Lendenbruch
Einführung
Einführung in die Lumbalfraktur Da sich das thorakolumbale Segment zwischen den relativ fixierten Brustwirbeln und den hochaktiven Lendenwirbeln befindet, ist es als kinetischer Punkt der Bewegungsbelastung anfälliger für Beschädigungen. Klinisch macht es mehr als 90% aller Wirbelsäulenfrakturen und -versetzungen aus, und mehr als 70% davon treten im Brust- und Lendenwirbelsegment auf (der 12. Brustwirbel und der 1. Lendenwirbel sind die häufigsten). Zusätzlich zur Schädigung der Knochenstruktur gehen thorakolumbale Frakturen häufig mit Verletzungen des Rückenmarks, des Kegels und des Schachtelhalms einher, die zu Querschnittslähmung und sogar zum Tod führen und die anatomischen und physiologischen Veränderungen der inneren Organe ernsthaft beeinträchtigen können. Kompressionsfrakturen werden hauptsächlich durch die heftige Bewegung von Kopf und Füßen verursacht, die zu einer plötzlichen und übermäßigen Biegung der Wirbelsäule führt. Aufgrund der Biegung der Wirbelsäule konzentriert sich die äußere Kraft auf die Vorderseite eines Wirbelkörpers und wird auch vom oberen und unteren Wirbelkörper zusammengedrückt. Daher ist der Wirbelkörper zusammengedrückt und keilförmig und wird nach hinten verschoben, um das Rückenmark oder die Cauda equina zu beschädigen. Wenn es den lateralen Kortex oder das vordere Bündel des Kortikosus betrifft, weist es eine paralytische Querschnittslähmung auf, die die vorderen Hornzellen oder die Cauda equina des Rückenmarks betrifft, was zu schlaffer Querschnittslähmung führt. Die unteren Gliedmaßen fühlen sich verschwunden. Wenn es andere schwere kombinierte Verletzungen gibt, sollte es aktiv behandelt werden, um das Leben der Verwundeten zu retten. Abhängig vom Grad der Stabilität der Wirbelsäule können dann eine konservative Behandlung und eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Verstopfung durch Liquorleckage
Erreger
Ursachen von Lumbalfrakturen
Ursache:
Kompressionsfrakturen werden hauptsächlich durch die heftige Bewegung von Kopf und Füßen verursacht, die zu einer plötzlichen und übermäßigen Biegung der Wirbelsäule führt. Aufgrund der Biegung der Wirbelsäule konzentriert sich die äußere Kraft auf die Vorderseite eines Wirbelkörpers und wird auch vom oberen und unteren Wirbelkörper zusammengedrückt. Daher ist der Wirbelkörper zusammengedrückt und keilförmig und wird nach hinten verschoben, um das Rückenmark oder die Cauda equina zu beschädigen. Wenn es den lateralen Kortex oder das vordere Bündel des Kortikosus betrifft, weist es eine paralytische Querschnittslähmung auf, die die vorderen Hornzellen oder die Cauda equina des Rückenmarks betrifft, was zu schlaffer Querschnittslähmung führt. Die unteren Gliedmaßen fühlen sich verschwunden.
Verhütung
Verhinderung von Lumbalfrakturen
Vermeiden Sie Beschädigungen und achten Sie auf die tägliche Lebenssicherheit.
1. Erste Hilfe: Wenn die verletzte Person immer noch durch Schutt oder Erdarbeiten zerdrückt wird, setzen Sie die freiliegenden Gliedmaßen nicht mit Gewalt frei, um Schäden an Blutgefäßen, Rückenmark und Knochenbrüchen zu vermeiden. Die Person, die gegen die verletzte Person gedrückt wird, sollte sofort entfernt werden.Die Fraktur der Wirbelsäule wird oft von einer Fraktur des Halses und der Lendenwirbelsäule begleitet.
2, sollten Halswirbelsäulenfrakturen mit Kleidung und Kissen auf beiden Seiten des Kopfes und des Halses gepackt werden, um sie zu reparieren.
3, wie Brust-Lendenwirbelsäule Frakturen, so dass die Verletzten auf dem harten Brett Bett liegen, die Seiten des Körpers mit Kissen, Ziegeln, Kleidung fest, feste Wirbelsäule ist gerade. Beim Tragen müssen drei Personen gleichzeitig arbeiten.Die spezifische Methode lautet: Drei Personen knien auf der Seite der verletzten Person, eine Person schultert die Schulter, eine Person hält die Taille und die Hüfte, eine Person hält die unteren Gliedmaßen, kooperiert und legt den Patienten in Rückenlage auf die Trage. Die Taille ist mit einer Knopfleiste gepolstert.
4, die Körperwunde Teil der Bandage, spülen die Wunde, aufhören zu bluten, Verband.
5, komplette oder unvollständige Frakturverletzung, sollte vor Ort behoben werden und Komplikationen, insbesondere auf dem schnellsten Weg ins Krankenhaus, sollten während der Eskorte genau beobachtet werden.
(1) Verdächtige Wirbelsäulenfrakturen: Unmittelbar nach einer Rückenmarksverletzung ist bei Wirbelsäulenfrakturen erste Hilfe erforderlich.
(2) Für den Transport werden ein hartes Bett, eine Trage und eine Türverkleidung verwendet, und ein weiches Bett kann nicht verwendet werden. Es ist einer Person untersagt, den Rücken festzuhalten, und sie sollte von 2 bis 4 Personen angehoben werden, um zu verhindern, dass sich das Rückenmark und die Rückenmarksverletzung verschlimmern.
(3) Lassen Sie beim Tragen die unteren Gliedmaßen der verletzten Person zusammenrücken, die beiden oberen Gliedmaßen werden an der Taillenseite befestigt und die Position der verletzten Person wird gerade gehalten.
6, wenn die Brust, Taille, Bauchschäden, bei der Handhabung, sollte die Taille mit kleinen Kissen oder Kleidung gepolstert werden.
Komplikation
Komplikationen bei Lumbalfrakturen Komplikationen Liquorleckage Verstopfung
(1) Verletzung des Rückenmarks und der Nervenwurzel: Es ist die schwerwiegendste Komplikation in der Wirbelsäulenchirurgie. Häufiger sind Blutstillungen, Blutungen, die durch Schock oder Druck auf das Rückenmark verursacht werden, die Auswirkungen der Grunderkrankung, Nervenwurzelschäden, die durch Stimulation des Geräts, direkte Quetschungen oder übermäßige Zugkräfte des Nervs verursacht werden. Postoperativ sollte der sensorischen Aktivität und dem Urinieren der Extremitäten Aufmerksamkeit geschenkt werden, um Anomalien rechtzeitig zu erkennen und dem Arzt zur Behandlung zu melden. Zur Linderung von Nervenödemen, Verbesserung der Symptome, vorbeugende intravenöse Anwendung von Hormonen, Mannit und Furosemid und anderen neurologischen Schwellungsmedikamenten.
(2) Austreten von Liquor cerebrospinalis: Aufgrund alter Frakturen oder schwerer Stenosen des ursprünglichen Wirbelkanals haften das hintere Längsband und der Duralsack stark aneinander, und der Duralsack wird durch chirurgische Trennung oder Entfernung des hinteren Längsbandes beschädigt. Sobald eine Drainage oder Blutwäsche erfolgt ist, beträgt die Drainage in 24 Stunden mehr als 500 ml. Sofort wird die Inzisions-Unterdruckdrainage in die normale Drainagebeutel-Drainage geändert und das Kissen flachgelegt. Nach der Operation werden strenge Nackenbremsen und teilweise Inzisionsverwendung von 1 kg Sand angewendet. Der Beutel steht unter Druck. Heben Sie bei Patienten mit Schwindel und Erbrechen den Schwanz des Bettes um 30 ° - 45 ° an und heben Sie den Kopf hoch. Zur gleichen Zeit an den Arzt melden, den Rat des Arztes befolgen, intravenöse Infusion von isotonischer Lösung, falls erforderlich, wird der Schnitt verschlüsselt und vernäht.
(3) Gastrointestinale Komplikationen: Frühe anteriore Lendenwirbeloperation, wenn die Wirbelsäule in der Extensionsposition fixiert ist, autonome Dysfunktion, Elektrolytstörung oder Stimulation autonomer Nerven aufgrund eines retroperitonealen Hämatoms, häufig auftretende Verlangsamung der Darmperistaltik im Bett Blähungen, Bauchschmerzen, Verstopfung und andere Symptome. Patienten mit starker Abdominalblähung sollten nüchtern sein und nach dem Ausschluss des akuten Abdomens eine Heißbehandlung des Abdomens, die intramuskuläre Injektion von Neostigmin-Nadeln oder oraler Senna, Rhabarberwasser und gegebenenfalls kontinuierliche gastrointestinale Dekompression und Einlauf durchführen. Weisen Sie den Patienten an, die Kontraktionsübung der Bauchmuskulatur durchzuführen, und weisen Sie den Patienten an, Bettdefäkationen und regelmäßige Gewohnheiten des Stuhlgangs zu entwickeln.
(4) Schnittinfektion: Sie tritt normalerweise 3 bis 5 Tage nach der Operation auf. Der Hauptgrund ist, dass der Allgemeinzustand des Patienten schlecht ist, die präoperative Vorbereitung nicht ausreicht, die intraoperative aseptische Operation nicht streng ist und der Drainageschlauch nicht rechtzeitig entfernt wird, um eine retrograde Infektion zu verursachen. Es ist durch erhöhte Körpertemperatur, Leukozytose, lokale Schmerzen in der Inzision mit Rötung und Exsudation und sogar eitrige Sekretion gekennzeichnet. Der Schlüssel zur Infektionskontrolle liegt in der Vorbeugung, einschließlich der korrekten Anwendung perioperativer Antibiotika, der aseptischen Operation während der Operation, der genauen Beobachtung des Einschnitts nach der Operation, dem Verbandwechsel und dem Austausch des Drainageschlauchs, um eine strikte aseptische Operation durchzuführen und die Ernährungsunterstützung zu stärken.
(5) Interne Fixation locker und Fraktur Lendenwirbel Frakturen: Interne Fixation ist meistens eine Fixation kurzer Segmente, die hohem Druck ausgesetzt ist. Dies kann leicht zu einer Ermüdung der Schrauben, Lockerung und gebrochenen Nägeln führen, wodurch die Nervenfunktion und die Wiederherstellung des gebrochenen Wirbelkörpers und später beeinträchtigt werden Es gibt Anzeichen von Rückenschmerzen, Schwäche und eingeschränkter Beweglichkeit. Die Hauptgründe sind biologische Faktoren, anatomische Faktoren und Faktoren, die mit Wirbeln zusammenhängen. Daher muss der Patient zusätzlich zur sorgfältigen Bedienung des Bedieners darüber informiert werden, dass es nicht angebracht ist, frühzeitig aus dem Bett zu steigen, sondern frühzeitig die Rückenmuskulatur zu trainieren. Steigen Sie nach 4 Wochen unter dem Schutz der Zahnspange oder der Gürteltaille nach 6 Wochen aus dem Bett, um ein Versagen der inneren Fixierung zu verhindern.
Symptom
Symptome von Frakturen der Lendenwirbel Häufig auftretende Symptome Verletzung der Brust- oder Lendenwirbelsäule Kompressionsfrakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule Schwere Schmerzen Akuter Harnverhalt Plötzliche Lähmung der beiden unteren Extremitäten
1. Lokale Schmerzen, Empfindlichkeit und Schnarchschmerzen.
2. Paraspinale Muskelspannung, begrenzte Lumbalbewegung, kann nicht aufstehen und aufstehen.
3. Der Dornfortsatz des geschädigten Teils ist Kyphose oder es tritt eine Winkelverformung auf.
4. Abdominelle Blähungen und Bauchschmerzen werden hauptsächlich durch das durch die Fraktur verursachte hintere Peritonealhämatom verursacht, das den Plexus abdominalis dazu anregt, Muskelreflexe oder Lähmungen zu verursachen.
5. Akute Harnverhaltung durch Rückenmarksverletzung oder posteriores Peritonealhämatom durch Blasenschließmuskelreflexsputum.
6. Leistung bei Verletzungen der Lendenwirbelsäule: Sensorische, motorische und anale Blasenschließmuskelstörungen treten unterhalb der betroffenen Ebene auf. Verletzungen des lumbosakralen Wirbels können zu Kompressionen, Quetschungen oder Rissen der Cauda equina führen, die sich in schlaffer Lähmung der unteren Extremitäten, Sensibilitätsverlust und Sphinkterdysfunktion in der Perinearegion äußern.
Untersuchen
Lumbalfrakturuntersuchung
1. Neurologische Untersuchung: Neben der Verletzung der Wirbelsäule selbst muss die Funktion des Spinalnervs gründlich untersucht werden, um die Ebene der Rückenmarksverletzung zu bestimmen. Inklusive Sinnes- und Bewegungsuntersuchung, Reflexuntersuchung, Analuntersuchung.
2. Bildgebende Untersuchung: Die Röntgenuntersuchung kann den Ort und die Art der Fraktur bestimmen. Die CT-Untersuchung ergab, dass der verlagerte Frakturblock den Grad des Wirbelkanals verletzte und einen Knochen oder eine Bandscheibe fand, die in den Wirbelkanal hineinragte. Die Magnetresonanztomographie ist äußerst wertvoll für die Bestimmung des Verletzungsstatus des Rückenmarks.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lumbalfrakturen
Aufgrund der klinischen Manifestationen und der Röntgenuntersuchung kann die Krankheit ohne Identifizierung eindeutig diagnostiziert werden. Es ist jedoch erforderlich, das klinische Auftreten von Frakturen zu berücksichtigen, unabhängig davon, ob es sich um eine einfache Fraktur oder um eine pathologische Fraktur handelt, die durch die Krankheit des Patienten verursacht wurde. In diesem Fall tritt es häufiger auf und muss genau beobachtet und diagnostiziert werden.
