akute Mastoiditis
Einführung
Einführung in die akute Mastoiditis Akute Mastoiditis (Acutemastoiditis) ist eine akute suppurative Entzündung der Mukosa des Mastoidalwegs und seines Knochens, die häufig durch akute suppurative Otitis media hervorgerufen wird. Tritt hauptsächlich in vergasten Mastoiden auf. Häufiger bei Kindern. Wenn die akute Mastoiditis nicht kontrolliert wird, entwickelt sich die Entzündung weiter und kann die Wand des Mastoids durchdringen, was intrakranielle und extrakranielle Komplikationen verursacht. In der Erholungsphase einer akuten, suppurativen Mittelohrentzündung nehmen die Ohrenschmerzen nach etwa 3 bis 4 Wochen nicht ab oder sie verschlimmern sich täglich, nachdem sie gelindert wurden. Frühzeitige Erkrankung, Infektionskontrolle und sanfte Entwässerung zur Behandlung dieser Erkrankung. Sensitive Antibiotika können entsprechend den Ergebnissen der Arzneimittelanfälligkeit eingesetzt werden. Bei intrakraniellen Komplikationen werden Antibiotika ausgewählt, die die Blut-Hirn-Schranke passieren. Gleichzeitig die lokale Entwässerung verbessern. Wenn die Drainage nicht reibungslos verläuft, wird die Entzündung nicht kontrolliert und es sollte sofort eine verdächtige Komplikation durchgeführt werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Abszess, Labyrinthitis, Sigma-Sinus-Thrombophlebitis, Meningitis, Gehirnabszess
Erreger
Ursache für akute Mastoiditis
Ursache (65%):
Patienten mit geringer Resistenz sind mit einer akuten Infektion oder einer chronischen systemischen Erkrankung assoziiert. Pathogene Bakterien sind hochgiftig (wie Pneumokokken, hämolytische Streptokokken usw.). Die Behandlung ist nicht rechtzeitig oder unvollständig.
Pathogenese (25%):
In der mastoiden Luftkammer können Adhäsion - Membranstauung, Schwellung, Nekrose, Schuppenbildung, Knochenentkalkung, Schwellung der Sinus-Sinus-Schleimhaut oder Granulationsobstruktion, die zu Eiter führen, nicht durch den Sinus-Tympanic- oder Tympanic-Eustachian-Tube-Weg abfließen Schlechte Drainage führt zur Ansammlung von Eiter in der Luftkammer, wodurch der Knochen weiter zerstört wird und eine akute suppurative Mastoiditis entsteht. Vergaste Mastoide bilden häufig größere Abszesse, weil die Wände der Luftkammer dünn sind, aufgrund von Kompression und Entzündung für Nekrose anfällig sind und die Luftkammern miteinander verschmelzen, um eine Fusionsmastoiditis oder ein mastoides Empyem zu bilden. Eine hämolytische Stria microstitis oder ein Influenza-Bazillus verursachen eine hämorrhagische Mastoiditis. Die mastoide Knochenwand bleibt intakt und die Luftkammer ist mit blutigem Exsudat gefüllt. Barriere-Mastoide können sich häufig als mastoide Osteomyelitis manifestieren.
Verhütung
Akute Mastoiditis Prävention
1. Die Prävention einer akuten Mastoiditis erfolgt bei der rechtzeitigen Behandlung einer akuten Mittelohrentzündung.
2. Nach dem Auftreten einer akuten Mastoiditis kollabiert diese innerhalb einer bestimmten Zeit nach außen und dehnt sich aus. Es ist notwendig, eine einfache Mastoidektomie im Krankenhaus durchzuführen und den eitrigen Materialabfluss im Ohr und Mastoid zu entfernen, um dies zu verhindern. Externe Expansion, die Bildung von post-abdominalen Abszessen, Expansion nach innen, um intrakranielle Komplikationen wie Meningitis zu bilden.
3. Sollte die körperliche Gesundheit des Patienten verbessern, die Ernährung stärken, eine angemessene Protein- und Vitamindiät bereitstellen und die Widerstandskraft stärken.
Komplikation
Komplikationen bei akuter Mastoiditis Komplikationen Abszesslabyrinth Sigma Sinus Thrombophlebitis Meningitis Hirnabszess
Extrakranielle Komplikationen: Subtymnosus-Abszess nach dem Ohr, Bezo-Abszess, periphere Gesichtslähmung, Labyrinthitis und Entzündung des Gesteins.
Intrakranielle Komplikationen: epiduraler Abszess, subduraler Abszess, Sigma-Thrombophlebitis, Meningitis, Gehirnabszess.
Hinweis:
1. Genaue Beobachtung von Komplikationen, Mastoiditis, insbesondere in den akuten Episoden von Otitis media und Cholesteatoma Otitis media, aufgrund von Entwässerungsstörungen, Infektion kann durch Zerstörung der Knochenwand, Ausdehnung oder durch die Knochenschuppen erfolgen, Das vestibuläre Fenster, das Schneckenfenster und andere natürliche Kanäle oder Blutgefäße und Knochenthrombophlebitis verbreiten die Infektion auf benachbarte Gewebe und Organe und verursachen verschiedene Komplikationen.
2. Alle Patienten mit suppurativer Mittelohrentzündung mit Ohrenschmerzen und Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Bewusstseinsveränderungen usw. sollten die Möglichkeit von Komplikationen in Betracht ziehen. Eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung kann die Schmerzen lindern und Leben retten.
Symptom
Akute mastoide Entzündungssymptome Häufige Symptome Ohrenschmerzen Ohrfluss Eiter Mastoiditis Taubheit
1. In der Erholungsphase einer akuten, suppurativen Mittelohrentzündung werden die Ohrenschmerzen nach etwa 3 bis 4 Wochen nicht gelindert oder sie werden von Tag zu Tag verschlimmert, das Gehör wird nicht besser oder noch schlimmer, der Eiter nimmt nicht ab oder sogar zu, und der Eiter nimmt plötzlich ab, wenn die Drainage blockiert wird. Und mit der gleichen Seite des Auswurfbereichs sollten Kopfschmerzen und Refieber und andere systemische Symptome, schwere Fälle bis zu 40 ° C oder mehr, die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Kinder haben schwere systemische Symptome, hohes Fieber, Puls, Lethargie und Krämpfe. Oft begleitet von Magen-Darm-Symptomen wie Erbrechen, Durchfall und so weiter. Gleichzeitig kann eine Entzündung die angrenzenden Hirnhäute durch die umgebenden reichlich vorhandenen Blutgefäße und Lymphgefäße stimulieren, was zu einer meningealen Reizung, der sogenannten Pseudomeningitis, führt und bei der Identifizierung keine anormalen Veränderungen der zerebrospinalen Flüssigkeit hilft.
2. Die Haut des Mastoids ist leicht angeschwollen, der Ohrrücken ist rot und angeschwollen und die Ohrmuschel ist nach vorne und außen geschwungen. Die Außenwand des Sinus und die Mastoidspitze weisen eine offensichtliche Empfindlichkeit auf.
3. Die obere Wand des äußeren Teils des äußeren Gehörgangs ist rot und geschwollen und zusammengebrochen. Das Trommelfell ist verstopft und der Durchhang ist gewölbt. Im Allgemeinen ist die Perforation des Trommelfells gering und die Perforation hat Eiterpulsation und die Eitermenge ist hoch
4. Hörtests zeigen einen leitenden Hörverlust.
5. Hochauflösende CT von Röntgenmastoid oder Tibia: Schatten der Mastoidluftkammer mit hoher Dichte. Nach der Bildung des Abszesshohlraums wird der Raum gebildet, wobei ein oder mehrere große Hohlräume gebildet werden, die manchmal die Gas-Flüssigkeits-Ebene zeigen.
6. Leukozytose, Anstieg der polymorphkernigen Leukozyten.
Untersuchen
Untersuchung der akuten Mastoiditis
Äußeres Gehörgangödem Äußerer Gehörgang kann Ohr- und andere Ohrtraumata aufweisen, im Allgemeinen kein Fieber und andere offensichtliche systemische Symptome, Ohrenschmerzen verschlimmern sich häufig beim Kauen oder Öffnen des Mundes. Die Ohrmuschel zieht Schmerzen, der Tragus ist zart, aber es gibt keine Zärtlichkeit des Mastoids. Das Hören ist im Allgemeinen normal und Patienten mit erheblichen Rötungen und Behinderungen im äußeren Gehörgang können einen leichten leitenden Hörverlust haben. Es gibt Eiter im Ohr, ohne viel Schleim, und die Menge ist gering. Das Trommelfell ist intakt, und das Humerus-CT zeigt im Mastoid und Mittelohr keinen Schatten mit hoher Dichte, aber das Weichgewebe des äußeren Gehörgangs ist verdickt.
1. Hörtests zeigen einen leitenden Hörverlust.
2. Hochauflösende CT von Röntgenmastoid oder Tibia: Schatten der Mastoid-Luftkammer mit hoher Dichte. Nach der Bildung des Abszesses verschmilzt das Septum zu einer oder mehreren großen Kavitäten und zeigt manchmal eine Gas-Flüssigkeits-Ebene.
3. Leukozytose, Anstieg der polymorphkernigen Leukozyten.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der akuten Mastoiditis
Differentialdiagnose
Akute Mastoiditis und die Identifizierung des äußeren Gehörgangs.
Akute Mastoiditis, äußerer Gehörgang.
Vorgeschichte: Es gibt eine Vorgeschichte von Mittelohrentzündungen und eine Vorgeschichte von traumatischen Verletzungen.
Körpertemperatur: Im Allgemeinen ist der Anstieg der Körpertemperatur normal.
Ohrenschmerzen: tiefe Ohrenschmerzen, oft begleitet von ipsilateralen Kopf- und Ohrenschmerzen, verstärkt beim Kauen oder Öffnen.
Zärtlichkeit: Die Zärtlichkeit der Mastoidspitze und des Nasennebenhöhlenbereichs hat Zugschmerzen und Zärtlichkeit des Tragus.
Hören: Konduktive Lähmung, normales Hören oder schwach leitende Lähmung.
Eiter: klebriger Eiter, eine große Menge, reiner Eiter, eine kleine Menge.
Trommelfell: Hyperämie, Perforation, keine Perforation.
Hintere Ohrmuschel: Kann verschwinden, existieren oder verschwinden.
Röntgenfilm: Die Luftkammer ist verschwommen oder hat einen durchscheinenden Bereich, normal.
