pädiatrische Hyponatriämie
Einführung
Einführung in die Hyponatriämie bei Kindern Hyponatriämie ist auch als Hyponatriämie-Syndrom, Niedrigsalz-Syndrom (Lowsaltsyndrom) und dergleichen bekannt. Es handelt sich um eine schwerwiegende Störung des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels, die hauptsächlich auf zu wenig Natrium im Körper oder zu viel Wasser im Körper zurückzuführen ist und zu einem Natriummangel oder einer verdünnten Hyponatriämie führt. Gleichzeitig ist es auf die abnormale Sekretion von Vasopressin (ADH) und die Produktion von verdünnter Hyponatriämie zurückzuführen. Dieses Symptom bezieht sich auf den pathologischen Zustand, der durch die Abnahme des gesamten Natriums im Körper verursacht wird.Das gesamte austauschbare Natrium des menschlichen Körpers beträgt 4045 mmol / kg. Das Low-Salt-Syndrom ist häufig mit einer Hyponatriämie verbunden, aber es gibt auch Serumnatrium, das nicht niedrig ist. Umgekehrt, obwohl der größte Teil des Low-Salt-Syndroms mit einer Abnahme des gesamten Natriums im Körper einhergeht, gibt es auch normales oder erhöhtes, klinisch gemessenes Serum. Natrium ist nicht die Gesamtmenge an Natrium im Körper. Das Niedrigsalz-Syndrom bezeichnet eine Abnahme des gesamten Natriumgehalts im Körper, die dem Niedrigsalz-Syndrom nicht unbedingt entspricht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma, Kinderkrämpfe, Atemstillstand
Erreger
Ursachen der Hyponatriämie bei Kindern
Ursache der Krankheit:
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts sind die häufigsten und am einfachsten zu identifizierenden Erkrankungen, andere Erkrankungen, die durch Erkrankungen des Gehirns, der Nieren und der Lunge verursacht werden, sind schwer zu identifizieren. Erkrankungen des Gehirns wie Enzephalitis, Tumore usw. können eine Gehirnhyponatriämie verursachen, Nierenerkrankungen häufig aufgrund der langfristigen Vermeidung von Salz, die Natriumaufnahme ist geringer, sobald die Infektion, Erbrechen und Durchfall, weniger Essen usw., ist es leicht, diese Krankheit aufzutreten. Einteilung und Ursachen der Hyponatriämie.
Pathogenese:
Hyponatriämie bezieht sich auf eine Serumnatriumkonzentration von <130 mmol / l, die im Allgemeinen auf den Mangel an primärem Natrium zurückzuführen ist, der durch den Verbrauch von Natrium im Körper oder übermäßigem Wasser im Körper oder die Kombination aus zwei Gründen verursacht wird. Ein primärer Natriummangel ist mit der Unfähigkeit der Niere verbunden, den Natriumstoffwechsel zu regulieren. Ein Natriumverlust in der Niere ist auf die inhärenten Defekte während der Natriumregulation zurückzuführen. Frühgeborene sind aufgrund der Funktion der Natriumrückresorption der Niere nicht reif. Urinverlust, auch wenn die Natriumkonzentration im Serum niedrig ist, aufgrund von angeborenen Harnröhrenstörungen, Obstruktion, Dysplasie, Dysplasie oder anderen angeborenen Nierenerkrankungen wie medullären kavernösen Nieren, die durch das Nieren-Salzverlust-Syndrom verursacht werden, Es verursacht auch einen signifikanten Natriumverlust im Urin.Mineralocorticoid-Mangel, der durch unzureichende Nebennierenfunktion verursacht wird, ist bei Kindern mit Nebennierenhyperplasie am häufigsten.Natriumsalzverlust in der Niere kann auch bei der Heilung einer akuten tubulären Nekrose beobachtet werden. Kinder, die über einen längeren Zeitraum Diuretika und osmotische Diurese mit Diabetes einnehmen, können auch den Verlust von Natrium in der Niere verursachen.
Der Verlust von Natrium in extrarenalen Geweben ist häufig mit dem Verlust von Verdauungssaft in der Nase verbunden, ohne dass eine rechtzeitige Kompensation oder ein Verlust von Magen-Darm-Flüssigkeiten aufgrund von Gastroenteritis erfolgt. Diese Art von Gastroenteritis ist häufig Erbrechen und Durchfall. Es kann zu einem Wasserverlust im Darm und zu einem deutlichen Natriumverlust führen. Die Hyponatriämie, die durch den Verlust von Natrium und darüber hinaus durch den Wasserverlust verursacht wird, wird durch die Einnahme von Getränken mit niedrigem Gehalt an gelösten Stoffen noch verstärkt.
Bei der Hyponatriämie, die durch eine verminderte Natriumaufnahme verursacht wird, stellt das Wasservergiftungssyndrom die häufigste Ursache dar. Diese Art der Wasservergiftung wird häufig in einigen Formulierungen gefunden, die die normale Nahrungskonzentration ignorieren und eine große Menge Natrium mit sehr geringem Natriumgehalt verbrauchen. Bei kleinen Babys treten bei diesen Babys eine stärkere Hyponatriämie und Symptome des Zentralnervensystems wie Krampfanfälle auf.
Unter den verschiedenen Ursachen für abnormes Primärwasser ist das unangemessene Vasopressin-Sekretionssyndrom (SIADH) das häufigste. Dieses Syndrom kann viele Ursachen haben, das gemeinsame Merkmal ist jedoch, dass es keine physiologischen Reize gibt. Antidiuretisches Hormon wird ebenfalls ausgeschüttet.Diese erhöhte Ausschüttung von antidiuretischem Hormon kann zu einer erhöhten Rückresorption von Wasser durch das Auffangröhrchen führen, wodurch die extrazelluläre Flüssigkeit verdünnt wird und letztendlich bei Kindern und Patienten mit Antidiurese eine Hyponatriämie auftritt Unter den verschiedenen Abnormalitäten, die mit einem unangemessenen Hormonsekretionssyndrom verbunden sind, sind Komplikationen einer akuten Meningitis die häufigste Ursache.
Eine durch übermäßiges Wasser verursachte Hyponatriämie umfasst auch Faktoren mit übermäßigem exogenem Wasser, wie die intravenöse Verwendung von verdünnten oder weniger natriumhaltigen Flüssigkeiten zur Behandlung von Dehydration in Gegenwart von Hyponatriämie und in vivo Natrium Abnormale Wasserretention wird normalerweise durch ödeme verursachende Krankheiten wie Nephrotisches Syndrom und Zirrhose verursacht Unter diesen pathologischen Bedingungen kann die Bewegung des Wassers vom Plasma zum Interstitial den Körper dazu anregen, Durst zu produzieren und Vasopressin freizusetzen. Es bewirkt die Retention von Wasser und Natrium.Wenn die Retention von Wasser die Retention von Natrium überschreitet, tritt eine Hyponatriämie auf.Herzinsuffizienz kann auch den Retentionsmechanismus von Wasser und Natrium aktivieren, aber der osmotische Plasmakolloiddruck bleibt normal.
Verhütung
Prävention von Hyponatriämie bei Kindern
Verbessern Sie die Medizintechnik, verhindern Sie iatrogene Hyponatriämie, wie eine angemessene Rehydrierung von Durchfall, eine angemessene Ernährung von Kindern mit nephrotischem Syndrom usw. Achten Sie bei Kindern mit Infektionskrankheiten, insbesondere schweren Fällen, auf die Überwachung der Blutelektrolyte und eine umfassende Behandlung Maßnahmen.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Hyponatriämie Komplikationen, Koma, Krämpfe, Atemstillstand
Er war konvulsiert, im Koma, und in schweren Fällen trat schweres Atemversagen auf.
Symptom
Symptome einer Hyponatriämie bei Kindern Häufige Symptome Blasse Reizbarkeit, dehydriertes Hautbild, niedriger Urinherzton, niedriger stumpfer Blutdruck, Schläfrigkeit, Krämpfe, Völlegefühl
Natrium stellt das Hauptkation der extrazellulären Flüssigkeit dar. Seine physiologische Hauptfunktion spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit, des osmotischen Drucks und der Alkalireserve.
1. Reduziertes extrazelluläres Flüssigkeitsvolumen: schlechte Durchblutung, Schock, wie hellgrau, Hautmuster, kalte Gliedmaßen, Blutdruck, Oligurie usw. Es wurde berichtet, dass aufgrund des nephrotischen Syndroms eine langfristige Vermeidung von Salz plus Verschmelzung vorliegt Infektion, die Hyponatriämie und Tod verursacht.
2. ADH-Anstieg auslösen: Wasserretention im Körper herstellen oder überschüssige Zhang-Flüssigkeit reduzieren, was zu einem verringerten osmotischen Druck der Extrazellularflüssigkeit führt intrazelluläres Ödem Gehirnzellödem intrakranielle Hypertonie, wie beispielsweise Lustlosigkeit oder Lethargie und Reizbarkeit Zwei Augen starren, aber auch Krämpfe, Koma, schweres zentrales Atemversagen.
3. Nerven, Muskelstress ist gering: manifestiert sich als schwacher Muskeltonus in den Gliedmaßen, verminderter Kniereflex, geringe Herzstumpfheit, Abdominaldehnung, geschwächte Darmgeräusche usw.
Nach der Pathophysiologie und den klinischen Manifestationen dieser Krankheit werden die Symptome hauptsächlich durch eine schlechte Durchblutung oder ein (Hirn-) Zellödem verursacht, und die Symptome werden in vier Kategorien unterteilt: eine einfache Wasservergiftung wird durch verdünnte Hyponatriämie verursacht; Sowohl hypotonische Dehydration als auch Hyponatriämie im Wasser werden durch Natriummangel-Hyponatriämie verursacht: Es gibt keine periphere Zirkulation im verdünnten Medium und die extrazelluläre Flüssigkeit ist im Natriummangel reduziert, so dass es eine schlechte periphere Zirkulation gibt, aber eine schlechte Zirkulation und Der Grad des Hirnödems ist unterschiedlich.
Untersuchen
Untersuchung der Hyponatriämie bei Kindern
1. Bluttest: Serumnatrium <130 mmol / l.
2. Sonstiges: Abhängig von der Grunderkrankung hat die Person mit Durchfall eine entsprechende Veränderung der Stuhluntersuchung, die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen im peripheren Blut infizierter Personen ist signifikant erhöht, diejenigen mit nephrotischem Syndrom, hohem Blutcholesterinspiegel, Plasmaprotein Es wurde eine niedrige und große Menge an Proteinurie sowie eine Untersuchung der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit auf Enzephalitis festgestellt.
3. Wählen Sie je nach klinischem Bedarf Röntgenuntersuchung des Brustkorbs, Gehirn-CT, Elektrokardiogramm und andere Untersuchungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hyponatriämie bei Kindern
Diagnose
Nach klinischen Manifestationen und Serum kann Natrium <130mmol / L diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Identifizierung verschiedener Arten des Low-Salt-Syndroms als Referenz für die Diagnose des Low-Salt-Syndroms.
