Anhang Karzinoid
Einführung
Einführung in den Anhang Karzinoid Das Blinddarmkarzinoid ist die häufigste Art des Magen-Darm-Karzinoids und befindet sich hauptsächlich in der submukosalen Schicht des Blinddarms. 70% bis 90% der Blinddarmkarzinoide sind kürzer als 1 cm. Es gibt keine offensichtlichen Symptome in der Klinik, die meisten treten aufgrund der akuten Blinddarmentzündung während der Operation oder nach der Operation auf. Die Prognose ist besser als bei anderen Krebsarten. Die Krankheit tritt bei Frauen mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 1: 2 zu 4 auf. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 38 Jahren, und die höchste Inzidenz liegt zwischen 15 und 29 Jahren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenkrebs, Leberkrebs, Bauchabszess
Erreger
Karzinoide Ursache der Iris
Genetische Faktoren (20%)
Genetik ist ein Phänomen, das zwischen leiblichen Eltern und Nachkommen sowie zwischen Nachkommen ähnlich ist. Es ist ein Phänomen, bei dem die Merkmale des Protagonisten in der nächsten Generation zum Ausdruck kommen. Das ist das Phänomen, dass genetisches Material von Generation zu Generation weitergegeben wird.
Neuroendokriner Tumor (25%)
Es handelt sich um eine Krebserkrankung des Ursprungs der Nebenniere, die bei Neugeborenen die häufigste Krebserkrankung darstellt: 32% der Neugeborenen sind mit Hautmetastasen assoziiert, und 3% der anderen Altersgruppen sind mit Hautmetastasen assoziiert. Bei älteren Patienten metastasieren Karzinoidtumoren gelegentlich auf der Haut. Bronchialkarzinoide sind die häufigsten Primärtumoren, die auf die Haut metastasieren. Das Merkelzellkarzinom tritt häufig lokal auf und metastasiert zu entfernten Stellen einschließlich der Haut. Wie zum Beispiel fauler Schwanzkrebs.
Polyp verursacht (22%)
Es handelt sich um eine Gruppe von Geweben, die die Schleimhaut und die Submukosa mit dem fibrovaskulären Kern als Kern bedecken und nach Bildung eines Vorsprungs als Polyp bezeichnet werden und auch Blinddarmkarzinoide verursachen können.
Entzündliche Darmerkrankung (15%)
Es handelt sich um eine spezielle chronisch entzündliche Darmerkrankung, die hauptsächlich die chronisch entzündliche Darmerkrankung Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC) umfasst und auch Blinddarmkarzinoide verursachen kann.
Pathologische Merkmale
Karzinoid ist ein niedriggradiger bösartiger Tumor von Kultschitzky-Zellen, der aus der Lieberkuhn-Krypta stammt, anfangs gutartig ist und anfangs bösartig wird, aber im Gegensatz zum Adenokarzinom aufgrund der intrazellulären Partikel als Karzinoid bezeichnet wird. Es hat eine klare Affinität zu Silber, auch bekannt als argyrophile Zellen, die Serotonin absondern, das eine Reihe systemischer Symptome hervorrufen kann, einschließlich Erröten oder Purpur im Gesicht und Oberkörper, Bauchkrämpfe, Durchfall, Asthma und Atembeschwerden. Es gibt eine Manifestation des sogenannten Karzinoid-Syndroms wie Rechtsherzinsuffizienz, subendokardiale Fibrose und sekundäre Herzklappeninsuffizienz sowie Perikarditis mit Exsudation.
Pathologische Morphologie
(1) Grobe Morphologie: Der Tumor befindet sich unter der Schleimhaut des Schwanzes des Blinddarms, knotig, meistens 0,1-1,5 cm im Durchmesser, einige mehr als 2 cm, hart und grauweiß, die Grenze ist ziemlich klar, aber es gibt keine Hülle (Abbildung 1), kann von Spülung begleitet werden Entzündung von Ödemen, Exsudation usw., wenn der Tumor groß ist, können Geschwüre, Erosionen und Blutungen auftreten.Das im Schwanz befindliche Karzinoid bildet oft eine typische "Glockenhammer" -Struktur, das Körperkarzinoid ist größer als der Schwanz und die Anhangswand ist verdickt oder Es wächst in einer Ringform.
(2) Histomorphologie: Die meisten Zellen unter dem Mikroskop sind cluster- oder nestartiges Wachstum, inselähnliche und drüsenförmige röhrenförmige Anordnungen, einige Krebszellen sind verstreut, infiltrieren und wachsen nach histologischen Merkmalen.
1 Inseltyp: Ein festes Nest, das aus kleinen Einzelzellen besteht und gelegentlich von einer Azinar- oder Rosettenbildung begleitet wird. Mitotische Gestalten sind sehr selten.
2 Drüsentyp: hat die Merkmale der Drüsenbildung, häufig zwei Subtypen: A. tubuläres Drüsenkarzinom, Zellen sind drüsenförmig, in Ordnung angeordnet, kein festes Nest, Mangel an mitotischen Figuren, gelegentlich eine große Anzahl von Zytoplasma Eosinophiles Granulat, 75% der Fälle positiv auf Silberfärbung, 89% positiv auf Silberfärbung, B. Becherzelltyp-Adenokarzinom, der Tumor besteht aus kleinen und gleichmäßigen Siegelzellnestern, die häufig in einer Mikrodrüsenröhre angeordnet sind. Manchmal waren bei extrazellulärem Schleim die Färbung mit Mucus Cardin und CEA durchgehend positiv (Fig. 2C), und in etwa 88% der Fälle zeigten sich bei der argyrophilen Färbung cytoplasmatische Früchte, von denen sich einige möglicherweise in derselben Zelle befanden, 3 gemischt.
(3) Immunhistochemie: Die immunhistochemische Färbung von neuroendokrinen Markern kann in einer Vielzahl von Anhangskarzinoiden exprimiert werden, die neuronenspezifische Enolase (NSE), Chromogranin, Proteingenprodukt 9,5, Serotonin, Calbindin-D28k (Calbindin-D28) ist positiv, die Keratinfärbung ist im Allgemeinen schwächer als der Ileumkrebs, die NSE-Empfindlichkeit ist hoch, die Spezifität ist jedoch schlecht, sie eignet sich für diagnostische Screening-Indikatoren.
Route übertragen
Die meisten Karzinoide im Anhang sind gutartig, die pathologischen Schnitte zeigen, dass der Tumor auf die Submukosa beschränkt ist, keine serosale Metastasierung vorliegt, der maligne Durchmesser mehr als 2 cm beträgt, die Oberfläche erosiv oder ulzeriert ist. Lymphknotenmetastasen und hämatogene Metastasen von Blinddarmkarzinoiden sind selten: Mac Gillivray et al Invasion benachbarter Gewebe, wie Cecum, Ureter usw., späte Bauch- und hintere Bauchfellmetastasierung, Lymphknotenmetastasierung hauptsächlich entlang der appendikulären Mesenteriallymphknoten, Wurzellymphknoten der rechten Kolonarterie, abdominale Aortenlymphknoten, Bluttransfer hauptsächlich über die Leber, gefolgt von der Lunge, Gehirn, Knochen usw., aber sehr selten.
Verhütung
Prävention von Iris-Karzinoiden
Verhindern Sie die Infektion chronisch entzündlicher Darmerkrankungen im Leben. Eine frühzeitige Behandlung der Grunderkrankung, Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Iris Karzinoid-Komplikationen Komplikationen Lungenkrebs Leberkrebs Bauchabszess
Die meisten Karzinoide im Anhang sind gutartig, die pathologischen Schnitte zeigen, dass der Tumor auf die Submukosa beschränkt ist und keine serosale Metastasierung vorliegt. Bösartige Patienten haben einen Durchmesser von mehr als 2 cm und stellen Erosionen oder Geschwüre auf der Oberfläche dar. Pathologische Schnitte zeigen, dass der Tumor die Muskelschicht infiltriert hat oder von Lymphknoten und Lebermetastasen begleitet wird. Eine Lymphknotenmetastasierung und eine hämatogene Metastasierung des Blinddarmkarzinoids sind selten. Das Blinddarmkarzinoid kann direkt in benachbarte Gewebe wie das Blinddarmgewebe, den Harnleiter usw. eindringen, und im späten Stadium können abdominale und posteriore Peritonealmetastasen auftreten. Lymphknotenmetastasen hauptsächlich entlang der appendikulären Mesenteriallymphknoten, der Wurzellymphknoten der rechten Kolonarterie und des abdominalen Aortenlymphknotenwegs. Hämatogene Metastasen bestehen hauptsächlich aus Leber, gefolgt von Lunge, Gehirn, Knochen usw., sind jedoch sehr selten.
Symptom
Iris Art von Krebs häufige Symptome, Flush, Rötung, Bauchschmerzen, langsames Wachstum, Hypotonie, Karzinoid-Syndrom, Intussuszeption
Glazebrook berichtete 1895 über den ersten Fall eines Blinddarmentzündungskarzinoids: Der Tumor wuchs im Allgemeinen langsam, ohne klinische Symptome im Frühstadium oder atypische Symptome, keine Spezifität, häufig aufgrund einer akuten chronischen Blinddarmentzündung (57%), manchmal chronisch Bauchschmerzen oder schmerzlose blutige Stühle treten im Allgemeinen nicht auf. Gesichtsrötung, Hypotonie, Asthma, Herzklappenerkrankungen und andere Karzinoid-Syndrome, falls vorhanden, deuten darauf hin, dass eine Karzinoid-Metastasierung, hauptsächlich Leber und hinteres Peritoneum, bei Wilson 1700 Fälle erfasst hat. Nur 6 Fälle von Karzinoid-Syndrom sind aufgetreten, und einige Wissenschaftler haben darauf hingewiesen, dass die Inzidenz der Intussuszeption von Blinddarmkarzinoiden hoch ist.
Untersuchen
Untersuchung des Blinddarmkarzinoids
1,24 h Urin-5-hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) -Bestimmung.
2. Histopathologische Untersuchung.
3. Immunhistochemie und Elektronenmikroskopie.
4. Silberfärbung mit Silber.
5. Röntgen-Barium-Einlauf: Wenn der Anhang mit Tinktur gefüllt ist, ist zu sehen, dass ein unregelmäßiger kreisförmiger Füllungsfehler in der distalen Höhle vorliegt, das lokale Lumen vergrößert werden kann und einige Karzinoide in der Basis auftreten, dann kann der Anhang nicht entwickelt werden.
6. B-Ultraschalluntersuchung: Bei der B-Ultraschalluntersuchung des rechten Unterbauchs kann sich herausstellen, dass der Anhang agglomeriert ist, die Dichte gleichmäßig ist und der Rand ein relativ deutliches Echo aufweist. Da die Karzinoide des Anhangs jedoch meistens kleiner als 2 cm sind und sich die meisten am Schwanz des Anhangs befinden, sind sie es Die Diagnose hat einen gewissen Wert, aber die Empfindlichkeit ist nicht hoch und es ist nicht spezifisch.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Blinddarmkarzinoiden
Die Diagnose sollte klar sein, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist, ob er mit Metastasen einhergeht, Metastasen stellen den Standard für die klinische Diagnose der Malignität dar. Die Histologie kann eine vorläufige Beurteilung des Tumordurchmessers und der Infiltration des umgebenden Gewebes vornehmen. Yang Feng ist der Ansicht, dass die Größe des Tumors als Beurteilung herangezogen werden kann. Gibt es einen verlässlichen Indikator für den Grad der Metastasierung und Malignität: Das heißt, der Durchmesser des Blinddarmkarzinoids <0,5 cm kann als gutartig angesehen werden, der Durchmesser von 0,5 bis 1,5 cm kann als Grenztumor angesehen werden, der Durchmesser> 1,5 cm hat einen deutlichen Transfer oder Durchmesser> 2 cm Es wird als niedriggradig bösartig eingestuft, und ob es eine Invasion der Muskulatur oder der Serose aufweist, ist kein Indikator für den Grad der Bösartigkeit.
