intrakranielle Tumorblutung
Einführung
Einführung in die intrakranielle Blutung Einige intrakranielle Tumoren können intrakranielle Blutungen verursachen, insbesondere bei Patienten mit Hirntumoren mit klinischer Blutung als erstem Symptom.Aufgrund des akuten Auftretens ist eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erforderlich, die von Ärzten zu beachten ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,005% - 0,007% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem, Epilepsie, akuter Myokardinfarkt, Arrhythmie
Erreger
Die Ursache der intrakraniellen hämorrhagischen Blutung
Intratumorale Blutung (30%):
Intrazerebrale Blutungen stellen die häufigste Form der Tumorblutung dar. Nur 15% der Blutungen befinden sich um den Tumor herum. Bei der Blutung des Primärtumors sind es weniger Glioblastome, maligne Astrozytome Glioblastome und Hypophysenadenome treten am häufigsten auf, bei metastasierenden Tumoren sind Lungenkrebs, Melanom, Choriomascem und Magenkrebs am häufigsten und etwa zwei Drittel der Tumorblutungen treten akut auf.
Subarachnoidalblutung (20%):
Subarachnoidale Hämorrhagie ist eine andere Form der Hämorrhagie nach Hirnparenchym. Sie wird durch Tumoren auf der Oberfläche des Gehirns, durch Glioblastome, Meningeome, Astrozytome, Hypophysenadenome und metastatische Karzinome verursacht. Subarachnoidalblutung durch metastasierten Krebs ist höher als die des Primärtumors.
Intraventrikuläre Blutung (20%):
Die Inzidenz von intraventrikulären Blutungen, die durch Tumore verursacht werden, ist gering und kann durch Blutungen im Gehirnparenchym oder durch Tumorblutungen im Ventrikel verursacht werden.
Subdurale Blutung (10%):
Die Inzidenz von tumorinduzierten subduralen Blutungen ist gering. Die häufigste Ursache für metastasierten Krebs ist, dass die Hauptquelle für Blutungen eine Tumorblutung im Zusammenhang mit der Subduralvene oder eine Ruptur der Subduralbrückenvene aufgrund einer Tumorinvasion sein kann. Es gibt auch Melanome, maligne Lymphome, Prostatakrebs, Lungenkrebs, Leberkrebs usw. Meningeome verursachen manchmal subdurale Hämatome.
Epidurale Blutung (10%):
Sehr selten, kann durch Meningeome verursacht werden.
Pathogenese
Der Blutungsmechanismus ist sehr kompliziert: Die Blutung von verschiedenen Tumoren kann verschiedene prädisponierende Faktoren haben, die grob in direkte und indirekte Kategorien unterteilt werden können. Die sogenannten direkten Faktoren beziehen sich auf die Blutung, die durch den Tumor selbst verursacht wird:
1. Tumorgefäßdefekte umfassen Gefäßvarizen, dünne Wände, Vasospasmen usw., die zum Platzen von Blutgefäßen neigen, was bei Glioblastomen häufiger vorkommt.
2. Der Tumor ist multivaskulär, enthält eine große Anzahl von Blutnebenhöhlen und kann leicht Blutungen schädigen.
3. Anormale Blutqualität wie Leukämie.
4. Wenn sich der Tumor vergrößert, steigt die Blutversorgung und die neuen Arterien werden zu aneurysmatischen Varizen und reißen, weil sie dem Blutdruck nicht widerstehen können.
5. Beschädigung der Gefäßwand durch Tumorzellen.
6. Venenthrombose oder Obstruktion durch Tumorzellen.
7. Strahlentherapie, Kopftrauma, chirurgische Eingriffe usw.
Der sogenannte indirekte Faktor bezieht sich auf die Blutung, die direkt durch den Nicht-Tumor selbst verursacht wird. Wenn der Hirndruck über den Perfusionsdruck der Mikrozirkulation ansteigt, stagniert der Blutfluss, Hypoxie, Gefäßendothelzellen werden beschädigt, die Gefäßwand wird aufgebrochen und es kommt zu einer fokalen Blutung um die Blutgefäße. Bekannt als Mikrozirkulationsblutung, wenn der intrakranielle Druck weiterhin sehr stark ansteigt, wird der Hirnstamm verschoben und verzerrt, und es tritt eine große Blutung auf, die als systemische Kreislaufblutung bezeichnet wird.
Verhütung
Prävention von intrakraniellen Tumorblutungen
1) Stärkung der körperlichen Betätigung
Verbessern Sie die körperliche Fitness, mehr Bewegung in der Sonne, mehr Schweiß kann saure Substanzen im Körper mit Schweiß ausscheiden, um die Bildung von sauren Körper zu vermeiden.
2) Gute Gewohnheiten entwickeln, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol begrenzen
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird der weltweite Krebs um ein Drittel reduziert, wenn Menschen nach fünf Jahren nicht mehr rauchen. Zweitens, trink keinen Alkohol. Rauch und Alkohol sind extrem saure und saure Substanzen, Menschen, die lange rauchen und trinken, können leicht zu einem sauren Körper führen.
Komplikation
Intrakranielle hämorrhagische Komplikationen Komplikationen Hirnödem Epilepsie akute Herzinfarkt Arrhythmie
1 postoperative Blutung: Weitere Verschärfung von neurologischen Defiziten, kann zu Koma führen und jederzeit lebensbedrohlich sein.
2 postoperative zerebrale Ödeme: In der Regel 3 bis 5 Tage mit Spitzenwerten von zerebralen Ödemen, die zwei Wochen oder länger andauern, wobei die intrakranielle Hypertonie zu jeder Zeit stark ansteigt, was zu Zerebralparese führt. Neurologische Defizite sind schwerwiegender und sogar lebensbedrohlich.
3 Stressgeschwüre, Magen-Darm-Blutungen, Magen-Darm-Störungen und sogar Magen-Darm-Lähmungen, Darmverschluss, Darminfektionen. Multiple Organstörungen können auch lebensbedrohlich auftreten.
4 Infektion: Es können Infektionen der Lunge, der Harnwege, der Haut, des Darms usw. auftreten. Die Infektion kann unkontrollierbar sein, septischer Schock, Sepsis usw., lebensbedrohlich, die Infektion kann den Krankheitsverlauf verlängern und verlängern.
5 Sekundäre Epilepsie: Zu jeder Zeit aufgrund einer abnormalen Entladung von Nervenzellen nach Gehirnblutung, Hirnfunktionsstörungen, Krampfanfällen, Krampfanfällen können Atemwegskrämpfe, Schleim, Erstickungsgefahr und andere Risiken auftreten.
6 Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichtsstörung, Gehirnblutung können eine gestörte Sekretion des antidiuretischen Hormons, eine zentrale Hyponatriämie oder Hypernatriämie, ein Hirnsalzkonsumsyndrom und eine schwere zentrale Myelinolyse bei Zerebralparese verursachen.
7 Zentrale Hyperthermie: Hirnblutungen können das Zentralnervensystem schädigen, zentrale Hyperthermie, postoperative Hämatomresorption, Infektionen und andere Faktoren können ebenfalls Fieber verursachen.
Eine Gehirnblutung kann nach einem Gehirn-Herz-Syndrom, einer Herzdekompensation, einer Herzinsuffizienz oder einer Komplikation durch einen akuten Myokardinfarkt, einen plötzlichen Tod, eine Arrhythmie usw. auftreten und lebensbedrohlich sein.
Symptom
Intrakranielle hämorrhagische Symptome Häufige Symptome intrakranielle Hämorrhagiebrücke Hirnblutung Hirndruck erhöht intrakranielle Kopfschmerzen
In der Regel unterscheiden sich die klinischen Manifestationen einer neoplastischen intrakraniellen Blutung von denen anderer Ursachen: Bei einem Patienten mit einem bekannten Gehirntumor verschlechtert sich der Zustand plötzlich Bei Patienten mit Hirntumoren, bei denen Blutungen das erste Symptom sind, wird der Primärtumor zu diesem Zeitpunkt häufig vernachlässigt, weshalb bei Fällen mit abnormaler Blutungslage und ohne andere Risikofaktoren oder Blutungsursachen ein Verdacht auf Tumorblutungen besteht. CT-Scans und MRTs wurden gemeldet, wobei etwa 24% der Patienten mit intrakranieller Tumorblutung als erstes Symptom Blutungen aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung der intrakraniellen Tumorblutung
In der akuten Phase der Blutung erscheint der Schatten mit hoher Dichte auf dem CT-Film und der umgebende Bereich mit niedriger Dichte oder Isodichte wird von dem Belegungseffekt begleitet.Nach der Verstärkung treten unterschiedlich starke Schatten mit unregelmäßiger Dichte auf.In der chronischen Phase sind die Verflüssigung, Absorption und Blutung des Hämatoms hoch. Dichte-Herde wechseln zu gleicher Dichte oder niedriger Dichte, aber die CT ist nicht empfindlich gegenüber Läsionen in der Schädelbasis oder in der hinteren Schädelgrube. Manchmal ist es nicht möglich, mehrere kleine Verkalkungen von kleinen Blutungen im Tumor zu unterscheiden. Magnetresonanz ist das derzeit wirksame Bild. Diagnostische Mittel, nicht nur für die Art der Blutung, sondern auch für die Diagnose von Hämatomen, können die Läsionen, die nicht durch CT diagnostiziert werden können, genau diagnostizieren, insbesondere für die Differentialdiagnose von zerebralen Gefäßfehlbildungen, signifikant besser als CT, zusätzlich für Blutbilder Eine Gehirntumorangiographie sollte weiter durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von intrakraniellen Tumorblutungen
Vor der Anwendung der CT und der Magnetresonanztomographie hängt die Diagnose einer neoplastischen Blutung von einer Operation oder einer Biopsie ab. Mit der breiten Anwendung der CT und der Magnetresonanztomographie ist es nicht schwierig, eine intrakranielle Tumorblutung zu diagnostizieren. Die überwiegende Mehrheit der neoplastischen Blutungen wird durch die CT verbessert. Kann später diagnostiziert werden. Bei Patienten mit Hirntumoren mit Blutungen als erstem Symptom ist auf die Differenzierung von zerebralen hämorrhagischen Erkrankungen wie zerebraler arteriovenöser Fehlbildung, Aneurysma, Hypertonie und Moyamoya-Krankheit zu achten. Wenn der Tumor gefunden wird, kann die Diagnose bestätigt werden.
