akutes intrazerebrales Hämatom
Einführung
Einführung in das akute intrazerebrale Hämatom Akutes intrazerebrales Hämatom bezieht sich auf ein Hämatom im Gehirnparenchym, das in einem beliebigen Teil des Gehirngewebes auftreten kann und 80% der Gesamtmenge ausmacht, gefolgt von den parietalen und okzipitalen Lappen, die etwa 10% ausmachen. Der Rest befindet sich im tiefen Gehirn, den Basalganglien, dem Hirnstamm und dem Kleinhirn. Das oberflächliche intrazerebrale Hämatom in der Frontal-, Frontal- und Basisregion ist häufig mit einer Gehirnkontusion und einem subduralen Hämatom verbunden, und die klinischen Manifestationen sind schnell. Tiefes Hämatom, mehr als die weiße Substanz des Gehirns, verursacht durch tiefe Deformation der Blutgefäße aufgrund von Deformation oder Scherkraft des Gehirns, weniger Blutungen, weniger Hämatom, klinische Manifestationen sind auch langsamer. Wenn das Hämatom groß ist, kann das Hämatom, das sich in den Basalganglien des Gehirns in der Nähe des Thalamus oder der Ventrikelwand befindet, eine intraventrikuläre Blutung zur Ventrikelruptur verursachen. Grundkenntnisse Anteil der Erkrankung: Die Inzidenzrate von Trauma- oder Bluthochdruckpatienten liegt bei 0,2% - 0,3% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schwellung, Hirnödem, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Koma, Mangelernährung, Hämorrhoiden
Erreger
Ursachen des akuten intrazerebralen Hämatoms
(1) Krankheitsursachen
Das akute intrazerebrale Hämatom bildet sich innerhalb von 3 Tagen nach der Verletzung und es bilden sich die klinischen Symptome und Anzeichen, wobei die Frontal- und Basalseiten der Frontal- und Temporallappen am häufigsten sind und die meisten mit einer Gehirnkontusion und einem subduralen Hämatom koexistieren. Die okzipitale Kraft wird durch traumatische Verletzungen, schwere Gehirnkontusionen und Verletzungen des Bungee und des Frontallappens sowie durch subkortikale arteriovenöse Risse verursacht. Das intrazerebrale Hämatom wird durch eine Aufprallverletzung oder eine konkave Fraktur verursacht, die durch einen direkten Aufprall am Aufprallpunkt verursacht wird In den seltensten Fällen sind etwa 10% im Frontallappen, Parietallappen, Temporallappen, Kleinhirn usw. zu sehen, und zwar aufgrund von Deformationen des Gehirns oder Scherkräften, die durch tiefe zerebrale Gefäßrisse verursacht werden, die durch Basalganglien, Hirnstamm und Gehirn verursacht werden Tiefes Hämatom ist selten.
(zwei) Pathogenese
Das Anfangsstadium der Hämatombildung stellt nur ein Blutgerinnsel dar. Der obere Teil des Hämatoms ist häufig mit dem Gehirngewebe der Kontusion vermischt. Der tiefe Teil ist ebenfalls von komprimierter Nekrose und Ödem umgeben. Nach etwa 4 bis 5 Tagen beginnt sich das Hämatom zu verflüssigen. Es handelt sich um gebräuntes Blut, umgeben von Gliazellenhyperplasie. Zu diesem Zeitpunkt zeigt das chirurgisch entfernte Hämatom einen klaren Umfang und fast keine Blutungen. Nach 2 bis 3 Wochen hat sich auf der Oberfläche des Hämatoms eine Kapsel gebildet, die gelbe Flüssigkeit speichert und allmählich wird Zystische Läsionen, sichtbare Hämosiderinablagerung im angrenzenden Hirngewebe, lokale Abflachung des Hirnrückens, Erweiterung, Erweichung und Fluktuation, klinisch jedoch kein erhöhter Hirndruck.
Verhütung
Akute Prävention von intrazerebralen Hämatomen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Akute intrazerebrale Hämatomkomplikationen Komplikationen Schwellung Hirnödem oberen Magen-Darm-Blutungen Koma Unterernährung Akne
1. Wenn eine chirurgische Behandlung durchgeführt wird, sollten die Zustandsänderungen genau beobachtet und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines wiederkehrenden und verzögerten Hämatoms berücksichtigt werden.
2. Sekundäre Hirnschwellung und Hirnödem.
3. Schwere Patienten neigen zu Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, und es sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu verhindern.
4. Langzeit-Komapatienten, die anfällig für Lungeninfektionen, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, hypothalamische Dysfunktion, Mangelernährung, Hämorrhoiden usw. sind, sollten unter gleichzeitiger Stärkung der pflegerischen Maßnahmen rechtzeitig behandelt werden.
Symptom
Symptome eines akuten intrazerebralen Hämatoms Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Bewusstseinsstörung Erhöhter Hirndruck Gleichgewichtsstörung Übelkeit und Erbrechen Ataxie Hemianopie Pseudo-sensorisches Ödem
Die klinischen Manifestationen eines akuten traumatischen intrazerebralen Hämatoms hängen mit der Lokalisation des Hämatoms und dem Grad der kombinierten Schädigung zusammen.Der Frontallappen und das Temporallappen-Hämatom sind häufig mit einer schweren Gehirnkontusion oder einem subduralen Hämatom und weiteren Symptomen eines erhöhten intrakraniellen Drucks und einer Bewusstseinsstörung verbunden. Das Fehlen lokalisierter Symptome und Anzeichen, zerebrale Hämatome und Kontusionen, die den Hauptfunktionsbereich oder das Basalganglienhämatom betreffen, können Hemiplegie, partielle sensorische Störungen, Aphasie usw., Kleinhirnhämatome, manifestierte ipsilaterale Extremitäten und Gleichgewichtsstörungen, Hirnstammhämatome sein Patienten mit schwerer Bewusstseinsstörung und zentralem Auswurf, okzipitaler und hinterer okzipitaler Gehirnschädigung, die durch intrakranielles Hämatom verursacht wird, Bewusstseinsstörung nach Verletzung ist ernst und progressiv, einige haben eine mittlere Bewusstseinsverbesserung oder eine Wachphase, der Zustand verschlechtert sich Rasch bilden sich leicht Kleinhirninzisionen, Schädelfrakturen und intrazerebrale Hämatome, die durch Aufprallverletzungen verursacht werden. Hirnkontusionen sind relativ begrenzt und Bewusstseinsstörungen sind selten und leicht. Zusätzlich zu den Symptomen lokaler Hirnschäden treten häufig Kopfschmerzen und Erbrechen auf. Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks wie Fundusödem, insbesondere bei älteren Patienten aufgrund einer erhöhten Gefäßzerbrechlichkeit, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit beim intrazerebralen Hämatom auf.
Das akute intrazerebrale Hämatom ähnelt dem subduralen Hämatom der Gehirnkontusion und -risse. Nach der Hirnverletzung wird der Patient einer CT-Untersuchung des Hirndrucks und der Hirnkompression unterzogen, um die Diagnose zu bestätigen. Das Hämatom ist ein komplexes Hämatom, und es ist häufig vielfach. Es ist sehr wichtig, den Ort des Hämatoms und die bildgebende Untersuchung nach dem Verletzungsmechanismus zu analysieren. Andernfalls kann das Hämatom während der Operation leicht übersehen werden. Es ist zu beachten, dass die akute Phase mehr als 90% beträgt. Intrazerebrale Hämatome können beim CT-Scan eine hohe Dichte aufweisen, umgeben von Ödemen mit niedriger Dichte. Die Dichte des Hämatoms ist jedoch nach 2 bis 4 Wochen gleich, was leicht zu übersehen ist. Wenn die Diagnose länger als 4 Wochen dauert, ist die Dichte niedrig. Es ist zu erkennen, dass ein verzögertes intrazerebrales Hämatom bei Patienten mit verzögertem Hämatom häufiger auftritt und dass es wachsam und bei Bedarf durch eine CT überprüft werden sollte.
Untersuchen
Untersuchung des akuten intrazerebralen Hämatoms
CT-Scan
Es zeichnet sich durch eine runde oder unregelmäßige Form mit einer Masse hoher Dichte aus. Der CT-Wert beträgt 50-90Hu, umgeben von einer Ödemzone niedriger Dichte, begleitet von morphologischen Veränderungen im Ventrikelpool, struktureller Verschiebung der Mittellinie usw., häufig begleitet von Gehirnkontusionen Und die Leistung der Subarachnoidalblutung (Abbildung 1).
2.MRI
Die meisten von ihnen werden nicht für die Untersuchung von akuten intrazerebralen Hämatomen verwendet, die meisten sind T1- und andere Signale, und T2 ist ein niedriges Signal. Es ist einfacher, Läsionen mit einem niedrigen T2-Signal anzuzeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von akuten intrazerebralen Hämatomen
Akutes traumatisches intrazerebrales Hämatom, vor der CT-Anwendung ist es schwierig, sich mit Gehirnkontusionen, lokalisierten Hirnödemschwellungen, subduralen Hämatomen, Verletzungsmechanismen, klinischen Manifestationen nach Verletzungen usw., diagnostischen Punktionen und chirurgischen Untersuchungen zu identifizieren Es stellt eine Diagnose- und Behandlungsmethode dar. Seit dem Aufkommen der CT kann eine rechtzeitige CT-Untersuchung die Diagnose bestätigen.
