akute septische Arthritis
Einführung
Einführung in die akute septische Arthritis Septische Arthritis ist eine Infektion, die durch eitrige Bakterien an den Gelenken verursacht wird. Mehr als 85% der häufigsten Krankheitserreger sind Staphylococcus aureus. Die meisten Infektionswege sind durch Blut übertragen, und einige sind direkte Ausbreitung der Infektion. Die Krankheit tritt häufig bei Kindern im Alter von etwa 10 Jahren auf. Tritt am häufigsten in den Hüft- und Kniegelenken auf. Single-Shot-Gelenke. Das Gelenk des Hüftgelenks wird häufig aufgrund einer tiefen Beziehung oder einer Verdunkelung aufgrund von Infektionssymptomen in anderen Körperteilen übersehen. Die therapeutische Wirkung der Krankheit betont daher die Früherkennung, und eine frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel, um sicherzustellen, dass die Gelenkfunktion keine Hindernisse und Verluste verursacht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Bevölkerung: Es treten mehr Kinder auf Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: suppurative Osteomyelitis
Erreger
Akute septische Arthritis
Der Weg von Bakterien, die in das Gelenk eindringen, kann durch Blut übertragen, traumatisch sein oder sich durch benachbarte infizierte Läsionen ausbreiten.Nach dem Eindringen der Bakterien in das Gelenk treten Synovitis, Gelenkexsudat, Gelenkschwellung und Schmerzen auf.Nach dem Auftreten der Krankheit besteht der Erguss aus dem Schlamm. Sexuell in seröses Fibrin umgewandelt und schließlich eitrig, wenn das Gelenk betroffen ist, dringt die Läsion allmählich in Knorpel und Knochen ein, und schließlich tritt Gelenksteifheit auf. Nachdem das Gelenk eitrig ist, können die Gelenkkapsel und die Haut abgenutzt werden, um den Sinus zu bilden, oder Die Ausbreitung auf den angrenzenden Knochen, die zu einer suppurativen Osteomyelitis führt, kann aufgrund der Entspannung der Gelenkkapsel und des Muskelkrampfs auch zu pathologischen Luxationen, Gelenkdeformitäten und Funktionsverlust führen.
Verhütung
Akute Prävention von septischer Arthritis
Der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit ist die Vorbeugung von Gelenkinfektionen.
Die suppurative Arthritis wird durch eine eitrige bakterielle Infektion in den Gelenken verursacht und ist ein akuter Ausbruch mit Symptomen einer systemischen Infektion, hohem Fieber und Schüttelfrost. Sie unterscheidet sich von der "Arthritis" und der "rheumatoiden Arthritis", die gewöhnliche Menschen sagen. Und Aufmerksamkeit, insbesondere eine tiefe Hüftinfektion aufgrund einer tiefen Beziehung oder durch andere Körperteile maskiert, und eine verpasste Diagnose oder eine verspätete Diagnose, die zu einem Verlust der Gelenkfunktion und von Hindernissen, einer frühen Diagnose dieser Krankheit, einer frühzeitigen hochdosierten Antibiotikabehandlung usw. führt. , können die Gelenkfunktion wiederherstellen, ohne funktionelle Hindernisse zu verursachen.
Komplikation
Komplikationen bei akuter septischer Arthritis Komplikationen der suppurativen Osteomyelitis
Häufige Komplikationen dieser Krankheit sind Gelenksteifheit, suppurative Osteomyelitis, pathologische Luxation, Gelenkdeformität und Funktionsverlust.
Symptom
Symptome einer akuten septischen Arthritis Häufige Symptome Starke Hitzekrämpfe, Schüttelfrost, Gelenkschwellung, Gelenkflüssigkeit, vermehrter Knochenabbau
Die wichtigsten Symptome einer akuten septischen Arthritis sind Vergiftungen, Schüttelfrost und Fieber sowie schwerwiegende systemische Symptome: Kinder mit Zerebralparese aufgrund von hohem Fieber können akute entzündliche Symptome wie Rötung, Schwellung und offensichtliche Empfindlichkeit aufweisen. Der Patient platziert das Kniegelenk häufig in einer halb gebeugten Position, wodurch die Gelenkkapsel entspannt wird, um Verspannungen, Langzeitflexionen, Gelenkflexionskontrakturen, Gelenkschmerzen und Muskelschutzkrämpfe zu lindern.
Untersuchen
Untersuchung der akuten septischen Arthritis
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf Anamnese, klinischen Symptomen und Symptomen.Bei Patienten mit Verdacht auf durch Blut übertragene septische Arthritis sollten Bakterienkultur- und Arzneimittelsensitivitätstests für Blut und Gelenkflüssigkeit durchgeführt werden.
Röntgenuntersuchungen sind im Frühstadium nicht hilfreich, nur Gelenkschwellungen, erst später kann es zu Knochenentkalkung, Gelenkraumstenose durch Knorpel- und Knochenzerstörung, Gelenkknochen- oder Faserzähigkeit und Deformität im Spätstadium mit neuem Knochen kommen Proliferation, aber weniger tote Knochenbildung.
(1) Laboruntersuchung
1, Blutroutine: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen nahm zu, die der Neutrophilen zu.
2, ESR erhöht.
3. Die Blutkultur kann positiv sein.
4, Gelenk Gelenkflüssigkeit Untersuchung: ist der Schlüssel zur Diagnose, sollte so bald wie möglich durchgeführt werden. 1 Synovialflüssigkeit ist serös oder eitrig, die Gesamtzahl an weißem Feinsputum ist oft größer als 50 × 10 9 / L, sogar bis zu 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L, Neutrophile größer als 80%. 2 Gramm Färbung kann Bakterien finden. Die Bakterienkultur ist positiv. Wenn sie negativ ist, sollte sie mit Bakterien mit paralleler Sauerstoffanreicherung rekultiviert und auf ihre Arzneimittelanfälligkeit getestet werden.
5, Arthroskopie: kann die Struktur der Gelenkhöhle direkt beobachten und Synovialflüssigkeit oder Gewebeuntersuchung nehmen.
(2) Röntgenuntersuchung
Das Weichteilgewebe um das Gelenk ist geschwollen und die Knochen locker. Nachdem sich der Gelenkspalt verengt hat, wird der Knochenschild zerstört und es wird festgestellt, dass die Reaktion eine Hyperplasie aufweist. Späte Gelenke sind fibrotische oder knöcherne Verschmelzung, tote Knochenbildung, Gelenkversetzung oder -versetzung. Bei der Röntgenuntersuchung war die Gelenkkapsel im Frühstadium durch die Zunahme der Gelenkflüssigkeit angeschwollen, der Spalt verbreitert und das Knochenende allmählich entkalkt. Wenn der Gelenkknorpel beschädigt ist, wird der Gelenkspalt verengt. Manchmal kann man von einer Osteophyten-Spondylolisthesis oder einer pathologischen Luxation sprechen. Im späteren Stadium ist der Knochen unter der Gelenkoberfläche reaktive Hyperplasie, Osteosklerose und erhöhte Dichte. Schließlich wird der Gelenkknorpel vollständig aufgelöst, der Gelenkspalt verschwindet und er ist knöchern oder fibrös oder die Krankheit wird disloziert. Die Röntgenleistung beträgt:
1. Wenn es in den frühen Gelenken zu einer eiternden Entzündung kommt, kommt es häufig zu Stauungen und Ödemen in den Weichteilen, die dicker als die gesunde Seite und unklar sind. Die Gelenkkapsel dehnt sich aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk aus und die Fettschicht ist gekrümmt. Gelegentlich ist der Gelenkspalt etwas erweitert und sollte mit der gesunden Seite verglichen werden, damit er nicht übersehen wird.
2. Gelenkraumstenose Synovialbakterien, die zuerst durch Synovitis nach Eintritt in das Gelenk verursacht werden. Das Exsudat enthält eine große Menge an Neutrophilen. Eine große Menge an lytischer Protease wird nach dem Tod der Leukozyten freigesetzt, wodurch sich der Gelenkknorpel schnell auflöst. Je nach Zerstörungsgrad des Gelenkknorpels tritt die Gelenkraumstenose häufig kurz nach dem Einsetzen auf oder verschwindet sogar vollständig.
3. Veränderungen der Gelenkoberfläche Nach Zerstörung des Gelenkknorpels kann der subchondrale Knochen weiter zerstört werden. Es erschien zuerst in dem gegenseitigen Kontaktteil der Gelenkfläche, das heißt dem Gewicht tragenden Teil. Es zeichnet sich durch unscharfe und unregelmäßige Fugenflächen aus. Dann wird eine größere Schadenszone gebildet, die einen toten Knochen bildet. Aufgrund der reparierenden Wirkung des Körpers nimmt die Dichte um den geschädigten Bereich aufgrund von Knochenhyperplasie zu, und der Rand des Gelenks weist eine lippenartige Knochenhyperplasie auf. Wenn der Trabekelknochen in den Gelenkraum eindringt, um die bilaterale Gelenkfläche zu verbinden, spricht man von osteogener Starrheit.
4. Gelenkknorpel und Knochenzerstörung können bei Jugendlichen und Erwachsenen eine Luxation oder Subluxation hervorrufen. Dies ist häufig auf die Zerstörung des Gelenkknorpels und die Bildung eines starken Knochens zurückzuführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von akuter septischer Arthritis
Diagnosekriterien
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf Anamnese, klinischen Symptomen und Symptomen.Bei Patienten mit Verdacht auf durch Blut übertragene septische Arthritis sollten eine Blut- und Gelenkflüssigkeitsbakterienkultur und ein Arzneimittelempfindlichkeitstest durchgeführt werden.Röntgenuntersuchung hilft im Frühstadium nicht viel, nur eine Gelenkschwellung wird beobachtet. Es kann zu einer Entkalkung des Knochens, zu einer Gelenkraumstenose aufgrund von Knorpel und Knochenzerstörung, zu einer Zähigkeit und Deformität der Gelenkknochen oder -fasern im späten Stadium und zu einer neuen Knochenhyperplasie, jedoch zu einer geringeren Bildung abgestorbener Knochen kommen.
Differentialdiagnose
Es gibt viele Arten von Arthritis: Die Symptome der akuten septischen Arthritis ähneln häufig den Symptomen einiger Krankheiten. Eine Fehldiagnose führt leicht zu einer falschen Behandlung, zu unbefriedigenden Ergebnissen und sogar zu einer Verschlechterung der Krankheit. Daher sollte die akute septische Arthritis von den folgenden Krankheiten unterschieden werden. :
(1) Akute durch Blut übertragene Osteomyelitis: Die Hauptläsionen und die Empfindlichkeit der Osteomyelitis liegen an der Metaphyse und nicht an den Gelenken, und die frühen Auswirkungen von Gelenkaktivitäten sind nicht signifikant. Die Punktion der Gelenkflüssigkeit und die Punktionsschichtung können eindeutig diagnostiziert werden.
(2) Gelenktuberkulose: Langsamer Beginn, häufig niedriges Fieber am Nachmittag, Nachtschweiß, Wangenrötung und andere systemische Symptome, lokale Hauttemperatur ist etwas höher, aber das Gelenk ist geschwollen und nicht rot.
(3) rheumatoide Arthritis: Multiple Migrationsschmerzen, Serumanti- "O" ist positiv, Gelenkflüssigkeit ohne Eiterzellen und pathogene Bakterien, kann identifiziert werden.
