hohe gewölbte Füße
Einführung
Einführung in Gao Gongzu Hochgewölbter Fuß ist eine häufige Fußdeformität, die hauptsächlich durch eine neuromuskuläre Erkrankung verursacht wird, die feste Plantarflexion des Vorfußes, die den Längsbogen vergrößert. Manchmal kombiniert mit Varusdeformität. Gelegentlich ist die Ursache unbekannt, es kann als idiopathischer Hochbogenfuß bezeichnet werden. Zu den gebräuchlichen Typen gehören hochbogige Zehenfüße, hochbogige Füße, hochbogige Inversionsfüße, hochdrehende Füße und hochhackige Bögen. Der Hochbogenzehen- und der Hochhackfuß sind hauptsächlich auf den Gastrocnemius und die Sohlensehne zurückzuführen, während der Teil des Fußes einen starken Streckmuskel aufweist und die Kontraktur häufig gleichzeitig besteht: Der hochbogenförmige Fuß ist der innere Muskel des Fußes oder Eine oder mehrere Muskelgruppen in den äußeren Muskeln werden durch ein Ungleichgewicht der Muskelkraft und die Plattenepithelkontraktur verursacht, und wenn die innere und äußere Muskelkraft des Fußes aus dem Gleichgewicht gebracht wird, kommt es häufig zu inneren und äußeren Varusdeformitäten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Luxation der Verstauchung des Sprunggelenks
Erreger
Hohe Fußgewölbe verursachen
Neuromuskuläre Läsionen (80%)
Die Ursache der Erkrankung ist sehr kompliziert und in etwa 80% der Fälle handelt es sich um neuromuskuläre Erkrankungen, bei denen die dynamischen Faktoren des Bogens wie die Schwächung der Tibialis anterior oder / und der Waden-Trizeps-Muskulatur sowie die intrinsische Muskelkontraktur von Knöchel und Fuß gemindert werden. Verursacht die Vergrößerung des Längsbogens. Diese neuromuskulären Erkrankungen können auf verschiedenen Ebenen des Hirnkegelsystems, der Rückenmarkrinde, der Hornzellen an der Wirbelsäule, der peripheren Nerven und Muskeln auftreten. Häufige Erkrankungen sind Myelitis, Zerebralparese und zerebraler Rückenmarkkamm. Membranausbeulungen, Neuralrohrinsuffizienz und andere Erkrankungen sind relativ selten, wie Rückenmarkslängsrisse, Tethered Cord Syndrom, Charcot-Marie-Tooth-Krankheit.
Angeborene Faktoren (10%)
In einigen Fällen liegt eine eindeutige Familienanamnese vor, und die Krankheit, die bei der Geburt einer Patientin auftritt, hängt damit zusammen, dass die Mutter während der Schwangerschaft umweltschädlichen Faktoren ausgesetzt ist. Wie Pestizide, organische Lösungsmittel, Schwermetalle und andere Chemikalien oder übermäßige Exposition gegenüber verschiedenen Strahlen, oder nehmen Sie bestimmte Medikamente oder infizieren Sie sich mit bestimmten Bakterien. Da es keine Hinweise auf eine neuromuskuläre Erkrankung gibt, kann es sich um angeborene Läsionen handeln.
Verhütung
Hohe Bogenprävention
Die Ätiologie dieser Erkrankung ist kompliziert und daher äußerst schwer zu verhindern. Daher sollte bei der Diagnose dieser Erkrankung darauf geachtet werden, ob die Ursache vorliegt und ob die Identifizierung sekundär oder primär ist, um eine korrekte Behandlung dieser Erkrankung bei Kindern vorzunehmen. Nachdem einige neuromuskuläre Erkrankungen aufgetreten sind, sollte diese aktiv überprüft werden, um das Auftreten dieser Erkrankung zu verhindern.
Komplikation
Hohe Bogen- und Fußkomplikationen Komplikationen, Sprunggelenksluxation, Verstauchung
Unabhängig von der Ursache der Grunderkrankung, der Bildung einer hohen Bogenfehlstellung, ist die ursprüngliche Veränderung hauptsächlich auf die Atrophie der inneren Fußmuskulatur zurückzuführen, der Kopf des Humerus sinkt aufgrund des Verlustes der Rückenmuskulatur und der Vorderarm des Längsbogens wird abgesenkt. Darüber hinaus kollabiert die Aponeurose allmählich und bildet eine harte Sehne, die Spitze des Bogens nimmt allmählich zu und der Grad des Hochbogens ist höher. Die Zusammensetzung des Unterarms des Längsbogens basiert hauptsächlich auf dem ersten Mittelfußknochen, so dass der Grad der Veränderung des ersten Mittelfußknochens den Hochbogen bestimmen kann. Nach dem Absinken des Humeruskopfes erhöht sich die Ausgleichsspannung der langen Zehenstrecksehne an der Basis der Phalanx am Ende des letzten Abschnitts.Lange Zeit wird das Metatarsophalangealgelenk übermäßig gedehnt und sogar halbversetzt, sodass der hohe Bogen von Zehen und Klauen begleitet wird. Nach dem Strecken, Stehen und Gehen kann es den Boden nicht berühren. Wenn sich das Gehen im Frühstadium befindet, verliert es seine Antriebskraft zwischen dem Boden und dem Boden. Da der erste Humeruskopf gezwungen wird, sich zu drehen, um dies zu ersetzen, wird die Pronation allmählich gebildet.
Symptom
Hochgewölbte Fußsymptome Häufige Symptome Hufeisen-Varus-Fuß Hufeisen-Valgus-Fuß kann sich nicht beugen und Varus-Fußgeschwüre Schmerzen im 1. Zeh-Gelenk ... Fußdeformität streifen mittlerer Halluxballbereich ... Klauenartiger Fuß Invertieren
Abhängig vom Grad der Erhöhung der Fußgewölbe, unabhängig davon, ob andere Deformitäten des Fußes auftreten, wird der Fußgewölbe normalerweise in vier Typen unterteilt.
1, einfacher hoher Bogenfuß:
Hauptsächlich hat der Vorfuß eine feste Plantarflexionsdeformität, der erste und der fünfte Mittelfußknochen sind gleichmäßig gewichtet, die medialen und lateralen Mittelbögen sind konstant erhöht, die Ferse bleibt neutral oder es kommt zu einer leichten Eversion.
2. Umgekehrter hoher Fußgewölbe:
Dieser Typ hat nur die mediale Säule des Vorfußes, die erste, die Deformität der Plantarflexion des zweiten Mittelfußknochens, die den inneren Längsbogen vergrößert, während der äußere Längsbogen noch normal ist.Wenn das Gewicht nicht schwer ist, wird der fünfte Mittelfußknochen leicht in die neutrale Position angehoben, und die erste Aufgrund der festen Plantarflexion kann sich die Tibia nicht passiv zurück in die neutrale Position erstrecken und weist eine interne Rotationsdeformität von 20 bis 30 ° auf. Der anfängliche Hinterfuß ist normaler. Beim Stehen und Gehen wird der Druck auf den ersten Mittelfußkopf signifikant erhöht. Um den Druck des ersten Mittelfußkopfes zu entlasten, nehmen die Patienten häufig das Gewicht der Fußvarushaltung ein, und der hintere Fuß weist eine feste Varusdeformität auf. Der Patient hat eine klauenförmige Zehe, der erste Mittelfußkopf ragt bis zur Fußsohle vor und das Weichgewebe verdickt sich im belastenden Bereich des Fußes. , Kadaverbildung und Schmerzen.
3, mit der Linie Art hoher Bogenfuß:
Häufig bei Poliomyelitis, Vorwölbung des Rückenmarks, hauptsächlich verursacht durch Lähmung des Trizeps der Wade, charakterisiert durch den Calcaneus im Streckzustand, der Vorfuß ist in der Plantarflexion fixiert.
4, der hohe Bogenfuß der Flexionsart:
Nach einer sekundären angeborenen Clubfoot-Operation weist dieser Typ eine feste Plantarflexionsdeformität im Vorfuß auf. Der hintere Fuß und das Sprunggelenk weisen ebenfalls eine offensichtliche Plantarflexionsdeformität auf. Die klinischen Manifestationen jedes Typs eines Fußes mit hohem Fußgewölbe sind nicht konsistent. Der Vorfuß weist jedoch eine feste Plantarflexionsdeformität auf, und der Zeh ist im Frühstadium normaler. Mit fortschreitender Krankheit wird der Zeh allmählich zurückgezogen, das Zehengelenk wird gebogen und das Metatarsophalangealgelenk wird übermäßig gedehnt, was eine Krallenzehendeformität zeigt. Schwere Zehen können den Boden nicht berühren, aufgrund der metatarsalen Deformität des Metatarsophalangealgelenks, der subtotalen Dislokation des Metatarsophalangealgelenks, so dass die proximale Phalangealbasis gegen die dorsale Seite des Humeruskopfs gedrückt wird, was die Plantarflexionsdeformität des Humerus verschlimmert, was zu einer Verdickung der Haut führt. Die Karkasse wird gebildet, und es bilden sich sogar Geschwüre.
Untersuchen
Hohe Bogenuntersuchung
Die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung:
Bei der Röntgenuntersuchung sollte die laterale Position des Fußes unter belastenden Bedingungen geröntgt werden. Der normale Fuß ist weit vom ersten Keil entfernt und die proximale Gelenkfläche verläuft parallel zueinander. Der Fuß mit hohem Fuß weist eine Plantarflexionsdeformität auf, die hauptsächlich beim ersten auftritt Das Keilgelenk bewirkt, dass die gleiche Linie der distalen und proximalen Gelenkfläche auf der temporalen Seite konvergiert. M'eary misst den Winkel zwischen der Mittelachse des Talus und der Mittelachse des ersten Humerus. Wenn der Bogen normal ist, sind die beiden Linien durchgehend. Wenn der Winkel gemessen werden kann, Zeigt an, dass der Bogen vergrößert ist.
Hibbs misst den Winkel zwischen der Mittelachse des Calcaneus und der Mittelachse des ersten Mittelfußknochens, der Normalwert ist 150-175 °, während der Winkel der hohen Bogendeformität verringert ist und die positive Position den Fersenwinkel misst, wenn <20 ° Es zeigt an, dass eine deformierte Deformität des Hinterfußes vorliegt.
Diagnose
Hochgewölbe Fußdiagnose
Entsprechend der Gangstörung des Kindes nimmt die Längsbogenhöhe mit der Krallenzehenfehlstellung zu, und der M'eary-Winkel wird durch Röntgenuntersuchung vergrößert, der Hibbs-Winkel wird verringert, und die Diagnose eines Hochbogenfußes kann gestellt werden Durch Muskelerkrankungen verursachte Fehlbildungen sollten weiter untersucht werden, um die Grunderkrankung oder mögliche pathogene Faktoren zu finden, und die Ursache der Erkrankung sollte identifiziert werden.Zu diesem Zeitpunkt können EMG, CT oder MRT des Schädels oder des Rückenmarks durchgeführt werden, um die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Die Prognose ist von großer Bedeutung.
1. Der allgemeine einfache spitze Fuß (einfacher Klumpfuß), verursacht durch die Verkürzung der Achillessehne, das Fußgewölbe ist nicht hoch, die Ferse kann den Boden beim Gehen nicht berühren, und der Kalkaneus und der Humeruskopf können auf den Boden treten, wenn das Hochgewölbe ausreicht.
2, der hohe Bogen der Folgen von Kenaf wird durch die Unfähigkeit der Achillessehne, durchzuhängen, oder das Fehlen der vorderen Verlängerung des Fußes, die durch eine Krankheit, nicht fortschreitende Verschlimmerung verursacht wird, verursacht;
3, angeborener Klumpfuß wird nach der Geburt mit engem und kleinem Calcaneus, vorderer Inversion des Fußes und seitlichem Beckenkamm geboren;
4, die durch Meningozele verursachte Deformität des Fußes kann mit dem Alter verschlimmert werden, die Deformität ist Varus Fußspitze, mehr als die sensorische Störung der Fußhaut, das laterale Geschwür oder das Ernährungsgeschwür des Knöchels.
Die oben genannten Krankheiten sollten sorgfältig untersucht werden, um einen Unterschied zu machen.
