Ringförmiger tubulärer Geschlechtsstrangtumor des Ovariums
Einführung
Kurze Einführung des tubulären Tumors des Ovarialrings Der Geschlechtsverkehrstumor mit Blutgefäßen wurde erstmals 1970 von Scully benannt. Bisher wurden nur 100 Fälle in in- und ausländischen Fachliteraturen gemeldet. Die klinischen Manifestationen dieses Tumors sind endokrine Störungen, bei denen es sich um funktionelle Tumoren handelt, die sowohl Östrogen als auch Progesteron ausscheiden, und bei denen es sich um niedriggradige bösartige Tumoren handelt. Das Erkrankungsalter der Patientin betrug 4 bis 64 Jahre und trat meist bei Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 20 und 30 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 26,7 Jahren auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen
Erreger
Ätiologie des Eierstockringtumors
(1) Krankheitsursachen
Ovarialringtumoren haben einen familiengenetischen Faktor.
(zwei) Pathogenese
Allgemeine Prüfung
(1) klinisch mit Black-Spot-Polyp-Syndrom: Das Tumorvolumen ist meist gering, kann unter dem Mikroskop gefunden werden, in der Regel Durchmesser <3 cm, einseitig oder beidseitig, davon etwa 2/3 auf beiden Seiten, solide, grau geschnitten Gelb, einfach oder mehrfach knotig, kann zystische Veränderungen aufweisen, Verkalkung ist offensichtlich.
(2) klinisch ohne Schwarzpunktpolypsyndrom: großes Tumorvolumen, maximal 20 cm, durchschnittlicher Durchmesser> 5 cm, einseitig, rund, elliptisch oder knotig, meistens mit Hülle, Schnittfläche grau oder rosa, meistens Um solide zu sein, kann es zu Blutungen, Nekrosen, zystischen Veränderungen kommen, Verkalkungen sind selten, und das Vorhandensein von schleimigen Zystadenomen oder Keimzelltumoren kann im ipsilateralen oder kontralateralen Ovar von Einzelfällen gefunden werden.
2. Das charakteristischste Merkmal der Untersuchung unter dem Mikroskop ist die ringförmige Tubulusstruktur.
(1) Einfache ringförmige Tubuli: Eine Reihe von Tumorzellen ist in Zaunform entlang des Umfangs der kleinen Tube angeordnet, und die andere Reihe von Tumorzellen ist in Zaunform entlang des Umfangs des glasartigen Materials in der kleinen Tube angeordnet, und die Tumorzellen sind ein Zytoplasma zwischen den beiden Reihen von Tumorzellen. Seine charakteristischste Organisationsform.
(2) Komplexes ringförmiges Röhrchen: besteht aus einem durchgehenden ringförmigen Röhrchen-Netzwerk, von dem jedes eine glasartige Substanz aufweist.
Zwischen den ringförmigen Tubuli befindet sich ein fibröses Ovarialstroma, in dem luteinisierte Zellen oder Zellen wie Leydig-Zellen sichtbar sind, verkalkte Plaques und glasartige Veränderungen häufig sind.
Verhütung
Ovarialring tubuläre Tumorprävention
Frühe Diagnose, rechtzeitige Behandlung, gute Nachsorge, für junge, unbefruchtete, normale Erforschung des kontralateralen Eierstocks während der Operation, Erforschung des Beckens nach Diagnose des klinischen Stadiums I, mögliche Resektion des Seitenansatzes, aber langfristige Nachsorge nach der Operation.
Komplikation
Ovarialring tubuläre Tumorkomplikationen Komplikationen, Bauchschmerzen
Torsion kann Symptome von akuten Bauchschmerzen haben, und einige Patienten sind mit dem Peutz-Jeghers-Syndrom assoziiert.
Symptom
Ovarialring tubuläre Tumorsymptome Häufige Symptome Wechseljahre Unregelmäßige Blutungen Hämorrhoiden Vaginalblutungen Melasma Frühreife Knötchen Beckenmasse Polyp Pigmentflecken
Klinische Manifestation
(1) Beckenmasse: Da die Größe des Tumors sehr unterschiedlich ist, kann der kleine Tumor nur unter dem Mikroskop gesehen werden, der größere kann einen Durchmesser von 20 cm erreichen, so dass die Beckenmasse nur bei einigen Patienten berührt werden kann und die große Masse gefunden wird. Die meisten von ihnen sind fest, sie können auch eine zystische, glatte Oberfläche und eine gute Aktivität aufweisen.Wenn der Tumor Metastasen aufweist, befinden sich die meisten von ihnen im Retroperitoneum und im Perirenal, und die vom Tumor gebildete Masse ist inaktiv und fixiert.
(2) Endokrine Veränderungen: Menstruationsstörungen bei Patienten mit Ovarialringtumoren stellen die wichtigsten Symptome in der Klinik dar. Unregelmäßige Blutungen aus der Scheide, Amenorrhö, Blutungen nach der Menopause, frühreife Pubertät im Teenageralter usw., Östrogen im Serum und Schwangerschaft Ketontests zeigten, dass beide Hormone signifikant anstiegen: In Fällen mit Endometriumpathologie, nicht nur partieller Östrogenstimulation, Endometriumpolypen, pathologischen Veränderungen proliferativer Läsionen, sondern auch Teilschwangerschaft Endometriumdrüsenatrophie unter Einfluss von Hormonen, pathologische Veränderungen von interstitiellen Veränderungen.
(3) Peutz-Jeghers-Syn-Drom (PJS): Etwa ein Drittel der Patienten kann multiple Pigmentflecken auf Gesicht, Lippen, Mundschleimhaut, Zunge, Fingern, Zehen usw. aufweisen. Gastrointestinaltrakt (mehr im Dünndarm) mit hamartomatösen Polypen, Patienten können Blutungen aufgrund von Darmpolypen verursachen, Darmobstruktion, einzelne Patientenpolypen treten im Nasopharynx, in der Blase, in der Trachealschleimhaut auf, PJS ist autosomal dominant erblich Krankheit.
Es ist erwähnenswert, dass nur eine kleine Anzahl von Patienten mit ringförmigen tubulären Tumoren an PJS erkrankt ist.Box et al., (1995), berichteten auch, dass viele Tumoren auch Symptome eines erblichen Darmpolyps aufweisen können, wie beispielsweise einige Tumoren der Brust, der Schilddrüse, des Osteoms und der Ampulle. Krebs und Adenom mit Gardner-Syndrom usw., daher ist PJS keine Komplikation, die nur bei tubulären Ovarialringtumoren auftritt.
(4) Gebärmutterhalsläsionen: Etwa 5,4% der Patienten mit zervikalem bösartigem Adenokarzinom, Patienten mit unregelmäßigen Vaginalblutungen, Kontaktblutungen und anderen Symptomen können papilläre, knotige Gebärmutterhalse aufweisen, die jedoch auch kein offensichtliches Erscheinungsbild aufweisen Abnormalitäten, zervikale Zytologie, kein Nachweis bösartiger Zellen, Tumore sind schleimiges Adenokarzinom, Drüsenmorphologie ist unregelmäßig verzweigt, Zellatypie und Kernteilung sind selten, aber das Wachstumsmuster weist ein hohes Maß an bösartiger Tendenz auf und tritt häufig weiter auf Invasives Wachstum, obwohl der Anteil der ringförmigen tubulären Tumoren mit zervikalem muzinösem Adenokarzinom nicht hoch ist, ist eine sorgfältige Untersuchung des Gebärmutterhalses und der erforderlichen Biopsie des Patienten sehr wichtig, da die schlechte Prognose von Gebärmutterhalskrebs in sich abgeschlossen sein wird Srivatsa et al berichteten, dass Patienten mit Stadium Ib 4 bis 5 Jahre und Patienten mit Stadium IV nur 3 Monate überlebten.
Untersuchen
Untersuchung von Eierstockringtumoren
Erstens Hormonspiegelerkennung
Sowohl Östrogen als auch Progesteron im Serum nahmen signifikant zu.
Zweitens histopathologische Untersuchung.
1. Untersuchung der Zytologie des Gebärmutterhalses:
Beim schleimigen Adenokarzinom ist die Drüsenform unregelmäßig verzweigt.
In seltenen Fällen führen Zellatypizität und Kernteilung zu einem breiteren Spektrum invasiven Wachstums.
2, Endometriumpathologie:
Östrogenstimulation: Einige weisen pathologische Veränderungen von Endometriumpolypen und proliferativen Läsionen auf.
Progesteronstimulation: Partielle Veränderungen der Atrophie der Endometriumdrüse und interstitielle Dezidualveränderungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Eierstockringtumoren
Diagnose
1. Patienten mit PJS haben typische mukoale Pigmentflecken, multiple Polypen im Verdauungstrakt, feste Masse im Anhang, Menstruationsstörungen und die serologische Untersuchung von Östrogen und Progesteron sind erhöht, die klinische Diagnose ist nicht schwierig.
2. Kombinieren Sie nicht PJS Die meisten Patienten sind nicht von PJS begleitet, nur nach der Anhaftung von festen Masse, Menstruationsstörungen, zu diesem Zeitpunkt kann die Bestimmung des Patientenserumhormons hilfreich sein, weil die Tumorzellen eine große Anzahl von weiblichen, röhrenförmigen Progesteron absondern Interstitielle Tumoren weisen auffällige endokrine Veränderungen auf, während stromale Zelltumoren die Sekretion von Androgenen unterstützen und Granulosazelltumoren hauptsächlich Östrogen sezernieren.
Differentialdiagnose
Es ist zu beachten, dass mehrere Tumoren desselben Ovarialstromatumors, wie etwa Ovarialgranulosa-Zelltumor, Ovarialzytoplasma-Zelltumor, Ovarialstützstromazelltumor usw., die schwierig zu identifizieren sind, identifiziert werden.
