erworbenes großes Netzhautaneurysma
Einführung
Einführung in das erworbene Aortenaneurysma der Netzhaut Erworbenes Aortenaneurysma der Netzhaut ist eine lokalisierte Erweiterung der Netzhautarterie, die bei der Bifurkation der Netzhautarterie dritten Grades auftritt und erworben erworben wird. Kann mit Bluthochdruck und Thrombose assoziiert sein, die klinischen Manifestationen großer Aneurysmen variieren stark, hauptsächlich hämorrhagischer und exsudativer Typ 2. Gegenwärtig wird ein relativ häufiger Behandlungsplan für Patienten mit großen Aneurysmen mit Glaskörperblutung über mehrere Monate beobachtet, die auf eine spontane Resorption warten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,003% -0,009% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypertonie, Glaskörperblutung
Erreger
Erworbenes Aortenaneurysma der Netzhaut
(1) Krankheitsursachen
Kann mit Bluthochdruck und Thrombose einhergehen.
(zwei) Pathogenese
Die genaue Pathogenese ist noch unklar: Bei der Analyse von zerebralen Aneurysmen wurde festgestellt, dass die Mehrzahl der Patienten über 50 Jahre alt und der Durchmesser des Aneurysmas 100-300 m betrug. Es wird spekuliert, dass chronische Hypertonie und altersbedingte Veränderungen zu Veränderungen des Kollagens der glatten Arterienwand führen Lokale Ausdehnung tritt in der dünnen Wand des Röhrchens auf.Lavin et al. Treten häufig an der arteriovenösen Kreuzkompressionsstelle gemäß dem großen Aneurysma auf.Es wird spekuliert, dass das Fehlen der äußeren Membranschicht an der Kompressionsstelle zum Fehlen der Stützstruktur der Wand führt, und es gibt auch Theorien, dass die Bildung des Embolus die Wand zerstört. ,
Der Unterschied zwischen einer Blutung mit großem Aneurysma und einer kombinierten Lipidexsudation besteht darin, dass der Blutdruck von Patienten mit Blutungen häufig über 200 mmHg liegt. Diese Art von zystischem Aortenaneurysma befindet sich in der Nähe der Papille und der Perfusionsdruck ist anfällig für Blutungen. Die Aneurysmen mit verjüngten Enden sind leichter. Exsudation, oft begleitet von Embolisation der Vene, Hypertonie kann eng mit dem Aneurysma zusammenhängen, das Blutungen verursacht, und das Aneurysma, das Exsudation verursacht, hängt hauptsächlich mit lokalen vaskulären Faktoren zusammen.
Verhütung
Erworbene Prävention von Netzhautaortenaneurysmen
Die klinischen Manifestationen großer Aneurysmen variieren stark, hauptsächlich hämorrhagisch und exsudativ. Große hämorrhagische Aneurysmen haben häufig eine akute Verschlechterung der Sehschärfe. Netzhautblutungen können subretinale, intraretinale oder präretinale Blutungen sein. Blutungen können große Aneurysmen umfassen. Wenn subretinale oder präretinale Blutungen an den Hauptarterien der Netzhaut auftreten, sollten große Aneurysmen in Betracht gezogen werden. Verursacht.
Komplikation
Erworbene Komplikationen mit Netzhautaneurysmen Komplikationen, Bluthochdruck, Glaskörperblutung
Hypertonie, arterielle Läsionen und Augennetzhautblutungen, Glaskörperblutungen usw.
Symptom
Erworbene Symptome eines Netzhautaortenaneurysmas Häufige Symptome Netzhautblutung
Die klinischen Manifestationen von großen Aneurysmen sind sehr unterschiedlich, hauptsächlich hämorrhagische und exsudative Aneurysmen des Typs 2. Hämorrhagische große Aneurysmen haben häufig einen akuten Rückgang der Sehschärfe. Wenn subretinale oder präretinale Blutungen an den Hauptarterien der Netzhaut auftreten, sollten große Aneurysmen in Betracht gezogen werden.Wenn die subretinale Blutung groß ist, kann Blut in den Glaskörper gelangen.Es gibt keine Erklärung für die Glaskörperblutung, wie z. Nach der Ablösung des Glaskörpers, einer venösen Obstruktion usw. sollte die Möglichkeit eines großen Aneurysmas in Betracht gezogen werden.
Exsudative Aortenaneurysmen treten häufig auf der Beckenkammseite auf, und die Sehschärfe ist allmählich. Sie können durch die Ansammlung von Exsudat im Makulabereich und durch die Ausscheidung von Flüssigkeit verursacht werden. Das große Aneurysma tritt selten in der Papille, der Netzhaut-Ziliararterie und der Nase auf. Auf der Seite der Blutgefäße, aber wenn es auftritt, zeigt es auch Exsudation.
Retinale Aortenaneurysmen können auch bei Patienten mit venöser Obstruktion (8% bis 26%) und kleinen Arterien im Zusammenhang mit verstopften Venen auftreten.Große Aneurysmen wurden auch bei Patienten mit angeborenem arteriovenösem Verkehr berichtet.
Untersuchen
Erworbenes Aortenaneurysma der Netzhaut
1. Hämorheologische Untersuchung
Blutviskosität definieren.
2. Pathologische Untersuchung
Retinales Aortenaneurysma tritt in der Kompression der retinalen arteriovenösen Verbindung auf, periphere Teleangiektasien, Kollagen, Hämosiderin, Ansammlung von fibröser Blutplättchenagglutination, Ablagerung von Lipiden außerhalb der Makula, was auf eine Expansion um das große Aneurysma hindeutet Das Kapillarnetzwerk kann die Quelle von Lipiden sein, die in die Makula eintreten.
Fluoreszenzangiographie: Sie kann das Vorhandensein eines Netzhaut-Aortenaneurysmas anzeigen. Das frühe Aortenaneurysma wird schnell gefüllt. Manchmal kann die Füllung des Aneurysmas unvollständig sein. Die proximale und distale Aortenstenose kann normalerweise gesehen werden. Bei vielen Patienten können mikrovaskuläre Anomalien um große Aneurysmen auftreten, wie Teleangiektasien, Kapillarperfusionen und Kollateralblutungen zwischen kleinen Arterien. Bei starken Netzhautblutungen kann ICG das Vorhandensein großer Aneurysmen besser nachweisen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des erworbenen Netzhautaortenaneurysmas
Es ist nicht schwierig, eine Diagnose auf der Grundlage von Fundusbefunden und angiografischen Befunden zu stellen.
Differentialdiagnose
Netzhautvenenverschluss
Große Aneurysmen als Folge einer venösen Obstruktion treten meist auf der venösen Seite des Kapillarbetts auf und verursachen Makulaödeme und ringförmige Lipidausscheidungen. Sie können auch auf der arteriellen Seite der venösen Obstruktion, des Kapillarbetts und der Kollateralzirkulation auftreten.
2.Coats Krankheit
Die Diagnose der Morbus Coats basiert auf dem Erkrankungsalter, den Geschlechtsmerkmalen, hauptsächlich der aneurysmaähnlichen Erweiterung von Venen und Kapillaren, und die Anzahl ist groß, wobei eine große Menge an Lipidausscheidung vorliegt. Die fluoreszierende Angiographie zeigt ein breites Spektrum an Vasodilatation im Erwachsenenalter Die Human Coats-Krankheit und das foveale Teleangiektasiesyndrom weisen auch diametral erweiterte Kapillaren auf, die auf der Makula auftreten.
3. Netzhautkapillarhämangiom
In der Regel in Kombination mit Netzhautödemen, Exsudationen und hämorrhagischen Aortenaneurysmen, meist im peripheren Bereich der Netzhaut, mit starker Ausdehnung und Verformung der Eingangs- und Ausgangsgefäße, können auch Netzhautkapillarhämangiome an der Papille, Netzhauthämangiome an der Papille auftreten Es ist schwierig, zwischen retinalen Aneurysmen zu unterscheiden. Das retinale kapilläre Hämangiom ist in der Regel erblich bedingt und stellt ein klinisches Merkmal der Hippel-Lindau-Krankheit dar. Die Hippel-Lindau-Krankheit umfasst auch zerebrovaskulären Tumor, Nierenzellkarzinom und Phäochromozytom. Das familiengeschichtlich erworbene kapillare Hämangiom weist häufig keine erweiterten Blutgefäße auf und kann leicht mit Aortenaneurysmen der Netzhaut verwechselt werden.Diese erworbene Läsion, auch als primäre oder idiopathische Läsion bekannt, tritt bei Uveitis und Retinitis pigmentosa auf. Der Patient, der eine Langzeitbeobachtung durchführt und feststellt, dass er langsam wächst, kann ein vaskulär proliferativer Tumor sein.
Neovaskuläre choroidale Membran
Es stellt eine häufige Ursache für subretinale Blutungen im Makulabereich dar. Wenn Drusen und Pigmentveränderungen im Makulabereich kombiniert werden, sollte die choroidale Neovaskularmembran mit seniler Makuladegeneration in Betracht gezogen werden. Die Arterie in der Nähe der Blutung zeigte keine große aneurysmaähnliche Erweiterung.
