Wiederkehrende vulvovaginale Candidiasis
Einführung
Einführung in die rezidivierende vulvovaginale Candidiasis Rezidivierende vulvovaginale Candidiasis bezieht sich auf Frauen, die an einer einfachen Candida-Vulvovaginitis leiden.Nach der Behandlung verschwinden klinische Symptome und Anzeichen.Nach der negativen mykologischen Untersuchung treten die Symptome wieder auf und sind bei der mykologischen Untersuchung positiv. Candida vulvovaginitis Rezidiv, wie 4 oder mehr Episoden innerhalb von 1 Jahr, wird als rezidivierende vulvovaginale Candidiasis bezeichnet. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 25% Anfällige Personen: häufiger bei Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Condyloma acuminata Gonorrhea
Erreger
Ursachen für rezidivierende vulvovaginale Candidiasis
(1) Krankheitsursachen
Die Gründe für die Wiederholung sind wie folgt:
1. Unvollständige Behandlung, Pilze in der Vagina, Anwendung von Antibiotika, Sexualpartner, Umweltfaktoren usw.
2. Eine orale Metronidazol-Behandlung der bakteriellen Vaginose oder des übermäßigen bakteriellen Syndroms kann ebenfalls eine Candida vulvovaginitis auslösen.
3. In enger Beziehung zum Darmwirt und zur sexuellen Übertragung haben Frauen mit Rezidiv etwa 20% ihrer männlichen Partner eine Candida-Parasitierung.
4. Unkontrollierter Diabetes, das Tragen von Chemiefaserstrumpfhosen und andere verwandte Faktoren sind auch die Anfälligkeit und die prädisponierenden Faktoren für rezidivierende vulvovaginale Candidiasis.
(zwei) Pathogenese
Pathogenese der rezidivierenden vulvovaginalen Candidiasis
1. Rezidivierende vulvovaginale Candidiasis weist einen immunopathogenen Prozess auf (Abbildung 1).
Die obigen Diagramme haben vollständig gezeigt, dass die Pathogenese der rezidivierenden vulvovaginalen Candidiasis auch mit dem Immunmechanismus zusammenhängt.Der Grund für die verringerte Reaktivität von T-Lymphozyten gegenüber Candida-Antigen ist auf die Produktion von Prostaglandin E2 durch die Makrophagen des Patienten, Prostaglandin E2, zurückzuführen Die Lymphozytenproliferation wird durch Hemmung der Produktion von Interleukin-2 blockiert, das möglicherweise durch lokale IgE-Anti-Candida-Antikörper oder einen Serumfaktor verursacht wird.
Alle Frauen können Hefekolonisation haben.Viele Patienten können für mehrere Monate oder sogar Jahre migrieren, aber unter dem Immunschutz des Körpers wird nur eine kleine Menge Hefe in der Symbiose beibehalten und Immunglobulin IgE und IgA werden beibehalten. Diese symbiotische Beziehung hat eine geringere Wirkung, und die zellvermittelte Immunität spielt eine Hauptrolle, dh Th1 sezerniert IL-1, IL-2 und TNF und andere entzündungsfördernde Faktoren, während Th2 IL-4 und dergleichen sezerniert, um die zelluläre Immunität zwischen Th1 und Th2 zu hemmen. Gegenseitige Hemmung, gegenseitiger Antagonismus, um das Gleichgewicht zu halten.
Bei Frauen mit rezidivierender Vulvovaginitis haben sich die Zytokine verändert und IL-4, IL-5 und IL-10 werden ausgeschieden. IL-4 hat das Potenzial, Eosinophile anzuziehen, daher rezidivierende vulvovaginale Candidiasis Eosinophile sind leicht in den vaginalen Sekreten von Frauen zu finden, und von Mastzellen produziertes IgE kann ebenfalls gefunden werden.Das Obige zeigt, dass der rezidivierende vulvovaginale Candida-Wirt eine sofortige allergische Reaktion bei Immunität aufweist und der Patient seine eigene Hefe hat. Es wurde auch berichtet, dass Allergien, dh der Übergang des Wirts von einer normalen präventiven Reaktion, die durch Th1-Zellen vermittelt wird, zu einer Th2-Reaktion, in Candida albicans als Hauttestlösung eingetaucht sind, von denen die meisten eine positive Reaktion auf den Hauttest aufweisen und einige unmittelbare Hautreaktionen negativ sind, jedoch bei 6 Eine hautpositive verzögerte Reaktion trat nach ~ 8 Stunden auf, was auf Abnormalitäten des Immunsystems des Wirts hinweist (Rigg D, 1990).
2. Die Inzidenz der Vulvovaginitis rezidivierender Candida hängt sowohl mit dem Immunmechanismus als auch mit mikrobiellen Faktoren zusammen: Der Hauptpilz der Candida vulvovaginitis ist Candida albicans mit einem Anteil von etwa 80% und Nicht-Candida albicans. Wenn zum Beispiel Candida glabrata ohne Hyphen und nur mit gekeimter Hefe infiziert ist, sind die Blastosporen unter dem Mikroskop schwer zu identifizieren, was leicht zu verwechseln ist.Die Toleranz von Candida glabrata gegenüber alkalischem pH-Wert in der Umwelt ist höher als die von Candida albicans. Imidazol-Medikamente sind unempfindlich, schwer gründlich zu behandeln und neigen zu wiederkehrenden Anfällen.
Verhütung
Rezidivierende vulvovaginale Candidiasis-Prävention
1. Vorbeugung von vulvovaginaler Candidiasis
(1) Beim ersten Auftreten einer Candida-Infektion sollte diese gründlich behandelt werden: Candida albicans kann auf der Oberfläche der Schleimhaut wachsen oder in die tiefe Schicht eindringen.Wenn die Infektion nicht ausreicht und die Zeit zu kurz ist, ist es nicht einfach, die sterile Seide und die Sporen vollständig abzutöten. Es ist anfällig für Arzneimittelresistenzen, was zu einer rezidivierenden vulvovaginalen Candidiasis führt. Daher ist es sehr wichtig, dass der erste Patient gründlich behandelt wird. Eine lokale Behandlung oder eine kombinierte systemische Therapie kann angewendet werden, und eine Konsolidierungsbehandlung kann 10 Tage nach der ersten Behandlung erfolgen, dh eine wiederholte Behandlung.
Der Standard einer gründlichen Behandlung bestand zum ersten Mal darin, dass die Symptome nach der ersten Behandlung verschwanden, die Anzeichen wieder normal wurden, die Candida-mikroskopische Untersuchung negativ war und drei aufeinanderfolgende Menstruationsuntersuchungen durchgeführt wurden, die alle negativ waren.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass die vorbeugende Anwendung von Antimykotika bei rezidivierender vulvovaginaler Candidiasis einmal im Monat über 6 Monate oder die topische Anwendung von Antimykotika einmal pro Woche über 6 Monate ebenfalls wirksam sein kann Wiederholung verhindern.
(2) Überprüfung auf systemische Erkrankungen, rechtzeitige Erkennung und Behandlung: Das am besten geeignete pH-Umfeld für das Wachstum von Candida albicans in der Vagina ist 4 bis 5. Wenn verschiedene Faktoren die Glykogenmenge in der Vagina erhöhen, ist der Säuregehalt für Candida am besten geeignet. Durch das Züchten kommt es zu Entzündungen, einem Anstieg des Blutzuckerspiegels bei Diabetes und einem Anstieg des lokalen Glykogenspiegels in der Vagina, wodurch sich der normale pH-Wert in der Vagina ändert und eine interne Umgebung entsteht, die das Wachstum von Candida fördert und Infektionen verursacht. Defekte, leicht zu kombinierende bakterielle Infektion und die Anwendung von Antibiotika ist auch leicht zu Candida-Vaginitis zu induzieren, daher sollte für Patienten mit rezidivierender Candida-Vaginitis der Blutzucker überprüft werden, für Diabetiker sollte die Blutzuckerüberwachung verstärkt werden, so dass die Blutzuckerkontrolle bei 6.11 ~ 7,77 mmol / l, wenn der Patient nach einer Diätbehandlung nicht den idealen Blutzucker erreichen kann, ist die Anwendung von Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes durch die systemische Behandlung zur Wiederherstellung der normalen lokalen Umgebung der Vagina nicht förderlich für das Wachstum und die Reproduktion von Candida.
(3) Verbesserung der lokalen Umgebung von Vagina: Die am besten geeignete Temperatur für das Wachstum von pathogenen Candida albicans ist 37 ° C. Die Erhöhung der lokalen Umgebungstemperatur fördert das Wachstum von Candida.Neben der Funktion des niedrigen Immunsystems während der Menstruationsperiode ändert sich der lokale pH-Wert der Vagina, feucht. Eine erhöhte Temperatur ist eher sekundär zu einer Candida-Infektion.
(4) Verbesserung der körpereigenen Immunität: Candida vulvovaginitis ist sowohl eine lokalisierte als auch eine systemische Erkrankung, dh Candida ist ein bedingtes Pathogen, dh Resistenz und Immunität des Wirts Wenn der Wirt pathogen ist, kann Gamma-Interferon die Produktion von PGE2 durch Makrophagen hemmen, wodurch die Bildung von Sporen, die Keimung und das Wachstum von Pilzen gehemmt werden -Interferon zur Vorbeugung von Candida-Entzündungen, die Immunfunktion des Körpers während der Menstruation wird sich auch ändern, anfällig für Candida-Infektionen, sollte also mehr auf Ruhe achten.
(5) Strikte Kontrolle der Anwendung von Antibiotika: Candida albicans stellt eine der normalen Pflanzen des menschlichen Körpers dar. Ungefähr 10% der Frauen haben parasitäre Bakterien in der Vagina ohne offensichtliche Symptome. Die Anwendung von Antibiotika beeinträchtigt das Ungleichgewicht der Pflanzen in der Vagina und im Darm. Insbesondere der derzeitige Missbrauch von Antibiotika ist weit verbreitet, wodurch die mikrobiellen Verhältnisse aus dem Gleichgewicht gebracht werden und Candida leicht zur Ausbreitung und Verursachung von Krankheiten gebracht werden kann.Je länger die Antibiotika angewendet werden, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Candida, desto mehr Menschen verwenden Antibiotika. Die Infektionsrate bei nicht infizierten Candida-Vulvovaginitiden ist 2-mal höher, wenn 10 bis 14 Tage lang Breitbandantibiotika angewendet werden, das Risiko, an Candida-Vulvovaginitiden zu erkranken, ist 3-mal höher und die Art der Antibiotika hat keine signifikante Beziehung zur Candida-Infektion. (Spini-Ilo A, 1999), Patienten mit 10-tägigen kontinuierlichen Antibiotika litten an einer Candida-Vulvovaginitis mit einem Anteil von 20%, während diejenigen, die einmalig Antibiotika erhielten, keine Candida-Infektion fanden.
Die Anwendung von Antibiotika stellt einen kurzfristigen Risikofaktor für Candida-Vulvovaginitis dar. Die langfristige Anwendung ist die direkte Ursache für die erhöhte Prävalenz von Candida-Vulvovaginitis. Daher sollten bei Infektionen in jedem System die Indikationen für die Anwendung von Antibiotika streng kontrolliert werden Bei der Anwendung von Breitbandantibiotika wird verstärkt darauf geachtet, dass Arzneimittel und orale Antimykotika rechtzeitig abgesetzt werden, wenn dies zur Vorbeugung einer sekundären Candida-Vulvovaginitis erforderlich ist.
(6) Befürwortung der gleichzeitigen Behandlung von kranken Frauen und ihren Partnern: Candida vulvovaginitis ist eine sexuell übertragbare Krankheit.Die Sexualpartner von Candida vulvovaginitis haben einen bestimmten Anteil an Rosenkranz in Mund, Sperma und Penis. Die positive Rate der mit Sexualpartnern klinisch behandelten Bakterien, die Rezidivrate war signifikant niedriger als die der Nichtbehandlungsgruppe, und die Rezidivrate war auch in der Behandlungsgruppe niedrig (die Rezidivrate betrug 15,8% in der Behandlungsgruppe und 44,8% in der unbehandelten Gruppe). Speziell für diejenigen, die Oralsex haben, ist es erforderlich, die Candida-Kultur und die Stammidentifikation des Samens und der oralen Sekrete des Sexualpartners des Patienten durchzuführen. Die Behandlung der Frau allein, des Mannes ist ebenfalls anfällig für Kreuzinfektionen, und die Verwendung von Kondomen kann die Kreuzinfektion zwischen Sexualpartnern verringern.
(7) Anwendung von biologischen Wirkstoffen und Milchprodukten, die acidophile Milchsäurebakterien enthalten: Biologische Wirkstoffe mit therapeutischen Eigenschaften, wie acidophile Milchsäurebakterien, können Durchfall und Antibiotika-Durchfall verhindern und Candida-Vulvovaginitis und Darminfektionen vorbeugen. Es gibt keine offensichtliche Nebenreaktion, wodurch die Abhängigkeit von Antimykotika verringert wird. Daher kann die biologische Zubereitung für Patienten, die für Candida anfällig sind, ausprobiert werden, und der normale Anteil der Flora kann wiederhergestellt werden.
Die Inzidenz von intestinalen und vaginalen Candida-Infektionen war dreimal niedriger als die von nicht behandelten Patienten, und die Anzahl intestinaler und intravaginaler Candida-Kolonien war signifikant niedriger als die der unbehandelten Kinder. In der essbaren Gruppe kann die tägliche Einnahme einer bestimmten Menge von Milchsäureprodukten die Bildung von Candida-Kolonien und die Infektion verringern (Hilton E, 1992).
Kurz gesagt, das Auftreten von Candida vulvovaginitis ist ein Multifaktor. Die Vorbeugung sollte auch individualisiert werden und geeignete Maßnahmen für ihre jeweiligen Verbindungen ergreifen, um das Wiederauftreten zu verringern oder eine Infektion zu verhindern.
2. Gynäkologische und familiäre Planung Candida-Infektionsprobleme durch die Vagina in die Gebärmutterhöhle, einschließlich gynäkologischer und familiärer Planungsarbeiten, werden bei häufig durchgeführten Eingriffen eine Vielzahl von geringfügigen intravaginalen Eingriffen wie die gynäkologische, häufig durchgeführte physikalische Behandlung der Gebärmutterhalserosion behandelt. - Laser, Elektrokauterisation, Gefrieren, Mikrowellen, Infrarot, Ohmsche Welle usw., Zervixdilatation, Messung der Gebärmutterhöhle, verschiedene Kürettage - diagnostische Kürettage, segmentale Kürettage, Myomektomie der Gebärmuttersubmukosa, Hysteroskopie , Uterustubenjodangiographie, elektrische Endometriumstenose, Endometriumablation und andere intrauterine Operationen, künstliche Abtreibung bei Familienplanungsarbeiten, Kürettage nach medizinischer Abtreibung, Platzierung und Entfernung von intrauterinen Geräten, Palast Interne IUP-Erforschung, künstliche Befruchtung in der assistierten Reproduktionstechnologie, intrauterine Transplantation, Eierstockpunktion und Eizellentnahme durch die hintere Vagina, Reduktion der fetalen Chirurgie, vaginale posteriore Iliakalpunktion und gynäkologischer gemeinsamer Uterus Totale Resektion, ausgedehnte Resektion usw. Wenn eine Candida-Infektion in der Vagina vorliegt, wirkt sich dies wie geplant auf die Operation aus, und dann eine Operation nach der anderen, häufig aufgrund von Unangemessenes Timing und Beeinträchtigung der rechtzeitigen Behandlung. Um postoperative Komplikationen zu verringern, sollten routinemäßig strenge chirurgische Indikationen, gynäkologische Eingriffe, familienplanende Eingriffe und assistierte reproduktive Eingriffe zum Nachweis von Candida und / oder Vaginalsekret angewendet werden Mischinfektionen und die Anwendung einer schnellen und wirksamen Antimykotika-Behandlung sowie eine rechtzeitige Operation sind angebracht.
Komplikation
Rezidivierende vulvovaginale Candidiasis-Komplikationen Komplikationen, Kondylom acuminata
Gemischte Infektionen mit anderen Krankheitserregern und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wie AIDS, Genitalwarzen, Gonorrhö und nicht-Gonokokken-Vaginitis können leicht mit einer Candida-Infektion in Verbindung gebracht werden.
Symptom
Symptome einer rezidivierenden vulvovaginalen Candidiasis Häufige Symptome Vulva leukoplakia pruritus Harnausschlag Ausflussekzem häufig
Die Candida vulvovaginitis ist hauptsächlich durch Juckreiz im Genitalbereich, brennende Schmerzen, starke Unruhe, abnormale Schmerzen, häufig begleitet von häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und sexuellen Schmerzen, gekennzeichnet.
Nach rezidivierender vulvovaginaler Candidiasis werden Symptome, Anzeichen und Pilze beseitigt und treten innerhalb eines Jahres 4 Mal wieder auf.
In der akuten Phase nimmt die Leukorrhoe zu, die durch dicke weiße Quark- oder Bohnenreste gekennzeichnet ist. Bei einer Vulvitis kann die Vulva mit einem Erythem klar abgegrenzt werden, und um das große Erythem sind kleine Satellitenläsionen zu sehen, die manchmal im Genitalbereich sichtbar sind. Kratzer oder Gaumenspalten, aber auch Sekrete sind geruchsneutral und gelblich weiß.Wenn die Umgebung warm ist, z. B. wenn das Bett oder die Luftzirkulation eingeschränkt ist oder wenn der Patient Strumpfhosen oder synthetisches Gewebe trägt, verstärken sich die Symptome.
Vaginalschleimhaut kann mit unterschiedlichem Ausmaß an Ödemen, Erythemen und Erythemen bis zum äußeren Gebärmutterhals gesehen werden. Vaginalsekrete bleiben häufig an der Vaginalwand haften, wenn die blockartigen Sekrete gelöscht werden, um rote und geschwollene Schleimhautoberflächen zu erkennen, die in der akuten Phase sichtbar sind Es gibt beschädigte Erosionsflächen und oberflächliche Geschwüre unter der weißen Masse.
Manchmal gibt es kleine Knötchen und Blasen am Rande der Entzündung.Wenn das umgebende große Gewebe betroffen ist, ist zu sehen, dass der infizierte Bereich trocken schuppig ist, klare Kanten aufweist (ekzemartige Veränderungen) und Kratzer und Geschwüre häufig Kratzer aufweisen.
Die Schwere der Symptome hängt von der Gattung und dem Stamm der infizierten Bakterien sowie von der Anfälligkeit des Patienten ab. Die milden Symptome können nur milder Juckreiz ohne andere klinische Symptome sein. Candida vulvovaginitis unterscheidet sich von anderen infizierten Bakterien, und Hefe folgt nicht dem Gebärmutterhals. Der Tubus erhebt sich und stellt daher keine sekundäre Erkrankung im Zusammenhang mit der Candida-Migration dar. Eine Candida-Infektion tritt häufig in der späten Lutealphase des Ovulationszyklus auf, dh innerhalb einer Woche vor der Menstruation.
Die klinischen Merkmale der Candida albicans-Vulvovaginitis während der Schwangerschaft sind Vaginalsekrete: In fast allen Fällen tritt ein starker Juckreiz im Genitalbereich auf, der häufig von Brennen im Genitalbereich und sogar von Schmerzen und Reizungen in der Scheide begleitet wird. Wie die Schamlippen hat Ödeme, Erytheme, Vaginalverstopfung und oft mit einer weißen Membran, Peeling von der weißen Membran, kann rote und geschwollene Schleimhautoberfläche zeigen, in der akuten Phase kann Erosionsoberfläche oder oberflächliches Geschwür sehen.
Die Symptome und Anzeichen einer Candida vulvovaginitis unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen, aber häufig treten Leukoplakien oder Muster auf.
Untersuchen
Untersuchung der rezidivierenden vulvovaginalen Candidiasis
1. Die direkte Untersuchungsmethode stellt die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendete Testmethode dar. Die positive Erkennungsrate beträgt 60% und ihr Vorteil ist einfach und schnell.
(1) Kochsalzlösung: Eine kleine Menge vulvovaginaler Sekrete entnehmen, auf den Objektträger auf dem Objektträger auftragen und 1 bis 2 Tropfen physiologische Kochsalzlösung zum Versöhnen zugeben.
(2) Kaliumhydroxid-Methode: Nehmen Sie ein wenig Quarksekret und legen Sie es auf einen Objektträger mit 10% KOH oder Kochsalzlösung. Suchen Sie nach dem Mischen unter dem Mikroskop Sporen und Pseudohyphen. 10% KOH kann andere Zellbestandteile auflösen. Die Erkennungsrate von Candida war höher als die von normaler Kochsalzlösung: Die positive Rate der asymptomatischen Siedler betrug 10%, während die positive Rate der symptomatischen Vaginitis 70 bis 80% betrug.
2. Gram-Färbemethode Die positive Nachweisrate dieser Methode beträgt 80%. Der Sekretabstrich wird genommen. Nach der Fixierung wird eine Gram-Färbung durchgeführt. Unter dem Mikroskop sind die Ovarialsporen und Pseudohyphen zu sehen, die für eine Gram-Färbung positiv sind. .
3. Bei der Kulturmethode handelt es sich vermutlich um eine Candida-Vaginitis. Bei mehreren Untersuchungen ist sie negativ. Sie kann für die Pilzkultur verwendet werden. Die Proben werden auf Shas Medium inokuliert und in einen Inkubator mit 37 ° C gestellt. Nach 24 bis 28 Stunden ist sie sichtbar. Eine große Anzahl kleiner und weißer Kolonien wird zur mikroskopischen Untersuchung entnommen.Die positive Kulturrate kann 100% erreichen.Die Kultur von Candida dient hauptsächlich der Beobachtung der Koloniemorphologie, -farbe, -geruch und -leistung unter dem Mikroskop. Die Kulturplatte reicht aus, um Hefezellen, Pseudomycel und Protoplasten zu unterscheiden, und weitere biochemische Methoden können verwendet werden, um den Verbrauch von Zucker, Stickstoffverbindungen und Vitaminen zur Unterscheidung verschiedener Arten festzustellen.
Wenn der Patient typische klinische Manifestationen aufweist und die Sporen und Pseudohyphen unter dem Mikroskop gesehen werden, kann die Diagnose normalerweise ohne weitere Kultivierung gestellt werden, um unnötige damit verbundene Kosten zu reduzieren, aber weil die Mikroskopie keine ist Eine sehr empfindliche Methode, daher ist es oft notwendig, eine Pilzkultur zu erstellen, um die Diagnose zu bestätigen.
4. Identifizierung der Stämme Wenn die Art von Candida bestimmt werden muss, müssen der Fermentationstest, der Assimilationstest und die Identifizierung der Merkmale der Koloniemorphologie durchgeführt werden.
5. Der pH-Wert hat eine wichtige unterscheidende Bedeutung. Wenn der pH-Wert <4,5 ist, kann es sich um eine einfache Candida-Infektion handeln. Wenn der pH-Wert> 4,5 ist und der Abstrich viele weiße Blutkörperchen enthält, kann es zu einer Mischinfektion kommen.
6. Bei älteren Patienten mit Adipositas oder Langzeitbehandlung sollten Urin- und Blutzucker überprüft werden, um die Ursache zu finden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer rezidivierenden vulvovaginalen Candidiasis
Diagnosekriterien
Typische Fälle sind nicht schwer zu diagnostizieren und können auf der Grundlage der relevanten Krankengeschichte, prädisponierenden Faktoren, Symptome, Anzeichen und Labordiagnose leicht diagnostiziert werden.
Asymptomatische vaginale Kolonisation und symptomatische Vulvovaginitis haben keinen Unterschied in den Merkmalen von Krankheitserregern und Krankheitserregern. Da Candida häufig nur Sporen in asymptomatischen vaginalen Kolonien und selten Hyphen sieht, ist dies bei symptomatischen Patienten der Fall. Die Diagnose der Candida vulvovaginitis kann durch Auffinden von Sporen und Hyphen in den Sekreten gestellt werden.Das Diagnoseverfahren für die Candida vulvovaginitis im Labor kann durch das folgende Diagramm dargestellt werden (Fig. 2).
Der vaginale pH-Wert von Candida vulvovaginitis beträgt in der Regel <4,5. Wenn der vaginale pH-Wert> 4,5 ist, befinden sich im Hintergrund des Abstrichs mehr Zellen, was auf eine Mischinfektion hindeutet, häufig kombiniert mit bakterieller Vaginose, Trichomonas-Vaginitis usw. Der pH-Wert sollte nach der Behandlung gemessen werden. Nur der vaginale pH-Wert kehrt zum normalen Zustand der Frau zurück und die Symptome verschwinden. Der vaginale Abstrich (-) kann als echte Heilung angesehen werden. Wenn die Symptome verschwinden, wird der Leukorrhoe-Abstrich (-) durchgeführt. Wenn der vaginale pH-Wert nicht zu normalen Frauen zurückkehrt (pH 4), besteht immer noch die Gefahr eines erneuten Auftretens.
Differentialdiagnose
Candida vulvovaginitis tritt häufig vor oder nach Hauterkrankungen auf. Es gibt Ähnlichkeiten. Die biologischen Eigenschaften von Candida albicans sind äußerlich Mannose, die dazu neigt, am schuppigen schuppigen Epithel zu haften, aber es ist schwierig, daran zu haften. Das keratinisierte Gewebe der Vulva, also die gesunde Vulva-Haut, hat eine anti-infektiöse Barriere. Bei Kontaktdermatitis, allergischer Dermatitis, sklerosierendem Moos oder intraepithelialer Neoplasie haftet Candida an der abnormalen Epitheloberfläche und verursacht Candida vulvovaginal Entzündung, Juckreiz im Genitalbereich, brennende Schmerzen, lokale Verstopfung, Hautläsionen oder Behandlungsversagen, denken Sie an Candida vulvovaginitis und ob es andere Hauterkrankungen gibt, ob es sich um eine wiederkehrende vulvovaginale Candidiasis handelt.
