seröser Eierstocktumor
Einführung
Einführung in seröse Tumoren der Eierstöcke Seröse Tumoren der Eierstöcke können durch zystische Massen mit einem Durchmesser von 1 bis 20 cm charakterisiert werden und treten häufiger bei gleichgeschlechtlichen, aber auch bei mehreren Räumen auf. Die zystische Flüssigkeit ist klar, das Gras ist gelb, serös, sogar trüb, sogar mit Blut, Wachstumsmustern und morphologischen Veränderungen, insbesondere papillärem Wachstum und diversifizierten Wegen, bilateral im Vergleich zu anderen Arten von Epitheltumoren Ein häufigeres Sarkom (PsomomaMies) findet sich häufig unter der Endoskopie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00256% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aszites, Bauchschmerzen
Erreger
Ovarialer seröser Tumor
Einzelnes atriales seröses Cystadenom (30%):
Aufgrund seiner Manifestation als einwandige dünnwandige Zyste, die oft als einfache Zyste bezeichnet wird, hat der Tumor ein glattes Aussehen und eine dünne Wand mit einer Größe zwischen einigen Zentimetern und einigen Zentimetern. Die Schnittfläche ist eine einzelne zystische Höhle mit einer glatten Innenwand. Manchmal gibt es flache, stumpfe, runde Brustwarzen. Die Flüssigkeit in der Zyste ist transparentes, hellgelbes, seröses und gelegentlich viskoses Schleimmaterial. Das Epithel ist ein einschichtiger Quader oder eine Säule, die häufig eine kleine Menge Eileiterepithel enthält.
Seröses Multi-Room-Zystadenom oder seröses papilläres Zystadenom (25%):
Die zystische Höhle ist aufgrund des fibrösen Gewebes in mehrere Kompartimente unterteilt, und die Oberfläche kann knotig sein. Die Größe und Textur hängt von der Größe der Kapsel und der Spannung der Zystenflüssigkeit ab. Im Allgemeinen ist die Kapsel leicht dick, grauweiß und glatt, in der Kammer ist Papillenwachstum zu sehen. Die Brustwarzen können körpereigen, körpereigen oder inner- und äußerlich sein, das Epithel ist meistens vom Eileiter-Typ, die Zellen sind ordentlich angeordnet, die Größe ist gleich und es gibt keine mitotische Teilung (Abb. 1).
Seröses Oberflächenpapillom (15%):
Seltener sind die Brustwarzen alle exogen und unterschiedlich groß. Das Interstitium der Eierstöcke oder das fibröse Gewebe sind unter dem Mikroskop zu sehen. Die Oberfläche ist mit einem einschichtigen Quader oder niedrigsäuligen Epithel bedeckt. Einige Zellen haben Zilien. Diese Tumoren sind gutartig. Es können jedoch Epithelzellen abgelöst werden, die auf die Oberfläche der Peritoneal- oder Beckenorgane gepflanzt werden, und es sollte sogar Aszites auftreten, was in der klinischen Praxis beachtet werden sollte.
Fibrocystic Adenom und Adenom (10%):
Vom Epithel des Haarwuchses der Eierstöcke und seinem Interstitium ist das Adenom hauptsächlich fibrös, meistens fest, mit einer kleinen Menge, die in der kleinen Zyste verstreut ist, Zystenmyome in der Hälfte oder dem größten Teil des Parenchyms, der Rest sind größere Zysten Beide sind gutartige, durchschnittlich 9 cm große, im Allgemeinen unilaterale, gelegentlich gruppierte, große polygonale Zellen in den interstitiellen, lutealen Follikelzellen und in der zystischen Drüsenhöhle, die eine einzelne Schicht aus quaderförmigem Epithel oder säulenförmigem Epithel bedecken .
Borderline seröse Tumoren (20%):
Ähnlich wie das benigne seröse zystische Adenom, jedoch mit mehr papillären Prozessen, größerem Volumen und mehr Chancen auf beiden Seiten als das benigne.
Mikroskopische Beobachtung:
1 epitheliale Hyperplasie nicht mehr als 3 Schichten, kann auch Cluster, oft mit Nippelbildung, weniger Nippeläste vermehren, Oberflächenepithel nicht mehr als 3 Schichten.
2 Kern, dunklere Färbung, aber begrenzt auf unter dem moderaten Bereich.
3 mitotische Zahlen sind weniger, nicht mehr als 1 in einem Hochleistungsfeld.
4 Qualität ohne Infiltration (Abbildung 2).
(3) Schwerer Krebs:
1 seröses Adenokarzinom, seröses papilläres Adenokarzinom und seröses papilläres Cystadenokarzinom: Das seröse Adenokarzinom ist ein bösartiger Tumor des Miller-Epithels, dessen Krebszellen häufig durch die Bildung von zystischen Hohlräumen und Brustwarzen, aber mehr oder mehr charakterisiert sind Die ursprüngliche Gewebemorphologie bleibt weniger erhalten, einige Tumoren bilden große und unregelmäßige kleine Zysten, und manchmal ragt das Epithel in die Höhle hinein, um epitheliale Cluster oder Brustwarzen zu bilden (Abbildung 3).
Organisationsbewertung:
A. Hoch differenziert (Grad I): 4-Epithel-Hyperplasie, offensichtliche Atypie, die meisten von ihnen haben Brustwarzen, Brustwarzenäste sind sehr fein, das Epithel der Brustwarze wird offensichtlich, manchmal sammelt sich die epitheliale Hyperplasie an und repliziert sich in einer großen Anzahl neuer kleiner Drüsen. Sandkörnchen sind im Nippel oder Interstitium sichtbar.
B. Mäßige Differenzierung (Stufe II): Sie hat eine papilläre Struktur, ist jedoch merkwürdig, fingerartig oder clusterartig, einige Bereiche sind drüsenförmig oder siebartig, und ein kleiner Teil stellt eine erhebliche Zellmasse dar. Die Zelle ist heterogen und schlecht differenziert. Es gibt viele Spaltungen.
C. Schlechte Differenzierung (Stufe III): Die papilläre Struktur verschwindet und die Tumorzellen sind im wesentlichen schuppig oder klumpig, dh im wesentlichen Adenokarzinom, mit großer Zellatypie, vielen mitotischen Figuren und wenigen interstitiellen.
2 Malignes Adenom und zystisches Adenom: kein Unterschied im Erscheinungsbild von gutartigen Adenomen, mikroskopischen Epithelkomponenten, aktiver Mitose oder unregelmäßiger Größe der Zyste oder soliden Tumoren.
2. Seröser Tumormetastasierungsweg der Eierstöcke
(1) direkte Diffusion: Es gibt viele Möglichkeiten für die direkte Ausbreitung von serösen papillären Zystadenokarzinomen wie Peritoneum, Peritoneal- und Bauchperitonealorganen, einschließlich Zwerchfell, Omentum, Dünndarm, Rektum, Uterus rectal fossa. Der Dickdarm, der Blasenübergang zum Peritoneum und die Serosaschicht des Eileiters und der Gebärmutter haben etwa 2/3 der Patienten Aszites, und die Symptome sind wie oben beschrieben. Einige Patienten können den Bauchumfang ohne Beschwerden spüren. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Aszites hängt eng mit der Prognose zusammen. Kürzlich wurde berichtet, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von Aszites im Stadium III und IV fünfmal höher ist als bei Patienten mit Aszites. Die Bildung von Aszites und lymphatischer Obstruktion (hauptsächlich rechte laterale Lymphgefäße) Schlauch), Peritonealstimulation und Ungleichgewicht des Flüssigkeitsflusses in der Bauchhöhle können Krebszellen nicht nur mit Flüssigkeitsfluss bepflanzt werden, sondern auch die Stelle der Bauchwandpunktion und Aszites können an der Punktionsstelle krebsartig werden und subkutane Knötchen oder Massen bilden. Einige Patienten werden aufgrund von Aszites fälschlicherweise als tuberkulöse Peritonitis und Zirrhose diagnostiziert, und Krebsmassen an der Einstichstelle haben noch keine Wachsamkeit hervorgerufen.
(2) Lymphatische Metastasierung: Die lymphatische Metastasierung weist die höchste Inzidenz von serösem Ovarialpapillarkarzinom auf, die höher ist als die von Mukinokarzinomen, und der pathologische Grad hat nur geringe Auswirkungen, während das klinische Stadium mit retroperitonealer Lymphknotenmetastasierung zum Stadium IIIC, Beckenlymphknoten und Bauch gehört. Die Metastasierungsrate benachbarter Aortenlymphknoten war ähnlich: Petru führte 37 Fälle einer linkssupraklavikulären Lymphknotenbiopsie durch, von denen nur ein Fall klinisch zugänglich war: 32 Fälle waren im Stadium III und IV, die positive Rate im Stadium III betrug 12% und das Stadium IV betrug 57%.
(3) Blutdiffusion: Blutdiffusion in der Vergangenheit dachte, dass Lungen- und Leberparenchymmetastasen nicht viel sind, aber aktuelle Berichte sind nicht ungewöhnlich, auch Operationen, Chemotherapie zu einem gewissen Zeitpunkt auch Metastasen haben, im Jahr 1995 berichtete Geisler, dass die Inzidenz von Hirnmetastasen 3,3% betrug Das gynäkologische Onkologiezentrum des Volkskrankenhauses der Universität Peking hatte Patienten mit serösem Ovarialpapillarkarzinom behandelt, Gebärmutter und Zubehör entfernt und nach Aufnahme das blumenkohlartige Gewebe am vaginalen Ende gefunden. Für die Metastasierung des serösen papillären Ovarialadenokarzinoms ist es auch möglich, dass Krebszellen während des Pflanzens abfallen.
Verhütung
Ovarian seröse Tumorprävention
Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Ovarial seröse Tumorkomplikationen Komplikationen, Bauchschmerzen, Bauchschmerzen
Periphere Gewebeadhäsionen wie Darmadhäsionen, etwa zwei Drittel der Patienten mit Aszites.
Symptom
Symptome von serösen Tumoren der Eierstöcke Häufige Symptome Unterleibsschmerzen, Völlegefühl, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Aszites, Darmverklebungen, gastrointestinale Symptome, Knötchen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang
1. Seröse gutartige Zystadenome sind meistens einseitig, aber seröse Zystadenome treten häufiger auf als andere epitheliale Tumoren.Wenn der Tumor klein ist, sind die Symptome möglicherweise nicht offensichtlich.Wenn er vergrößert ist, können Kompressionssymptome auftreten. Akute Bauchschmerzen können auftreten, wenn der Stiel umgedreht oder der Tumor infiziert ist.Wenn die Brustwarze wächst, insbesondere der Oberflächen-Ektophenotyp, sollte auf die pathologische Diagnose und die Identifizierung von Malignomen geachtet werden.Tumormarker wie CA125 können bei der Identifizierung hilfreich sein.Die Malignitätsrate liegt bei etwa 35%. Die Rate bösartiger Brustwarzen ist jedoch höher, seröses Adenom ist selten und gelegentlich endokrine Störungen.
2. Zusätzlich zu den Symptomen der Beckenmasse besteht bei serösen Borderline-Tumoren ein höheres Risiko für eine Ausbreitung der Eierstöcke. Brustwarzen neigen zu knospenartiger Hyperplasie, können leicht abfallen oder Aszites, Darmadhäsionen und andere Komplikationen verursachen.
3. Schwerer Krebs Da sich der Eierstock tief in der Beckenhöhle befindet, ist das frühe Tumorvolumen nicht groß und es ist schwierig, Symptome ohne Metastasen oder Komplikationen zu entwickeln Schwierigkeiten usw. Aufgrund der Größe und Lage des Tumors kann es zu Schmerzen oder unterdrückenden Symptomen kommen, die sich in Schwierigkeiten oder schlechtem Wasserlassen usw. äußern. Gynäkologische Krebspatientinnen betonen die Notwendigkeit einer Dreifachdiagnose, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, aufgrund von Vaginalerhebung Flache, doppelt kombinierte Diagnose ist nicht leicht, den Tumor zu finden, vor allem im hinteren Fornix mit metastasierten Knötchen, gynäkologische Triadenuntersuchung ist oft leicht, Tumoren zu finden.
Untersuchen
Untersuchung von serösen Tumoren der Eierstöcke
Tumormarkeruntersuchung: 80% des serösen Ovarialkarzinom-Serums CAl25 sind positiv, da auch andere Tumoren und nicht-neoplastische Erkrankungen wie Endometriose usw. positiv sind, was für die Verfolgung und Überwachung aussagekräftiger ist. Zu anderen Methoden zusammenbringen.
Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des serösen Ovarialtumors
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen, Anzeichen und darüber gestellt werden.
1971 schlug Barber erstmals postmenopausales Palpableovary (PMPO) vor, was darauf hinweist, dass PMPO möglicherweise Eierstockkrebs hat. Natürlich bedeutet nicht jedes PMPO Eierstockkrebs, aber wenn die Vergrößerung der Eierstöcke nach den Wechseljahren auftritt, Sollte darauf geachtet werden, die Diagnose weiter zu bestätigen, beträgt die normale prämenopausale Größe der Eierstöcke etwa 3,5 cm × 2,0 cm × 1,5 cm, etwa 2,0 cm × 1,5 cm × 0,5 cm nach den Wechseljahren, etwa 1,5 Jahre nach den Wechseljahren, etwa 1,5 Jahre nach den Wechseljahren Unter den 107 über 50-jährigen PMPO-Patienten im gynäkologischen Onkologie-Zentrum des Volkskrankenhauses der Universität Peking fanden 22,4% bösartige Ovarialtumoren.
Differentialdiagnose
Es unterscheidet sich von anderen Tumoren bei Ovarialepitheltumoren wie Ovarialschleimhauttumoren, Ovarialendometrioidtumoren und Übergangszelltumoren.
