte Darmwandsteifigkeit, Tinktur durch schwierige oder langsame, Magen-Duodenum- und Querkolon-Bewegung oder gekrümmte Einrückung und so weiter.
(3) CT-Scan: kann die beste Diagnose der Zystenbildgebung liefern, kann eine bestimmte Position liefern und kann qualitativ sein, was der Differentialdiagnose der Mesenterialzyste förderlich ist.
2. B-Ultraschall Bauch B-Ultraschall kann nicht nur positioniert werden, sondern auch qualitativ, da einfache, nicht-invasive, kann zur Nachbeobachtung verwendet werden, für Pseudozysten, kann als Leitfaden für die konservative Behandlung oder chirurgische Behandlung verwendet werden, das Sonogramm der Mesenterialzyste ist wie folgt Eigenschaften:
(1) Form: eine runde oder halbrunde Masse.
(2) Grenze: Aufgrund der vollständigen Kapsel hat das Zystenbild eine klare, glatte, scharfe und blütenblattartige Aura.
(3) Innenreflex: Der dunkle Bereich des Mesenterialbereichs und die Verteilung und Verteilung der echogenen Lichtgruppe im flüssigen dunklen Bereich, die abhängig von den Merkmalen und der Verteilung des Inhalts der Zyste variiert, wie der Inhalt der Kapsel, sind hauptsächlich flüssig oder hauptsächlich Ein homogenes Gerinnsel, das durch die Ablösung gebildet wird, da es weniger Reflexionsgrenzfläche gibt, gibt es ein geringes oder kein inneres Echo im Sonogramm, und wenn die Ablösung in der Flüssigkeit verteilt und suspendiert ist, gibt es mehr Echos oder Flecken. Die Verteilung ist ungleichmäßig.
(4) Schalldurchlässigkeit: Die Schalldurchlässigkeit variiert in Abhängigkeit vom Flüssigkeitsgehalt des Inhalts. Wenn die Flüssigkeitskomponente größer ist, wird die Rückwand stärker reflektiert und die Schalldurchlässigkeit ist besser, andernfalls ist der Schall mäßig oder schlecht. Sex.
(5) Kompressibilität: hat eine offensichtliche Kompressibilität.
3. Die Laparoskopie kann die Position und Größe der Zyste direkt beobachten.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Mesenterialzyste
Bei einzelnen Patienten kann es zu Aszites aufgrund von Zystenrupturen kommen. Zystenverätzung oder Eindringen in die Darmwand können zu Blut im Stuhl führen. Außerdem können Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung usw. auftreten.
Die Diagnose von Mesenterialzysten stützt sich hauptsächlich auf klinische Manifestationen und die oben genannten Nebenuntersuchungen.
Mesenterialtumoren sollten von Ovarialzysten, Pankreaszysten, Aszites, gestielten Harnleitermyomen, Hydronephrose, Gallenblasenerguss, Peritonealzungentumoren, Nieren- und Milzzysten oder Tumoren unterschieden werden.
