Tuberkulöse Myelitis
Einführung
Einführung in die tuberkulöse Myelitis Die tuberkulöse Myelitis (tuberkulöse Myelitis) wird durch die Durchblutung von Tuberkelbazillen in anderen Körperteilen (wie Lunge, Niere, Knochen usw.) oder durch die direkte Infiltration von Wirbelsäulentuberkulose verursacht, an der gleichzeitig die Meningen beteiligt sind. Tuberkulöse Meningealmyelitis. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: häufiger bei jungen Erwachsenen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Retinitis
Erreger
Ursachen der tuberkulösen Myelitis
(1) Krankheitsursachen
Der Erreger ist Mycobacterium tuberculosis. Die Tuberkulose befällt das Rückenmark, die Hirnhäute und die Blutgefäße des Rückenmarks durch Blut- oder Direktinvasion und bildet ein tuberkulöses Granulom oder eine Tuberkulose, die zu Hirnhäuten, Arachnoiditis und Ischämie des Rückenmarks führt.
(zwei) Pathogenese
Brust- und Lendenwirbelsäulenbefall ist häufiger, hauptsächlich im Rückenmark, kann einzelnes oder multiples tuberkulöses Granulom oder Tuberkulose im intramedullären Bereich sein, schwere Fälle können mit der Bildung von Hohlräumen verbunden sein, hauptsächlich aufgrund eines meningealen Befalls, häufig Die Meningen und Nervenwurzeln sind zusätzlich zu einer tuberkulösen Meningitis oder Vaskulitis verdickt, gefolgt von einer Gefäßkompression des Rückenmarks oder einer Verstopfung der Ischämie des Rückenmarks, was zu pathologischen Veränderungen der ischämischen Verletzung des Rückenmarks führt.
Verhütung
Tuberkulose-Myelitis-Prävention
Die Hauptprinzipien sind die Verbesserung der körperlichen Fitness, die Vorbeugung von Infektionen der Atemwege, die Stärkung des Managements und der Behandlung von TB-Patienten, die aktive Umsetzung der geplanten Impfung bei Bedarf sowie eine frühzeitige umfassende Behandlung zur Verringerung von Komplikationen und Folgeschäden.
Komplikation
Komplikationen bei tuberkulöser Myelitis Komplikationen
1. Systemische Tuberkulose.
2. Eine tuberkulöse Arachnoiditis der Wirbelsäule kann sich als Syndrom des hohen Hirndrucks manifestieren.
Symptom
Symptome der tuberkulösen Myelitis Häufige Symptome Gewichtsverlust, Nachtschweiß, sensorische Störungen, intermittierende Brüche des Rückenmarks, Infiltration des Rückenmarks, niedrige Hitze, Anorexie, Mycobacterium tuberculosis, Blutverbreitung
1. Häufiger bei jungen und mittleren Jahren kann es vor der Erkrankung zu einer Tuberkuloseexposition oder Tuberkulose in der Anamnese kommen.
2. Normalerweise tritt bei Symptomen des Rückenmarks langsam Fieber, Magersucht, Gewichtsverlust, Nachtschweiß usw. auf.
3. Die Schädigung des Rückenmarks ist häufig unvollständig, mit Lähmungen der Gliedmaßen unterhalb der Läsion, sensorischen Störungen und Funktionsstörungen des Darms und der Blase.
4. Wenn die Läsion hauptsächlich durch meningeale und spinale Arachnoidalläsionen verursacht wird, treten hauptsächlich Wurzelschmerzen auf, und es treten Streuung, Asymmetrie und segmentale sensorische Störungen auf, und die klinische Manifestation ähnelt der spinalen Arachnoiditis.
5. Die routinemäßige Blutuntersuchung ist im Allgemeinen normal, die Blutsenkungsrate steigt an, die Anzahl der Zellen in der Zerebrospinalflüssigkeit ist leicht erhöht, hauptsächlich die Anzahl der Monozyten, das Protein ist erhöht, Zucker und Chlorid sind verringert, die Dynamik der Zerebrospinalflüssigkeit ist untersucht, und der Spinalkanal ist durchgängig oder teilweise verstopft.
Entsprechend der Anamnese von Tuberkulose, chronischem oder subakutem Einsetzen des Rückenmarks und / oder von Meningealläsionen, speziellen Veränderungen der Liquor cerebrospinalis, Röntgenbildern und MRT-Bildern der Wirbelsäule ist die allgemeine Diagnose nicht schwierig.
Untersuchen
Tuberkulöse Myelitis
Routineuntersuchung des Blutes
Im Allgemeinen sind die peripheren Blutleukozytenwerte normal oder leicht erhöht, und die Blutsenkungsrate ist erhöht.
2. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
Die Anzahl der Zellen im Liquor cerebrospinalis ist geringfügig erhöht, und die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt zwischen 10 und 100. Die dominierende Zahl sind einkernige Zellen, die 85% ausmachen, der Proteingehalt ist leicht, mäßig erhöht, und Natriumchlorid und Glucose sind vermindert. Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeitsdynamik hat ergeben, dass der Wirbelkanal frei oder teilweise verstopft ist und das Aussehen von Milchglas ist. Der weiße Faserfilm kann sich nach mehrstündiger Einlagerung bilden. Der direkte Abstrich der Membran ist anfälliger für die Entdeckung von Mycobacterium tuberculosis.
3. Grundlage für Krankheitserreger
(1) Die Nachweisrate von CSF-Bakterienabstrich und Bakterienkultur ist niedrig.
(2) Hauttuberkulin-Test.
(3) Frühe Diagnose: Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) wird verwendet, um die DNA von Tuberkulose in CSF nachzuweisen.
Darüber hinaus kann der Nachweis von Tuberkulose-Antikörpern im Liquor mit einem enzymgebundenen Immunosorbens-Assay (ELISA) durchgeführt werden. Die gleichzeitige Anwendung der beiden oben genannten Tests kann die Zuverlässigkeit der Diagnose verbessern, es sollte jedoch auf die Möglichkeit von falsch positiven und falsch negativen Befunden geachtet werden.
4. Röntgenaufnahmen der Brust sind bei aktiven oder alten Tuberkulose-Läsionen zu sehen. Einige Patienten haben Wirbelsäulentuberkulose oder tuberkulösen paraspinalen Abszess. Diese Patienten weisen typischere Veränderungen der Wirbelsäulentuberkulose im Röntgenbild der Wirbelsäule auf: Zerstörung des Wirbelkörpers, hintere Wirbelsäule und Angulation Fehlbildung, Bildung eines paraspinalen Kälteabzesses.
5. MRT-Befunde von Tuberkulose im Rückenmark
Das betroffene Rückenmark schwillt an, die Tuberkulose bei T1 ist gleich hoch oder signalarm, bei T2 niedrig usw. Hochsignalläsionen. Nach Injektion des Kontrastmittels kommt es zu einer Verstärkung der Läsionskante oder des Läsionsknotens, einer Beteiligung der Wirbelsäulenmembran und der Arachnoidea Die MRT zeigte eine Verdickung der Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule und ein Verschwinden des Subarachnoidalraums. Nach Injektion von Gd-DTPA zeigten die Nervenwurzeln und die Oberfläche des Rückenmarks eine lineare Signalverstärkung, das Signal der Dura mater und der Plaque der Arachnoidea verstärkte sich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der tuberkulösen Myelitis
Es ist jedoch klinisch immer noch notwendig, zwischen spinaler Arachnoiditis und anderer subakuter Myelitis zu unterscheiden.
Die Symptome einer Arachnoiditis spinalis schwanken häufig, der Röntgenfilm der Wirbelsäule ist normal, das Protein der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit kann leicht erhöht sein, Zucker und Chlorid sind jedoch normal.
Veränderungen der Cerebrospinalflüssigkeit bei chronischer oder subakuter pyogener Myelitis sind mit tuberkulöser Myelitis äußerst schwierig zu identifizieren und sollten durch Anamnese und MRT der Wirbelsäule identifiziert werden.
