Moraxella catarrhalis-Infektion
Einführung
Einführung in die Moraxella catarrhalis-Infektion Neisseria umfasst fünf Gattungen: Neisseria, Moraxella, Trichoderma, Acinetobacter und Oligella, darunter Moraxella, Moraxella und Branhamella. Zwei Untergattungen, über die oben genannte Benennung und Klassifizierung wird noch kontrovers diskutiert. Moraxella catarrhalis (MC), auch Branhamella catarrhalis (BC) genannt, ist ein Bakterium der Gattung Moraxella, das in den oberen Atemwegen des Menschen vorkommt und 1970 als Branhamella eingestuft wurde. Das Bakterium wird als eine Untergattung von Moraxella, bekannt als Moraxedla (Branhamella) catarrhalis oder catarrhal, klassifiziert und ist derzeit weithin als M. catarrhalis (MC) oder catarrh anerkannt. Bakterien ziehen. Mit der eingehenden Untersuchung der Bakterien dieser Gattung wird sich auch ihre Benennung ändern. MC-Bakterien sind gramnegative Diokokken. In der Vergangenheit galt es nur als normale Kolonie der Atemwege gesunder Menschen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atemstillstand
Erreger
Ethamella-Infektion verursachen
(1) Krankheitsursachen
MC wächst gut auf verschiedenen Medien wie Blutplatte und Schokoladenteller.Die Kolonie hat die Form einer "Eiskugel ".Die Kolonie ist glatt, der Durchmesser beträgt 1-3 mm, undurchsichtig, milchigweiß, leicht vom Medium abzukratzen, die Bakterien sind keine Sporen, keine Flagellen. Es ist leicht zu verwechseln mit anderen Neisseria-Arten. MC kann Oxidase, Enzym und DNase produzieren. Der GC-Gehalt in der genomischen DNA der Bakterien beträgt 40,0 bis 40,3 Mol-%. Das Verständnis der Oberflächenstruktur von MC ist hilfreich, um die Ursache von Bakterien aufzuklären. Der Krankheitsmechanismus, die Immunantwort des menschlichen Körpers auf Bakterien, die Entwicklung von Impfstoffen usw., die aus verschiedenen Regionen isolierte MC wird durch das äußere Membranprotein (OMP), Natriumdodecylsulfat-Polyacrylamid-Gel, gereinigt. Die Elektrophorese (SDS-PAGE) -Analyse ergab, dass die Komponenten sehr ähnlich waren. Die Eigenschaften des Haupt-OMP wurden aufgeklärt und für die Entwicklung von Impfstoffen verwendet. Die äußere Membran des MC enthält Lipid-Oligosaccharide (LOS), die aus einem Lipid-A-Kern und einer Oligomerisierung bestehen. Zuckerkupplung, 95% der Isolate enthalten drei Hauptantigene, LOS, die in Abhängigkeit von den an den Enden des LOS-Moleküls gebundenen Zuckern in verschiedene Serotypen eingeteilt werden. LOS kann auch eine Virulenzkomponente der MC-Pathogenese sein und die meisten MCs exprimieren Regenschirm Es bindet an den Zucker (neuronalen) Sphingolipidrezeptor der menschlichen Epithelzellen und haftet so an den Epithelzellen der Atemwege und leitet den Infektionsprozess ein.
(zwei) Pathogenese
MC kann bei Kindern und Erwachsenen Schleimhautinfektionen hervorrufen. Die Ansiedlung von Bakterien aus den Atemwegen kann die klinischen Symptome einer Infektion auf die angrenzenden Bereiche übertragen. MC des Nasopharynx kann durch die Eustachische Röhre in das Mittelohr gelangen und Otitis media verursachen. Studien haben die Ursache von Otitis media bestätigt. Die Besiedlung von MC in den Atemwegen stellt den ersten Schritt bei der Entwicklung der Mittelohrentzündung dar. Die Besiedlung von Krankheitserregern verursacht jedoch nicht notwendigerweise eine Infektion. Der Mechanismus, wie die MC bei erwachsenen COPD-Patienten von normalen Orten wandert, verursacht Infektionen der unteren Atemwege. OMP hat A. 8 Hauptproteine wie H mit einem Molekulargewicht von (21-98) × 103 weisen eine Hämagglutination auf In den letzten Jahren wurde ein neues OMP mit hohem Molekulargewicht als OMP oder ubiquitäres Oberflächenprotein A (UspA) bezeichnet. Es hat breite Aufmerksamkeit erregt und wird von zwei Genen kodiert.Die Homologie der kodierten Proteinsequenz beträgt mehr als 90 %.Die Mutation des UspAl-kodierenden Gens führt zu einer stark verringerten Adhäsion des kodierten Proteins.Das gereinigte Protein weist HEp-2-Zellen auf. Es ist ökotrop und bindet an Fibronektin, und die Virulenz dieses Phänotyps ist verringert, das UspA2-Gen ist ein Komplementresistenzgen. Das Protein ist leicht an das Protein des Glaskörpers zu binden. Tierversuche haben gezeigt, dass diese beiden Proteine die Funktion haben, Bakterien aus der Lunge zu entfernen. Die beiden Proteine von UspA sind die am häufigsten untersuchten MC-Proteine und ihre Entwicklung als Impfstoff war nicht erfolgreich. Es gibt zwei Rezeptoren auf der Oberfläche, die als Transferrin-Bindungsprotein (TbpA und TbpB), Lactoferrin-Bindungsproteine (LbpA und LbpB) bezeichnet werden, und die Gene, die diese Proteine codieren, teilen eine partielle Homologie, und diese Proteine sind auch in Nesser vorhanden. Die Oberfläche von gramnegativen Bakterien wie Bakterien und Haemophilus ist ein Erreger von Bakterien.Die Veränderung oder Deletion des codierenden Gens kann dessen Pathogenität und Immunogenität beeinflussen.Die von MC produzierte -Lactamase schützt nicht nur die Bakterien. Verschiedene pathogene Enzyme und andere schwerwiegende Infektionen der Atemwege wie Streptococcus pneumoniae, untypisierte Haemophilus influenzae-Infektion sind für die Penicillin-Behandlung unwirksam, es kann zu einer durch Bakterienresistenz bedingten Genübertragung wie Bootsma kommen Es wurde festgestellt, dass MC- und Gram-positive Mikroorganismen gelegentlich Kreuzresistenzgene aufweisen, was darauf hinweist, dass MC eine indirekte Pathogenität aufweist. Es zeigt, dass die Frage, ob MC rein kulturpositiv oder gemischt kulturpositiv ist, eine wichtige klinische Bedeutung hat: Bei älteren Patienten können Sputumproben häufig komplementtolerante Stämme isolieren. Komplementtoleranz kann als pathogener Faktor für MC angesehen werden: 89% der Kinder Isolierung der unteren Atemwege MC-Stämme sind tolerant gegenüber komplementvermittelter Abtötung, während Isolate der oberen Atemwege größtenteils empfindlich sind (58%), können komplementtolerante Stämme an Bindungsproteine des menschlichen Glaskörpers binden und Membrankomplexe bilden, die den Komplementangriff behindern. wodurch der endgültige Komplementweg gehemmt wird.
Verhütung
Vorbeugung von Moraxella-Infektionen
Kinder und Erwachsene entwickeln nach der Infektion ein spezifisches IgG, das möglicherweise protektiv wirkt. Tiermodelle der MC-Infektion weisen darauf hin, dass die Immunisierung der Schleimhaut mit Mäusen besser ist als die systemische Immunität. B1, CopB / OMP B2, LbpB, OMP in OMP CD, OMP E, OMP G, TbpB und UspA wurden alle in der Impfstoffforschung verwendet, es gibt jedoch keine endgültigen Schlussfolgerungen. Es wird geschätzt, dass die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs für die klinische Verwendung 10 Jahre dauern wird.
Komplikation
Komplikationen einer Infektion mit Moraxella catarrhalis Komplikationen, Atemstillstand
Gleichzeitiges Atemversagen und Kreislaufversagen.
Symptom
Symptome von Moraxella catarrhalis häufige Symptome Dyspnoe bakterielle Infektion Abszessivitätsdiabetes
Die Bakterien können eine Vielzahl von Infektionen beim Menschen verursachen, wie z. B. akute Mittelohrentzündung, Kieferhöhlenentzündung und Infektionen der unteren Atemwege. Sie können auch Meningitis, Endokarditis, Urethritis, Bindehautentzündung bei Säuglingen und Kindern, Keratitis und Sepsis verursachen Kann bei Männern und Frauen sexuelle Genitalinfektionen wie Abszesse der Vestibularis, männliche Urethritis usw. verursachen. Der Stamm produziert -Lactamase-Stämme, die bestimmte Schwierigkeiten für die klinische Behandlung mit sich bringen. Mittelohrentzündung: 80% der Kinder vor 3 Jahren Hatten mindestens eine Mittelohrentzündung, Kinder mit rezidivierenden Mittelohrentzündungen häufig begleitet von verzögerter Sprachentwicklung, Tympanostomie wegen Mittelohrentzündung, Multicenter-Studie, 20 Jahre in den USA und Europa, 15 Zentren zur Punktion der Mittelohrflüssigkeit Die Identifizierung der Kulturen ist zu einem völlig übereinstimmenden Ergebnis gekommen: Die Hauptpathogene der Mittelohrentzündung sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und MC, von denen 15% bis 20% MC sind. Die Identifizierung der Punktionsflüssigkeit kann bei Patienten mit COPD zu einer höheren positiven Rate an MC und einer Infektion der unteren Atemwege führen, da MC und andere Neisseria von Gram angefärbt und besiedelt werden Es ist schwierig, zwischen den beiden zu unterscheiden, daher wurde bis zu den letzten 15 Jahren der durch COPD verursachten Infektion der unteren Atemwege Beachtung geschenkt. Die folgenden Hinweise deuten darauf hin, dass eine MC-Infektion das Fortschreiten der COPD beschleunigt: Manchmal sogar für MC-Reinkulturen; einige Patienten mit beschleunigtem COPD-Zustand können rein durch Trachealaspiration kultiviert werden; MC wird als ein Zustand angesehen, bei dem eine MC-Infektion eine Verschlechterung der COPD verursacht und der Zustand nach Anwendung wirksamer antibakterieller Medikamente verbessert wird; Die sich verschlechternde Person kann eine spezifische Immunantwort auf MC nachweisen.
Schätzungen zufolge stellt die MC-Infektion derzeit die zweite Ursache für eine Verschlechterung der COPD nach einer nicht infizierten Haemophilus influenzae-Infektion dar. 30% werden durch MC verursacht. Die klinischen Manifestationen von COPD-Patienten nach einer MC-Infektion unterscheiden sich nicht von denen anderer bakterieller Infektionen. Husten, vermehrter Husten, vermehrte Atembeschwerden usw. Eine große Anzahl von gramnegativen Diplokokken kann innerhalb und außerhalb der gramgefärbten Zellen der Auswurfproben gefunden werden. Der Erreger, da MC die Atemwege ohne Symptome parasitieren kann, ist es schwierig, den Anteil der Lungenentzündung bei älteren Menschen genau zu bestimmen, aber eine prospektive Studie ergab, dass 10% der ambulant erworbenen Lungenentzündung bei älteren Menschen durch MC verursacht wird, die meisten infizierten Menschen haben Grunderkrankungen wie COPD, Herzinsuffizienz, Diabetes usw. Obwohl ältere Menschen nach einer MC-Lungenentzündung schwer erkrankt sind, sind fulminante Lungenentzündungen und nosokomiale Infektionen der Atemwege selten: In den 1980er Jahren waren die Menschen besorgt, dass MC in Krankenhäusern Infektionen der unteren Atemwege verursachen kann. Berichten von Ausbrüchen in den Atemwegen zufolge haben diese erwachsenen Patienten häufig eine Grundlage für Lungenherzerkrankungen, einen isolierten Stamm für Ausbrüche Die Identifizierung ergab, dass einige Ausbrüche durch mehrere MC-Stämme verursacht wurden, während andere Ausbrüche von demselben Klon stammten, was darauf hinweist, dass MC von Person zu Person übertragen werden kann Sinusitis: Proben von Patienten mit Sinusitis können durch Sinusspülung erhalten werden. Den Krankheitserregern, die bei Erwachsenen und Kindern eine Sinusitis verursachen, folgen Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und MC, Sepsis. Kürzlich wurde in der Literatur berichtet, dass MC eine Sepsis verursachen kann und dass die durch MC verursachte Septikämie selten ist und bei Menschen jeden Alters auftreten kann. Bei Neugeborenen und älteren Menschen stellt die Krankheit einen großen Unterschied dar, der von milden Symptomen bis hin zu lebensbedrohlichen Symptomen reicht.Die zugrunde liegende Krankheit stellt einen Schlüsselfaktor für die Prognose dar. Nach einer Virusinfektion kann MC bei Kindern bakterielle Bronchitis hervorrufen, und MC kann auch bei Kindern Augen verursachen. Es gibt auch einen Fall von tödlicher Meningitis, die durch Bindehautentzündung und Keratitis verursacht wird.
Untersuchen
Untersuchung der Moraxella catarrhalis-Infektion
Bakteriologische Tests sollten so früh wie möglich gemäß den verschiedenen Infektionsherden und der bakteriologischen Identifizierung durchgeführt werden.Die traditionelle Methode basiert auf der Abbaureaktion von Zuckern und dem Nitratreduktionstest.Diese Methode erfordert eine große Anzahl von Bakterien, was lange dauert und für falsch positive Ergebnisse anfällig ist. Führen Sie kontinuierlich schnelle, genaue und einfache Methoden ein, wie z. B. einen verbesserten Zuckerabbautest, einen schnellen Enzymtest auf chromogenes Substrat, einen Hydrolysetest auf Butyratöl und einen Butyrattest, wobei: der Bacto-TB-Hydrolysetest spezifisch und praktisch ist. Einfache, kostengünstige usw. können MC schnell identifizieren, basierend auf LPS-basierter serologischer Typisierung, isoelektrischer Fokussierung von -Lactamase-Protein, Proteinaußenmembran-Elektrophoresespektrum wurde für die phänotypische Identifizierung von MC verwendet, kürzlich basierend auf Nukleinsäure-Polymorphismus Die Analyse von sexuellen Restriktionsenzymen, Makrorestriktionsenzymen und die Pulsfeld-Gelelektrophorese (PFGE) stellen ebenfalls eine leistungsstarke Waffe für den bakteriologischen Nachweis dar. Stammspezifische DNA-Sonden wurden auch in klinischen Polymorphismen mit Fragmentlänge getestet. Analyse- (FLPA) und automatisierte Karyotypisierungssysteme zur Identifizierung klinischer Isolate ergaben, dass resistente MC ein heterogenes Gen derselben Spezies ist, das aus der Bildung eines Klons stammt. Die Reproduktion, die PCR und die 16S-rRNA-Gensequenzierung können zur genauen Identifizierung von MC verwendet werden, und die Multiplex-PCR-Technologie zur Bestimmung von drei oder mehr häufigen Krankheitserregern wurde ebenfalls klinisch angewendet Die Anzahl der Zellen ist signifikant erhöht, und es kann zu einer Linksverschiebung des Kerns kommen, aber die Reaktion des Unterkörpers wie eine geringe Immunität oder weiße Blutkörperchen wie ältere Menschen und Kinder sind möglicherweise nicht hoch, und die bildgebende Untersuchung kann zur zusätzlichen Diagnose von Infektionen wie Lungen und Nebenhöhlen verwendet werden.
Im Falle einer Lungeninfektion zeigten Röntgenaufnahmen der Brust abnormale Läsionen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung einer Moraxella catarrhalis-Infektion
Entsprechend den klinischen Manifestationen jedes Systems können Labortests usw. den Ort der Infektion bestimmen. Die Bakterienkultur ist die Grundlage für die Diagnose. Es sollte beachtet werden, dass die klinischen Manifestationen der Infektion bei Patienten mit Grunderkrankungen und geringer Immunität untypisch sein können und sich auf die Biochemie der Sputumkultur stützen Identifizierung und Abstrich Gramfärbung, falls erforderlich, molekularbiologische Untersuchung.
Es sollte auf die Identifizierung anderer Neisserialbakterien geachtet werden.
