Einklemmung des Nervus suprascapularis
Einführung
Einführung in das Skapularnervenkompressionssyndrom Die Kompression des N. scapularis stellt eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen dar. Einige ausländische Wissenschaftler glauben, dass intrinsische Schulterschmerzen 1% bis 2% aller Patienten ausmachen. 1909 beschrieb Ewald eine "Neuritis" an der Schulter nach einem Trauma. 1926 meldete Foster 16 Fälle von suprascapularer Neuropathie, 1948 litten 4 von 136 von Parsonage und Turner gemeldeten Fällen von Schulterschmerzen an einer Skapularneuritis. Dies sind die frühesten Berichte über das Komprimierungssyndrom des N. scapularis. Im Jahr 1959 beschrieben Kopell und Thompson die Komprimierung des N. scapularis an der Inzision des N. scapularis und nannten sie das Komprimierungssyndrom des N. suprascapularis. (Suprascapularnerveentrapment, SNE). Fallberichte über Nervenkompressionen am Schulterblatt haben allmählich zugenommen. 1982 berichteten Aiello und Mitarbeiter über Fälle von SNE-Kompression am Sprunggelenk. Im Jahr 1987 berichteten Ferretti ua über Fälle von SNE bei Volleyballspielern, in den letzten Jahren gab es Berichte über subkapuläre Muskelatrophie und einige spezielle Fälle von Kompression. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 1% bis 2% aller Patienten mit Schulterschmerzen Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme
Erreger
Ursache des Scapularis-Compression-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Die Kompression des N. scapularis kann durch akute Verletzungen wie Skapulafrakturen oder Knöchelverletzungen verursacht werden. Eine Schulterluxation kann auch den N. scapularis superior, die Schulterflexion, insbesondere die Flexion des Schulterblatts, die die Aktivität des N. suprascapularis ausmacht, schädigen. Verminderte, leicht zu beschädigende Tumore, knöchelgelenkige Knotenzysten und Fissuren am Schulterblatt sind die Hauptgründe für die Kompression des N. scapularis. Es wird berichtet, dass die Traktion der Verletzung der Rotatorenmanschette auch das Schulterblatt verursachen kann. Bei der Verletzung des oberen Nervs können verschiedene lokale Lipome und Knötchen den Stamm des N. scapularis superior oder den Ast des N. subscapularis komprimieren, was zu einer Kompression führt.
(zwei) Pathogenese
Sunderland glaubt, dass die Nerven des Nervus suprascapularis beim Durchqueren des Schulterblatts relativ fixiert sind, wodurch sie bei wiederholten Bewegungen leicht beschädigt werden. Durch wiederholte Bewegungen des Schulterblatts und des Sprunggelenks reibt sich der Nerv an der Inzision, und es kommt zu einer Entzündungsreaktion des Nervs. Ödeme, die zu Kompressionsschäden führen können, können bekanntermaßen durch die Bewegung des distalen Schulterblatts den Nervus scapularis straffen, einen "Suspensionseffekt" hervorrufen und den Nerv an der Kerbe absacken lassen, wodurch eine Neuropathie verursacht wird, Mizuno et al. Wenn der akzessorische Nerv gelähmt ist, kann das Durchhängen des Schulterblatts zur lateralen Seite des Schulterblatts dazu führen, dass der N. scapularis superior durch das Querligament des Schulterblatts gezogen wird.Das Schultergelenk des Nervus scapularis kann Knöchelschmerzen verursachen. Dies ist das häufigste klinische Symptom, die Verletzung des Nervus scapularis. Es ist hauptsächlich einseitig, und es gibt Berichte über bilaterale Morbidität.
Verhütung
Prävention der Kompression des N. scapularis
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen bei der Kompression des N. scapularis Komplikationen Ödem
Die Hauptkomplikation dieser Krankheit besteht darin, dass bei schwerer und anhaltender Kompression die Nervenfasern demyelinisiert werden und sogar die distale axonale Zersetzung, die Waller-Degeneration des Myelins, auftreten kann. Während der Bewegung der Gliedmaßen entzünden sich die Nervenfasern im stenotischen Kanal unter mechanischer Stimulation chronisch und verschlimmern den Teufelskreis der Ödemischämie. Dies führt zu weiteren Schäden, daher sollten Patienten mit dieser Krankheit aktiv behandelt werden, um Komplikationen vorzubeugen.
Symptom
Symptome des suprascapulären Nervenkompressionssyndroms Häufige Symptome traumatische dumpfe Schmerzen
Patienten haben häufig dumpfe Schmerzen im Schulterbereich, der sich im posterolateralen Teil der Schulter befindet, und können zum posterioren und posterioren Arm hin abgestrahlt werden, aber die Strahlenschmerzen sind häufig auf der posterioren Seite des Oberarms zu finden Es gibt eine Atrophie des Supraspinatus-Muskels, in den meisten Fällen jedoch keine offensichtliche Muskelatrophie. Daher ist die klinische Diagnose schwierig.
In der Regel hat der Patient eine Vorgeschichte mit einem Trauma oder einer Überanstrengung, beispielsweise ist die Schulter direkt traumatisiert oder direkt verletzt. Wenn die Hand die Schulter erreicht, wird das Schultergelenk übermäßig abduziert und die Verstauchung verursacht. Einige Patienten haben eine übermäßige Überanstrengung der Schulter, z. Engagiert in Volleyball, Basketball, Tennis und anderen Sportarten), die Geschichte der Schulterverletzung.
Patienten mit einem Trauma oder einer Belastung leiden hauptsächlich unter starken Schmerzen in den Schultern. Die Schultern können bei Aktivität verstärkt werden. Die Schmerzen können anhalten. In schweren Fällen wirkt sich dies auf den Schlaf aus. Es liegt keine offensichtliche Muskelatrophie vor. Der Arm ist schwer zu erreichen oder die betroffene Seite kann die gegenüberliegende Schulter nicht erreichen. In einigen Fällen gibt es keine anderen Symptome als Schulterschmerzen, und die Schmerzen können mehrere Jahre andauern.
Die Empfindlichkeit des Einschnitts auf dem Schulterblatt oder die Empfindlichkeit in der Interkostalregion zwischen dem Schlüsselbein und dem Schulterblatt ist das häufigste Zeichen für die Kompression des N. suprascapularis. Der Trapezius-Muskelbereich kann auch eine Empfindlichkeit wie die Kompression des Schulterblatts und den empfindlichen Punkt in der Schulter aufweisen. An der Stelle ist die Schulterabduktion, die Außenrotationsmuskelkraft geschwächt, der Supraspinatus-Muskel, die Infraorbital-Muskelatrophie, insbesondere die Infraorbital-Muskelatrophie, bedingt durch den suprakondylären Gelenkast mit dem Akromioklavikulargelenk, die Akromioklavikulargelenk-Empfindlichkeit, wie das Schulterblatt Wenn der Einschnitt gedrückt wird, ist der Schmerz geringer als der des Einschnitts auf dem Schulterblatt. Die Empfindlichkeit befindet sich am Baldachin des Baldachins. Zusätzlich zur Atrophie des infraorbitalen Muskels sind die anderen Manifestationen nicht offensichtlich.
Untersuchen
Untersuchung des Skapularnervenkompressionssyndroms
Myoelektrische Untersuchung
Die Elektromyographie und die Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit stellen eine hilfreiche Diagnose für das suprascapuläre Nervenkompressionssyndrom dar. Khaliki stellte fest, dass Patienten mit suprascapulärem Nervenkompressionssyndrom über einen längeren Zeitraum evozierte Potenziale aufweisen und Supraspinatus myoelectrics möglicherweise positive Wellen und Flimmern aufweisen. Wellen und Motorpotentiale nehmen ab oder verschwinden.
2. Röntgeninspektion
Das Schulterblatt wird auf dem hinteren vorderen Röntgenfilm um 15 ° bis 30 ° zum Schwanz geneigt, um die Form des Schulterblatts auf dem Schulterblatt zu überprüfen, was für die Diagnose hilfreich ist.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des suprascapulären Nervenkompressionssyndroms
Diagnosekriterien
Die Diagnose eines suprascapulären Nervenkompressionssyndroms muss durch sorgfältige Untersuchung der Krankengeschichte und körperliche Untersuchung des Systems sowie durch myoelektrische Untersuchung gestellt werden.
Schulterblatt Traktionstest
Der Patient wird auf die kontralaterale Schulter gelegt und der Ellbogen befindet sich in einer horizontalen Position, so dass der betroffene Ellbogen zur gesunden Seite gezogen wird, was die Kompression des N. scapularis superior stimulieren und Schulterschmerzen hervorrufen kann.
2. Teilweiser Abschluss der Lidocain-Injektion
Injizieren Sie 1% Lidocain in die empfindliche Stelle auf der Schulter. Wenn die Symptome schnell abgeklungen sind, hilft dies bei der Diagnose des suprascapulären Nervenkompressionssyndroms.
3. Myoelektrische Untersuchung
Die Elektromyographie und die Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit stellen eine hilfreiche Diagnose für das suprascapuläre Nervenkompressionssyndrom dar. Khaliki stellte fest, dass Patienten mit suprascapulärem Nervenkompressionssyndrom über einen längeren Zeitraum evozierte Potenziale aufweisen und Supraspinatus myoelectrics möglicherweise positive Wellen und Flimmern aufweisen. Wellen und Motorpotentiale nehmen ab oder verschwinden.
4. Röntgeninspektion
Das Schulterblatt wird auf dem hinteren vorderen Röntgenfilm um 15 ° bis 30 ° zum Schwanz geneigt, um die Form des Schulterblatts auf dem Schulterblatt zu überprüfen, was für die Diagnose hilfreich ist.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von Schultergelenkserkrankungen wie Rotatorenmanschettenverletzung, Schulter-Schulter-Aufprall-Syndrom und Plexus-Neuritis, Bandscheibenentzündung, Knöchelarthritis, Akromioklavikulargelenkserkrankung, Ultraschall, CT, MRT unterschieden werden Das Überprüfen hilft, die Diagnose zu unterscheiden.
