Atrioventrikulärer Junction-Escape und Escape-Rhythmus
Einführung
Einführung in die Flucht und den Fluchtrhythmus in der atrioventrikulären Verbindung Wenn der Sinusknoten oder die atriale Aktivierung nicht rechtzeitig auf den Bereich des atrioventrikulären Übergangs übertragen wird und das Intervall die Zeitgrenze der Selbstdisziplinierungsperiode des potentiellen Schrittmachers im Gewebe des Übergangsbereichs überschreitet, ist der potentielle Schrittmacherpunkt der Impuls, der durch verursacht wird Ein ektopischer Herzschlag wird als Junctionalescape bezeichnet. Drei oder mehr aufeinanderfolgende Fluchtzonen des Übergangs bilden einen Knotenfluchtrhythmus (Junctionalescaperhythm). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope, Hypotonie
Erreger
Die Ursache der Flucht und des Fluchtrhythmus im atrioventrikulären Übergang
Häufige Ursachen für das Entkommen von Handicaps (45%):
(1) Sinusknotenfunktion ist gering: Vor allem Sinusbradykardie, wenn die Frequenz des Sinusrhythmus niedriger als der Kreuzungsbereich ist, kann es im frühen Stadium der Erkrankung zu einem Entweichen im Kreuzungsbereich, einem akuten Myokardinfarkt, insbesondere einem Infarkt der unteren Wand, kommen 7% bis 10% der Patienten haben Flucht im Kreuzungsbereich, Kardiomyopathie, Myokarditis und andere Patienten sind ebenfalls aufgetreten.
(2) Sinusstillstand: Nach einem langen Sinusstillstand kann die Übergangszone Flucht ausgestellt werden, was bei Myokarditis nach der Kardioversion bei bestimmten Medikamenten zu beobachten ist.
(3) Sinusleitungsblockade: wie Myokarditis, Myokardinfarkt, Digitalisvergiftung.
(4) Atrioventrikulärer Block: Hauptsächlich bei atrioventrikulärem Block dritten und zweiten Grades.
(5) Der Sinus temporalis war nach atrialer Kontraktion vorübergehend gesperrt.
(6) ventrikuläre vorzeitige Kontraktion mit retrograder Leitung zum Atrium: Flucht und Fluchtrhythmus im Bereich des atrioventrikulären Übergangs treten häufiger bei mittleren und älteren Menschen auf, was bei Kindern selten vorkommt.
Häufige Ursachen für Fluchtrhythmus im Knotenpunktbereich (55%):
Der Escape-Rhythmus der Schnittzone ist nicht häufig, meistens vorübergehend, hauptsächlich sekundär zu Sinusleitungsblock, Sinusstillstand, offensichtlicher, sehr langsamer Sinusbradykardie und atrioventrikulärer Block an sich Es ist eine Manifestation der normalen potentiellen autonomen Funktion des atrioventrikulären Übergangsbereichs, mit schützenden Wirkungen, einer Digitalisvergiftung, einer Chinidinvergiftung oder der Verwendung von Betablockern. Eine frühe Blutstase oder Atropin kann ebenfalls diesen Rhythmus verursachen. Es ist jedoch häufig bei Menschen mit Herzerkrankungen wie rheumatischer Myokarditis oder anderer Entzündung, Sinusknoten oder Langzeitblutversorgung der Koronararterie durch degenerativen Sinusknoten, auch bei Kardiomyopathie, akutem Myokardinfarkt mit Sinus Bradykardie, Überleitung zu beobachten Blockierungen, Degenerationen des Innenleitungssystems, Herzoperationen, Elektrolytstörungen usw. können auch bei Patienten mit solchen Arrhythmien, länger andauernden Arrhythmien mit offensichtlichen Funktionsstörungen des Sinusknotens, wie der Sinusknotensynthese, auftreten Aufforderung.
Pathogenese
1. Die Pathogenese der Übergangssinusschläge Wenn der Sinusknoten oder das Vorhofgefühl nicht rechtzeitig auf den atrioventrikulären Übergangsbereich übertragen wird und das Intervall die zeitliche Begrenzung der Selbstdisziplinierungsperiode des Backup-Stimulationspunktes im Gewebe des Übergangsbereichs überschreitet, wird diese Reserve Der Stimulationspunkt ist ein Impuls, und wenn er einen ektopischen Schlag verursacht, wird er als Fluchtzonenflucht bezeichnet.
2. Die Pathogenese des Übergangs-Fluchtrhythmus ist die gleiche wie die des atrioventrikulären Übergangs. Der klassische Übergangs-Fluchtrhythmus bezieht sich auf einen Herzrhythmus, der durch den Impuls des Atriums und des Ventrikels gleichzeitig im Gewebe des Übergangsbereichs angeregt wird, jedoch mehr Es ist üblich, dass nur der Ventrikel vom Gewebe des Übergangsbereichs gesteuert wird, während das Atrium vom Sinusknoten oder dem intraventrikulären Schrittmacher gesteuert wird.Wenn es im atrioventrikulären Block und im störenden Kompartiment auftritt, kann das Atrium manchmal vollständig inaktiv sein. Im Allgemeinen wird ein Herzrhythmus oft als kommunikativer Herzrhythmus bezeichnet, der sich auf den Rhythmus der Herzkammer bezieht.
Verhütung
Atrioventrikulärer Übergang Flucht und Flucht-Rhythmus-Prävention
Der Fluchtrhythmus im Kreuzungsbereich und der Fluchtrhythmus im Kreuzungsbereich stellen einen physiologischen Ausgleichsmechanismus dar. Wenn dies auftritt, muss aktiv nach der Primärkrankheit gesucht werden, die die Flucht im Kreuzungsbereich und den Fluchtrhythmus im Kreuzungsbereich verursacht, die Ursache ermittelt und die ursprüngliche Krankheit aktiv behandelt werden. Die Ursache der Krankheit ist eine grundlegende Maßnahme, um solche Arrhythmien zu verhindern.
Komplikation
Escape- und Escape-Rhythmus-Komplikationen im atrioventrikulären Übergang Komplikationen, Synkope, Hypotonie
Wenn die ventrikuläre Frequenz zu langsam ist, können Komplikationen wie Synkope und Hypotonie auftreten.
Symptom
Atrioventrikulärer Übergang Flucht- und Fluchtrhythmus Symptome Häufige Symptome Atemnot, Bradykardie, Bradykardie, atrioventrikuläre Blockade, Sinusstillstand
1. Die klinischen Manifestationen von Crossover-Flucht sind hauptsächlich auf Grunderkrankungen des Herzens und des Sick-Sinus-Syndroms, der Sinus-Bradykardie, des Sinus-Blocks, des Sinus-Arrests, des atrioventrikulären Blocks usw. zurückzuführen. Die Flucht selbst hat keine offensichtlichen Symptome.
2. Die klinischen Manifestationen des Grenzflächen-Fluchtrhythmus: Der Kommunikationsrhythmus selbst weist keine offensichtliche hämodynamische Störung auf. Die Symptome der meisten Patienten werden durch primäre Herzerkrankungen wie Herzklopfen, Atemnot usw. verursacht. Die körperliche Untersuchungsrate beträgt 40-60. Mal / min, die erste Herztonintensität hat keine offensichtliche Änderung, wie ein langsamer übergangsweise auftretender Herzrhythmus, Herzfrequenz <40 Mal / min, kann Schwindel, Herzklopfen, Synkope und andere Symptome haben.
Untersuchen
Untersuchung der Flucht und des Fluchtrhythmus im atrioventrikulären Übergang
1. EKG-Merkmale des Handover Fluchtweges
(1) Typische EKG-Merkmale:
1 QRS-Welle, die nach einem längeren intermittierenden Herzzyklus auftritt: Aufgrund ihrer Form ist die Zeitgrenze supraventrikulär.
2 Die meisten Fluchtwege im Verbindungsbereich können die P'-Welle nicht sehen: Einige können eine rückläufige P'-Welle vor und nach der QRS-Welle sehen, P'-Welleninversion in II, III, aVF-Leitung, aufrecht in aVR, V1-Leitung, rückläufiges P Wellen können vor der QRS-Welle (P - R-Intervall <0,12 s) oder nach der QRS-Welle (RP-Intervall <0,20 s) auftreten oder in der QRS-Welle vergraben sein (Abbildung 1).
3 Wenn sich im Verbindungsbereich mehrere Fluchtwege befinden, ist jeder Fluchtzeitraum festgelegt.
4 Manchmal können Sinus-P-Wellen vor und nach der QRS-Welle auftreten, das PR-Intervall beträgt jedoch <0,10 s (Abb. 1).
(2) Eine detaillierte Beschreibung typischer EKG-Merkmale:
1 Da die Selbstdisziplin des Übergangsbereichs geringer ist als die des Sinusknotens, ist die vordere Fluchtperiode im Übergangsbereich länger als die Sinusperiode, in der Regel 1,0 bis 1,5 Sekunden. Ein Herzschlag ist durch eine feste Zeit, dh eine Fluchtzeit, getrennt.Wenn es mehrere Fluchtzonen gibt, ist die Fluchtzeit konstant und die Phasendifferenz sollte <0,08 s sein.
2 Da die Erregbarkeit des Entweichens im Verbindungsbereich gemäß dem normalen atrioventrikulären Leitungssystem auf den Ventrikel übertragen wird: Die Form der QRS-Welle entspricht dem Zeitlimit der QRS-Welle des Sinus, die QRS-Welle kann jedoch deformiert werden, wenn die Phasendifferenz der Innenleitung auftritt. Da dies ein verzögerter Herzschlag ist, kann dies nicht durch die Tatsache erklärt werden, dass sich der Leitungsblock noch in der relativen Refraktärperiode befindet, aber der Mechanismus seines Auftretens ist noch unklar.
3 retrograde P'-Welle: Die Aktivierung des Entweichens im Verbindungsbereich wird über das normale atrioventrikuläre Leitungssystem zum Ventrikel übertragen, zum einen über die mittlere internodale oder posteriore Grenzfläche zum Atrium, den Depolarisationsvektor der Vorhöfe Die obere linke, also der P-Ring auf der Vorderseite, ist -60 ° ~ -90 °, projiziert auf die negative Seite der II, III, AVF-Leitachse, P-Welle invertiert, ist eine retrograde P'-Welle, projiziert auf die AVR-Leitachse Die P-Welle der positiven Seite ist aufrecht: Sie wird auf die positive Seite oder die Äquipotentialseite der I-Leitachse projiziert, und die P-Welle der I-Leitachse ist aufrecht, niedrig oder bidirektional.
4 Beziehung zwischen retrograder P'-Welle und QRS-Welle: Der größte Teil des Übergangsbereichsausbruchs kann die retrograde P'-Welle nicht sehen. In einigen wenigen Fällen ist jedoch die retrograde P-Welle vor und nach der QRS-Welle zu sehen, da der Übergangsbereich ausbricht Der Schrittmacher wird angeregt, und die Vorwärtsleitung hängt mit der Geschwindigkeit der Rückwärtsleitung und auch mit der Position des Schrittmacherpunkts zusammen. Wenn beispielsweise die Anregung des Schrittmachers schneller ist als die Vorwärtsleitung, tritt eine rückläufige P-Welle auf In der QRS-Wellenfront (P'-R <0,12 s) ist die retrograde P'-Welle nach der QRS-Welle (RP <0,20 s), wenn die exzitatorische Vorübertragung und die erneute Übertragung gleich sind. Dann wird die P'-Welle dem QRS-Komplex überlagert.
5 Vor und nach dem Entweichen des Entweichens im Knotenpunktbereich: Sendet der Sinusknoten ebenfalls einen Impuls und steuert das Atrium, so steuert der Sinusknoten das Atrium und die Übergangszone den Ventrikel Es treten Interferenzen auf, die Sinuserregung kann nicht auf den Ventrikel übertragen werden und das Entweichen aus der Entweichzone kann nicht in die Vorhöfe zurückgeführt werden. Zu diesem Zeitpunkt kann die Sinus-P-Welle vor der QRS-Welle liegen, aber das PR-Intervall ist <0,12 s, häufig innerhalb von 0,10 s, der Sinus Die P-Wellen können sich auch nach den QRS-Wellen befinden oder diese überlappen.
6 Die erregende reversible Afferenz in die Atriosphäre: Die Sinusbewegung trifft sich im Atrium und bildet eine atriale Fusionswelle, die zwischen der retrograden P'-Welle und der Sinus-P-Wellen-Morphologie liegt.
(3) Besondere Arten der Flucht im Bereich der atrioventrikulären Verbindung:
1 Funktion für beschleunigtes Entweichen der Übergangszone und Entweichen der Übergangszone ist niedrig: Beschleunigtes Entweichen der Übergangszone bezieht sich auf das Entweichen der Zone des atrioventrikulären Übergangs unter den gleichen Bedingungen wie das Entweichen, die Auftrittsdauer ist jedoch kürzer als 1,0 s. Sogar weniger als 0,7 Sekunden, was darauf hindeutet, dass das Gewebe des myokardialen interventrikulären Übergangsbereichs eine ungewöhnlich hohe Selbstdisziplin aufweist. Im Gegenteil, es liegt auch ein Sinusstillstand für mehr als 4,0 Sekunden vor, bevor die myokardiale interventrikuläre Übergangszone entweicht, und noch mehr Stillstand Verlängert und kein Entweichen, was darauf hindeutet, dass die Stimulationsfunktion im atrioventrikulären Übergang abnormal schwach oder gehemmt ist (Abb. 1B).
2 Der langsame Übergang des atrioventrikulären Übergangs: Der Fluchtzyklus> 1,50 s, Frequenz <40 Schläge / min (Abbildung 2).
3 escape - Erfassen Sie das zweite Gesetz: auch als pseudorepetitiver Rhythmus bekannt, häufiger im Sinusblock. EKG-Merkmale: Nach jeder Escape-Zone wird der Ventrikel gefolgt von einem Sinusschlag erfasst Die P-QRS-T-Welle, P-Welle ist Sinus, meist gesehen in PP ist zu lang, mehr als die Summe der Fluchtzeit und der Refraktärzeit nach der Flucht (Abbildung 3).
2. EKG-Leistung des Handover-Escape-Rhythmus
(1) Typische EKG-Merkmale:
1 Es gibt 3 oder mehr Übergangszonen nacheinander (Abb. 4).
2 Ventrikelfrequenz ist langsam: 40 ~ 60 mal / min, Rhythmus sauber RR-Intervall ist gleich.
Die 3QRS-Welle ist normal oder wird von einer unterschiedlichen Leitung im Raum begleitet.
Vor oder nach der 4QRS-Welle kann es zu einer rückläufigen P'-Welle kommen: oder zu einer Überlappung mit der QRS-Welle. Wenn die QRS-Wellenfront eine P'-Welle hat, beträgt das PR-Intervall <0,12 s. Wenn nach der QRS-Welle eine P-Welle liegt, beträgt das RP-Intervall < 0,20s.
(2) Detaillierte Beschreibung eines typischen Elektrokardiogramms:
Der Fluchtrhythmus der 1-Raum-Übergangszone ist langsam und gleichmäßig: Die Frequenz beträgt 40-60 Schläge / min, das RR-Intervall ist länger als der Sinuszyklus und entspricht der Zeit vor der Apnoe. Die Frequenz des Kindes beträgt 80 innerhalb eines Jahres. ~ 100 mal / min, 58 bis 80 mal / min für 1 bis 6 Jahre alt, das gleiche wie Erwachsene für 7 bis 14 Jahre alt, ist der Rhythmus des Fluchthubs im Kreuzungsbereich in der Regel ordentlich, aber es ist auch anders, das RR-Intervall variiert, der Unterschied kann sein > 0,12s ist der Grund: A. Zu Beginn des Handover-Escape-Rhythmus ist ein kurzer Vorbereitungsprozess erforderlich, dh das anfängliche RR-Intervall ist lang und wird dann allmählich verkürzt, bis es stabil ist, was als Startphänomen bezeichnet wird. Im Übergabebereich wurde die okkulte Raumübergabe erfasst, wodurch der Übergabebereich im Voraus erregt wurde, und die Umplanungsperiode wurde benötigt, um den Impuls des nächsten Übergabebereichs zu verzögern. Der Impuls des Fluchttakts des Fluchtrhythmus im Bereich der atrioventrikulären Verbindung war ungleichmäßig. .
2 In den meisten Fällen wird der atriale Herzrhythmus der Übergangszone vom Sinusknoten gesteuert: Der Ventrikel wird von der Verbindungszone gesteuert, und der Impuls der Verbindungszone kann zum Atrium reversibel sein. Er kann auf den Sinusimpuls im Atrium treffen, um eine atriale Fusionswelle, Sinus, zu bilden Die Impulsivität kann auch auf die ventrikuläre Erfassung übertragen werden.
3 In seltenen Fällen: Es gibt 2 Stimulationspunkte im Verbindungsbereich, der obere Stimulationspunkt kann retrograde P'-Wellen verursachen, der untere Stimulationspunkt wird an die Ventrikel übertragen, um QRS-Wellen zu erzeugen, und ihre Frequenzen sind unterschiedlich.
4 Der Fluchtrhythmus des Kreuzungsbereichs wird in der Regel nicht durch die Stimulation des Vagusnervs wie Bewegungsmangel, Karotissinusmassage, Unterdrückung des Augapfels usw. beeinflusst, sondern kann sich mit der Geschwindigkeit der Herzfrequenz ändern. Wenn sich die Herzfrequenz erhöht, kann der Fluchtrhythmus des Kreuzungsbereichs verschwinden. Verwandelt sich in einen Sinusrhythmus: Wenn sich die Herzfrequenz verlangsamt, kann der Sinusrhythmus in den Herzrhythmus der Fluchtzone umgewandelt werden, den frequenzabhängigen 3-Phasen-Übergangszonen-Fluchtrhythmus.
(3) Besondere Arten des Fluchtrhythmus im Bereich des atrioventrikulären Übergangs:
Escape-Rhythmus mit Leitungsblock in der 1-Kompartiment-Übergangszone: Im Escape-Rhythmus der Übergangszone sollte das P'-R-Intervall> 0,12 s als Vorwärtsleitungsblock diagnostiziert werden, während das RP-Intervall> 0,20 s diagnostiziert werden sollte Sobald der Reverse-Conduction-Block auch mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades kombiniert werden kann, kommt der Venturi-Typ des Forward-Two-Degree-Blocks nicht oft vor, der britische Typ ist selten.
A. Atrioventrikulärer Übergangsbereich-Fluchtrhythmus mit einem Vorwärtsleitungsblock (Abbildung 5).
B. Der Fluchtrhythmus des atrioventrikulären Übergangs mit einem einmaligen Rückleitungsblock (Abbildung 6).
C. Atrioventrikulärer Fluchtrhythmus mit retrograder atrioventrikulärer Blockade 2. Grades (Abbildung 7).
D. Atrioventrikulärer Übergangsentweichungsrhythmus mit anteriorem atrioventrikulärem Block 2. Grades I (Abbildung 8).
E. Atrioventrikulärer Übergangszonen-Fluchtrhythmus mit atrioventrikulärer Blockade dritten Grades (Abbildung 9).
2 Ventrikulärer Rhythmus im Verbindungsbereich mit dem Venturi-Phänomen des frequenzabhängigen Bündelzweigblocks (Abb. 10).
Wiederholter Rhythmus durch Escape-Rhythmus in der 3-Kompartiment-Übergangszone: Wenn der ektopische Herzrhythmus von einer retrograden Vorhofleitung begleitet wird, kann diese Erregung manchmal zurück zum Ventrikel übertragen werden, um eine weitere ventrikuläre Aktivierung zu bewirken, die einen wiederholten Herzrhythmus bildet, der im atrioventrikulären Übergang häufig ist Einfacher Herzrhythmus, ventrikuläre Tachykardie und ventrikuläre vorzeitige Kontraktion usw., deren Grundlage die ungleichmäßige Hemmung der Leitung an der Verbindungsstelle der atrioventrikulären Verbindungsstelle ist, von denen einige schwerer und der andere Teil leichter sind, und der Bereich mit schwererer Blockade Es gibt einen Einbahnstraßenblock (Abbildung 11).
Wiederholte Herzrhythmus-EKG-Diagnose: Retrograde P'-Welle tritt im Übergangsbereich oder bei der ventrikulären ektopischen Aktivierung auf, das RP-Intervall wird um mehr als 0,20 s verlängert und anschließend ein weiterer bereits vorhandener QRS-Komplex (QRS-P - QRS) Verglichen mit dem QRS-Komplex vor <0,50 s ist es einfach, den Rhythmus nach dem längsten RP-Intervall zu wiederholen, und die wiederholte Wiederholung des Herzrhythmus ist einfach, wenn das RP-Intervall der retrograden Vorhofleitung des Escape-Rhythmus der Kreuzung allmählich verlängert wird. Vorkontraktion, kontinuierliches Auftreten von wiederholten Herzrhythmus-Tachykardien.
Wiederholter Rhythmus sollte von unvollständiger atrioventrikulärer Trennung und ventrikulärer Erfassung (dh Escape-Erfassung) von pseudorepetitivem Rhythmus unterschieden werden, der bei Digitalis-sensitiven oder übermäßigen Rhythmen am häufigsten vorkommt.
Der Hemmungsrhythmus der 4-Kompartiment-Grenzfläche war mit einer ventrikulären vorzeitigen Kontraktion verbunden (Abb. 12).
Der Escape-Rhythmus für die 5-Kompartiment-Kreuzungszone bildet die Dreiergruppe aus Wiederholung des Herzschlags und atrialer Kontraktion der Escape-Zone (Abbildung 13).
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Flucht und Fluchtrhythmus im atrioventrikulären Übergang
Diagnosekriterien
Die Fluchtzone selbst ist ein sekundäres physiologisches Phänomen mit schützender Wirkung: Die zu frühe (weniger als 1,0 s) oder zu späte (mehr als 1,5 s) Fluchtzone hat an sich pathologische Bedeutung. Die Eigenschaften von Flucht und Fluchtrhythmus sind wichtig für eine korrekte Diagnose.
1. Verglichen mit der Periode des dominanten Rhythmus tritt die Verzögerung auf, die Fluchtperiode ist größer als ein Sinus-Herzzyklus und die Frequenz beträgt meistens 20 bis 60 Mal / min.
2. Fluchtzyklus: Während der gleichen Zeit ist der Fluchtzyklus im Allgemeinen fest und die Fluchtzykluszeit ist gleich. Bei der Holter-Untersuchung wurde festgestellt, dass die Flucht in verschiedenen Zuständen und zu verschiedenen Zeiten erfolgen kann und der Zyklus variieren kann. Gesehen auf einem regelmäßigen EKG.
3. Gleichzeitig ist der Rhythmus des Escape-Rhythmus im selben Zustand regelmäßig, er kann jedoch auch unregelmäßig sein, und der Escape-Rhythmus stimmt nicht überein.
4. Für die Zeit der Flucht und Flucht Rhythmus, gibt es atrioventrikuläre Blockade, kann jederzeit auftreten, ohne atrioventrikuläre Blockade und Sinusknoten Stimulation und Leitungsfunktion ist gut, tritt vor allem im Abendschlaf Und in den Mittagspausen sind der Aktivitätszustand und der Wachzustand selten.
5. Der Escape- und Escape-Rhythmus weist keine afferente Blockade auf. Wenn die Sinus-Herzfrequenz> 60 Schläge / min ist, werden die Escape- und Escape-Rhythmus-Schrittmacher unterdrückt. Daher handelt es sich bei beiden um passive Rhythmen.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung von Escape-Rhythmus und atrialem Escape-Rhythmus im Kreuzungsbereich Escape-Schlaganfall-Herzrhythmus P - R <0,12 s, kann bei Sinusstillstand auftreten, und atrialer Escape-Rhythmus P - R> 0,12 s, In der Regel treten keine Sinusstillstände auf.
2. Der Fluchtrhythmus des Kreuzungsbereichs mit differenzieller Innenleitung und Identifikation des ventrikulären Fluchtrhythmus des Kreuzungsbereichs mit differenzieller Innenleitungs-Ventrikelrate von 40 ~ 60 mal / min. Die QRS-Welle ist meistens leicht deformiert Blockmuster des rechten Bündels, Zeitlimit <0,11 s, stärker ventrikuläre Fusionswelle, ventrikulärer Entweichungsrhythmus, ventrikuläre Frequenz beträgt 20- bis 40-mal / min, QRS-wellenweite Deformität, meist einphasig oder zweiphasig, Das Zeitlimit ist> 0,12 s, und es kann eine ventrikuläre Fusionswelle auftreten.
3. Der Schnittpunkt von Fluchtrhythmus und beschleunigtem Fluchtrhythmus des Kreuzungsbereichs: Die frühere ventrikuläre Frequenz beträgt 40- bis 60-mal / min, was dem passiven Rhythmus des atrioventrikulären Übergangs entspricht, während die letztere ventrikuläre Frequenz 70- bis 140-mal / min beträgt Der aktive Herzrhythmus des Raumübergangsbereichs.
4. Identifizierung des Escape-Rhythmus im Kreuzungsbereich und des parallelen Herzrhythmus im Kreuzungsbereich: Ersterer ist anfällig für eine Rhythmusreformierung, da der Herzschrittmacher nicht durch schützende Afferenzen blockiert wird, letzterer hat afferente Schutzeigenschaften im Bereich des Herzschrittmachers. Der Mechanismus hat im Allgemeinen keine Rhythmusreformierung, und das lange RR-Intervall der Kontraktion des Herzrhythmus vor dem Übergang ist ein ganzzahliges Vielfaches des kurzen RR-Intervalls, während das erstere keine solche Regel hat.
5. Der Schnittpunkt der retrograden P'-Welle und der Sinusknoten-Schnittzone Der Rhythmus der letzteren ist dadurch gekennzeichnet, dass sich der Stimulationspunkt des Sinusknotens allmählich zum atrioventrikulären Übergang bewegt, also zur P-Welle Die Morphologie verschiebt sich allmählich von der Sinus-P-Welle zu der umgekehrten P'-Welle, während die ersteren nach einer Reihe von Sinus-P-Wellen plötzlich 1 oder 2 retrograde P'-Wellen und dann Sinus-P-Wellen und keine Migration auftreten.
