McGonagall-Syndrom
Einführung
Einführung in das McGonagall-Syndrom Meg-Syndrom bezieht sich auf Patienten mit Ovarialmyomen (Fibromen) mit Pleuraerguss und Aszites, die blutig sein können. Eine Gruppe von Syndromen, bei denen Pleuraergüsse und Aszites nach einer Tumorresektion verschwinden können. 1879 berichtete Cullingworth erstmals über die Krankheit. 1934 beschrieb Salmon den intrinsischen Pleuraerguss mit gutartigen Beckentumoren und 1937 untersuchten Meigs und Cass 7 Fälle von Eierstockmyomen mit Pleuraerguss und Aszites und nannten sie Meg-Syndrom. Im Jahr 1948 wurden Ovarialmyome, follikuläre Drüsenzelltumoren, Schilddrüsentumoren der Eierstöcke, Granulosazelltumoren und andere intrinsische Berichte gemeldet. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: 0,001% -0,002% (die Inzidenzrate von Frauen im gebärfähigen Alter liegt bei etwa 0,001% -0,002%) Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Uterusprolaps
Erreger
Die Ursache des McGregor-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Es gibt viele ätiologische Theorien zum Meg-Syndrom: Die konsistentere Ansicht ist, dass der Tumor selbst die Hauptquelle für Aszites ist. Einige Leute glauben, dass der Aszites das Ergebnis einer partiellen Embolie der großen Vene im Ovarialtumorstiel ist. Die Embolie hängt mit dem Gewicht des Tumors selbst zusammen. Meigs glaubt, dass Eierstockmyome Zysten bilden und ein interstitielles Ödem aufweisen können. Überschüssiges Wasser kann in die Bauchhöhle gemischt werden. Viele Wissenschaftler haben zahlreiche Experimente durchgeführt, um zu beweisen, dass die zu entfernenden Tumore platziert sind. In einer trockenen, verschlossenen Flasche verringert sich nach 24 Stunden ihr Gewicht erheblich (kann von 3200 g auf 2050 g geändert werden). Rubin schlug auch vor, dass die Pedikeltorsion von Myomen Druck auf die Lymphgefäße oder Blutgefäße des Tumors ausüben kann, wodurch Blut oder Lymphstauung, selbst Flüssigkeit verursacht wird Der Tumor dringt in die Bauchhöhle ein und der Mechanismus des Pleuraergusses ist komplizierter als der von Aszites. Da die Brusthöhle weit vom Eierstocktumor entfernt ist, sind die Brusthöhle und die Bauchhöhle durch Sputum getrennt, was offensichtlich nicht durch die Wirkung des Tumors selbst erklärt werden kann.
(zwei) Pathogenese
Die Grunderkrankung des Meg-Syndroms ist der Beckentumor. Es gibt noch Unterschiede im Verständnis der Pathogenese von Pleuraerguss und Aszites. Es gibt jedoch mehrere Gründe für die Ursache des Aszites: Hypoproteinämie-Theorie, Unterdrückungstheorie oben, Vene Kompression, Entzündung, Leber- und Herzkrankheit, Pedikeltorsion, Tumoroberflächennekrose und Ödemtheorie, Experimente haben gezeigt, dass die Eigenschaften von intrinsischem Pleuraerguss und Aszites genau gleich sind, was bedeutet, dass Aszites über bestimmte Kanäle in die Brust gelangen kann. Meigs wird ink In die Bauchhöhle injiziert, wurde festgestellt, dass die Tinte in die Brusthöhle gewandert ist. Kürzlich wurde sie mit radioaktivem kolloidalem Gold behandelt. Es wurde festgestellt, dass die radioaktive Substanz frei von der Bauchhöhle in die Brusthöhle und auch schnell von der Brusthöhle in die Bauchhöhle bewegt werden kann Die Theorie, dass das Lymphsystem zwischen Brust und Bauch verbunden ist, wurde grundsätzlich bestätigt.
Weitere Untersuchungen ergaben, dass die Lymphe auf der rechten Seite des Sputums auf der linken Seite reicher ist und da die Position der rechten Beckenkuppel ebenfalls höher ist, ist der Saugeffekt relativ stark, so dass der Pleuraerguss in der rechten Brust häufiger auftritt Es gibt eine Reihe kleiner Löcher im Sputum, durch die sich der Pleuraerguss und der Aszites direkt durch das kleine Loch auf die andere Seite bewegen können.
Verhütung
Prävention des Megger-Syndroms
Erstens Prävention:
1, Früherkennung, chirurgische Behandlung.
2. Achten Sie auf die Nachverfolgung.
Komplikation
Meg-Syndrom-Komplikationen Komplikationen, Uterusprolaps
In einigen Fällen kann ein Uterusprolaps auftreten.
Symptom
Symptome des McGregor-Syndroms Häufige Symptome Unterleibsschmerzen Harninkontinenz Atemgeräusche abgeschwächt Unterleibsknappheit Kurze Beine Gliedmaßenödeme Brustschmerzen Engegefühl in der Brust Pleuraerguss
1. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Ovarialtumoren auf der linken und rechten Seite. Laut Statistik können 1% bis 40% der Patientinnen mit Ovarialfibrom mit Aszites kompliziert sein.
2. Pleuraergüsse können auf der gleichen Seite des Ovarialtumors oder auf der kontralateralen Seite auftreten. 62% davon befinden sich in der rechten Brusthöhle, 11% auf der linken Seite und 24% in der bilateralen Brusthöhle, obwohl Brust- und Bauchpunktionen wiederholt auftreten Flüssigkeit, aber die Flüssigkeit wächst immer noch schnell. Nachdem der Tumor entfernt wurde, verschwinden der Pleuraerguss und der Aszites von selbst.
3. Patienten mit Aszites haben nicht notwendigerweise gleichzeitig einen Pleuraerguss. Einige Fälle haben nur Aszites ohne Pleuraerguss oder hatten einen Pleuraerguss und verschwinden dann.
4. Pleuraerguss, Aszites ist meistens Leckage, es gibt einige können relative Dichte (spezifisches Gewicht) im Bereich von 0,010 ~ 1,017 exsudieren, es gibt keine Beziehung zwischen der Menge der Flüssigkeit und Tumorgröße, aber bei Pleuraerguss, Aszites-Tumor Sie sind alle größer, im Allgemeinen größer als 10 cm im Durchmesser, haben einen Pleuraerguss und variieren in der Menge des Aszites. Dies kann lange Zeit Symptome und Anzeichen einer Kompression hervorrufen. Wenn der Tumor blutet, kann der Aszites blutig sein.
5. Kann Bauchschmerzen, Blähungen, Husten, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, nicht liegende, Ödeme der unteren Extremitäten, Harninkontinenz, Gewichtsverlust, vaginale Blutungen auftreten.
6. Die körperliche Untersuchung der Lungenperkussion ist ein echter Klang, der Atem klingt geschwächt, das Asziteszeichen ist positiv, die Patientin mag die richtige laterale Position und die Doppelkombination kann die Eierstockmasse mit einer Textur berühren, die so hart ist wie der Stein, mittelgroß, im Allgemeinen größer als 10 cm Die Oberfläche der Masse ist glatt, die Aktivität ist gut und es gibt keine Zärtlichkeit.
7. Oft können solide Tumoren des Eierstocks, wie Eierstockfibrom, Leiomyom, follikulärer Tumor, Eierstockfibroepithel-Neoplasie, kompliziert sein.
Untersuchen
Untersuchung des Meg-Syndroms
1. Bei der biochemischen Untersuchung von Aszites handelt es sich zumeist um ein Leck, eine Farbe oder eine Gelbfärbung, ein spezifisches Gewicht von 1,010 bis 1,017, eine Zellzahl von häufig weniger als 400 × 10 6 / l und einen Proteingehalt von häufig weniger als 0,3 g / l.
2. Es gibt keine Anomalien im Blut und Aszites-Tumormarker.
3. Aszites durch Asziteszytologie, Zellchromosomenuntersuchung, AgNOR-Nachweis, Durchflusszytometrie und bildgebende Analyse lassen auf gutartigen Aszites schließen.
4. Biochemische Identifizierung von Aszites wie spezifisches Gewicht, Aszitesprotein, Lactatdehydrogenase (LDH) und Aszites-Serum-LDH-Verhältnis (ASLR), Adenosindeaminase (ADA), Ferritin (FA) und Aszites-Serum-Ferritin Verhältnis, beide deuten auf gutartigen Aszites hin.
5. Immunologische Aszites-Tests wie CA125, -Mikroglobulin usw. zur Identifizierung der Aszites-Eigenschaften.
6. Bauch-B-Ultraschall kann auf der Seite des Aufsatzes mit einer mittleren oder verstärkten Echozone gesehen werden, die Qualität ist gleichmäßiger, mittelgroß, keine klare Zystenwand, Becken- oder Bauchhöhle, es gibt einen flüssigen dunklen Bereich.
7. Die Röntgenuntersuchung von Myomen ist auch in der Verkalkungszone zu sehen, der Pleuraerguss weist auch Röntgenzeichen auf.
8. Laparoskopie.
9. Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Megger-Syndroms
Anhand der Symptome und Anzeichen ergab die gynäkologische Untersuchung, dass die Ovarialtumor-Textur hart ist, kombiniert mit Pleura- und Baucherguss (nicht unbedingt gleichzeitig mit Pleura- und Baucherguss), sollte das Syndrom in Betracht gezogen werden, so dass eine Operation bestätigte, dass der Ovarialtumor ein Myom ist, und dann diagnostiziert werden kann.
Differentialdiagnose
1. Krebs Pleuraerguss, Aszites ist meist blutig Exsudat, es gibt primäre Läsionen und Kachexie.
2. Typische Vorgeschichte von Zirrhose und Aszites, Spinnmilben, abnormaler Leberfunktion, keine Beckenmasse usw.
3. Tuberkulöser Aszites ist exsudativ, mit Tuberkulose in der Vorgeschichte oder anderen Teilen des Körpers, Tuberkulose- und Tuberkulose-Toxine.
4. Herzinsuffizienz ist Leckage, keine anderen Symptome und Anzeichen von Herzerkrankungen, keine Beckenmasse.
5. Nephrotisches Syndrom.
6. Fortgeschrittene Bilharziose.
7. Hypoproteinämie.
8. Schweres Ovarialödem.
