transversale Dystokie
Einführung
Einführung in die horizontale Dystokie Transverselie ist eine Art Fehlstellung. Die Längsachse der Karkasse verläuft senkrecht oder senkrecht zur Längsachse des Grundkörpers. Manchmal verläuft die Längsachse der Karkasse nicht vollständig senkrecht zur Längsachse des Grundkörpers und bildet eine spitze oder schräge Position. . Der Kadaver liegt horizontal über dem Eingang des Beckens, wobei der exponierte Teil die Schulter, der Kopf des Fötus auf der einen Seite der Mutter und das Gesäß auf der anderen Seite sind, die vorübergehend sein und schließlich in eine vertikale oder horizontale Position gedreht werden können. Die Querschulter befindet sich am Eingang des Beckens und die Seite des Kopfes und der Hüfte sind konkav. Daher werden auch die Schultern zuerst freigelegt. Die vorderen und hinteren Kräfte sowie der fetale Kopf befinden sich auf der linken und rechten Seite des Mutterkörpers und werden als linke Schulter, linke Schulter oder rechte Schulter und rechte Schulter bezeichnet. Vollzeit-Kreuzproduktion kann nicht vaginale Entbindung sein, die das Leben von Mutter und Kind bedroht, sollte früh diagnostiziert werden, eine frühzeitige Behandlung kann selektive Kaiserschnitt-Operation tun. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit von schwangeren Frauen beträgt 0,5% Anfällige Personen: gut für schwangere Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: vorzeitiger Membranbruch
Erreger
Ursache von Dystokie
(1) Krankheitsursachen
1. Übermäßige Entspannung der Bauchdecke der Mutter und übermäßiges Fruchtwasser.
2. Der Fötus der vollen Laufzeit ist noch nicht zur ersten Exposition geworden.
3. Uterusfehlbildungen oder -tumoren, Beckenstenosen, Placenta previa usw. behindern die Längsachse des Schlachtkörpers parallel zur Mutter und zum fetalen Kopf.
4. Der fetale Kopf ist rund und kann nicht fixiert werden, das Becken ist verstopft, der Uterus ist nicht oval, wie Beckenstenose, Beckentumor, übermäßiger Fruchtwasserfluss, Entspannung der Bauchdecke, Mehrlingsschwangerschaft, Gebärmutterfehlbildung, doppelte Gebärmutter, Frühgeburt, Plazenta previa oder untere Gebärmutter Die Plazenta der hinteren Wand wird durch dieselbe verursacht.
(zwei) Pathogenese
Cross-Production-Geburt, weil der erste freiliegende Teil des Hoch im Becken schwimmt, was zu einem vorzeitigen Bruch der Membran, schwachen Uteruskontraktionen, manchmal begleitet von Nabelschnurprolaps, was zum Tod des Fötus, manchmal nach dem Ausfluss des Fruchtwassers, die Kontraktionen nach einer gewissen Zeit allmählich geschwächt, um zu stoppen Danach wird die Kontraktion der Gebärmutter wieder intensiv. Wenn sich die Gebärmutter stark zusammenzieht, kann die Schulter in das Becken gedrückt werden oder der fetale Arm wird vorgebeugt, die Karkasse wird in eine U-Form gefaltet, die Schulter und der Rücken werden abgesenkt oder der fetale Hals wird verlängert, aber Der fetale Kopf und die Karkasse sind über dem Eingang des Beckens blockiert und stellen zu diesem Zeitpunkt eine vernachlässigte Querposition oder eine eingekerkerte Querposition dar. Wenn der Fötus klein ist, ist das Becken groß und der Uterus stark, und der Fötus kann 1811 entbunden werden. Douglas beschrieb die natürliche Entbindungsmethode in horizontaler Position: Der Fötus ist klein und weich und leicht deformierbar, das Becken ist groß und die Gebärmutter stark, gelegentlich kann der Arm zuerst losgelassen werden (Abb. 1). Der Kopf des Fötus ist im oberen Becken blockiert. Unter der Kontraktion der Gebärmutter wird der Hals gestreckt und an der oberen Vorderkante des Beckens befestigt, und der Brustkorb, der Bauch und die Arme werden nacheinander entlang des hinteren Teils des Beckens abgesenkt (Abb. 2) .Die unteren Gliedmaßen des Fötus werden ebenfalls versorgt, und die oberen Gliedmaßen und der Kopf werden schließlich auf natürliche Weise versorgt. 3,4), diese horizontale Produktion der Entbindungsmaschine, genannt Douglas natürliche Entladung Abgabeverfahren, Wenn der Fötus tot ist, erleidet die Mutter eine tödliche Verletzung des Geburtskanals, wobei die horizontale Produktion vernachlässigt wird, und die Uteruskontraktion ist schwach zu stoppen (siehe Abbildung 1) Nach der Behandlung kommt es zu einer starken Kontraktion der Gebärmutter, die zu einer wiederholten Kontraktion im Sattelstil wird, die Mutter hat große Angst, der Unterbauch ist ungewöhnlich schmerzhaft, der untere Teil der Gebärmutter ist empfindlich, der Puls ist schnell, die Körpertemperatur steigt, der Uterus wird gegen den Kadaver gedrückt, der obere Teil der Gebärmutter wird dicker Dünne Dehnung, der Inspektor kann den Kadaver hier berühren, sondern auch die pathologische Verengung Ring, tiefere Depression, der untere Teil des Körpers hat offensichtliche Zärtlichkeit, gibt es ein Zeichen von Uterusruptur, wenn es immer noch nicht gelöst werden kann, Wenn die Kontraktion stark ist, kann es zu einer Uterusruptur kommen.Zu diesem Zeitpunkt kann es zu einer Uterusruptur kommen, und wenn die Schädigung auftritt, kann der Tod des Fötus, wie die zu lange vernachlässigte horizontale Produktion, manchmal hat der Uterus nicht gebrochen, auch die Mutter dazu bringen Tod durch Schockversagen oder Infektion in der Gebärmutterhöhle, Zersetzung und Zersetzung des Gases, um eine Gebärmutterlähmung hervorzurufen, die wiederum eine systemische Infektion, einen toxischen Schock und den Tod verursacht, wenn sie eine Krise erreicht hat Wenn die Bedingungen während der Behandlung zu speichern, während Sectio Vorbereitung, eine leichte Verbesserung der Patienten eines sofortigen Operation zu sein, nicht blindlings stürzte, hat der Fall verursacht Erschöpfung der Mutter schweres Geburtstrauma ist.
Verhütung
Prävention von Dystokie in horizontaler Position
Vor der 30. Schwangerschaftswoche kann sich die Gesäßmilz der ersten Exposition zuwenden, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Wenn der Schoß nach der 30. Schwangerschaftswoche freigelegt wird, sollte er aktiv korrigiert werden. Die häufig verwendete Korrekturmethode ist die Behandlung der Verschlussdystokie (Schwangerschaft). .
Komplikation
Horizontale Dystokiekomplikationen Komplikationen vorzeitiger Bruch der Membranen
Schwierigkeiten in der horizontalen Position können leicht zu Uterusschwäche und vorzeitigem Zerreißen der Membranen führen. Nach dem Zerreißen der Membran fließt das Fruchtwasser schnell ab und die fetalen oberen Gliedmaßen und die Nabelschnur lösen sich leicht, was zu fetaler Belastung und sogar zum Tod führt. Während die Wehen fortschreiten, wird ein Teil der Schulter und des Thorax in die Beckenhöhle gedrückt, die Karkasse wird gefaltet und gebeugt, der Kopf des Fötus wird zur ventralen Seite der Karkasse gefaltet, und das fötale Gesäß wird in die kontralaterale Achselhöhle eingeklemmt oder eingeklemmt Im oberen Teil der Gebärmutterhöhle ist der fetale Hals verlängert und die oberen Gliedmaßen werden in die Vagina freigesetzt, wodurch eine vernachlässigte Schulterpräsentation entsteht. Zu diesem Zeitpunkt verstärken sich die Kontraktionen weiter, und es kann leicht zu einer Ruptur der Gebärmutter kommen. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, kommt es zu einer Ruptur der Gebärmutter.
Symptom
Symptome von Dystokie in der Querlage Häufige Symptome Schwacher vorzeitiger Riss der Membranen des Pilzbeckens Nach der Geburt ist der Uterus elliptisch, die Anzahl der Schwangerschaftswochen geringer als die Anzahl der Wochen.
Symptom
Es ist leicht, eine Uterusschwäche und einen vorzeitigen Bruch der Membranen zu verursachen.Nach der Amniozentese wird das Fruchtwasser schnell abgelassen.Die oberen Gliedmaßen und die Nabelschnur des Fötus neigen zum Entweichen, was zu fetalen Leiden und sogar zum Tod führt.Während die Wehen fortschreiten, wird ein Teil der Schulter und des Thorax in die Beckenhöhle gedrückt. Falten und Biegen, der Kopf des Fötus wird zur ventralen Seite des Kadavers gefaltet, auf einer Seite der Achselhöhle eingekerkert, das Gesäß des Fötus wird in der kontralateralen Achselhöhle eingekerkert oder im oberen Teil der Gebärmutterhöhle gefaltet, der Hals des Fötus wird verlängert und die obere Extremität wird in die Vagina freigesetzt und bildet eine Vernachlässigung Sexuelle (inhaftierte) Schulter (vernachlässigte Schulterpräsentation), zu diesem Zeitpunkt verstärkt sich die Kontraktion weiter, anfällig für eine Aura von Uterusruptur, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, tritt Uterusruptur auf.
2. Zeichen
(1) Bauchuntersuchung: Die Gebärmutter ist horizontal elliptisch, die Gebärmutterhöhe ist geringer als die Anzahl der Schwangerschaftswochen, und die Gebärmutter und die Schambehaarung werden entleert, wobei der fetale Kopf auf einer Seite des Abdomens berührt wird und das Gesäß auf der anderen Seite berührt wird.
(2) Analuntersuchung: Die fetale Membran ist nicht gebrochen, der Gebärmutterhals ist nicht offen, die Analuntersuchung ist nicht einfach, den freiliegenden Teil des Reifens zu berühren.
(3) Vaginaluntersuchung: Die Membran ist gebrochen, der Uterus ist offen, die Vaginaluntersuchung kann die Hand des Kindes, den Arm oder das Schulterblatt, die Rippen und die Achselhöhle berühren, die Spitze der Achselhöhle zeigt zum Kopf des Fötus, wonach der fötale Kopf links von der Mutter beurteilt werden kann Seite oder rechte Seite.
Das Schulterblatt zeigt zur Rückseite der Mutter und die Vorderseite zur Vorderseite der Schulter. Befindet sich beispielsweise der fetale Kopf auf der rechten Seite des Körpers der Mutter und zeigt das Schulterblatt zur Rückseite, befindet es sich in der rechten Schulterposition (Abb. 6). Wenn die Hand des Kindes aus der Vaginalöffnung entfernt wurde, kann dies anhand der Handshake-Methode beurteilt werden. Die linke und rechte Hand und die fetale Position des Fötus, da der Prüfer die Hand nur auf derselben Seite des Fötus halten kann, wie die rechte Hand, wenn sich die Schulter in der vorderen Position befindet, wird der Prüfer mit der rechten Hand ergriffen, die linke Hand wird herausgenommen, wenn sich die Schulter in der vorderen Position befindet, und der Prüfer hält die linke Hand. Wenn sich die Rückenposition außerhalb der rechten Hand befindet, wird der Prüfer mit der rechten Hand ergriffen, wenn sich die Schulter links und links befindet, wird die linke Hand herausgenommen, und der Prüfer wird mit der linken Hand ergriffen, das heißt, die Schulter befindet sich in der entgegengesetzten Position zur Position des Reifens, und der Rückengriff befindet sich Die Hand mit der gleichen Richtung des Reifens (bezeichnet als Vorder- und Rückseite).
Untersuchen
Horizontale Positionsdystokieprüfung
Je nach Erkrankung muss er sich für eine Hämaturie entscheiden.
B-Ultraschall kann genau lokalisiert werden.
Ultraschalluntersuchung.
Vaginale Untersuchung.
Diagnose
Diagnose einer lateralen Dystokie
Entsprechend den klinischen Symptomen und Anzeichen kann die Diagnose im Allgemeinen bestätigt werden. Wenn die Diagnose nicht bestätigt werden kann, kann die Ultraschalluntersuchung verwendet werden. Die Ultraschalluntersuchung kann den Schultertau genau diagnostizieren und die spezifische fötale Position bestimmen.
Bauchklinik
Am Ende der Schwangerschaft oder zu Beginn der Wehen wird der Bauch an der Unterseite der Gebärmutter untersucht, die niedriger ist als die Position der Gebärmutter am Ende des entsprechenden Schwangerschaftsalters. Die Gebärmutter verliert ihre normale elliptische Form und ist horizontal breit und flach. Der fötale Kopf befindet sich auf einer Seite des Unterbauchs. Wenn Sie keinen fetalen Kopf oder keine Babyhüfte haben, können Sie manchmal den depressiven fetalen Bauch und das fetale Glied berühren. Im unteren Bauch können Sie die Seite des fetalen Kopfes und das Gesäß berühren. Der untere Teil der Gebärmutter kann den fetalen Teil nicht berühren. Die Schambeinsymphyse ist leer. Vor der Schulter befindet sich beispielsweise die Rückseite des Reifens vorne im Unterbauch, und das Profil der harten und breiten ebenen Oberfläche kann berührt werden. Beispielsweise befindet sich die Rückseite der Schulter, der Rücken des Fötus hinten, das kleine Glied kann im Bauch berührt werden, und das fötale Herz kann links oder rechts liegen Das Nabelrecht ist das deutlichste.
2. Vaginale Untersuchung
Wenn es bereits Wehen gibt, ist der Gebärmutterhals schlaff, der erste Teil ist hoch und schwebt über dem Eingang des Beckens, und im Scheidenkanal ist ein Gefühl der Leere zu spüren. Wenn Sie die Schultern des Fötus, die Schulterblätter, die Rippen und die Achselhöhlen berühren und manchmal eine Reihe von Rippen berühren, können die Finger in die Gebärmutterhöhle greifen und die Achselhöhle und die Schulterblätter nach vorne oder hinten zeigen. Die Schulter befindet sich auf der linken oder rechten Seite der Mutter, z. B. die linke Schulter, die Achselspitze befindet sich links, die Schulter befindet sich vorne, und der klinische Befund ist vernachlässigbar. Zu diesem Zeitpunkt sollte sofort eine Vaginaluntersuchung durchgeführt werden.
Wenn es sich bei der vaginalen Untersuchung um ein kleines Glied handelt, sollte es in Hand oder Fuß, Ellbogen oder Knie, Schulter oder Hüfte unterteilt werden.Wenn die Babyhand in der Vagina prolapsiert ist, sollte sie als Hand erkannt werden, die Finger sind lang und nicht einheitlich und die Finger sind leicht zu öffnen. Der Daumen kann gebogen werden, um die Wurzel des kleinen Fingers zu berühren. Wenn die Hand des Babys aus der Vagina kommt, sollte der Untersucher mit der Handshake-Methode feststellen, ob es sich um die linke Hand oder die rechte Hand handelt. Die rechte Hand des Arztes hält die rechte Hand, normalerweise ist die linke Hand die rechte Hand. Die linke Schulter ist die linke Hand. Wenn es sich um die rechte Schulter handelt, ist die entgegengesetzte Richtung der Fuß, die Zehen sind kurz und gleichmäßig, der Öffnungsgrad ist gering, die Zehen sind nicht leicht zu schließen und die Ferse und das Verbindungsbein stehen senkrecht zueinander, was leicht zu erkennen ist.
Wenn der Geburtsvorgang lange gedauert hat, handelt es sich bei dem fetalen Rücken oder Bauch um ein Ödem, das in den Mund des Beckens gedrückt wird, damit der Untersucher die Schwierigkeit erkennen kann. Achten Sie bei der Überprüfung auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Gebärmutterruptur, die Größe des Fötus und die Beziehung zwischen dem freiliegenden Teil und dem Becken. Um die Art der Lieferung zu entscheiden.
