gekreuzte Eileiterniere
Einführung
Kreuzspezifische ektopische Niere Befindet sich die Niere in der kontralateralen Nierenhöhle, spricht man von Nierenkreuz-Ektopie: Mehr als 90% der gekreuzten ektopischen Nieren sind mit der kontralateralen normalen Niere verwachsen, am häufigsten ist die Hufeisennierenfehlbildung. Das Konzept der Fusion von Nierenanomalien wurde erstmals 1938 von Wilmer vorgeschlagen. 1957 erweiterte Mcdonald sein Konzept um die renale Cross-Ectopic-Fusion oder Cross-Ectopic ohne Fusion. Es gibt verschiedene Arten von Fusionsnieren: 1 Fusionsniere und untere Eileiter, 2C- oder S-förmige Fusionsniere, 3 block- oder kuchenartige Fusionsniere, 4L-Fusionsniere, 5-runde Fusionsniere, 5-runde Fusionsniere. Die kephale Seite ist ektopisch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Diese Krankheit ist selten, die Inzidenz liegt bei 0,0001% - 0,0002% Anfällige Bevölkerung: häufig bei Krankheiten mittleren Alters Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypospadie Pyelonephritis Hydronephrose Nierenempyem
Erreger
Cross ektopische Nephropathie
(1) Krankheitsursachen
Die genaue Ursache des Auftretens einer Nierenkreuz-Ektopie ist noch unklar.Wilmer geht davon aus, dass die Abnormalität der Nabelarterie einen Druck verursacht, der die Niere daran hindert, zur Cephalade zu wandern, und sich daher mit weniger Widerstand der kontralateralen Seite zuzuwenden.Poter et al. Cook und Stephens gingen die Vermutung ein, dass der Embryo während der Entwicklung eine abnormale Translokation auf der kaudalen Seite aufwies, was zu Abnormalitäten an der Stelle der Kloake und der Wolffschen Röhre führte. Die Embryo-Basis der mittleren Niere oder die Niere und ihr Harnleiter werden während des Aufstiegs der Niere auf die kontralaterale Seite transponiert, und die Fusion des hinteren Nierengewebes erfolgt vor oder zur gleichen Zeit, zu der es sich noch im wahren Becken befindet und zur Cephalade oder in dessen Richtung verlagert wird Die späteren Stadien des Anstiegs treten auf, und der Verschmelzungsgrad hängt davon ab, wie nahe die sich entwickelnden Nierenprimordien beieinander liegen.
(zwei) Pathogenese
Das Auftreten einer kreuz-ektopischen Nierenfusion hängt mit dem Zeitpunkt des Kontakts zwischen den beiden Nieren zusammen.Die ektopische Niere befindet sich häufig an der unteren Seite der normalen Niere.Im Allgemeinen steigen die beiden Nieren synchron an, aber die ektopische Niere befindet sich hinter der normalen Niere, wahrscheinlich, weil dies der Fall ist Beim Übergang zur kontralateralen Seite tritt eine Zeitverzögerung auf, so dass normalerweise der obere Pol der Eileiterniere mit dem unteren Pol der normalen Niere verschmilzt und wenn die normale Niere in ihre eigene Position ansteigt oder durch die retroperitoneale Struktur behindert wird Die Fusionsniere hört auf zu steigen und die endgültige Form der Fusionsniere hängt vom Grad der Fusion und der Selbstrotation ab. Sobald die beiden Nieren fusioniert sind, tritt die Rotation nicht mehr auf. Daher gibt die Position der beiden Nieren den Zeitpunkt des Auftretens angeborener Defekte an und das Nierenbecken ist weiter fortgeschritten. Die Fusion erfolgt früher. Wenn die Position des Nierenbeckens normal ist, bedeutet dies, dass die Fusion nach Abschluss der Rotation erfolgt. 90% der Eileiternieren sind häufig mit der normalen Niere fusioniert. Wenn die beiden Nieren nicht fusionieren, befinden sich die Eileiternieren häufig in ihrer normalen Position. Die Eileiterniere befindet sich darunter, das Nierenbecken ist nach vorne gerichtet und die beiden Nieren sind durch ihre Kapseln getrennt.Wenn die beiden Nieren nicht fusioniert sind, tritt der normale Harnleiter in die ipsilaterale Blase ein. Der Ureter der Eileiterniere überquert die Mittellinie und tritt in die kontralaterale Blase ein. Wenn die Niere überquert wird, befindet sich die Niere häufig in der kontralateralen Nierenfossa, und die Position ist niedrig. Auf der Ebene des ersten bis dritten Lendenwirbels ist die Rotation häufig schlecht. Wenn die Beckenhöhle nur bis zur unteren Taille ansteigt, gibt es fast kein rotierendes Nierenbecken, das nach vorne weist. Der Harnleiter überquert die kontralaterale Seite in der Höhe von bl 2 in die Blase, während der kontralaterale Harnleiter fehlt oder nur ein degenerierter Rest übrig bleibt. Die Form der beiden Nieren, des Nierenbeckens, ist normal, der Harnleiter kreuzt die Mittellinie in der unteren Lendenwirbelsäule und geht in die kontralaterale Blase über. Es gibt verschiedene Arten der Verschmelzung, und auch die Blutversorgung jeder Niere ändert sich stark. Oder mehrere Integrationen.
Unter allen Arten von Fusionsanomalien ist der Harnleiter meist normal und das Blasendreieck normal.Nur wenn die Orphan-Niere ektop ist, ist die kontralaterale Harnleiteröffnung degeneriert oder fehlt.Unter Umständen hat die normale Seitenniere auch eine ektopische Harnleiteröffnung. Blasen-Ureter-Reflux tritt häufig in ektopischen Nieren auf, und andere Begleiterkrankungen von ektopischen Eileitern bei Kindern sind am häufigsten, einschließlich der folgenden: Ungefähr 50% der Patienten weisen Skelettanomalien auf, und ungefähr 40% der Patienten weisen Anomalien des Fortpflanzungssystems auf. Wie okkulte Penis bei Männern und Vaginalatresie bei Frauen, zusätzlich zu Defekten des Herz-Kreislauf-Systems (Abbildung 1).
Verhütung
Cross ektopische Nierenprävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Cross ektopische Nierenkomplikationen Komplikationen Hypospadie Pyelonephritis Hydronephrose Nierenempyem
Angeborene Komplikationen sind viszerale Transposition, restliche Nabelschnur, Spondylolyse und Hypospadie, erworbene Komplikationen sind Pyelonephritis, Hydronephrose, Nierenempyem, Steine, Tuberkulose und Tumore. In 30% der Fälle, aber einer Gruppe von 34 nicht fusionierten kreuz-ektopischen Nieren, hatten 19 (57%) verschiedene Komplikationen, einschließlich gleichzeitiger Infektionen, insgesamt 11 (33%), Tumor 3 Beispiel (9,1%).
Symptom
Cross ektopische Nierensymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Eiterharn Harnwegsinfektion Bauchmasse Isolierte Niere
Die meisten Patienten mit gekreuzten Eileitern sind asymptomatisch.Wenn im mittleren Alter häufig Symptome auftreten, darunter unscharfe Schmerzen im Unterleib, Pyurie, Hämaturie und Harnwegsinfektionen, abnormale Nierenposition und ektopische Blutgefäße, können zu Obstruktion und Hydronephrose führen. Und die Bildung von Steinen, einige Patienten können asymptomatische Bauchmasse haben, klinisch angetroffen, wenn die aktive Masse des Unterleibs, sollte an ektopische Niere denken.
Untersuchen
Cross ektopische Nierenuntersuchung
Die intravenöse Urographie kann eine Diagnose stellen, die Refluxrate der Harnröhre ist sehr hoch, daher ist eine Harnblasen-Urethrographie erforderlich, und das Scannen von Nierenradionukliden kann die Nierenfunktion und -obstruktion aus anderen Gründen verstehen, um B-Ultraschall zu machen und Das Radionuklid-Scannen hat in den letzten Jahren zu mehr asymptomatischen Fällen geführt. Zur Bestimmung der Nierenkontur kann die Nierentomographie angewendet werden. Da die Nierenblutgefäße in der Regel deformiert sind, ist vor der Operation eine Nierenangiographie erforderlich.
Diagnose
Cross Eileiternendiagnose
Diagnose
Der größte Teil der Krankheit verläuft asymptomatisch und die Diagnose hängt von der bildgebenden Untersuchung ab.
Differentialdiagnose
Die Becken-Niere kann als Blinddarmentzündung, ileocecal Tumor oder Tuberkulose, Eierstocktumor und andere Krankheiten falsch diagnostiziert werden. Wenn die aktive Masse im Unterleib klinisch angetroffen wird, sollte daher die Möglichkeit einer ektopischen Niere in Betracht gezogen werden.
