Cholezystitis bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Cholezystitis bei älteren Menschen Cholezystitis ist eine der häufigsten Erkrankungen mit einer höheren Inzidenz. Aufgrund seiner klinischen Manifestationen und seiner klinischen Erfahrung kann es in zwei Typen unterteilt werden, akute und chronische. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Die Ursache der Cholezystitis bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Plötzliche Verstopfung der Gallenblasensteine oder das Einklemmen der Gallenblase stellen eine häufige Ursache für akute Cholezystitis dar. Die Verdrehung der Gallenblasensteine, Stenosen und Blattläuse oder Verstopfung der Gallenblase können ebenfalls eine akute Cholezystitis verursachen. Darüber hinaus verändert sich die Gallenblasenwand während des Alterungsprozesses allmählich. Erhalten Sie Hypertrophie oder Atrophie, schrumpfen Sie die Funktion und verursachen Sie Gallenstauung, Konzentration und Bildung von Cholate; Ende des gemeinsamen Gallengangs und Oddi-Schließmuskels erschlaffen, neigen zu retrograder Infektion; systemische Atherosklerose, erhöhte Blutviskosität können Gallenblase verschlimmern Arterielle Ischämie, diese pathophysiologischen Veränderungen sind die Ursache für die Inzidenz von Cholezystitis Cholelithiasis bei älteren Menschen ist höher als bei jungen Menschen, aber auch akute gangränöse Cholezystitis, Gallenblasenperforation ist häufiger bei älteren Patienten.
Nach einer Gallengangs- oder Gallenblasenhalsobstruktion wird die Galle in der Gallenblase konzentriert, um Gallensalze zu bilden, die die Gallenblasenschleimhaut (frühzeitig) zu chemischer Cholezystitis anregen, gleichzeitig wird durch die Gallenretention der Gallenblasendruck kontinuierlich erhöht und die aufgeblasene Gallenblase tritt zuerst auf Venöse und lymphatische Drainage der Gallenblase, Verstopfung und Ödem der Gallenblase Wenn der Innendruck der Gallenblase> 5,39 kPa (55 cmH2O) ist, ist der Blutfluss der Gallenblasenwand blockiert, die ischämische Verletzung der Gallenblase ist anfällig für eine sekundäre bakterielle Infektion. Erhöhen Sie den Verlauf der Cholezystitis, die eventuell durch Gallenblasengangrän oder -perforation kompliziert wird.Wenn der Ductus cysticus ohne Durchblutungsstörung und bakterielle Infektion der Gallenblasenwand verstopft wird, entwickelt sich ein Gallenblasenerguss.
Jüngste Studien haben gezeigt, dass Phospholipase A aus dem geschädigten Gallenblasenschleimhautepithel freigesetzt werden kann, was auf Gallenstau oder Steinverkalkung zurückzuführen ist, so dass Lecithin in Galle zu Lysolecithin hydrolysiert wird, was wiederum zu Veränderungen der Integrität der Schleimhautepithelzellen führt, die eine akute Gallenblase verursachen. Entzündung.
(zwei) Pathogenese
1. Ätiologie und Pathologie der westlichen Medizin
(1) Akute Cholezystitis: Die Pathogenese dieser Erkrankung reicht noch nicht aus. Es wurde angenommen, dass sie mit Gallenstauung, Schleimhautverletzung, Gallenblasenischämie und bakterieller Infektion nach Verstopfung von Ductus cysticus zusammenhängt.
1 Obstruktion des Ductus cysticus: Es wird allgemein angenommen, dass der Ductus cysticus nach Verstopfung durch Steine oder Parasiten eine akute Cholezystitis verursachen kann. Gründe sind: Gallensalzstimulation, Gallenblasenwandischämie, Sekundärinfektion, Pankreas-Saft-Reflux-Erosion, und einige Leute glauben, dass bei akuter Cholezystitis Mechanische und vaskuläre Faktoren können im Hinblick auf den Beginn wichtiger sein als Reize, die durch erhöhte Gallensalzkonzentrationen verursacht werden.
2 Infektion: einschließlich bakterieller Infektion und parasitärer Infektion Die infizierten Bakterien kommen hauptsächlich in Enterobacter, E. coli, Salmonella typhi, Paratyphus, Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus und Aerobacteria vor. Durch Blut übertragene Infektion (Bakterien gelangen mit Durchblutung in die Gallenblase), biliäre Infektion (bakterielle Pfortader des Darms in die Leber wird nach Infektion der Gallenblase nicht zerstört, Leberbakterien gelangen über die Lymphgefäße in die Gallenblase), aufsteigende Infektion (biliäre Blattlaus, die den Darm trägt Das intra-bakterielle Bohren in die Gallenwege führt zu Verstopfungen und Entzündungen der Gallenblase. Erosive Infektionen (Entzündungen der an die Gallenblase angrenzenden Gewebe und Organe, Bakterien können erodieren und sich in der Gallenblase ausbreiten) und Clonorchiasis und birnenförmige Flagellaten können Cholezystitis verursachen. Insbesondere Clonorchis sinensis ist besonders eng mit Gallenwegsinfektionen verwandt.
3 nerven, mentale faktoren: alle faktoren, die eine vagale tonusreduktion verursachen können, können ein wichtiger zusätzlicher faktor bei der pathogenese der akuten cholezystitis oder cholangitis sein, laut literatur können schmerzen, angst und angst und andere mentale faktoren zu einer akuten gallenblase führen Das Auftreten von Entzündungen wirkt sich auf die Entleerung der Gallenblase aus und führt zu Cholestase.
4 Hormonfaktoren: Cholecystokinin kann die Gallensekretion, die Kontraktion der Gallenblase und die Lockerung des Schließmuskels des Gallengangs erhöhen, um die normale Sekretion und Abgabe der Galle aufrechtzuerhalten, wenn Faktoren wie eine erhöhte Gallensalzkonzentration und eine Zunahme von Aminosäuren und Fett im Darmlumen vorliegen. Gallenblase kann Kontraktion im Ausdehnungszustand stoppen, so Cholestase und Krankheit, Sexualhormone: Frauen in der Schwangerschaft, aufgrund der Auswirkungen von Sexualhormonen, Gallenblasenentleerungsverzögerung, Gallenblasendilatation, Cholestase häufig anfällig für akute Cholezystitis.
Darüber hinaus kann es nach Trauma, Verbrennungen oder Operationen zu einer akuten Cholezystitis kommen, die durch Blutungen, Anästhesie, Fieber, geringe Nahrungsaufnahme, Sekundärinfektion usw. verursacht wird. Verspätet.
(2) Chronische Cholezystitis: Chronische Cholezystitis stellt die Grundlage der Gallensteinbildung und die Folge der Gallensteinbildung dar. Sie stellt den langfristigen Wechselwirkungsprozess zwischen Gallenblase und Zahnstein dar. Der Mechanismus ist ungefähr der gleiche wie bei akuter Cholezystitis und der Zustand der chronischen Cholezystitis Chronisch verlängerte Menstruation, klinisch wiederholte Episoden und andere Merkmale, die Krankheit ist weitaus akuter als akute Cholezystitis.
1 Stein Faktoren: gemeinhin als kalkhaltige Cholezystitis bekannt, etwa 70% der chronischen Cholezystitis durch diesen Faktor verursacht wird, ist auf die langfristige Stimulierung der Entzündung der Gallenblase durch Gallensteine verursacht, auf dieser Grundlage kann auch eine sekundäre bakterielle Infektion sein.
2 bakterielle infektion: allgemein als bakterielle cholezystitis bekannt, bakterien breiten sich auch durch blut, lymphe oder angrenzendes gewebe entzündungen direkt aus und durch die duodenalnippel öffnen sich zur gallenblase und andere infektionswege.
3 Virusinfektion: Diese Virusinfektion ist allgemein als virale Cholezystitis bekannt und tritt häufig bei viraler Hepatitis auf. Sie kann direkt oder indirekt mit der Hepatitis-Virus-Invasion der Gallenblase zusammenhängen.
4 chemische Faktoren: bekannt als chemische Cholezystitis aufgrund einer übermäßigen Konzentration von Gallensalzen oder Pankreas-Verdauungsenzymen in der Gallenblase, die durch Gallensteine verursacht werden und normalerweise durch eine Gallensteinstimulation verursacht werden, die durch Sphinkterspasmus in Leber und Bauchspeicheldrüse verursacht wird.
5 parasitäre Faktoren: allgemein bekannt als parasitäre Cholezystitis, gemeinsame Klonorchiasis, Darmprärie, Bilharziose und Blattläuse.
Es folgten 6 akute Cholezystitiden.
Unabhängig von der Ursache sind die häufigsten pathologischen Merkmale Gallenblasenfibrose, Verdickung der Zystenwand, Kontraktion der Gallenblase aufgrund von Narbengewebe und Verengung und Atrophie der Zyste, Adhäsion der Gallenblase an das umgebende Gewebe und Obstruktion des Pylorus. Wenn die Entzündung in den Ductus cysticus eindringt und eine Obstruktion verursacht, kann die Gallenblase auch die Kapselwand anschwellen und verdünnen.
2. Chinesische und westliche Ätiologie und Pathogenese
(1) Ungesunde Ernährung: Wenn die Ernährung nicht gut ist, wenn Sie fettig essen möchten, können Sie Milz und Magen einnehmen, was zu einer Beeinträchtigung des Transports führt. Nasse und trübe körpereigene, nasse und trübe Milz und Magen können Leber und Gallenblase sowie Leber und Gallenblase behindern Dann die Qi-Stagnationswärme oder Qi-Stagnationsblutstauungswärme, Leber- und Gallenblasenstauungswärme und Milz- und Magenfeuchttrübung, die dämpft, fördert die Krankheitskosten.
(2) Milben an den Milben: Tsutsugamushi-Patienten können aufgrund verschiedener Faktoren einen Milz- und Magenmangel verursachen, da die Milben die Angewohnheit haben, sich zu erwärmen und gegen Kälte abgeneigt zu sein, wenn die Kälte turbulent ist, und das "Sputum" stören und die Leber- und Gallenblasenentlüftung behindern, Eine hepatobiliäre Qi-Stagnation, dh eine Qi-Stagnationswärme oder eine Qi-Stagnation und Blutstase und -wärme, deren durch den feuchten Dampf verursachter Wärme- und Milzmangel, können die Krankheit kosten.
(3) Emotionale Stimulation: Leberverlust und -stagnation, sexuelle Hi-Bar, Gallenblase an der Leber, Leber und Gallenblase Meridiane und andere Gattungen für den Tisch, um die glatte und glatte, wenn die emotionale Stimulation, was zu einer schlechten Leber und Gallenblase Einerseits sind die Leber und die Gallenblase Milz, andererseits ist die Milz umgekehrt, andererseits sind die Qi-Stagnation und die Hitze oder die Qi-Stagnation und die Blutstase und die Hitze, die Hitze der Leber und der Gallenblase und die Nässe der Milz und des Magens durch die Krankheit verursacht.
Kurz gesagt, die Pathogenese der akuten Cholezystitis ist gekennzeichnet durch Qi-Stagnation von Leber und Gallenblase, Qi-Stagnation und Blutstauung, Schleim und Hitze, Hitze und Milz und Feuchtigkeit werden zu einem Syndrom von Leber- und Gallenblasenfeuchtigkeit, Gallenblase ist nirgends, Schmerzen, Galle kehrt die Haut um Gelbfärbung, wenn sich der Wärmestau nicht auflöst, wird es zu einer eitrigen Entzündung, und das heiße Gift flammt ins Blut des Lagers. Es kann "totes Yin", "totes Yang" hervorrufen. Die Krankheit, die für eine chronische mauritische Schleimbeutelentzündung charakteristisch ist, ist Leber- und Gallenblasenstagnation, Magenverlust und Tropfen.
Verhütung
Prävention von Cholezystitis bei älteren Menschen
Angemessene Teilnahme an Bewegung, Teilnahme an Sport- und Freizeitaktivitäten, angemessene Vorkehrungen je nach Zustand und körperlicher Verfassung, Studium und Ruhe, Verbesserung der körperlichen Fitness, um die Heilung chronischer Cholezystitis zu fördern.
Komplikation
Cholezystitis Komplikationen bei älteren Menschen Komplikationen
Komplikationen sind toxischer Schock, Gallenblasengangrän und Gallenblasenperforation.
Symptom
Symptome einer Cholezystitis bei älteren Menschen Häufige Symptome Zärtlichkeit im Bauchbereich Verdauungsstörungen Starke Schmerzen Übelkeit bei niedriger Hitze Qi-Schmerz Bauchschmerzen Fauler Gallenblasenschmerz
Akute Cholezystitis
Die klinischen Manifestationen einer akuten kalzulösen Cholezystitis sind grundsätzlich die gleichen wie bei einer akuten kalzulösen Cholezystitis.
(1) Symptome:
1 Schmerzen: Starke Schmerzen oder Krämpfe im rechten Oberbauch, vor allem aufgrund von Steinen oder parasitären Einkerkerungen. Verstopfung des Gallenblasenhalses durch akute Cholezystitis. Die Schmerzen treten häufig plötzlich auf, sind sehr intensiv oder zeigen kolikartige Symptome. Nach dem Verzehr von fettreichen Lebensmitteln treten die meisten nachts auf, allgemeine Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Bei der nicht-obstruktiven akuten Cholezystitis des Ductus cysticus sind die Schmerzen im rechten oberen Quadranten im Allgemeinen nicht schwerwiegend und die meisten von ihnen sind anhaltende Schmerzen. Da die Entzündung der Gallenblase fortschreitet, Die Schmerzen können sich auch verschlimmern und sind radioaktiv: Die häufigsten Bestrahlungsstellen sind die rechte Schulter und das untere Schulterblatt des rechten Schulterblatts, die durch Entzündungen des rechten N. phrenicus und des peripheren N. abdominalis verursacht werden.
2 Übelkeit, Erbrechen: sind die häufigsten Symptome, wie Übelkeit, Erbrechen hartnäckig oder häufig, können Dehydration, Kollaps und Elektrolytstörungen verursachen, die häufiger bei Steinen oder Blattläusen im Ductus cysticus auftreten.
3 Schüttelfrost, Schüttelfrost, Fieber: Leichte Fälle (Entzündung ist katarrhalisch) haben häufig Schüttelfrost und niedriges Fieber, schwere Fälle (akuter Eitergangrän-Typ) können Schüttelfrost und hohes Fieber haben, bis zu 39 ° C oder mehr erhitzen und Es gibt Slang, Auswurf und andere psychische Symptome.
4 Astragalus: Weniger häufig, wenn der Ikterus im Allgemeinen mild ist, bedeutet dies, dass die Infektion über die Lymphgefäße auf die Leber übergegangen ist und Leberschäden oder Entzündungen im Gallengang verursacht hat.
(2) Hauptmerkmale: Die Untersuchung des Abdomens kann im rechten Ober- und Oberbauch, die Spannung der Bauchmuskulatur, die Empfindlichkeit, die Rückprallempfindlichkeit, das positive Murphy-Zeichen, mit Gallenblasen-Empyem oder peribiliärem Abszess festgestellt werden. Im rechten Oberbauch kann die zarte Masse abgeleckt werden Oder eine offensichtliche Schwellung der Gallenblase, wenn sich die Empfindlichkeit des Abdomens und die Spannung der Bauchmuskulatur auf andere Bereiche des Abdomens oder des gesamten Abdomens erstrecken, deutet dies auf eine Perforation der Gallenblase oder eine akute Peritonitis hin, die bei 15% bis 20% der Patienten auf ein zystisches Duktalödem oder Gallenstein zurückzuführen ist Kompression und Entzündung in der Nähe der Gallenblase verursachen Leberschäden oder Entzündungen im Bereich des Gallengangs, die Oddi-Schließmuskelkrämpfe und -ödeme hervorrufen und zu Erkrankungen des Gallengangs führen. Es kann ein milder Ikterus auftreten, z Es besteht die Möglichkeit, dass schwere Fälle Anzeichen eines peripheren Kreislaufversagens aufweisen, der Blutdruck häufig niedrig ist und sogar ein septischer Schock auftritt.Diese Situation tritt besonders häufig bei schweren Fällen von Auswurf und Auswurftyp auf, kann aber auch geistige Verwelkung, Anorexie, Müdigkeit und Verstopfung aufweisen. .
(3) Die Hauptmerkmale der senilen akuten Cholezystitis: Die älteren Patienten haben eine schwache Körperreaktionsfähigkeit, obwohl sie eine akute Entzündung haben, aber einige Patienten haben einen langsamen Beginn und sind nicht typisch, und einige Patienten haben eine ähnliche rechte untere Pneumonie, Myokardinfarkt, rechtes Nierenbecken Andere Symptome als Magen-Darm-Trakt, wie Bauchschmerzen, Fieber, Schwellung des Abdomens und Gallenblase und Masse, im Vergleich zu jüngeren Patienten, fehlen oft oder sind leicht, auch wenn es Komplikationen der Gangrän und Perforation der Gallenblase, des Abdomens gibt Die Leistung ist auch nicht typisch: Auch nach einer Perforation fließt der Inhalt der Gallenblase in den Interstitialraum, und es kann zu einer akuten Blinddarmentzündung oder akuten Divertikulitis des Dickdarms kommen. Es ist leicht, die Diagnose zu verwechseln, aber einige alte Patienten haben einen akuten Beginn, der Zustand ändert sich schnell, und die Gallenblase ist eine Gangrän. Perforation, Peritonitis, Schock usw. stellen häufig die ersten klinischen Manifestationen einer akuten Cholezystitis dar. Patienten mit seniler Cholezystitis sind häufig mit häufig vorkommenden Gallengangssteinen assoziiert, sodass die Inzidenz von Gelbsucht höher ist (etwa 59%) und der Grad schwerer ist als bei jungen Erwachsenen. Darüber hinaus ist die Krankheitsentwicklung bei älteren Menschen mit akuter Cholezystitis nicht typisch: Bei jungen Erwachsenen hängen sie häufig von der Schwere der Schmerzen, der Körpertemperatur und den Schwankungen der weißen Blutkörperchen ab. Die Änderung des Preises für Cholezystitis, aber bei älteren Patienten, die durch ältere Patienten mit schwachen Körper charakterisiert sind, ist es sehr unzuverlässig, diese Indikatoren zur Beobachtung der Entwicklung der Cholezystitis zu verwenden. Die Beherrschung dieser Merkmale der akuten Cholezystitis bei älteren Patienten ist der richtige Zustand. Das Urteil ist sehr wichtig.
2. Chronische Cholezystitis
(1) Symptome: anhaltende stumpfe Bauchschmerzen oder -beschwerden im rechten Oberbauch, Übelkeit, Aufstoßen, saurer Reflux, Blähungen und Magenbrand-Dyspepsie, Schmerzen im rechten unteren Bereich des Schulterblatts, verstärkte Symptome nach dem Verzehr fettreicher oder fettiger Nahrung; Lange ist der Zustand durch einen akuten Anfall und eine Remission gekennzeichnet. Der akute Anfall ist der gleiche wie bei einer akuten Cholezystitis. Manchmal gibt es während der Remissionsperiode kein Symptom.
(2) Anzeichen: Im Bereich der Gallenblase können leichte Zärtlichkeits- und Schnarchschmerzen auftreten, jedoch keine Rückprallschmerzen. Fälle von Cholestase können zu einer Schwellung der Gallenblase führen. Eine akute Exazerbation kann zu Muskelverspannungen im rechten Oberbauch, normaler Temperatur oder niedrigem Fieber führen. Gelegentlich kann ein Ikterus auftreten, und bei viraler Cholezystitis kann es zu einer Hepatosplenomegalie kommen.
Klinische Untersuchung: Es wurde ein positiver Tenderpoint gefunden, der für die Diagnose von Bedeutung ist. Der Tenderpoint der Gallenblase befindet sich am Schnittpunkt des rechten Rektus-Abdominis-Randes mit dem Rippenbogen. Der Tenderpoint der Brusttenderpoints liegt bei 8 bis 10 Brustwirbeln und der Tenderpoint des rechten Phrenicus befindet sich auf der rechten Seite des Halses. Sperren Sie den Musculus mastoideus zwischen den unteren Ecken.
Untersuchen
Untersuchung der Cholezystitis bei älteren Menschen
Akute Cholezystitis
Blutroutine: Bei einer akuten Cholezystitis ist die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen leicht erhöht (normalerweise zwischen 12.000 und 15.000 / mm3), und die Klassifizierung der Neutrophilen steigt, z Bei migrierenden und toxischen Partikeln können Komplikationen wie Gallenblasennekrose oder Perforation auftreten.
2. Chronische Cholezystitis
Zwölffingerdrainage: wie erhöhter Schleim in der Galle der B-Röhre, weiße Blutkörperchen, Bakterienkultur oder Parasitentest positiv, eine große Hilfe für die Diagnose.
3. Akute Cholezystitis
(1) Ultraschalluntersuchung: B-Ultraschall ergab, dass Gallenblasenvergrößerung, Wandstärke, Viskosität der intrakavitären Gallenwege usw. häufig eine rechtzeitige Diagnose ermöglichen. Erwähnenswert ist, dass die klinischen Manifestationen älterer Menschen häufig durch B-Ultraschall und andere bildgebende Untersuchungen diagnostiziert werden müssen. Die B-Mode-Sonographie ist einfach und leicht durchzuführen und kann die Größe der Gallenblase und die Dicke der Zystenwand messen. Sie ist besonders genau für die Erkennung von Gallensteinen. Sie ist die erste Wahl für die bildgebende Untersuchung von akuter Cholezystitis und einer der Indikatoren für die Beobachtung der Entwicklung älterer Menschen.
(2) Radiologische Untersuchung: Die positiven Befunde des Abdominal-Plain-Films haben folgende Bedeutung: 1 Gallenstein im Bereich der Gallenblase, 2 vergrößerter Gallenblasenschatten, 3 verkalkte Plaque in der Gallenblasenwand, 4 Gas- und Flüssigkeitsspiegel in der Gallenblasenhöhle (siehe die durch eine gaserzeugende bakterielle Infektion verursachten) , Gallenblasenangiographie: 1 orale Methode: Gallenblase ist in der Regel nicht entwickelt, 2 intravenöse Injektionsmethode: die Anwendung von 60% Natriumdiatrizoat, die Menge berechnet sich nach 2,2 ml / kg, gemischt mit einer gleichen Menge 5% Glukoselösung, schnell Intravenöse Infusionen wie die Gallenblase, die eine Bogen- oder Ringentwicklung zeigt, haben diagnostische Bedeutung für die akute Cholezystitis.
(3) Radionukliduntersuchung: Die Empfindlichkeit des Radionuklid-Gallenscannings für die Diagnose einer akuten Cholezystitis beträgt 100%, die Spezifität 95% und sie hat auch diagnostischen Wert. Innerhalb von 90 Minuten nach intravenöser Injektion von 131 IV Jodfluoreszenz 99mTc Befindet sich im Bereich der Gallenblase keine radioaktive Substanz, liegt ein Verschluss des Zystenkanals vor, der als akute Cholezystitis angesehen werden kann.
4. Chronische Cholezystitis
(1) Ultraschalluntersuchung: Wenn Gallensteine gefunden werden, ist die Gallenblasenwand verdickt, verkleinert oder deformiert und hat diagnostische Bedeutung.
(2) Röntgenfilm des Abdomens: Wenn eine chronische Cholezystitis festgestellt wird, können Gallensteine, vergrößerte Gallenblase, Gallenblasenverkalkungsflecken und milchige undurchsichtige Schatten der Gallenblase gefunden werden.
(3) Gallenblasenangiographie: Gallensteine können gefunden werden, Schrumpfung oder Verformung der Gallenblase, aber zystische Konzentration und systolische Dysfunktion, Entwicklung der Gallenblase und andere Bilder von chronischer Cholezystitis, wenn die Gallenblase nicht entwickelt wird, wenn die Leberfunktionsstörung oder der Leberfarbstoffwechsel ausgeschlossen werden können Aufgrund einer Fehlfunktion kann es sich um eine chronische Cholezystitis handeln.
(4) Cholecystokinin (CCK) -Test: Nachdem das orale Gallenblasenkontrastmittel zur Entwicklung der Gallenblase verwendet wurde, wird CCK intravenös injiziert, und die Gallenblasentabletten werden kontinuierlich in 15 Minuten eingenommen, so dass die Amplitude der Kontraktion der Gallenblase weniger als 50% beträgt (was auf eine schlechte Kontraktion der Gallenblase hinweist). Und Gallenkolik, eine positive Reaktion, ausgedrückt als chronische Cholezystitis.
(5) Faserlaparoskopie: Wenn festgestellt wird, dass die Leber und die vergrößerte Gallenblase bei direkter Sicht grün, grünlich braun oder grünlich schwarz sind, deutet dies darauf hin, dass der Ikterus außerhalb der Leber blockiert ist, und wenn die Gallenblase ihr glattes, durchscheinendes und azurblaues Aussehen verliert, wird er Grauweiß mit Gallenblasenschrumpfung und offensichtlicher Adhäsion sowie Gallenblasendeformation usw. deuten auf eine chronische Cholezystitis hin.
(6) Kleine Laparotomie: Die kleine Laparotomie ist eine neu vorgeschlagene Methode zur Diagnose schwieriger hepatobiliärer Erkrankungen und Gelbsucht, mit der nicht nur die Diagnose einer chronischen Cholezystitis eindeutig gestellt werden kann, sondern auch die Leberleistung.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Cholezystitis bei älteren Menschen
Diagnosekriterien
Akute Cholezystitis
(1) Es ist mehr fettiges Essen zu induzieren.
(2) plötzliches Einsetzen des schweren rechten oberen Abdomens mit paroxysmaler Verschlimmerung, kann auf das rechte Schulterblatt abgestrahlt werden, häufig Übelkeit, Erbrechen, Fieber.
(3) Im rechten Oberbauch gibt es Druckempfindlichkeit, Muskelverspannungen, positive Murphy-Symptome und eine geringe Anzahl sichtbarer Gelbsucht.
(4) Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen ist erhöht, und der Serum-Ikterus-Index und das Bilirubin können ansteigen.
(5) B oberflächliche Gallenblasenvergrößerung, Verdickung oder Aufrauung der Gallenblasenwand, Schwimmflecken in der Kapsel und sichtbare Steinbilder mit Steinen.
(6) Röntgenuntersuchung: Die Bauchdecke im Bereich der Gallenblase kann eine Gallenblase aufweisen, um den Schatten zu verstärken.
2. Chronische Cholezystitis
(1) Anhaltende Schmerzen oder Beschwerden im rechten oberen Quadranten oder Schmerzen im rechten Skapularbereich.
(2) Es gibt Symptome einer Dyspepsie wie Übelkeit, Aufstoßen, saurer Rückfluss, Blähungen und Magenverbrennungen. Nach dem Verzehr von fettigem Essen verschlimmert es sich.
(3) Der Krankheitsverlauf ist lang und der Zustand ist durch akuten Befall und Remission gekennzeichnet.
(4) Im Bereich der Gallenblase kann es zu einer leichten Empfindlichkeit kommen.
(5) Der Schleim nahm an Galle zu, weiße Blutkörperchen häuften sich an und die Bakterienkultur war positiv.
(6) B oberflächliche Gallensteine, Verdickung der Gallenblasenwand, Schrumpfung oder Verformung der Gallenblase.
(7) Gallensteinangiographie kann gesehen werden, Gallensteine, Schrumpfen oder Verformung der Gallenblase, Funktionsstörung der Kontraktion der Gallenblase oder Entwicklung der Gallenblase ist dünn.
Differentialdiagnose
1. Akute Cholezystitis sollte von Erkrankungen, die Bauchschmerzen verursachen (insbesondere Schmerzen im rechten Oberbauch), unterschieden werden, einschließlich akuter Pankreatitis, Lungenentzündung rechts unten, akuter Hernienpleuritis, frühem Brust- und Unterleibsherpes, akutem Myokardinfarkt und akuter Blinddarmentzündung. Die genannten Erkrankungen haben ihre eigenen klinischen Merkmale und speziellen Untersuchungsmethoden: Solange die Anamnese detailliert ist, wird der Zustand detailliert analysiert und die Veränderungen des Zustands werden dynamisch beobachtet.
2. Chronische Cholezystitis sollte von Magengeschwüren, chronischer Gastritis, Magen-Darm-Dyspepsie, chronischer Virushepatitis, gastrointestinaler neurologischer Funktion und chronischer Harnwegsinfektion unterschieden werden.Bei chronischer Cholezystitis treten häufig Übelkeit und rechts oben auf, nachdem fettiges Essen eingenommen wurde. Abdominelle Beschwerden oder Schmerzen werden verschlimmert, Verdauungskrankheiten sind selten und können durch Bildgebung von Magen-Darm-Barium-Mahlzeiten, Fasergastroskopie, Leberfunktion und Urinuntersuchung identifiziert werden.
