Meningozele und Meningozele
Einführung
Einführung von Meningozele und Rückenmarkserwölbung Die spinale Meningozele ist eine häufig vorkommende Form der partiellen Spina bifida und bezieht sich auf das Anschwellen des Wirbelkanals und / oder des Nervengewebes in den Wirbelkanal, basierend auf der Spina bifida. Wenn das Nervengewebe der Wirbelsäule und die Hirnhäute gleichzeitig ausbeulen und der Wulstsack eine intakte Haut- oder Pseudoepithelbedeckung aufweist, spricht man von einer Meningozelenausbeulung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Austrocknung der zerebrospinalen Flüssigkeit
Erreger
Meningozele und die Ursache der Meningozele
Meningozele (35%):
Eine Kapsel ist im Weichgewebe an der uneingeschränkten Lamina der Mittellinie des Rückens gewölbt. Die Größe der Kapsel ist unterschiedlich, die Breite der Basis ist unterschiedlich, die Oberfläche der Haut ist normal und der tiefe Film der subkutanen Schicht ist die gewölbte Dura. Bilden der Auskleidung der vorgewölbten Kapsel und Bilden einer zystenartigen Masse zusammen mit der Haut Die Kapsel ist mit farbloser, transparenter Cerebrospinalflüssigkeit gefüllt, kein Nervengewebe oder nur ein dünnes Faserband ist an der Oberfläche des Rückenmarks befestigt, und der Hals ist gewöhnlich klein. Das Rückenmark im Wirbelsäulenkanal ist in normaler Form und die Haut des prall gefüllten Beutels einiger Patienten hat ein narbenähnliches Aussehen.
Rückenmark, Meningozele (30%):
Der Duralsack wölbt sich durch den Laminarbruch, die Größe ist unterschiedlich, die Basis ist breiter, die Auskleidung der Kapsel ist die Dura mater, der zystische Hals ist im Allgemeinen breiter und der Inhalt der Kapsel besteht aus zwei Fällen:
(1) Eine Komponente mit einer geringen Anzahl von Nervenwurzeln im Sack, die an der Sackwand befestigt ist, d. H. Ein geschwollener Sack, der Nervenwurzeln und Liquor cerebrospinalis enthält.
(2) Das andere ist das lumbosakrale Rückenmark, die Meningenwölbung, das Rückenmark und die Nervenwurzeln ragen in den Sack hinein und aus ihm heraus, und das Rückenmark und das Nervengewebe ragen in den Sack hinein und krümmen sich dann und kehren zum harten Rücken des Wirbelkanals zurück. In der Kapsel.
Der prall gefüllte Sack ist mit Liquor cerebrospinalis gefüllt, und manchmal ist das Faserband in kleine Kammern oder kleine Säcke unterteilt. Das in den Sack hineinragende Rückenmark und Nervengewebe haften möglicherweise lose zwischen dem Sack und der Sackwand, einige haften jedoch an der Sackwand. Es haftet fest, ist sogar integriert und schwer zu trennen, so dass der Grad der Nervenschädigung sehr unterschiedlich ist: In einigen Fällen ist die Haut auf der Oberfläche der Kapsel dünn oder narbig, und in einigen Fällen handelt es sich um ein Plattenepithelkarzinom.
Ein Teil der Meningozele und des Rückenmarks, der Meningozele und des Lipoms werden kombiniert, was als "Lipom-Typ-Meningozele" in Kombination mit "Lipom-Typ-Rückenmark und / oder Meningozele" bezeichnet wird. Solche Läsionen umfassen manchmal Der Block ist groß, die Basis ist viel breiter und die Kapsel ist dick.
Rückenmarksexposition oder Ausbeulen des Rückenmarks (20%):
Dieser Typ ist der schwerwiegendste, klinisch seltene, die Laminae sind breit, der Wirbelkanal und die Dura mater sind weit geöffnet, das Rückenmark und das Nervengewebe sind direkt freigelegt, und sein Aussehen ist nur eine Schicht von Arachnoidea, bildet im Allgemeinen keine zystische Masse. Es ist zu sehen, dass das Rückenmark und das Nervenwurzelgewebe und das Pulsieren darin sowie die Degeneration des Nervengewebes eine Schicht von Dura bedecken.
Verhütung
Vorbeugung von Meningozele und Rückenmark
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Meningozele und Komplikationen der Meningozele Komplikationen, Austreten von Liquor cerebrospinalis, Dehydration
Die Hauptkomplikationen nach einer Meningozelenoperation sind ein Austreten von Liquor cerebrospinalis und die daraus resultierende Meningitis sowie ein postoperatives sekundäres Tethering. Um ein Austreten von Liquor cerebrospinalis zu verhindern, sollte die Taille zusätzlich zur Duranaht eng sein. Die dorsale Faszie verstärkt den Defekt des unteren Rückens, wodurch die Inzidenz des Austretens von Zerebrospinalflüssigkeit signifikant verringert werden kann. Postoperative Anwendung von Antibiotika, die die Blut-Zerebrospinalflüssigkeit-Schranke passieren können, um das Auftreten einer intrakraniellen Meningitis zu verringern Bei erhöhtem Druck werden Dehydratisierungsmittel wie Mannit / Sorbit eingesetzt. Aufgrund der Blutstimulation in der Arachnoidalhöhle steigt die Körpertemperatur. Zur Vorbeugung von Hyperthermie können Dexamethason und andere Arzneimittel zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Postoperative Patienten sollten in lateraler oder Bauchlage gehalten werden.Patienten mit Liquorverlust sollten eine niedrige Kopfposition beibehalten, eine große Anzahl von Liquorabflüssen daran hindern, eine Zerebralparese auszulösen, und die Verhinderung einer chirurgischen Infektion, die zu einer meningealen Eiterung führt, ist sehr wichtig. Patienten mit Liquorleckage sollten keine lokalen Medikamente einnehmen, insbesondere solche mit Neurotoxizität, um Unfällen vorzubeugen.
Symptom
Meningozele und Ausbeulungssymptome des Rückenmarks Häufige Symptome Kraftlose Muskelatrophie Hydrocephalus-Skoliose
Klinische Manifestationen der Meningozele und der spinalen Meningozele können in drei Aspekte unterteilt werden:
Teilmasse
Bei der Geburt ist eine zystische Masse im Nacken-, Brust- oder Lumbosakralbereich der Mittellinie des Rückens zu sehen. Das Volumen variiert von jujube bis groß und die Masse ist rund oder elliptisch. Der größte Teil der Basis ist breit und einige sind gebändert. Die Oberfläche der Haut ist normal, manchmal ist es eine narbenartige Veränderung oder es ist eine dünne Schicht. Wenn das Baby weint, ist die Masse geschwollen und die Kompressionsmasse ist vor der Kardia gewölbt. Wenn es ein Geschwür gibt, gibt es nur eine Schicht von Arachnoidea im Oberflächendefekt. Die Granulation oder Infektion, das Geschwür ist gebrochen, die Oberfläche der Masse hat einen Ausfluss von Liquor cerebrospinalis, was darauf hinweist, dass die prall gefüllte Kapsel mit dem Subarachnoidalraum kommuniziert, und der Lichttransmissionstest der Masse findet sich in der einfachen Meningozele. Die Lichtdurchlässigkeit ist hoch, für die Meningozele des Rückenmarks sind einige der Blöcke schattiert, wenn sich die Meningozele ausbaucht oder die Meningen des Rückenmarks aufgrund ihres Aussehens mit einem Lipom verbunden sind, weil sie das Rückenmark und die Nervenwurzeln enthalten Da die tiefe Oberfläche von Fettgewebe bedeckt ist, handelt es sich um die Meningozele, so dass der Grad der Lichtdurchlässigkeit gering ist.
2. Symptome einer Nervenschädigung
Einfache Meningozele kann frei von neurologischen Symptomen, spinalen Meningozelen- und Rückenmarksfehlbildungen, Degeneration, Syringomyeliebildung sein, die Symptome sind schwerwiegender, haben oft unterschiedliche Grade von Lähmungen und Inkontinenz der unteren Extremitäten Die Symptome schwerer neurologischer Schäden, die durch lumbosakrale Läsionen verursacht werden, sind weitaus häufiger als die Symptome der Hals- und Brustläsionen: Zu diesen neurologischen Symptomen gehören deformierte Füße (wie Varus, Valgus, Rückenverkrümmung und kleine Füße), Muskelschwund und untere Extremitäten. Isotope mit Taubheitsgefühl, Schwäche und autonomer Dysfunktion usw., Rückenmark, Meningozele, die sich ausbaucht, bilden das angebundene Netzstrangsystem, mit zunehmendem Alter und zunehmender Länge wird das angebundene Netzstrangsyndrom weiter verschlimmert, die Exposition des Rückenmarks wird üblicherweise durchgeführt Schwerwiegende neurologische Symptome werden auch durch den Grad der Deformität der Wirbelsäule bestimmt.
3. Andere Symptome
Eine geringe Anzahl von Meningozelen an der lateralen Seite des Wirbelkanals oder der hinteren Rachenwand, der Brusthöhle, der Bauchhöhle und der Beckenausdehnung kann die Symptome einer prall gefüllten Sackkompression benachbarter Organe und Organe zeigen, einige Kinder mit Meningozelen mit Hydrozephalus und Skoliose Andere Symptome, wie die entsprechenden Symptome.
Untersuchen
Untersuchung von Meningozelen- und Rückenmarkserwölbungen
1. Röntgenfilm der Wirbelsäule
Es kann die knöchernen strukturellen Veränderungen der Spina bifida zeigen. Der vorgewölbte Sack reicht bis in die Brusthöhle. Die Bauchhöhle und das Foramen intervertebrale sind häufiger. Wenn die Beckenhöhle prominent ist, ist die gemeinsame Fistel signifikant vergrößert.
2.CT, MRI-Scan
Es zeigt pathologische Zustände wie Spina bifida und Rückenmark, Nervenfehlbildungen und lokale Adhäsionen.
Diagnose
Diagnose von Meningozelen- und Rückenmarkserwölbungen
Entsprechend den Merkmalen der klinischen Symptome kann im Allgemeinen eine Diagnose gestellt werden.Der Lichttransmissionstest kann als Referenz für die Diagnose verwendet werden.Der kritischste Diagnosepunkt ist, dass das Baby nach der Geburt eine Mittellinie des Rückens und eine Schwellung aufweist und sich mit dem Alter ausdehnt. Und die begleitenden Symptome einer entsprechenden neurologischen Beeinträchtigung.
Differentialdiagnose
1. Teratom des Anhangs
Das Teratom des Blinddarms hat eine niedrige Position, eine unterschiedliche Größe, eine unregelmäßige Form und eine ungleichmäßige Härte. Es handelt sich um eine zystische feste Masse. Die Position ist meist nach einer Seite vorgespannt. Die Masse besteht normalerweise aus erheblichen Geweben wie Knochen und Zähnen. Knorpel usw., die Tumorgrenze ist klar, das zystische Teratom ist positiv für den Lichttransmissionstest, da es nicht mit dem Wirbelkanal verbunden ist, so dass beim Zusammendrücken des Tumors keine Auswirkungen auftreten und die Sakralmasse bei der rektalen Untersuchung berührt werden kann. Wenn der Ball gemessen wird> 20 ng%, besteht die Möglichkeit einer malignen Transformation. Die B-Ultraschalluntersuchung ist zystisch und der Röntgenfilm zeigt keinen lumbosakralen Wirbeldefekt und die Zähne und Knochen im Tumor sind sichtbar.
2. Lipom
Lipom ist weich, obwohl die Oberfläche der Haut ist hoch, aber normal, die Grenze ist klar, oft gelappt, der Lichttransmissionstest ist negativ, und der Rückenmarkskanal ist nicht verbunden, die Punktion kann nicht die cerebrospinale Flüssigkeit extrahieren, aber die Spina bifida oft mit dem subkutanen Lipom der Stelle kombiniert Der Identifizierung der fetthaltigen spinalen Meningozele sollte mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden.
3. Dermoidzyste
Die Zyste besteht aus Bindegewebe und enthält Talgdrüsen, Schweißdrüsen, Haare usw. Es befinden sich noch Epithel und Talg im Sack. Die bedeckte Haut ist normal, die Zyste ist klein und eng mit der Haut verbunden. Sie kann sich bewegen, sie ist ein Sinn für Substanz und der Lichttransmissionstest ist negativ. , kommuniziert nicht mit dem Wirbelkanal, der Impuls ist beim Drücken nicht impulsiv.
