Sprue
Einführung
Einführung in die tropische Stomatitis Durchfall Tropischer Juckreiz (Tropical Sprue), auch als tropische Steatorrhoe bezeichnet, ist eine Erkrankung der Schleimhautstruktur und -funktion, die durch bakterielles Überwachsen im Jejunum hervorgerufen wird und im späteren Stadium zu einer Malabsorption führen kann. Beliebt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie
Erreger
Ursachen für tropische Stomatitis Durchfall
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache ist unbekannt, aber einige Phänomene lassen den Verdacht auf eine infektionsbedingte Erkrankung aufkommen.
1. Die Krankheit ist saisonabhängig.
2. Epidemie.
3. Auch ausländische Reisende können krank werden.
4. Die Inzidenz des Zusammenlebens ist hoch.
5. Breitband-Antibiotika-Behandlung ist wirksam.
In der Kultur von Fäkalien und Dünndarm wurden jedoch keine pathogenen Bakterien gefunden.Licht- und elektronenmikroskopisch wurden keine Pathogene in der Darmschleimhaut gefunden.Die Absorption des Dünndarms wurde zur Virusisolierung verwendet.Anaerobe Bakterien und Pilze wurden nicht erfolgreich getestet.Nährstoffmangel wie Protein- und Vitaminmangel. B12, Folsäure usw. können sekundäre Faktoren sein, nicht die Hauptursache.
(zwei) Pathogenese
Die meisten haben oberflächliche Gastritis, einige haben atrophische Gastritis, die Magensäuresekretion ist verringert, 20% der Patienten sind vollständig säurefrei, was zu Eisen- und Vitamin-B12-Malabsorption, Deformation der Darmschleimhäute, grob, abgeflacht, unregelmäßig, gemäß 222-Biopsie führt Die Proben wurden wie folgt auf Schleimhautmorphologie analysiert: Fingerspitze 4%, Blattform 40%, Grat 26%, Kräuselung 28%, flache 2%, mikroskopische Jejunalschleimhautbiopsie, Fossa generalis wurde länger, Zotten verdickt und verbreitert, Der Kern der Drüsenzellen ist Hypertrophie und die argyrophilen Zellen sind erhöht, aber die Paneth-Zellen sind normal, die Epithelzellen sind unterschiedlich groß und sie sind quadratisch oder sogar flach. Die Becherzellen sind auf der Schleimhautoberfläche reduziert, aber die Drüsenfossa ist erhöht und die Enzymaktivität der Epithelzellen ist verringert. Entzündliche Zellinfiltration, mikroskopische Untersuchung zeigte Mikrovillen unregelmäßig, Agglomeration oder Segmentierung, Mikrosomen und Mitochondrien erhöht, aufgrund der organischen Veränderungen der Darmschleimhaut können nicht nur Nährstoffe nicht resorbiert werden, sondern eine große Anzahl von Proteinen und Salzen gehen verloren. . Ein Drittel der Patienten hat Fettstühle, die eng mit dem Nahrungsfett verwandt sind. Sie sind auch mit den Fettarten verwandt. Langkettige Fette werden nicht leicht resorbiert und im Kot ausgeschieden. Mittelkettige Fette werden leicht resorbiert, ohne Fettstühle zu verursachen. I31I-PVP- oder Albumin-Test Der Nachweis von intestinalem Verlustprotein, oraler Proteintoleranztest, zeigt auch, dass die Resorption verzögert ist, natürlich ist die Ursache der Hypoproteinämie nicht hierauf beschränkt, da bei diesen Patienten der Appetitverlust reduziert ist und die Synthese von Leberfunktionsprotein ebenfalls reduziert ist, 1 / Der Glukosetoleranztest von 2 Patienten war nicht normal. Andere Laktose- und Saccharosetoleranztests zeigten, dass die Absorptionsfunktion verringert war. Im Xylose-Absorptionstest zeigten 94% der 300 Patienten eine Abnahme des Urinausstoßes, was darauf hinweist, dass auch die Monosaccharidabsorption beeinträchtigt war.
Vitamin-A-Resorptionstest ist nicht normal, macht 3/4 aus, Vitamin-B12-Resorption ist abnormal, macht 59% bis 65% aus, Folsäure-Malabsorption verursacht große Zellanämie.
Laut der statistischen Analyse von 576 Fällen chronischer tropischer Stomatitis-Diarrhoe stehen die Schleimhautläsionen des Jejunums in engem Zusammenhang mit der Nährstoffaufnahme: Die Jejunumläsionen machen 73 bis 100% aus, Fettabsorptionsstörungen 50 bis 90% des Holzes Zuckerabsorptionsstörungen machen 73% bis 100% aus, Vitamin B12-Absorptionsstörungen 65% bis 100%.
Verhütung
Vorbeugung gegen tropische Stomatitis
1. Kann mit bakteriellen Infektionen zusammenhängen. Es wird hauptsächlich von Einwohnern oder Touristen in den tropischen Regionen Indiens, Südostasiens und Mittelamerikas verursacht.
2, entwickeln gute Hygienegewohnheiten, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife vor und nach den Mahlzeiten, um sicherzustellen, dass sauberes Wasser zu trinken.
3, nicht verdorbenes Essen essen, sollten rohe Früchte gewaschen werden, es ist auch wichtig, Optimismus zu bewahren und körperliche Bewegung zu stärken.
4. Vermeiden Sie Kontakt und Infektionen zwischen Personen.
Komplikation
Komplikationen bei tropischer Stomatitis Durchfall Komplikationen Anämie
Vitamin-A-Resorptionstest ist nicht normal, macht 3/4 aus, Vitamin-B12-Resorption ist abnormal, macht 59% bis 65% aus, Folsäure-Malabsorption verursacht große Zellanämie.
Symptom
Symptome der tropischen Stomatitis Durchfall Häufige Symptome Durchfall, schwache Zunge, Stomatitis, Mund, Kribbeln, Anämie, Lippen, Gaumenspalte
Die Krankheit hat drei Evolutionsstadien durchlaufen: Durchfall-Malabsorption, Nährstoffmangel und Anämie, und Phase 1 wird auch als früh bezeichnet und manifestiert sich als Durchfall, Müdigkeit, Schwäche und Gewichtsverlust und sogar als Steatorrhoe. Mangel an Eigenschaften, klinisches Erscheinungsbild von Glossitis, Stomatitis, Lippenspalte und Hyperkeratose, das dritte Stadium ist durch das Auftreten von großzelliger Anämie gekennzeichnet, die klinischen Manifestationen anderer Perioden sind ebenfalls verschärft, die allgemeine Entwicklung des tropischen Lebensraums für 2 bis 4 Jahre .
Untersuchen
Untersuchung von tropischem Stomatitis-Durchfall
Riesenerythrozytenanämie, Serumcarotin, Vitamin A, Albumin, Cholesterin und Kalzium sind oft niedriger als normal.
Der D-Xylosetest-Absorptionstest zeigte, dass die Absorption verringert war, das 24-Stunden-Kotfett nicht normal gemessen wurde und der Fettdurchfall bei 50% bis 90% gefunden wurde, was das Ergebnis eines Darmzelltransportdefekts war Nach der Antibiotikabehandlung normalisierte sich die Vitamin-B12-Resorption sofort wieder.
Glukosetoleranztest ist niedriger als normal, Aminosäure und Dipeptid, Folsäureabsorption sind verringert, Kalziumabsorption ist auch verringert, teilweise wegen Vitamin D-Mangel, einige können Protein-Verlust-Enteropathie, Hypoalbuminämie haben.
1. Im frühen Stadium der Röntgenuntersuchung kann das Jejunum erhebliche strukturelle Anomalien aufweisen, in Zukunft können jedoch alle Dünndärme betroffen sein.
2. Die Histologie zeigt, dass die Krypta verlängert, die Zotten verbreitert und verkürzt sind, die Lamina propria chronisch entzündliche Zellinfiltration und abnormale Epitheloberfläche aufweist, die Schleimhaut von 10% der Patienten vollständig flach ist, die Basalmembran unter dem Lichtmikroskop verdickt ist und ein dichtes Mikroskop unter dem Elektronenmikroskop sichtbar ist. Die Substanz reichert sich in der Nähe der normalen Basalmembranschicht an.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von tropischer Stomatitis Durchfall
Diagnose
Durchfall tritt klinisch auf, und die Krankheit sollte in der Geschichte des Lebens in den Tropen vermutet werden. Darmabsorptionsfunktionstests und Biopsieänderungen können dazu beitragen, die Diagnose weiter zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Die Diagnose eines tropischen Stomatitis-Durchfalls sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Darmparasitäre Erkrankungen wie Giardia lamblia, Amöbe usw., Stuhleiuntersuchung und Parasitenuntersuchung helfen bei der Identifizierung.
2. Entzündliche Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können Malabsorption sein, sie haben jedoch alle ihre eigenen Röntgencharakteristika.
3. Durch Weizengelatine verursachte Darmerkrankungen können auch in den Tropen auftreten.
4. Vitamin B12-Mangel Ein B12-Mangel kann auch zu einer Xylose-Malabsorption und zu einer Abnormalität der Jejunalschleimhaut führen.Nach der Behandlung kann die Absorptionsfunktion wiederhergestellt werden, und die Anämiekorrektur (B12-Behandlung) ist hilfreich für die Identifizierung.
