Abszess des Rückenmarks
Einführung
Einführung in den intraspinalen Abszess Intraspinaler Abszess ist eine seltene lakunäre und suppurative Infektion des Zentralnervensystems, deren Ursache ähnlich dem Gehirnabszess ist. Die infektiöse Exsudation führt zu einer Entzündung der enzymproduzierenden mehrkernigen Zellen, was zu einer Verflüssigungsnekrose und nekrotischem Gewebe durch Fibroblasten führt. Umgeben von der resultierenden Kapsel. Die frühzeitige Diagnose eines intraspinalen Abszesses ist schwierig, und die Invaliditätsrate ist hoch. Dies sollte beachtet werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harnverhalt
Erreger
Ursache des intraspinalen Abszesses
Durch Blut übertragene Verbreitung ferner Infektionen
Ungefähr 50% der gemeldeten Fälle können durch Arterien oder Venen in das Rückenmark gelangen, was klinisch häufig bei Lungen, Herz (subakute Endokarditis), Urogenitalsystem, induzierter Abtreibung und eitriger Haut vorkommt Eine Infektion usw. kann in jedem Wirbelsäulensegment auftreten, jedoch auf der Rückseite des Brustwirbels.
Ausbreitung benachbarter Infektionen
Der anatomische obere Subarachnoidalraum des Rückenmarks kommuniziert über den Spinalnerv mit den Lymphgefäßen des Mediastinums, der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums, sodass die Infektion über Lymphgefäße mit oder ohne Meningitis in das Rückenmark gelangen kann. Die Hälfte der Patienten stammt von einer lumbosakralen Infektion und einem Schwanz. Bei einer Sinusinfektion treten die meisten Abszesse im Rückenmark neben der Primärinfektion auf.
Infektion
1. Posttraumatische Infektionen treten häufiger bei offenen Rückenmarksverletzungen, Lumbalpunktionen usw. auf.
2. Versteckte Infektion bezieht sich auf die unbekannte Infektionsquelle.
3. Andere Quellen haben mindestens 2 intraspinale Abszesse aufgrund einer HIV-Infektion bei Patienten gemeldet.
Pathogenese
Die pathologischen Veränderungen des intraspinalen Abszesses variieren mit der Größe des Abszesses und der Länge der Erkrankung. Kleine Abszesse treten häufig auf und können mit Hilfe eines Mikroskops beobachtet werden. Miliary Abszess ist ein kleiner Knoten, der sich aus einkernigen Lymphozyten, pleomorphen Zellen und Epithelzellen zusammensetzt und sich entlang kleiner Blutgefäße ausbreitet. Bakterien sind in kleinen Knoten und kleinen Blutgefäßen zu finden. Blutungen treten häufig in der Nähe kleiner Knoten auf. Es kann zu einem größeren Abszess verschmolzen werden oder zu eiternder Myelitis mit zentraler Erweichung und Nekrose des Rückenmarks führen. Die Abszesskapsel befindet sich in der chronischen Phase. Die innere Schicht besteht aus retikulären Kollagenfasern und mehrkernigen Zellen. Die mittlere Schicht besteht aus neuen Kapillaren, Fibroblasten und Histiozyten. Bei den Plasmazellen besteht die äußere Schicht aus Bindegewebe.Der Abszess im Rückenmark befindet sich im zentralen Teil des Parenchyms des Rückenmarks und erstreckt sich entlang der Längsachse des Rückenmarks.Die in Längsrichtung leitenden Fasern sind getrennt und besetzen die Hohlräume, die zylindrisch sind und das Faserleitungsbündel nicht beschädigen. Auch im Gegensatz zu epiduralen Abszessen kommt es selten zu einem ausgedehnten venösen Infarkt.
Verhütung
Prävention des intraspinalen Abszesses
1. Vorbeugung einer Infektion des Rückenmarks neben dem Gewebe, an der das Rückenmark beteiligt ist.
2. Führen Sie die Diagnose- und Behandlungsroutine strikt durch, um iatrogene Infektionen zu vermeiden, die durch neurochirurgische Eingriffe sowie Diagnose- und Behandlungsoperationen verursacht werden.
3, um eine Infektion zu verhindern, kann eine durch Myelitis verursachte Infektion primär oder sekundär sein. Die häufigsten sind die primären, die Krankheitserreger sind meist Viren, die von eitrigen Bakterien verursacht werden. Sekundäre Episoden treten im Verlauf von akuten Infektionskrankheiten wie Masern, Scharlach, Diphtherie, Erysipel, Windpocken, Lungenentzündung, Endokarditis, Gonorrhö und Keuchhusten oder chronischen Infektionskrankheiten des Harnsystems sowie nach Impfungen auf.
4. Zur Vorbeugung von Toxinen, einschließlich exogener oder endogener Toxine. Häufigere exogene Toxine, die Myelitis verursachen, wie Kohlenmonoxid, Schwefelkohlenstoffvergiftung, Anästhetika und Subarachnoidalspritzen.
5, Diät: hauptsächlich hell, essen Sie weniger würzige Sachen, weniger Nahrung, starker Geschmack.
6, leben: regelmäßige Leben, vermeiden Sie übermäßiges Sexualleben, sollte die Kleidung nicht zu eng sein, um Kälte zu vermeiden.
Komplikation
Intraspinale Abszesskomplikationen Komplikationen, Harnverhalt
Sie variiert je nach Lage, Größe, einfachem oder mehrfachem Auftreten des Abszesses und der Länge der Erkrankung. Obwohl einige Patienten über Rückenschmerzen, Nackenschmerzen oder Handschmerzen klagen, zeigen die meisten von ihnen nur eine fortschreitende Verschlechterung der Funktionsstörung des Rückenmarks, wie z. B. langes Strahlensignal, Harnverhaltung, Muskelschwäche unter der betroffenen Wirbelsäulenebene und verschiedene Arten von sensorischem Verlust. Je nachdem, wie schnell die Krankheit fortschreitet, können die Auswurfreflexe abgeschwächt oder verstärkt werden und Babinski-Anzeichen können vorhanden sein oder fehlen. Viele Patienten bekommen selbst bei akuten Erkrankungen möglicherweise nie Fieber.
Die Diagnose kann im Allgemeinen auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Ergebnisse von Nebenuntersuchungen gestellt werden.
Symptom
Intraspinale Abszesssymptome Häufige Symptome Abszess-Rückenschmerzen Infiltration und Entzündung des Rückenmarks
Aufgrund des Ortes, der Größe, des einzelnen oder mehrfachen Abszesses und der Länge der Krankheit zeigen die meisten Patienten, obwohl sie über Rückenschmerzen, Nackenschmerzen oder Handschmerzen klagen, nur eine fortschreitende Verschlechterung der Rückenmarksfunktionsstörung, wie z. Harnverhalt, Muskelschwäche unterhalb der Rückenmarksebene und verschiedene Arten von sensorischem Verlust Je nach Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs kann der Auswurfreflex geschwächt oder verstärkt werden. Das Babinski-Zeichen kann vorhanden sein oder nicht. Viele Patienten können von akuten Fällen betroffen sein. Niemals Fieber.
Untersuchen
Untersuchung des intraspinalen Abszesses
Periphere Leukozytenzahl kann erhöht sein, aber manchmal sind sehr milde Leukozytenzahl und Protein erhöht, die Leukozytenkultur ist fast immer negativ.
Der normale Film ist im Allgemeinen negativ, aber wenn der normale Film eine Diskitis, Myelitis oder Paravertebralinfektion aufweist, muss vermutet werden, dass sich die Infektion auf das Rückenmark ausbreitet.
In der Vergangenheit war bei der Myelographie häufig eine Erweiterung des Rückenmarks zu beobachten, die mit intramedullären Läsionen einherging, häufig mit einer vollständigen Obstruktion des Wirbelkanals. In jüngster Zeit hat die MRT die Myelographie als erste Wahl abgelöst. Die MRT zeigt eine Verdickung des Rückenmarks mit einem Ödem. Das T2-gewichtete Bild ist Intramedulläre Hochsignal-T1-gewichtete Bilder sind Läsionen mit gleichem oder niedrigem Signal im intramedullären Bereich und verstärkten intramedullären Läsionen nach T1-Gewichtung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des intraspinalen Abszesses
Die Diagnose kann im Allgemeinen auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Ergebnisse der adjuvanten Untersuchungen gestellt werden.
Es muss von epiduralem Abszess, akuter transversaler Myelitis, vertebraler Osteomyelitis, epiduralem Hämatom und intraspinalem Tumor unterschieden werden und kann anhand der klinischen Merkmale und der bildgebenden Untersuchung identifiziert werden.
